高危妊娠及其管理-高危孕妇的管理（助产技术）

高危孕妇的管理掌握1.护理评估（1）健康史：年龄、生育史、疾病史，本次妊娠经过等。（2）身体状况1）全身检查：①孕妇身高（＜145cm）、体重、步态。②测量血（≥140/90mmHg）。

③评估心肺功能及下肢水肿等情况。2）产科检查：①观察腹部外形、大小、有无水肿等。②测量宫底高度、腹围、骨盆径线。

③检查胎方位、胎心。④评估宫缩及阴道流血等情况。（3）心理-社会支持状况：焦虑、恐惧、悲哀、失落及无助感。（4）辅助检查：

实验室检查（血尿常规、肝肾功能、血糖及糖耐量、胎盘功能检查等）、影像学检查（B型超声、羊膜镜）、其他（电子胎心监护、胎儿心电图）。掌握（5）治疗原则及主要措施：针对病因进行预防和治疗。1）产科处理：①增强胎儿对缺氧的耐受力：定时吸氧。②预防早产：抑制宫缩。③终止

妊娠：肾上腺皮质激素促进胎儿肺成熟。④产时处理：尽量缩短第二产程。⑤产后继续

重视高危产妇：新生儿按高危儿处理。2）病因处理：①遗传性疾病：妊娠16周左右做羊水穿刺遗传学诊断，异常者及时终止妊

娠。②妊娠并发症和妊娠合并症的处理。

掌握（1）治疗配合1）妊娠期护理：指导孕妇加强产前检查，适当增加产检次数和项目。①严密观察病情；②合并糖尿病的孕妇做好血糖监测；③合并心脏病的孕妇正确给予洋地黄类药物。④前置胎盘患者做好输血、输液准备；⑤对宫内发育迟缓者给予静脉治疗；⑥人工破膜、手术产的孕妇应做好用物准备及配合工作；⑦做好新生儿的抢救准备及配合；⑧为早产儿或极低体重儿备好暖箱，将高危儿列为重点护理对象等。2）分娩期护理：严密观察产程进展、胎心率和羊水情况等。（2）心理护理：解释、指导、陪伴、倾听。（3）健康教育：指导孕妇合理饮食，取左侧卧位休息，注意个人卫生，按时产前检查，学会自我监护，发现异常及时就诊。为高危孕妇建立档案，定期随访，做好保健指导。2.护理措施高危孕妇的管理掌握1.护理评估（1）健康史：年龄、生育史、疾病史，本次妊娠经过等。（2）身体状况1）全身检查：①孕妇身高（＜145cm）、体重、步态。②测量血（≥140/90mmHg）。

③评估心肺功能及下肢水肿等情况。2）产科检查：①观察腹部外形、大小、有无水肿等。②测量宫底高度、腹围、骨盆径线。

③检查胎方位、胎心。④评估宫缩及阴道流血等情况。（3）心理-社会支持状况：焦虑、恐惧、悲哀、失落及无助感。（4）辅助检查：

实验室检查（血尿常规、肝肾功能、血糖及糖耐量、胎盘功能检查等）、影像学检查（B型超声、羊膜镜）、其他（电子胎心监护、胎儿心电图）。掌握（5）治疗原则及主要措施：针对病因进行预防和治疗。1）产科处理：①增强胎儿对缺氧的耐受力：定时吸氧。②预防早产：抑制宫缩。③终止

妊娠：肾上腺皮质激素促进胎儿肺成熟。④产时处理：尽量缩短第二产程。⑤产后继续

重视高危产妇：新生儿按高危儿处理。2）病因处理：①遗传性疾病：妊娠16周左右做羊水穿刺遗传学诊断，异常者及时终止妊

娠。②妊娠并发症和妊娠合并症的处理。

掌握（1）治疗配合1）妊娠期护理：指导孕妇加强产前检查，适当增加产检次数和项目。①严密观察病情；②合并糖尿病的孕妇做好血糖监测；③合并心脏病的孕妇正确给予洋地黄类药物。④前置胎盘患者做好输血、输液准备；⑤对宫内发育迟缓者给予静脉治疗；⑥人工破膜、手术产的孕妇应做好用物准备及配合工作；⑦做好新生儿的抢救准备及配合；⑧为早产儿或极低体重儿备好暖箱，将高危儿列为重点护理对象等。2）分娩期护理：严密观察产程进展、胎心率和羊水情况等。（2）心理护理：解释、指导、陪伴、倾听