卵巢肿瘤临床护理路径表

四.卵巢肿瘤临床护理路径表日期住院（第1天）住院（第2天、手术前1天）住院（第3天、手术当日）主要护理工作○准备床单位。○入院护理评估。○测量T、P、R、BP、G。○入院介绍:住院须知、主任、护士长、主管医生、责任护士、告知医院规章制度及介绍环境、限制陪护、贵重物品妥善保管、新农合医保登记时间。○执行妇科护理常规。○二级护理、清淡半流质饮食。○遵医嘱应用药物。○视病予以情阴道擦洗。○卫生处置：保持皮肤清洁、剪指(趾)甲、询问月经史。○讲解术前相关知识，消除恐惧、稳定情绪、训练床上大小便。○预防感冒、合理睡眠。○嘱患者20：00后禁食水、翌日晨抽空腹血。○整理床单位。○测量生命体征。○协助生活护理。○协助完善术前检查、了解各项检验检查结果。○健康指导：告知患者术前六小时禁食水及目的、配合手术室访视护士讲解手术室环境、麻醉方式。消除恐惧，稳定情绪。○遵医嘱做好术前准备。○备皮（脐孔清洁消毒）、备血、抗生素皮试。○流质饮食并予以番泻叶30g代茶饮、大小夜班各灌肠一次。若卵巢癌手术，小夜班灌肠二次、大夜班灌肠至清洁为止。○观察排便情况、注意预防感冒。○巡视患者睡眠情况。○指导术前练习有效咳嗽。○整理床单位。○测量生命体征。○协助生活护理、心理护理。○遵医嘱给予抗生素并完善术前准备。○与手术室护士详细交接并签字。○一级护理、执行卵巢肿瘤术后护理常规。○保持静脉通畅、遵医嘱用药。○去枕平卧6小时后半卧位并鼓励床上活动。○观察手术切口疼痛情况。○观察伤口敷料及有无阴道流血。○保持尿管通畅，注意尿量、颜色、性质，防止尿管扭曲受压、脱落、堵塞。○观察排气情况。○严格交接班，按照分级护理原则定时巡视病房，认真填写术后住院患者护理记录单。护士签名审核签名日期住院（第4天、术后第1天）住院（第5天、术后第2天）住院（第6天、术后第3天）主要护理工作○整理床单位。○测量生命体征。○协助生活护理、心理护理。○一级护理、流质饮食。○观察手术切口疼痛、伤口敷料及有无阴道流血。○视情况拔除尿管，观察自行排尿情况（如为卵巢癌手术，术后适当延长拔管时间）。○注意会阴部卫生，会阴擦洗2次/天、保持床单位及衣物清洁干燥。○观察胃肠道恢复情况。鼓励协助下床活动。○安全教育，防止坠床跌倒。○整理床单位。○测量生命体征。○协助生活护理、心理护理。○一级护理、饮食指导、观察肛门排气排便情况。○预防压疮。○注意会阴部卫生，会阴擦洗2次/天、保持床单位及衣物清洁干燥。○观察睡眠、手术切口、阴道流血。○整理床单位。○测量生命体征。○二级护理、半流质饮食。○观察手术切口有无渗血、疼痛、及有无阴道流血。○注意会阴部卫生，会阴擦洗2次/天、保持床单位及衣物清洁干燥。○观察排便情况。○鼓励协助下床活动。○保持大便通畅。护士签名审核签名日期住院（第7天、出院日）主要护理工作○停止各种医嘱、整理病案。○遵医嘱为患者办理出院手续。○提供出院温馨提示单。○出院健康教育：1、以积极心态适应术后生活、简单的生活自理。○进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素、低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物内脏、腌制品、限制烟酒、浓茶等。○禁止性生活2个月。○恶性肿瘤需长期随访：术后1年每月1次、术后2年每3月一次、术后3-5年每3-6月一次、以后每年一次。○坚持体能锻炼，劳