舒适圈阶段报告教材

舒适圈成果报告

--提高危重患者口腔护理的清洁度肿瘤内二科薛淑枝

基本资料

组员↓李倩舒适圈组员↓张敏组员↓同珊珊组员↓陈晓丹组员↓张碧蓉组员↓郭云辅导员:刘清娥组长:薛淑枝圈名选定圈名选定票数排名选定舒适圈51★口腔圈15守护圈24天使圈42平安圈33圈名意义：用我们勤劳的双手与智慧，为患者创造舒适与健康。舒适圈圈徽圈徽意义：彩虹代表多彩人生、代表美好生活。大手代表责任护士，小手代表助理护士，红心代表患者，在所有护士共同的精心护理下，是原本绝望的，对生活失去信心的患者重拾对生活的希望。主题选定主题评价项目院方政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高静脉留置针的留置时间253021331095提高危重患者口腔护理的清洁度434540.538166.51降低留置胃管的脱管率383833401493降低留置导尿管的堵塞率2030.528.5321114降低深静脉置管的非计划性拔管率3940.54037.515725表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少.五个主题分别依护士重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分选题理由提高危重患者口腔护理的清洁度1、我科癌症晚期患者多，大多生活不能自理，口腔护理没做好容易导致患者发生肺部感染。2、我科医生重视口腔护理这方面，经常反映护士口腔护理不到位3、口腔护理清洁度提高，患者舒服，可以提高满意度，防止感染发生，减轻患者费用4、可以提高护士的基础护理水平，加强护士责任心，提升科室的整体素质5、对医院而言患者满意，护士素质的提高，可以提高医院的形象，增加医院收益活动项目一月周期2014-62014-72014-82014-92014-102014-11

123451234512345123451234512345负责人选出圈名及圈徽

薛淑枝1.主题拟定

薛淑枝2.活动计划拟定

薛淑枝3.现状把握

陈晓丹4.目标设定

张敏5.解析

李倩6.对策拟定

同珊珊7.对策实施与检讨

李倩8.效果确认

张碧蓉9.标准化

郭云10.检讨及改进

薛淑枝资料整理及发表选定下一个主题

由于是第一次开展品管圈，导致不能按照计划按时完成活动，实际于2015.1完成本轮品管圈活动。我科口腔护理清洁率清洁度例数所占百分比清洁2646.5%不清洁3053.5%口腔清洁度分级通过在中国知网和万方数据库里查找资料，将口腔的清洁度分为五度（5分）0°：清洁；（4分）Ⅰ°：舌苔厚；（3分）Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂；（2分）Ⅲ°：Ⅱ°和/或溃疡、出血（1分）Ⅳ°：Ⅲ°和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长进行统计。口腔护理不清洁数据收集时间：6月25日到7月10日项目例数所占百分比累计百分比Ⅰ°1963.3%63.3%Ⅱ°826.7%90%Ⅲ°26.7%96.7%Ⅳ°13.3%100%合计30

改善前柏拉图结论：口腔护理分为0°、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°，Ⅰ°以上为不清洁，根据查检数据表明，根据80/20法则，Ⅰ°和Ⅱ°所占比例最高，占90%，因此，本圈将改善重点定位如何降低Ⅰ°和Ⅱ°的例数。

目标设定目标值1=现况值-（现况值*改善重点*圈能力）=19-（19*90%*60%）≈8.7目标值2=现况值-（现况值*改善重点*圈能力）

=8-（8*90%*60%）≈3.7要因分析图为何口腔护理清洁度低患者原因材料原因护士原因制度原因设备原因牙关紧闭棉签擦洗力度不够患者不能配合替硝唑太苦溶液单一棉球摩擦力太小缺乏宣教执行力度不够缺乏开口器和压舌板电动牙刷太贵缺乏PH试纸操作方法不对舌苔太厚责任心不够懒散人员不够人员更换频繁未正规培训新护士太多未根据PH值选溶液患者昏迷或模糊不合理使用治疗用具督促不力问题点原因分析对策方案

提高危重患者口腔护理的清洁度

责任心不强进行口腔护理重要性的宣教，同事间加强督促，护士长定期对口腔护理的效果进行检查监督不合理使用治疗用具配置开口器、血管钳、压舌板等口腔护理用具，根据患者口腔情况选择合适的用具进行口腔护理溶液单一根据医嘱及患者口腔情况，进行患者口腔人员不够改善护理人力的配置，弹性排班知识缺乏进行口腔护理知识讲课并对新护士进行口腔护理操作培训，选择适宜的培训时间对策拟定表对策一对策名称进行口腔护理重要性的宣教，加强督促主要因素责任心不强对口腔护理重要性不了解改善前：1、新护士较多，做事较懒散2、对口腔护理重要性不了解对策内容：进行口腔护理重要性的宣教同事间加强督促，护士长定期对口腔护理的效果进行检查监督

对策实施：1、在护士办公室对全体护士进行口腔护理重要性的宣教2、同事间加强监督，护士长定期对口腔护理的效果进行检查监督3、对新护士进行培训负责人：薛淑枝实施时间：2014-9-17实施地点：医生办公室对策处置：实施效果好，继续维持，加强监督对策效果确认：宣教完成，每个护士对口腔护理的重要性有清楚的认识护士责任心提高对策实施与检讨对策二对策名称根据患者口腔情况选择合适的用具及护理液进行口腔护理主要因不合理使用治疗用具，口腔护理液单一改善前：1、口腔护理用具缺乏，用棉签进行擦洗2、溶液单一，仅用替硝唑及生理盐水对策内容：1、配置开口器、血管钳、压舌板等口腔护理用具2、根据患者口腔情况选择合适的用具及护理液进行口腔护理

对策实施：1、科内配置开口器2个、血管钳6把、一次性压舌板等口腔护理用具2、根据患者口腔情况选择合适的用具进行口腔护理，昏迷患者用开口器和压舌板，有两个护士配合进行口腔护理3、根据医嘱及患者口腔情况，进行患者口腔PH测试，根据PH值选择适当的口腔护理液负责人：郭云张敏实施时间：2014-9-4实施地点：病房对策处置：实施效果好，继续维持对策效果确认：口腔护理设备齐全护士能够根据口腔情况选择适合的口腔护理用具，通过口腔对策实施与检讨口腔护理液对策三对策名称进行口腔护理知识讲课并对新护士进行口腔护理操作培训主要因知识缺乏改善前：新进护士缺乏口腔护理培训对策内容：1、进行口腔护理知识讲课并对新护士进行口腔护理操作培训2、选择适宜的培训时间对策实施：1、5月21日科室技能小组组长李倩对全科护士进行培训2、7月16日-7月21日李倩对护理员教进行培训3、8月1日对全体护士进行口腔护理知识进行讲课，讲授口腔护理的新方法与技术负责人：薛淑枝实施时间：2014-5-21至2014-9-5实施地点：干五科监护室

对策处置：实施效果好，继续维持对策效果确认：培训完成，抽查护士及护理员口腔护理操作考试，符合要求对策实施与检讨对策四对策名称改善护理人力的配置，弹性排班主要因人员不够改善前：护士缺乏，治疗较多，导致每个口腔护理只有一名护士并且所用时间较短对策内容：1、增加一名助理护士协助基础护理2、改善护理人力的配置，合理排班3、明确每班护士责任

对策实施：1、向护理部要求增加一名助理护士，协助基础护理2、制定及实施护士人力资源配置原则及标准，合理调配人力资源3、护士明确各班各班工作职责负责人：李倩实施时间：2014-9-4实施地点：病房

对策处置：改进后效果良好，继续维持对策效果确认：大家有效开展实施对策实施与检讨项目改善前改善后备注调查日期2014-6-25至2014-7-102014-11-25至2014-12-10

资料来源收集我科危重患者口腔护理后，对其清洁度进行评价收集我科危重患者口腔护理后，对其清洁度进行评价

例数5656

数据Ⅰ°:19例Ⅱ°：8例Ⅲ°：2例Ⅳ°：1例Ⅰ°：4例Ⅱ°：2例Ⅲ°：1例Ⅳ°：1例

合计308效果确认--有形成果改善后柏拉图目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%达标率=(8-30）/（14-30）×100%=137.5%有形成果通过实施一