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文档简介
先诊疗后付费服务协议书合同编号:__________先诊疗后付费服务协议书甲方(服务提供方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方(服务接受方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方为乙方提供诊疗服务,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,特订立本协议书。第一条服务内容1.1甲方按照乙方的需求,为乙方提供先诊疗后付费的医疗服务。1.2甲方提供的医疗服务包括但不限于:挂号、诊疗、检查、治疗、药品等。第二条服务费用2.1乙方在享受甲方提供的医疗服务时,应按照甲方的收费标准支付服务费用。2.2乙方同意在收到甲方提供的医疗服务后,按照约定的付款方式及时支付服务费用。第三条付款方式(1)现金支付;(2)银行卡支付;(3)支付;(4)支付;(5)其他双方约定的支付方式。3.2乙方在支付服务费用时,应向甲方提供有效的支付凭证。第四条服务期限4.1本协议书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为______年。4.2双方同意在协议有效期届满前,如无异议,本协议书自动续约______年。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议书的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。5.2甲方未按照约定提供医疗服务,乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用。5.3乙方未按照约定支付服务费用,甲方有权拒绝提供医疗服务或者要求乙方支付逾期付款的违约金。第六条争议解决6.1双方在履行本协议书过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议书一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议书未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议书具有同等法律效力。甲方(服务提供方):__________乙方(服务接受方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方(服务提供方)的营业执照复印件2.乙方(服务接受方)的身份证复印件3.医疗服务收费标准4.付款凭证模板5.双方签订的补充协议二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供医疗服务,或服务质量不符合约定标准的,视为违约。2.乙方未按照约定支付服务费用,或逾期支付的,视为违约。3.双方未履行协商义务,导致协议无法履行或造成对方损失的,视为违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指提供医疗服务的一方,具有提供医疗服务的能力和责任。2.乙方:指接受甲方提供的医疗服务的一方,具有支付服务费用的义务。3.诊疗服务:指医疗机构对患者进行的诊断、治疗和护理等服务。4.先诊疗后付费:指乙方在享受医疗服务后,按照约定的付款方式支付服务费用。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按照约定提供医疗服务:乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用,并要求甲方承担相应的违约责任。2.乙方未按照约定支付服务费用:甲方有权拒绝提供医疗服务或者要求乙方支付逾期付款的违约金。3.双方在履行协议过程中发生争议:通过友好协商解决,协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为医疗
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