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文档简介

医疗健康服务垫资承诺合同编号:__________合同各方当事人:甲方:(甲方全称)地址:法定代表人(或负责人):联系电话:乙方:(乙方全称)地址:法定代表人(或负责人):联系电话:鉴于:1.甲方为需要医疗健康服务的个人或单位,乙方为具备医疗健康服务能力的机构;2.甲方因需要接受医疗健康服务,需要垫付相关费用,乙方同意为甲方提供垫资服务;3.双方为明确双方的权利义务,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容1.1乙方根据甲方的实际需求,提供包括但不限于医疗、康复、保健、体检等医疗健康服务。1.2甲方应按照乙方的服务项目和收费标准,向乙方支付服务费用。第二条垫资金额和方式2.1甲方因接受乙方提供的医疗健康服务,需要垫付的费用为人民币(大写):____元整(小写):_____元。2.2乙方同意为甲方提供垫资服务,垫资金额为人民币(大写):____元整(小写):_____元。2.3甲方应按照本合同约定的还款方式和还款期限,向乙方归还垫资款项。第三条还款方式及期限3.1甲方应在本合同签订之日起____个工作日内,向乙方支付首期还款金额为人民币(大写):____元整(小写):_____元。3.2甲方应按照双方约定的还款计划,分____期向乙方归还垫资款项,每期还款金额为人民币(大写):____元整(小写):_____元。3.3甲方应按照乙方提供的还款方式,按时足额归还垫资款项。第四条双方的权利义务4.1甲方应按照本合同约定的服务内容和服务费用,接受乙方提供的医疗健康服务。4.2乙方应按照本合同约定的服务内容和服务质量,为甲方提供医疗健康服务。4.3乙方应按照本合同约定的还款方式和还款期限,向甲方归还垫资款项。4.4甲方应按照乙方提供的还款方式,按时足额归还垫资款项。4.5双方应遵守国家相关法律法规,履行合同约定的义务。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。5.2若甲方未按照约定时间归还垫资款项,乙方有权按照逾期还款金额的____%计收滞纳金。第六条争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:____年____月____日一、附件列表:1.甲方营业执照复印件2.乙方医疗机构许可证复印件3.甲方身份证复印件4.乙方身份证复印件5.医疗健康服务项目明细表6.还款计划表7.授权委托书(如有)8.双方签订的补充协议(如有)二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间接受乙方提供的医疗健康服务,或未按约定支付服务费用。2.乙方未按约定提供服务,或服务质量不符合约定。3.甲方未按约定时间归还垫资款项,或未按约定方式支付违约金。4.乙方未按约定时间向甲方归还垫资款项,或未按约定方式支付滞纳金。5.双方未履行合同约定的其他义务。三、法律名词及解释:1.医疗健康服务:指医疗机构根据患者需求,提供的诊断、治疗、康复、保健、体检等服务。2.垫资服务:指乙方为甲方提供医疗健康服务时,先行支付服务费用,甲方在约定的时间内归还垫资款项。3.还款计划:指双方约定的甲方按照一定期限和方式,向乙方归还垫资款项的具体安排。4.违约金:指一方违反合同约定,应向另一方支付的违约责任。5.滞纳金:指甲方未按约定时间归还垫资款项,乙方按逾期还款金额收取的费用。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方提供的身份信息不真实:乙方应要求甲方提供真实有效的身份证明,如身份证、营业执照等。2.乙方未按约定提供服务:甲方有权要求乙方履行合同约定,提供相应的医疗健康服务。3.甲方未按约定时间归还垫资款项:乙方有权按约定收取滞纳金,并向甲方催收垫资款项。4.合同履行过程中发生争议:双方应通过友好协商解决,协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。5.法律法规变化影响合同履行:双方应及时关注法律法规的变化,如法律法规发生变化,应按变化后的法律法规执行。五、所有应用场景:1.个人患者在医疗机构接受医疗健康服务,需要垫资时。2.企事业单

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