莆田学院附属医院2023年重症救治技能竞赛培训考核试卷附有答案

莆田学院附属医院2023年重症救治技能竞赛培训考核试卷[复制]姓名：[填空题]*_________________________________科室[单选题]*○PICU○NICU○NCU○CCU○RICU○EICU○ICU○呼吸与危重症医学科○其他_________________

成绩：[填空题]*_________________________________一、单选题（共80题，每题1分）1.ECMO患者机械通气策略中，哪个是不正确的。（）[单选题]*A.低潮气量B.维持较高的PEEPC.低呼吸频率D.高FiO2(正确答案)2.膜肺二氧化碳排出及影响因素（）[单选题]*A.ECMO气流量、BF、膜面积的相关性(正确答案)B.膜前氧饱和度C.血流量D.膜肺功能，额定流量E.气流量FiO23.ECMO最终目标，除了以下哪项：（）[单选题]*A.支持气体交换，满足氧供需和排二氧化碳B.肺保护性通气，避免进一步的呼吸机相关肺损伤C.等待肺修复，使患者尽早脱离呼吸支持D.供O2，排CO2(正确答案)4.VV-ECMO时机除了以下哪项：（）[单选题]*A.低氧性呼吸衰竭（P/F＜80mmHg)，优化常规治疗，无禁忌症，尝试俯卧位B.高碳酸血症性呼吸衰竭（pH＜7.25），尽管优化了传统的呼吸机机治疗（RR＜35bpm，Pplat＜=30cmH2O)C.等待肺移植的过渡D.等待长期心脏辅助装置的过渡治疗(正确答案)5.以下关于FM患者VA-ECMO启动时机推荐说法错误的是（）[单选题]*A.心脏超声提示泵功能进行性下降，心脏指数＜2L/(m2·min);左室射血分数＜40%~45%;B.血管活性药物指数进行性增加，大剂量血管活性药物维持下仍存在低血压达2h以上(正确答案)C.反复出现心室颤动、心搏停止或无脉电活动、短阵室性心动过速、三度房室阻滞等严重心律失常，仍不能维持有效循环者D.组织灌注不足，表现为乳酸进行性升高(>2mmol/L)中心静脉血氧饱和度(ScVO2)＜50%等情况6.高流量氧疗的生理学效应错误的是（）[单选题]*A.减少鼻腔部解剖死腔B.增加机体代谢(正确答案)C.保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清洁能力D.降低上呼吸道气道阻力减少患者的呼吸功7.无创呼吸机中的S/T模式相当于下面的哪种（）[单选题]*A.PSVB.PSV+PEEPC.PCV+PEEPD.PSV+PCV+PEEP(正确答案)8.造成下图中呼气相流量-时间曲线异常最可能的原因是（）[单选题]*A、胸腔积液B、肺间质纤维化C、肺气肿(正确答案)D、肺炎9.在呼吸机设置不变的情况下，相比图A，图B出现波形变化的可能原因是（

）[单选题]*A、COPD急性加重B、患者咬管C、支气管痉挛D、腹腔压力过高(正确答案)10.一呼吸衰竭、气管插管患者，完全镇静状态下容控模式，潮气量500ml，流速30L/min，峰压20cmH2O，平台压15cmH2O，PEEP5cmH2O，该患者的气道阻力（）cmH2O/L/s、顺应性（）ml/cmH2O。答案选（）[单选题]*A、8、50B、8、33C、10、50(正确答案)D、10、3311.肺复张的手法不包括（）[单选题]*A持续性肺膨胀B容量控制法(正确答案)C压力控制法DPEEP递增法12.瑞芬太尼的维持剂量是（）[单选题]*A.0.5-15μg/(kg·h)(正确答案)B.0.7-10μg/(kg·h)C.0.2-0.7μg/(kg·h)D.0.02-0.1mg/(kg·h)13.以下哪项不是确定呼吸重症患者的能量需求的方法？（）[单选题]*A、间接测热法B、预计公式估算法C、拇指法则D、身高估计法(正确答案)14.血液净化的原理不包括以下哪些？（）[单选题]*A弥散、B对流、C吸附D辐射(正确答案)15.血浆置换一般使用作为置换液？（）[单选题]*A.新鲜冰冻血浆(正确答案)B.置换液C.生理盐水D.肝素16.图A3关于新冠感染患者的肺部超声特征，描述正确的是：（）[单选题]*A.胸膜线正常，B线间隔良好≥3(正确答案)B.正常胸膜线和多个融合的B线C.胸膜线不规则且B线间隔良好≥3D.不规则的胸膜线和肺实变E.胸膜线模糊和多个融合的B线17.利用三尖瓣反流频谱评估肺动脉压时，其中三尖瓣反流峰流速V在什么情况下可以诊断肺动脉高压（）[单选题]*V＞3.4m/s(正确答案)B.2.9m/s＜V＜3.4m/sC.V＞2.5m/sD.V＜2.8m/s18.左室后壁心包腔内无回声前后径，表示中等量心包积液的是（）[单选题]*A.0.2~0.3cmB.0.3~1.0cmC.1.0~2.0cm(正确答案)D.>2.0cm19.重症床边心脏超声里所说的VTI一般表示（）[单选题]*A.主动脉流速时间积分B.左室流出道流速时间积分(正确答案)C.肺动脉流速时间积分D.左室流入道流速时间积分20.目前新冠肺炎继发细菌感染患者中，最常见的病原体是（）[单选题]*A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.鲍曼不动杆菌(正确答案)D.嗜麦芽窄食单胞菌E.金黄色葡萄球菌21.新冠肺炎继发侵袭性真菌感染最常见的致病菌是（）[单选题]*A.念珠菌、隐球菌B.念珠菌、毛霉菌C.曲霉菌、隐球菌D.曲霉菌、毛霉菌(正确答案)22.输血时，应在完成每个单位输血或每个小时更换给药装置和过滤器。（）[单选题]*A.4B.8(正确答案)C.10D.1223.下列那个不是MODS的常见诱因？（）[单选题]*A休克B感染C创伤D失眠(正确答案)24.动脉血气中的（）是监测微循环重要指标。（）[单选题]*A乳酸、碱剩余(正确答案)BPHC碳酸氢根DPO225.若SVO2＜（）提示全身氧供不足，要及时进行治疗。（）[单选题]*A95%B90%C80%D70%(正确答案)26.重症病例应当给予规范的俯卧位治疗,建议每天不少于（）小时。[单选题]*A.6B.8C.12(正确答案)D.2427.NIV与HFNC相比的优势：（）[单选题]*A.改善肺泡通气B.维持呼气末正压C.改善氧合D.舒适性和依从性(正确答案)28.不属于ECMO禁忌证的是:（）[单选题]*A.合并无法恢复的原发疾病；B.爆发性心肌炎；(正确答案)C.在较高机械通气设置条件下(FiO2>90%,平台压>30cmH2O),机械通气超过7天；D.免疫抑制；29.新型冠状病毒感染患者经（）小时治疗后病情无改善,特别是接受俯卧位治疗后,低氧血症仍无改善,或呼吸频数、潮气量过大、吸气努力过强等,往往提示HFNC或NIV治疗疗效不佳,应及时进行有创机械通气治疗。[单选题]*A.1-2(正确答案)B.4-6C.6-12D.12-1430.在医院内获得出院后才发生的感染，其中有植入物术后（）以内发生的感染属于医院感染。[单选题]*A、30天B、3个月C、半年D、一年(正确答案)31.呼吸机相关肺炎的预防和控制措施中，以下哪项是错误的（）。[单选题]*A、宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门上分泌物。(正确答案)B、气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。C、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。D、若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°~45°,并协助患者翻身拍背及震动排痰。32.COVID-19相关细菌感染患者中抗菌药物选择原则中，以下哪项是错误的（）。[单选题]*A、当患者在非危重病或非ICU环境中发生肺部细菌合并感染时，不建议使用经验性抗生素来覆盖社区获得性肺炎中的典型和非典型病原体。(正确答案)B、建议经验性添加抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗生素治疗某些危重症或ICU患者的肺部细菌合并感染。C、对于非危重症或非ICU患者肺部继发细菌感染，推荐常规单一抗假单胞菌抗生素治疗。D、根据当地流行病学情况，对于重症或ICU患者肺部继发细菌感染，可联合使用抗假单胞菌和/或抗MRSA抗生素。33.以下药物中哪一种是对临床上绝大多数CRO感染的治疗是敏感的而且作用强（）。[单选题]*A、碳青霉烯类B、替加环素C、多粘菌素(正确答案)D、头孢他啶-阿维巴坦34.成人外周动脉导管及压力监测装置不宜选择以下哪项（）。[单选题]*A、桡动脉B、股动脉(正确答案)C、肱动脉D、足背动脉35.新冠肺炎继发细菌感染患者中，以下哪两种是最为常见的（）。[单选题]*A、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌B、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌(正确答案)C、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌D、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌36.下列关于呼吸道合胞病毒肺炎描述，错误的是（）[单选题]*A.影像学的特征性表现为结节影、树芽征伴支气管壁增厚。B.保持呼吸道通畅，营养支持。C.推荐常规使用利巴韦林抗病毒治疗。(正确答案)D.对于RSV感染引起的下呼吸道感染，可试用重组人α干扰素抗病毒治疗。E.支气管舒张剂和糖皮质激素的应用尚有争议。37.下列关于副流感病毒性肺炎描述，正确的是（）[单选题]*A.属副黏病毒科，是有包膜的DNA病毒，目前有4个型。B.本病的潜伏期3~8天。(正确答案)C.目前有抗副流感病毒感染的有效药物。D.可接种副流感病毒疫苗预防。E.4个不同血清型引起的临床表现差异不大。38.新冠病毒感染后会引起机体的免疫应答，如果免疫应答适宜，病原体在（）左右被消灭，进入康复期.[单选题]*A1周(正确答案)B2周C3周D4周39.IL-6在细胞因子风暴中（CRS）可以引起一系列血管渗漏症状，不包括（）[单选题]*A低血压B心肌病(正确答案)C低血氧D外周水肿40.Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）抗病毒时，与以下哪种药物联用降低药效，增加血栓风险？（）[单选题]*A.利伐沙班B.阿司匹林C.氯吡格雷(正确答案)D.华法林E.阿哌沙班41.肝素的绝对禁忌，可以用非肝素类抗凝剂替代，不包括哪种药物？（）[单选题]*A.比伐卢定B.达比加群酯C.利伐沙班D.艾多沙班E.氯吡格雷(正确答案)42.新冠感染患者肺脏进展加重期病变病理特征不包括：（）[单选题]*A.大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔B.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落，可见多核巨细胞C.易见肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），血栓栓塞D.肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液E.见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化(正确答案)43.依据美国感染病学会(IDSA)标准，下列哪一项是重症社区获得性肺炎的主要诊断标准：()[单选题]*A.呼吸≥30/minB.PaO2/FiO2＜250C.48h内肺浸润增大≥50%(正确答案)D.双肺或多叶肺炎E.收缩压＜90mmHg44.对产AmpC酶细菌感染的治疗用药，首选：（）[单选题]*A.头霉素（如头孢美唑、头孢西叮）B.β-内酰胺酶抑制剂复合制剂C.碳青霉烯类(美洛培南)(正确答案)D.喹诺酮类(如环丙沙星)45.以下哪一项不是重症CAP的诊断标准(IDSA)：（）[单选题]*A、需机械通气B、48h内肺浸润增大≥50%C、脓毒症休克D.双肺或多叶肺炎(正确答案)E、急性肾衰尿量＜80ml/4h或原无肾功能损害者血肌酐升高46.妊娠、哺乳期、老年人和儿童在应用抗菌药时，相对最安全的品种是（）[单选题]*A．氟哇诺酮类B．氨基糖苷类C.β-内酰胺类(正确答案)D．四环素类47.以下属于侵袭性肺真菌病的主要临床特征的是（）[单选题]*A．肺孢子菌肺炎胸部CT片呈磨玻璃样肺间质浸润影，伴有低氧血症(正确答案)B．持续发热＞96h，经积极抗生素治疗无效C．具有肺部感染的症状体征D．影像学显示除主要临床特征之外的新的非特异性肺部浸润影48．以下两种联合使用不是协同效应（）[单选题]*A．青霉素和链霉素B．万古霉素和磷霉素C．氨基糖苷类和头孢菌素类D．氯霉素和青霉素(正确答案)49.机械通气相关性肺炎（VAP）是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎（）[单选题]*A．6~12hB．12~24hC．24~48hD．48~72h(正确答案)50.急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管，机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是（）[单选题]*A.延长吸呼比B.增加呼吸末正压通气水平(正确答案)C.增加吸氧浓度D.增加潮气量51.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO2

60%，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）[单选题]*A、逐步增加压力，以不超过18cmH2O，而争取维持PaO2大于8kPa(正确答案)B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜D、使FiO2降至60%以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP52.HFNC的禁忌证（）[单选题]*A.心跳呼吸骤停；B.轻中度Ⅰ型呼吸衰竭;(正确答案)C.中重度呼吸性酸中毒高碳酸血症;D.合并多脏器功能不全。53.无创呼吸机辅助通气的相对禁忌症不包括：（）[单选题]*A.气道分泌物多/排痰障碍B.合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定，不稳定的心律失常、急性心肌梗死、消化道穿孔，严重脑部疾病等）C.严重的低氧血症（PaO2≤45mmHg）/严重酸中毒（pH≤7.30）(正确答案)D.近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术，尤其是需要严格胃肠减压者54.为了获得更好的人机械协调性，吸气相气道正压（IPAP）从（）开始调整：（）[单选题]*A.5-8cmH2OB.5-7cmH2OC.6-8cmH2O(正确答案)D.4-6cmH2O55.使用无创呼吸机治疗时，患者采用的体位是：（）[单选题]*A.坐位B.卧位C.半卧位(正确答案)D.头低脚高位56.关于有创呼吸机的通气模式，错误的是：（）[单选题]*ACMVBSIMVCSPONTDASVEPEEP(正确答案)57.神经调节通气辅助NAVA的临床优势，错误的是（）[单选题]*A人机同步性能相对较差；(正确答案)B降低患者的呼吸功消耗，促进患者恢复；C减少镇静的使用，促进脱机；D对ALI和ARDS患者有良好的肺保护作用；E直接监测中枢神经系统情况，提供可靠的临床信息；58.下列哪个是错误的（）[单选题]*A辅助控制通气-ACVB同步间歇指令通气-SIMVC持续气道正压-PSV(正确答案)D双相气道正压-DuoPAP59.俯卧位需及时终止时机不包括：（）[单选题]*A,治疗2-4h后氧合未改善，甚至氧合指数迅速下降≥10％(正确答案)B.治疗2-4h后，动脉二氧化碳分压进行性增高。C.治疗无法获益且出现血流动力学不稳定D.治疗无法获益且出现恶性心律失常60.经典俯卧位（）后实施肠内营养[单选题]*A.0.5hB.1h(正确答案)C.1.5hD.2h61.支气管镜检查的禁忌证不包括下列哪一项（）[单选题]*A.高血压危象B.严重心律失常C.肺炎(正确答案)D.严重肺动脉高压62.根据“成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南(2019年版)”，经支气管镜注入利多卡因时，下列说法正确的是（）[单选题]*A.不必限制其用量B.推荐最大剂量不超过20mg/kgC.对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时应适当减量(正确答案)D.推荐最大剂量不超过3mg/kg63.周围型肺部病变患者，下列何种方法诊断阳性率最高（）[单选题]*A.应用X线透视、虚拟导航、径向支气管内超声、超细支气管镜等联合手段进行活检，以提高诊断阳性率(正确答案)B.盲检C.X线透视下TBLBD.EBUS-TBNA64.可弯曲支气管镜检查清醒镇静首选药物为（）[单选题]*A.芬太尼B.咪达唑仑(正确答案)C.丙泊酚D.右美托咪定65.若无胃肠动力异常或梗阻，局部麻醉时应在支气管镜检查（）[单选题]*A.术前4h开始禁食，术前2h开始禁水(正确答案)B.术前8h开始禁食，术前2h开始禁水C.术前2h开始禁食，术前无需禁水D.术前无需禁食禁水66.下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）。[单选题]*A.SIQIIITIIIB.电轴显著右偏C.极度顺钟向转位D.右束支传导阻滞E.V4-6出现病理性Q波(正确答案)67.下列哪种疾病病可出现中心性发绀（）[单选题]*A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞(正确答案)C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征68.患者,女性,26岁。既往有先天性心脏病,持续发热2周。人院查体:贫血貌,胸骨左缘3-4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。人院后第3天突感呼吸困难难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是（）[单选题]*A.室间隔缺损合并急性心力衰竭B.室间隔缺损合并肺感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜合并肺感染E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞(正确答案)69.有关PTE引起的病理改变，下列哪项是正确的是（）[单选题]*A.肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后B.PTE发生后，栓塞区域可以发生肺不张(正确答案)C.肺的梗死灶多发生在肺门旁D.多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常E.PTE发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降70.关于血气分析样本运送错误的是：（）[单选题]*A.30分钟内送检，60分钟内完成检测(正确答案)B.如无法立即完成检测，在0~4℃低温保存C.低温保存的血标本不可用于电解质检测D.优先选择工人运输71.单纯型代谢性碱中毒临床常见案例：（）[单选题]*A.见于休克、缺氧、肾功能不全、肠漏、急性腹泻等B.见于呕吐、大量胃肠减压、大量摄入碳酸氢钠等(正确答案)C.见于COPD、肺部感染导致分泌物堵塞小气道等D.临床较少、见于哮喘发作等72.下面检查符合UIP除了（）[单选题]*A.ESR增快B.胸片双肺弥漫分布的蜂窝状阴影C.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影D.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低(正确答案)E.BALF中可见中性粒细胞比例增高73.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）[单选题]*A.肺底部Velcro音(正确答案)B.双下肺湿啰音C.叩诊过清音D.双下肺支气管呼吸音E.语音传导增强74.间质性肺部主