提高留置针穿刺成功率(精制手工图文)

提高孕妇从穿刺到分01

成员介绍02

主题选定

03

计划拟定

现况把握05

目标设定06

原因分析07

对策实施

08

效果确认09

标准化10

总结01成员介绍

1

组长

3

成员

2

协调员秘书成立改进小组成员成员成员02主题选定1选定主题

3选题背景2

主题释义

4

选题理由选题背景但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱，反折，3M敷

贴固定容易卷边导

致

：1、

输液不能以最快的速度进入2、留置针浪费3、孕妇重复的留置4、助产士重复工作量5、3M

敷贴浪费6、住院病人满意度降低。所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫选题背景静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：有利于保持静脉通路，降低输液渗透，针头脱出，针头堵塞发生率避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦降低护士的工作量。提高工作效率参考文献静脉留置针在产妇分娩中的应用体会朱晓红xxG

留置针在产妇分娩中的应用体会王英静脉留置针在分娩过程中的应用选定主题促进患者积极配合，保证治疗

和护理的顺利实施，促进患者

早日康复。对患者而言

对个人而言对医院而言

对科室而言提高个人专业能力，增加患者对医务人员的信任，体现专业价值。增加团队凝聚力，提高工作效率和质量，改善病区整体形象。提高患者满意度，增加社会效

应，提升医院整体品牌形象选题理由03计划拟定计划拟定表WHATWHENWHOHOw主题日

期20xx年1月20xx年2月20xx年3月20xx年4月20xx年5月20xx年6月20xx年7月20xx年8月负责人PDCA工具周数周2

周3

周周1周2

周周周周2

周周周1周2周周4周周2周司4周周2周周4周周2

周3周4周周2

周周周确定成员主题选定头脑风暴计划拟定头脑风暴、甘特图现况把握查检表、柏拉图目标设定条形图解析30%鱼骨图、柏拉图对策拟定40头脑风是小组讨

论D实施与检讨%20%PDCAC效果确认0%柏拉图、雷达图A标准化头脑风暴小组讨

论检讨与改进小组讨论计划拟定表04现况把握1工作流程图

3

改善前数据调查汇总表2

改善前查检表

4改善前柏拉图医嘱开出静脉输液进行

催产素引产工作流程图本次改善重点发现问题，静脉重新固

定，重新穿刺继续催产素

引产查看输液泵报警的提示内容判断有无留置针准备用物

开始穿刺根据报警内容调整发现输液泵报警3M敷贴固定日期项目第一周第二周第三周第四周合计穿刺后护理环节587525固定环节432615产妇特有因素22127穿刺环节12115分娩特有因素11013其他00112合计1316121657数据收集、分析：时间：20xx年

1

月

1日

至

2

0xx

年

1

月

3

1日收集对象：分娩中心1月份采集数221份

查检表的制定数据收集查检表现状完好率：(221-57)1221=74%查检项目数量所占比例(%)累计百分比(%)穿刺后护理环节2543.943.9固定环节1526.370.2产妇特有因素712.382.5穿刺环节58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%改善前数据汇总表100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%08

3%7

0%44%20改善前柏拉图-

97%

100%d0%4005

目标设定1

目标值设定及理由

2

目标图=现况值+改善值=现况值+(1-现况值)x

改善重点x圈员能力=74%+(1-74%)x80%x85.7%健康教育知晓率74%来自改善前的柏拉图80%30/35×100%=85.7%目标值设定及理由目标值改善重点：现况值：组能力：=92%到20xx年八月将产房留置针完整率达到92%产房留置针完整率目标图92%改善前目标值74%06原因分析1

鱼骨图

真因验证要因分析机自由体位机械不足缺少待、产一体床过分依赖输液泵监督力度不够管理者培训后落实不到位操作不规范助产士思想不重视用力易

出汗业√宫缩痛

配合差知识缺乏v孕妇血高凝血管弹性差上

孕妇血管因素K血管通透性差材质软硬不适

胶布粘性差胶布不透气环未形成规范流程社会坏境经济效益目标图为什么留置针不完整留置针型

号不合适穿刺后护理未及时

封管法宣传资料不够

材料改进固定环节

固定位置不正确夜间工作量

大人员缺少输液时间长

滴速慢贴3M

敷贴

手法不对选择血管

不合适临床经

验不足缺乏规

范培训孕妇特殊原因巡视不到位人料07对策实施1头脑风暴

2

小组讨论对策一对策名称加强各个层级的助产士培训主要因知识缺乏、操作不规范改善前：1、知识缺乏2、操作不规范对策内容：1.加强各级助产士培训2.新增三年内新入职助产士培训留置针的使用和护理由全科助产士进行评估。对策实施：X月X日由XX负责助产士进行培训。负责人：实施时间：实施地点：对策处置：经对策效果确认，为有效对策，继续实施。

完好率提升情况效果确认：实施对策1后，共调查了43名孕妇，冠心病健康教育知晓率从改善前的74%提高到78%。74%改善前78%改善后对策实施对策二对策名称加强对孕妇的宣教主要因孕妇特殊原因改善前：1、孕妇对留置针不了解2、孕妇没有护理知识3、增加科室健康教育内容并告知产妇留置针的优点以及留置针后的注意事项。

对策内容：加强对孕妇的宣教对策实施：X月X日由XX负责对孕妇进行宣教。负责人：实施时间：实施地点：对策处置：经对策效果确认，为有效对策，继续实施。效果确认：完好率提升情况对策2实施后，共调查43名孕妇冠心病健康教育知晓率从改善前的78%提高到83%。78%改善前83%改善后对策实施对策三对策名称改善产房设施主要因巡视不到位改善前：巡视不到位对策内容：为加强质量控制，科室设立静脉输液质量控制人员，会同护士加强监督，定期抽查，并进行统计，制定奖惩措施对策实施：X月X日由XX负责对孕妇进行宣教。负责人：实施时间：实施地点：对策处置：经对策效果确认，为有效对策，继续实施。效果确认：完好率提升情况对策1实施后，共调查了43名孕妇。冠心病健康教育知晓率从改善前的83%提高到86%。83%改善前86%改善后对策实施对策四对策名称改善产房设施主要因过分依赖输液泵改善前：过分依赖输液泵对策内容：改善产房设施对策实施：增加移动输液架负责人：实施时间：实施地点：对策处置：新增6个移动输液架，有助于在自由位置上发展同时保证静脉输液的功能状态。效果确认：

完好率提升情况对策一实施后，共调查孕妇43人、冠心病健康教育知晓率从改善前的86%提高到88%。86%改善前88%改善后对策实施对策五对策名称制定优化流程主要因未形成规范流程改善前：未形成规范流程对策内容：制定优化流程对策实施：制定优化流程负责人：实施时间：实施地点：对策处置：留置针穿刺后观察穿刺点1小时以及固定条件下，输液后尽快使用生理盐水

执行脉冲密封。

效果确认：完好率提升情况对策一实施后，共调查孕妇43人、冠心病健康教育知晓率从改善前的90%提高到92%。90%改善前92%改善后对策实施对策六对策名称制定产房特有的固定方式主要因改善前：孕妇留置针穿刺后用3M敷贴无张力固定后

,再用弹力绷带加强固定对策内容：制定产房特有的固定方式对策实施：制定产房特有的固定方式负责人：实施时间：实施地点：对策处置：孕妇留置针穿刺后用3M敷贴无张力固定后，

再用弹力绷带加强固定效果确认：经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的92%上升到96%。完

好

率

提

升

情

况92%改善前96%改善后对策实施08

效果确认柏拉图效果确认时间：20xx年8月1日至20xx年8月30日收集对象：分娩中心8月份采集数262份改进后查检表的制定32.521.510.50穿刺后护理环节

固定环节根据柏拉图分布的结果显示，

完好率达96%效果确认产妇特有因素

穿刺环节

分娩特有因素

其它目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100%=(96%-74%)/(92%-74%)x100%=122.2%进步率=(改善前-改善后)/改善前X100%=(74%-96%)174%x100%=29.7%效果确认120%100%80%60%40%20%0%列196%74%改善前改善后目标值92%09

标

准

化柏拉图类别■流程优化□提升力量□临床沟通名称：提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率编

号

P

D

C

A

-

1主办部门：分娩中心一目的提高分娩中心孕妇从穿刺后到分娩后留置针的完好率二适用范围分娩中心三说明留置针操作流程助产士服装鞋帽整洁，符合着装要求，洗手，戴口罩。环境整洁、明亮、宽敞，备齐用物，物品完好无破损，均在有效期内。核对病人信息，查看手

腕带，向患者做好解释工作，给患者取舒适体位，系止血带，选择粗直、弹性好、血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣，第一次消毒穿刺处皮肤，

消毒面积8cmx8cm,待干。排气至滤网处，准备套管针、贴膜、胶条等(写好日期、时间)。系止血带，松紧度以放入2横指为宜，位置在穿刺点上方10cm;第二次消毒，消毒面积8cmx8cm,小于第一次。连接输液接头(如有)、套管针；拆下针护罩并排气。穿刺过程中再次口头核对患者信息，无误后再进行穿刺。绷紧皮肤，在消毒范围的12-13处穿刺，以15-30度角进针，进针斜面朝上，直接穿刺静脉，在消毒范围内进针。速度

要慢，避免刺破血管后壁，保证导管针芯和针芯均在血管内。看到血液回流后，降低角度再稍微进针，

一次性匀速抽出针芯。穿刺过程中，已抽出

的针芯部分不能重新插入。松开止血带不超过2分钟，指导患者松开拳头，打开输液调节器，冲回血液，调整滴速。14.使用无菌透明数料，以穿刺

点为中心固定，中心点正确，无拉力，且平整，延长管固定成U型，输液接头应高于导管尖端,且与血管平行，且标记条位置正确，便于观察，不

贴穿刺点，然后写上调整滴速的日期，并在输液卡上签字。

.术后再次核对药品和患者信息。帮助患者摆正自己的位置，做好健康教育。快速手部

消毒，正确垃圾分类处理，勤洗手。输液过程中，每15分钟观察一次留置针的情况，输液过程中及时正确封管，临产、分娩过程中每小时观察一

次留置针的情况。四注意事项选择粗直、弹性好、易固定的静脉，避开关节和静脉瓣处，首选前臂、手背部位标准化1类别■流程改善□提升力量□临床沟通一目的标本能够及时送检二适用范围分娩中心三说明操作流程名称：标本发送流程编号PDCA-2主办部门：分娩中心延长管型固定输液接头高于导管尖端且与血管平行待送产房时用弹力硼带加强固定消毒后待干准确穿刺后用无苗透明数料以穿刺点为中心无张力平整固定有

查看留置针、敷贴是否完整，

留置针是否通畅对字妇进行留置针输液宣教观察有无输

液反应准备用物，选择静脉(粗直弹性

好血管),首选部位手背、前臂连接输液器进行输液根据

药物性质调节滴速医生开出医嘱需要静脉输液标准化2必要时跟换留置针或敷贴每隔5分钟巡视

一

次判

断

有

无

留

置

针输液结束正确封管否无是10

总结■

雷达图项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均责任与荣营感312.8494.51.7解决问题能力312.84441.2积极性292.6494.51.9和谐度302.74441.3沟通技巧343.1494.51.4质管工具应用151.4403.62.2凝聚力343.1524.71.6责任与荣誉感一开展前开属后ac

手法应用沟通技巧在持续改进提高孕妇留置针完好率从候诊室