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文档简介

考点2血糖调整1.血糖的来源和去向(正常状况下)2.血糖平衡调整的过程(1)调整中枢:[4]下丘脑的相关区域。(2)调整方式:[5]神经—体液调整。提示胰岛素是唯一能够降低血糖浓度的激素,其作用部位为几乎全身的组织细胞。胰高血糖素的作用部位主要是肝脏。教材补遗[选必1P51“相关信息”]人体内有多种激素参加调整血糖浓度,如糖皮质素、肾上腺素、甲状腺激素等,它们通过调整有机物的代谢或影响胰岛素的分泌和作用,干脆或间接地提高血糖浓度。(3)影响胰岛素和胰高血糖素分泌调整的因素3.血糖异样引起的疾病及其治疗4.借助数学模型分析血糖调整数学模型模型解读依据胰岛素含量变更幅度推断:随餐后时间变更(实质上是血糖含量变更),胰岛素浓度能够发生相应变更的应当是正常人,胰岛素浓度变更幅度很小的应当是糖尿病患者,因此,a代表[6]正常人,b代表[7]糖尿病患者依据血糖初始浓度和波动范围推断:波动范围在3.9~6.1mmol/L且起点也在该范围中的[8]b曲线为正常人的血糖浓度变更曲线,[9]a曲线为高血糖或糖尿病患者的血糖浓度变更曲线,[10]c曲线为低血糖患者的血糖浓度变更曲线若该图表示胰岛素和胰高血糖素或肾上腺素相对含量的变更,依据进食后曲线的波动趋势进行推断:进食后含量增加的为胰岛素(曲线a),进食后含量削减的为胰高血糖素或肾上腺素(曲线b)基础自测1.胰高血糖素可以促进肝糖原和肌糖原的分解,从而使血糖浓度上升。(×)2.胰岛素分泌不足或胰高血糖素分泌过多均可能导致糖尿病的发生。(√)3.胰岛素和胰高血糖素的分泌主要受血糖浓度的调整,也受神经调整。(√)4.胰岛素激活胰岛素受体后,葡萄糖通过胰岛素受体进入细胞内。(×)5.某人尿中含糖说明此人是糖尿病患者。(×)6.空腹时糖尿病患者胰岛细胞不分泌激素[2024广东,T8B]。(×)7.人体中血糖的来源有食物中的糖类消化、吸取;肝糖原分解;脂肪等非糖物质转化(答出2个方面的来源即可)[2024山东,T22(1)]。8.运动时葡萄糖消耗加快,胰高血糖素等激素分泌增加,以维持血糖相对稳定。胰高血糖素在上升血糖浓度方面所起的作用是促进肝糖原分解成葡萄糖,促进非糖物质转变成糖[2024新课标,T32(3)]。9.适量运动有益健康。一些探讨认为太极拳等运动可提高肌细胞对胰岛素的敏感性,在胰岛素水平相同的状况下,该激素能更好地促进肌细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖,降低血糖浓度[2024广东,T18(3)]。情境应用一个健康的人进食0.5小时后的血糖、胰岛素和胰高血糖素的变更曲线如图所示:(1)图中a、b、c分别代表血糖、胰岛素、胰高血糖素。(2)饭后,血糖有所上升,一段时间后又复原正常,其调整过程是血糖上升,胰岛素分泌增加,一方面抑制肝糖原分解和非糖物质转化成葡萄糖,另一方面又能促进血糖进入组织细胞进行氧化分解,合成糖原,转化为甘油三酯、某些氨基酸,从而使血糖复原正常水平。深度思索1.影响胰岛A细胞分泌胰高血糖素、胰岛B细胞分泌胰岛素的物质分别有哪几种?提示影响胰岛A细胞分泌胰高血糖素的物质有神经递质、血糖、胰岛素等;影响胰岛B细胞分泌胰岛素的物质有神经递质、血糖、胰高血糖素等。2.针对糖尿病患者,医生统一接受注射胰岛素的方式进行治疗是否可行?为什么?提示不行行。须要针对不同类型的糖尿病进行区分对待。1型糖尿病是患者体内的胰岛B细胞功能减退导致胰岛素分泌不足,因而其治疗依靠于胰岛素;2型糖尿病与不健康的饮食、缺少运动等亲密相关,患者体内出现胰岛素抗拒,即胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,因而其治疗须要结合降糖药和胰岛素进行。研透高考明确方向命题点1血糖调整的过程分析1.[2024河北]血糖浓度上升时,机体启动三条调整途径:①血糖干脆作用于胰岛B细胞;②血糖作用于下丘脑,通过兴奋迷走神经(参加内脏活动的调整)支配胰岛B细胞;③兴奋的迷走神经促进相关胃肠激素释放,这些激素作用于胰岛B细胞。下列叙述错误的是(C)A.①和②均增加了胰岛B细胞的分泌活动B.②和③均体现了神经细胞与内分泌细胞间的信息沟通C.①和③调整胰岛素水平的方式均为体液调整D.血糖平衡的调整存在负反馈调整机制解析当血糖浓度上升时,血糖干脆作用于胰岛B细胞,使其分泌活动增加,血糖还可以作用于下丘脑,通过兴奋迷走神经(参加内脏活动的调整)支配胰岛B细胞,使其分泌活动增加,A正确;②中涉及迷走神经和胰岛B细胞之间的信息沟通,而③中涉及兴奋的迷走神经和分泌胃肠激素的细胞之间的信息沟通,都体现了神经细胞与内分泌细胞间的信息沟通,B正确;①调整胰岛素水平的方式为体液调整,③调整胰岛素水平的方式为神经—体液调整,C错误;在血糖调整过程中,胰岛素的作用结果会反过来影响胰岛素的分泌,胰高血糖素也是如此,故血糖的调整存在负反馈调整机制,D正确。命题变式[条件拓展型]血糖浓度降低时,机体主要启动三条调整途径:途径1,血糖干脆作用于胰岛A细胞;途径2,血糖作用于下丘脑,通过交感神经支配胰岛A细胞;途径3,通过传出神经支配肾上腺分泌肾上腺素。下列叙述错误的是(C)A.胰岛素是机体内唯一能够降低血糖浓度的激素B.胰高血糖素浓度和神经递质都能影响胰岛素的分泌C.调整血糖上升的过程中只存在体液调整,没有神经调整D.胰高血糖素和肾上腺素在血糖调整方面具有协同作用解析调整血糖上升的过程中既有神经调整也有体液调整,C错误。2.[2024浙江1月]胰高血糖素可激活肝细胞中的磷酸化酶,促进肝糖原分解成葡萄糖,提高血糖水平,机理如图所示。下列叙述正确的是(B)A.胰高血糖素经主动运输进入肝细胞才能发挥作用B.饥饿时,肝细胞中有更多磷酸化酶b被活化C.磷酸化酶a能为肝糖原水解供应活化能D.胰岛素可干脆提高磷酸化酶a的活性解析胰高血糖素不进入细胞,而是与细胞膜上的受体结合,A错误;饥饿时,胰高血糖素分泌增多,胰高血糖素与相应受体结合后可以促进磷酸化酶b活化,B正确;酶不能为化学反应供应活化能,C错误;依据题图无法推断胰岛素与磷酸化酶a的活性的关系,且胰岛素为大分子物质,不能干脆进入细胞内发挥作用,D错误。命题点2血糖调整的曲线分析3.[2024海南]机体内血糖浓度受多种激素共同调整。某试验小组探究了三种激素单独或联合作用调整血糖的效应,试验前血糖浓度为5.0mmol/L,血糖浓度随激素处理时间的变更如图。下列有关叙述正确的是(B)A.激素单独作用时,0.5h内上升血糖最快的激素是肾上腺素B.3h时,三种激素联合作用上升血糖的效应大于各自效应的总和C.肾上腺素和胰高血糖素对血糖的调整作用表现出相抗衡的关系D.血糖浓度受肾上腺素、胰高血糖素和皮质醇调整,不受甲状腺激素调整解析激素单独作用时,0.5h内上升血糖最快的激素是胰高血糖素,A错误。3h时,三种激素联合作用上升血糖的效应为12.8-5.0=7.8(mmol/L),三种激素各自效应的总和为(6.9-5.0)+(5.7-5.0)+(5.2-5.0)=2.8(mmol/L),前者明显大于后者,B正确。肾上腺素和胰高血糖素都能上升血糖,二者在调整血糖方面表现出协同作用,C错误。题中试验结果不能证明血糖浓度不受甲状腺激素调整,D错误。4.[2024秦皇岛部分学校联考,多选]医学探讨发觉,人体血糖平衡的维持须要多种激素及多个器官共同参加,其中GLP-1是小肠上皮中L细胞分泌的一种多肽类激素,具有调整胰岛细胞分泌、抑制胃排空(食物由胃排入十二指肠的过程)、降低食欲等多种功能。GLP-1的部分调整过程如图1所示。静脉注射或口服等量葡萄糖后血浆中激素N浓度的变更如图2所示。下列相关叙述正确的是(BCD)A.图中M细胞为胰岛B细胞,激素N为胰岛素,靶细胞只是脂肪细胞和肝脏细胞B.与口服相比,静脉注射等量葡萄糖时血浆中激素N含量较低的缘由可能是L细胞分泌的GLP-1不足C.L细胞分泌GLP-1后作用于大脑摄食中枢抑制胃排空的过程属于体液—神经调整D.GLP-1不能口服给药的缘由是多肽口服后会在消化道内被分解,失去药效解析由图1可知,血糖上升促进M细胞释放激素N,则M细胞表示胰岛B细胞,激素N表示胰岛素,胰岛素的靶细胞是几乎全身的组织细胞,A错误;依据题干信息和图1可知,L细胞分泌的GLP-1能促进M细胞(胰岛B细胞)分泌更多的激素N(胰岛素),而静脉注射葡萄糖时不能有效刺激L细胞分泌GLP-1,故与口服相比,静脉注射等量葡萄糖时血浆中胰岛素含量较低的缘由可能是L细胞分泌的GLP-1不足,B正确;L细胞分泌GLP-1,GLP-1(多肽类激素)作用于大脑摄食中枢,属于体液调整,大脑摄食中枢抑制胃排空与神经调整有关,故L细胞分泌GLP-1后作用于大脑摄食中枢抑制胃排空的过程属于体液—神经调整,C正确;GLP-1是一种多肽类激素,GLP-1不能口服给药的缘由是多肽口服后会在消化道内被分解,失去药效,D正确。命题点3与血糖调整有关的试验分析5.[2024浙江6月,10分]为探讨物质X对高血糖症状的缓解作用,依据供应的试验材料,完善试验思路,预料试验结果,并进行分析与探讨。试验材料:适龄、血糖正常的健康雄性小鼠若干只,药物S(用生理盐水配制),物质X(用生理盐水配制),生理盐水等。(要求与说明:试验中涉及的剂量不作详细要求。小鼠血糖浓度>11.1mmol/L,定为高血糖模型小鼠。饲养条件相宜)回答下列问题:(1)完善试验思路:①适应性饲养:选取小鼠若干只,随机均分成甲、乙、丙3组。正常饲养数天,每天测量小鼠的血糖,计算平均值。②药物S处理:甲组:每天每只小鼠腹腔注射确定量生理盐水。乙组:每天每只小鼠腹腔注射确定量药物S。丙组:每天每只小鼠腹腔注射确定量药物S。连续处理数天,每天测量小鼠的血糖,计算平均值,直至建成高血糖模型小鼠。③物质X处理:甲组:每天每只小鼠灌胃确定量生理盐水。乙组:每天每只小鼠灌胃确定量生理盐水。丙组:每天每只小鼠灌胃确定量物质X。连续处理若干天,每天测量小鼠的血糖,计算平均值。(2)预料试验结果:设计一张表格,并将试验各阶段的预期试验结果填入表中。试验各阶段的小鼠血糖浓度变更组别试验阶段适应性饲养药物S处理物质X处理甲组正常正常正常乙组正常渐渐上升至>11.1mmol/L>11.1mmol/L丙组正常渐渐上升至>11.1mmol/L渐渐下降,但高于正常水平(3)分析与探讨:已知药物S的给药途径有腹腔注射和灌胃等,药物S的浓度和给药途径都会影响高血糖模型小鼠的建模。若要探讨运用药物S快速建成高血糖模型小鼠,则可通过设置一系列浓度梯度的药物S,每个浓度进行不同的给药途径,比较不同组合建模胜利所需的时间,以确定快速建模所需药物S的相宜浓度和给药途径的组合。解析(1)②为药物S处理,依据题中信息“直至建成高血糖模型小鼠”,可知药物S可导致小鼠出现高血糖症状,乙组和丙组分别为高血糖比照组和试验组,二者都须要利用药物S构建高血糖模型小鼠,故丙组处理为每天每只小鼠腹腔注射确定量药物S。③甲组为空白比照组,故甲组处理为每天每只小鼠灌胃确定量生理盐水。丙组为试验组,故丙组应每天每只小鼠灌胃确定量物质X。(2)设计表格时应留意试验分为三个阶段,第一阶段(适应性饲养)甲、乙、丙组小鼠血糖均正常;其次阶段(

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