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文档简介
远程医疗服务协议合同编号:__________远程医疗服务协议名称:____________________地址:____________________联系人:____________________联系电话:__________________名称:____________________地址:____________________联系人:____________________联系电话:__________________鉴于:1.甲方为提供远程医疗服务,乙方为接受远程医疗服务;2.双方均愿意遵守相关法律法规,诚信履行本协议;3.双方希望通过本协议明确双方的权利和义务。现经甲乙双方友好协商,达成如下协议:第一条服务内容1.1乙方同意接受甲方提供的远程医疗服务,包括但不限于远程诊断、远程会诊、远程治疗、远程健康咨询等服务。1.2甲方应根据乙方的实际需求,提供相应的远程医疗服务,并确保服务的质量和效率。第二条服务期限2.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自生效之日起计算。2.2除非一方提前终止本协议,否则本协议将在有效期届满后自动续约____年。第三条服务费用3.1乙方应按甲方提供的远程医疗服务项目及收费标准支付服务费用。具体收费标准见附件一。3.2甲方应向乙方提供正规发票。第四条技术支持和保障4.1甲方应提供必要的技术支持,确保远程医疗服务的顺利进行。4.2甲方应保障乙方提供的患者信息安全和保密。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。5.2若一方提前终止本协议,应支付给对方违约金,具体金额双方协商确定。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(盖章):________年________月________日乙方(盖章):________年________月________日一、附件列表:1.附件一:远程医疗服务项目及收费标准2.附件二:技术支持和保障的具体措施3.附件三:患者信息保密协议4.附件四:违约金计算公式5.附件五:补充协议模板二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供远程医疗服务,或服务质量不符合约定。2.甲方未按约定保障乙方提供的患者信息安全保密。3.乙方未按约定支付服务费用。4.乙方未按约定接受甲方提供的远程医疗服务。5.任何一方提前终止本协议且未支付违约金。三、法律名词及解释:1.远程医疗服务:通过现代通讯技术、信息技术等手段,实现医疗资源的共享和医疗活动的远程开展。2.违约金:一方违反本协议约定,应向对方支付的违约补偿。3.患者信息:患者在远程医疗服务过程中提供的个人健康信息。4.补充协议:对本协议未尽事宜进行补充约定的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.技术支持不足:甲方应加强技术团队建设,提高技术支持能力。2.服务费用争议:双方应严格按照附件一的收费标准执行,如有争议可通过协商解决。3.患者信息安全问题:甲方应加强信息安全防护措施,确保患者信息不被泄露。4.服务质量和效率问题:甲方应持续改进服务质量,提高服务效率。5.提前终止协议:双方应严格按照本协议第五条的约定执行,支付违约金并赔偿损失。五、所有应用场景:1.甲方为医疗机构,乙方为患者或患者家属。2.甲方为远程医疗服务提供商,乙方为医疗机构或患者。3.甲
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