护理支持性理论（护理学导论课件）

一般系统理论目录CONTENTS1概述2一般系统论的内容3一般系统论对护理工作的指导作用4系统理论在护理中的应用

第一部分

概述PART0101一、概述系统的存在是客观事实，研究系统最具有代表性的人物是美籍奥地利生物学家路·贝塔朗菲(LudwingvonBertalanffy)。他在1937年第一次提出一般系统论的概念，并于1968年在《一般系统论——基础、发展和应用》中总结了一般系统论的概念、方法和应用。（一）一般系统论的发展历史贝塔朗菲一、概述奥地利生物学家贝塔朗菲

，1937年提出系统是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有特定结构及功能的有机整体。（二）系统的概念贝塔朗菲一、概述系统是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有特定结构及功能的有机整体。要素的集合，要素直接相互联系、作用要素具有自己独特的结构、功能，但组成整体后又具备了新的功能

各要素间相互关系的结合木桶理论构成系统的各个部分是优劣不齐的，而劣势部分往往决定整个系统的水平例：运动系统

→骨、骨连结、骨骼肌

（有运动、支持、保护功能）请你说一说还有哪些系统？系统无处不在

第二部分

一般系统论的内容PART0102一般系统论的内容（一）系统的分类（1）按人类对系统是否施加影响分类

自然系统、人为系统（2）按系统与环境的关系分类

开放系统、闭合系统

（绝对闭合的系统是不存在的）（3）按组成系统的内容分类

物质系统、概念系统（4）按系统运动的状态分类

动态系统、静态系统

（绝对的静态系统是不存在的）开放系统(物质、能量、信息)(物质、能量、信息)输入系统部分输出

反馈（二）系统的基本属性1.整体性

2.相关性

3.动态性

4.层次性5.目的性

整体功能大于各要素功能之和

各要素间相互联系、相互制约,任何一要素发生功能或作用的变化，都要引起其他各要素乃至整体功能或作用的相应变化

系统随时间的变化而变化，系统的运动、发展与变化过程是动态性的具体反映对于某一层次来说，它既是由一些子系统组成的，同时，它自身又是更大系统的子系统

各要素都是为达到系统的一定目的性而协同运作的

第三部分

一般系统论对护理工作的指导作用PART0103三.一般系统论对护理工作的指导作用（1）用一般系统论的观点分析人①人是一个自然系统②人是一个开放的、动态的系统③人是一个具有主观能动性的系统（2）用一般系统论的观点分析护理

第四部分

系统理论在护理中的应用PART0104四、系统理论在护理中的应用

1.促进了整体护理思想的形成

人：由生理、心理、社会、精神、文化组成的统一整体。

人是一个开放系统。

2.作为护理程序的理论框架

系统论是护理程序的理论框架。

3.作为护理理论或模式发展的框架

4.为护理管理者提供理论支持

（3）一般系统论在护理中的应用①一般系统论促进了整体护理思想的形成和发展②一般系统论组成了护理程序的基本框架③一般系统论是护理理论或模式发展的依据④一般系统论为护理管理者提供了理论支持护理程序是一个开放系统示意图需要理论人类为了生存和发展，一些基本需要必须得到满足，人的许多行为动机也是基于需要而产生的。护士充分认识人类基本需要的内容和特点，有利于在护理实践中满足病人的基本需要，增进健康。二、需要层次理论

第一部分

概述PART0101一、需要的概述（一）需要的概念

1.相关概念（1）需要(need)

指个体、群体对其生存和发展条件所表现出来的依赖状态。它反映了个体的客观需求，与个体的活动密切相关，是个人心理活动和行为的基本动力。

（2）基本需要(basicneeds)

是个体为了生存、发展及维持身心平衡的最基本的需求。所有个体必须满足基本需要，否则，可能陷入紧张、焦虑等不良情绪中，甚至影响生理功能，导致疾病的发生（二）需要的分类由于人具有生物属性和社会属性，可将需要按内容的不同分为以下五类1.生理需要是维持人正常生理功能的需要2.社会需要人与人之间的相互联系、相互作用3.情绪需要是人对外界刺激所产生的心理感受。4.智能需要是个体在认知和思考方面的需要5.精神需要是人在精神寄托和信仰方面的需要

第二部分需要理论PART0102二、需要理论20世纪50年代，美国心理学家马斯洛(AbrahamH.Maslow)提出人类基本需要层次理论，将人的基本需要按重要性和发生的先后顺序排成5个层次，并形象地用“金字塔”结构说明层次，该理论被广泛地运用于护理领域。（一）.人的基本需要

进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等。生理需要----人类最基本的需要(二)各层次需要之间的关系

1.人的需要分层次：从低到高，但不是绝对不变的

2.各层次的需要相互依赖

3.各种需要得到满足的时间不同：某些需要需立即和持续予以满足，而有些需要可以暂缓

4.各需要的层次顺序不是固定的5.层次越高的需要，满足的方式差异越大6.人类需要被满足的程度与健康成正比：基本需要被满足的程度越高，健康水平越高

7.人的行为是由优势需要决定的

第三部分

需要理论对护理工作的指导作用PART0103三.需要层次理论对护理工作的指导作用（一）识别病人为满足的需要（二）帮助患者满足需要的方式①直接帮助适用于完全丧失自行满足需要能力的患者。②间接帮助

适用于具有部分自行满足需要能力的患者。③教育支持

适用能够自行满足需要，但还存在一些因素影响需要满足的患者。（三）需要理论在护理实践中应用的意义

①帮助护士识别患者未被满足的需要②领悟和理解患者的行为和情感③预测患者即将出现或未表达的需要④识别患者需要的轻重缓急。压力与适应理论

第一部分

概述PART0101（一）压力的概念1.压力压力(stress)个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列生理及心理紧张性反应状态的过程。2.压力源压力源(stressor)指引起压力的来源，任何能使个体产生压力反应的因素都被称作压力源。第五节、压力与适应理论常见的压力源有以下几类:①物理性压力源

②化学性压力源③生物性压力源

④生理性压力源;⑤心理性压力源

⑥社会性压力源;⑦文化性压力源。物理性压力源：如温度、噪音、光线等。化学性压力源：如药物、空气污染、水污染等。生物性压力源：如细菌、病毒、寄生虫等。生理性压力源：如饥饿、疲劳、疼痛、疾病等。心理性压力源：

焦虑、恐惧、生气、挫折、不祥预感。社会性压力源：下岗、失业、失恋、自然灾害、搬迁、人际关系紧张、理想与现实冲突文化性压力源：个体初到一个陌生的环境由于语言、风俗习惯、生活方式、宗教信仰等不同而产生的压力。3.压力反应压力反应指个体对所受压力产生的反应。（1）生理反应：心率加快、血压升高、呼吸加快、血糖升高、胃肠蠕动减慢、肌张力增强、免疫力降低等。（2）心理反应：焦虑、否认、依赖、自卑、孤独、恐惧、愤怒等。4.压力适应（二）对压力的防卫

1.第一线防卫——身心防卫

生理防卫：完整的皮肤、免疫系统

心理防卫：过去的经验、受教育的水平、社会支持系统等

2.第二线防卫——自力救助正确对待问题：找出原因，承认它的存在。正确对待情感：宣泄方式要恰当，采用适当的方法去缓解紧张。利用现有的支持力量：一个人的支持系统是指那些能给予他物质和精神上帮助的人。减少压力的生理影响3.第三线防卫——专业辅助寻求专业性帮助，医护人员对其进行药物治疗、物理治疗、心理治疗。(1)否定：不、不可能(2)合理化:酸葡萄效应、难题效应(3）转移:正性—爱屋及乌

负性---丈夫吵老婆，老婆吵孩子（4）退化：考试不及格，又哭又闹求老师给及格（5）选择性忽视：不去注意引起焦虑的事物心理防卫常见类型1、对压力的适应人的适应是涉及躯体、智力、情绪、技术等多方面对环境做出的反应过程，包含四个层次:

（1）.生理适应：代偿性适应（长跑）、感觉适应（嗅觉）

（2）心理适应：转压力为动力

（3）社会文化适应：护生→护士、入乡随俗

（4）技术适应：人工降雨、污水治理、空调（四）压力的管理

第二部分

压力与适应理论内容PART0102二、压力与适应理论的内容（一）汉斯·塞利的压力与适应理论“压力之父”加拿大病理生理学家汉斯·塞利1950年出版了《压力》，从医学及病理生理学角度提出了“压力与适应学说”，认为压力是个体应对环境刺激而产生的非特异性反应，这种反应包括全身适应综合征及局部适应综合征。

全身适应症综合征:塞利认为无论是什么刺激作用于机体都会引起一些类似的反应

如全身不适、疲乏、体重↓、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等。

局部适应综合征：人体除对压力产生全身反应外，局部的某一器官或区域内也产生反应，如局部炎症。适应综合征的反应阶段正常抵抗水平时间压力抵抗水平抵抗期耗竭期警觉期1.警觉期(alarmstage）：警戒反应，交感N系统兴奋2.抵抗期（resistancestage)：机体的抵抗力处于高于正常水平的状态，和压力源抗衡3.耗竭期(exhaustationstage)：由于压力源过强或长时间侵袭机体，使机体的适应性资源被耗尽。（二）拉扎勒斯的压力与应对模式血糖、血压

心跳

、肌肉