习题集2018年内科护理学

《内科护理学》课程习题集

第二章呼吸系统疾病病人的护理

一、单项选择题

A1型题

1.大量咯血指

A.一次咯血量小于100ml

B.一次咯血量大于100ml

C.一次咯血量大于200ml

D.一次咯血量大于300ml

E.24小时咯血量大于400ml

2.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是

A.呼吸道感染B.大气污染C.吸烟D.自主神经功能失调

E.气候变化

3.缩唇呼吸的重要性是

A.加强呼吸运动B.减轻呼吸困难C.减少小气道塌陷D.减轻呼吸肌劳

累E.减轻疼痛

4.控制哮喘急性发作的首选药物

A.B2受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类

E.肥大细胞膜稳定剂

10.呼吸系统疾病最常见的致病因素是

A.感染B.理化因素C.过敏因素D.变态反应E.全身性疾病

11.体位引流不宜

A.在饭后进行

B.根据病变部位采取适当体位

C.引流过程鼓励咳嗽

D.每次15〜30min

E.引流完毕后给予漱口

12.休克型肺炎治疗的首要措施是

A.应用强心剂

B.补充血容量

C.纠正酸碱平衡失调

D.应用血管活性药

E.应用糖皮质激素

13.小细胞肺癌的主要治疗措施是

A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗

14.支气管肺癌的早期症状是

A.剧烈胸痛

B.胸闷、气促

C.消瘦、发热

D.刺激性呛咳

E.痰中带血

15.慢性呼吸衰竭最早最突出的表现是

A.发热B.咳嗽C.发组D.呼吸困难E.精神神经症状

A2型题

16.患者，女，24岁，患支气管哮喘，入院后给予氨茶碱治疗，该药的主要不良反应是

A.口干和皮疹

B.耳鸣和高血压

C.腹绞痛和腹泻

D.心律失常和低血压

E.红斑和视力模糊

17.患者，女性，22岁。肺结核史1年，2小时前突然咯血不止。最重要的护理措施是

A.减小活动和保持镇静

B.保持呼吸道通畅

C.准备抢救药物

D.积极止血治疗

E.加强抗结核治疗

18.患者，男性，13岁。每年春暖花开时均有哮喘发作，一次看电影时见到银幕上满园春

色，突然哮喘发作。对此现象应

A.嘱患者休息

B.立即氧气吸入

C.静脉补液

D.使用支气管扩张剂

E.做好心理护理

19.男性，76岁，患慢性肺心病。近几天神志恍惚，白天嗜睡，夜间兴奋，今晨出现澹妄,

肌肉抽搐，昏迷，抢救无效死亡，其死亡的主要原因是

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.肺性脑病

D.呼吸性酸中毒

E.上消化道出血

20.患者，男性，50岁。慢性支气管炎史15年，3d前受凉感冒后咳嗽加重，痰多黏稠不易

咳出、气促、乏力、食欲减退。患者首要的护理问题及合作性问题是

A.活动无耐力

B.低效性呼吸型态

C.清理呼吸道无效

D.气体交换受损

E.营养失调：低于机体需要量

21.患者，男性，62岁。咳嗽、咳痰、胸闷气短10年。肺功能检查：残气量增加，残气量

占肺总量比值40%。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.自发性气胸

C.肺结核

D.慢性肺源性心脏病

E.阻塞性肺气肿

22.患者，女性，60岁。慢性咳喘史15年，6个月来下肢水肿，诊断为慢性肺源性心脏病、

右心衰竭。血气分析：pH7.41,PaO236mmHg,PaCO262mmHg。氧疗应采取

A.低浓度、低流量持续给氧

B.高浓度面罩给氧

C.高浓度、高流量间断给氧

D.高浓度、高流量持续给氧

E.低浓度、低流量间断给氧

23.患者，男性，58岁。慢性咳喘史10年，感冒后病情加重入院，经治疗后病情缓解。查

体：桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气气分析：PaO275mmHg,PaCO245mmHg。

患者出院后最重要的自我护理措施是

A.腹式呼吸锻炼

B.避免吸入有害气体

C.保持室内清洁

D.坚持长期家庭氧疗

E.定量行走锻炼、改善肺功能

24.患者，女性，60岁。慢性阻塞性肺疾病经住院治疗后，病情好转出院。血气分析：PaO2

60mmHg,PaCO240mmHg<,有关长期家庭氧疗的健康指导，下列哪项正确

A.目前病情暂不需要氧疗

B.休息和睡眠时不需要吸氧

C.逐渐增加每日吸氧的时间

D.每日吸氧时间不能超过10h

E.一昼夜持续低流量吸氧15h以上

25.患者，女性，63岁。既往有肺心病史10年，近2d来感头痛、恶心、烦躁，血压160/

95mmHg、心率120次/min,护士对其护理措施最主要的是

A.呼吸兴奋剂应用

B.改善通气、氧疗

C.合理休息

D.合理饮食

E.地西泮静脉注射

26.患者，男性，65岁。慢性肺气肿患者，近日痰多，不易咳出，常有喘呜、头痛、烦躁,

白天嗜唾，夜间失眠，晨间护理时发现患者神志淡漠，应考虑出现

A.窒息先兆B.呼吸性酸中毒

C.肺性脑病

D.休克早期

E.脑疝先兆

27.78岁男性COPD患者，在进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是

A.吸气时腹部用力挺出

B.呼气时腹部尽力收缩

C.深吸快呼

D.鼻吸口呼

E.深吸慢呼

28.夜班护士发现某支气管扩张患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰

呜音，表情恐怖，两手乱抓。首要的处理措施是

A.立即通知医师

B.立即气管插管

C.清除呼吸道积血

D.给予氧气吸入

E.应用呼吸中枢兴奋剂

29.患者，男性，80岁，因反复咳嗽，大量脓痰入院，下列关于排痰的措施，不妥的是

A.多饮水以利于痰液稀释

B.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主

C.给予机械吸痰

D.餐后半小时内进行体位引流

E.勤翻身拍背可促进排痰

30.患者，男性.80岁，因反复咳嗽，大量脓痰入院，该患者且无力咳嗽，为防止窒息，

护士在翻身前首先应

A.给患者吸氧

B.给患者吸痰

C.指导患者有效咳嗽

D.给患者雾化吸入

E.缓慢移动患者

31.患者，男性，80岁，因长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血入院，目前最重要的护理措施

是

A.加强营养

B.促进痰液引流

C.观察有无室息先兆

D.加强心理护理

E.遵医嘱使用抗生素

32.患者，男性，25岁。高热2d伴右上腹刺痛，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，

口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细

胞22X1()9/L,中性粒细胞0.9,应首先考虑

A.急性胆囊炎

B.右侧肺炎球菌肺炎

C.右侧胸膜炎

D.右侧气胸

E.胆石症

33.患者，女性，68岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，观察该患者时应特

别注意

A.体温高低

B.痰液性质

C.呼吸困难程度

D.周围循环衰竭征象

E.白细胞总数的多少

34.某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶底段，体位引流选择的合适体位是

A.取坐位或健侧卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.左侧卧位，床脚抬高30〜50cm

E.右侧卧位，床脚抬高30〜50cm

35.患者，男性，65岁，患肺心病10年，1周前受凉后出现咳嗽、咳脓痰、呼吸困难，下

肢水肿。经抗感染、吸氧等治疗后效果不佳，仍有下肢水肿，医生考虑使用洋地黄类强心剂。

该药物的使用原则是

A.缓慢、大剂量

B.缓慢、中剂量

C.缓慢、小剂量

D.快速、大剂量

E.快速、小剂量

36.王女士为肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是

A.煮沸

B.深埋

C.焚烧

D.乙醇溶液浸泡

E.84消毒液浸泡

37.患者，男性，28岁。近2个月来午后低热、盗汗，伴食欲减退、消瘦、乏力，近1周

出现高热、痰量增多，伴咯血及右侧胸痛。痰菌检查结核杆菌阳性。护理诊断与病情不符的

一项是

A.知识缺乏

B.体温过高

C.有窒息的危险

D.心排血量减少

E.营养失调：低于机体需要量

38.患者，女性，22岁。肺结核史1年，2h前突然咯血不止。最重要的护理措施是

A.减小活动和保持镇静

B.保持呼吸道通畅

C.准备抢救药物

D.积极止血治疗

E.加强抗结核治疗

39.某支气管哮喘患者发作时，强迫端坐位，发绢明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳

后突感一侧胸痛，气急加剧。检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。下列哪些

措施不妥当

A.立即排气减压，以解除气急，使肺复张

B.使用支气管解痉剂及镇咳、镇静剂

C.按危重病期护理，取平卧位，头偏向一侧

D.保持排便通畅

E.密切观察病情变化.防止复发和出现并发症

40.某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg,PaCO267mmHg,此

时给氧宜采用

A.间歇给氧

B.乙醇湿化给氧

C.低浓度持续给氧

D.高压给氧

E.高浓度持续给氧

41.患者，女性，75岁。体检X线胸片提示肺占位性病变入院，经病理诊断为小细胞肺癌。

该患者首选的治疗方法为

A.手术切除

B.化疗

C.对症治疗

D.单纯营养支持

E.免疫治疗

42.患者，男性，50岁。近半年以来已在右肺中叶发生2次节段性肺炎，肺炎控制后仍然

有持续痰中带血。最可能的病变是

A.慢性支气管炎

B.肺炎球菌肺炎

C.支气管肺癌

D.支气管扩张

E.支气管内膜结核

43.某支气管哮喘患者，每当发作就自用沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾吸入，护士应告诫患者,

如用量过大可能会出现

A.心动过缓、腹泻

B.食欲减退、恶心呕吐

C.血压升高、心动过速

D.皮疹、发热

E.肝、肾功能异常

44.患者，男性，28岁，皮毛厂工作，因吸入大量焚烧后废气出现呼吸困难，送入院吸氧

后未见好转。入院后血气分析示：PaO250mmHg,PaCO250mmHg,胸部X线示：肺部片

状浸润阴影，诊断：ARDS,该患者最主要的治疗措施是

A.控制感染

B.纠正缺氧

C.补充体液

D.营养支持

E.心理疏导

45.患者，女性，50岁,用氧治疗不当出现ARDS。此时最有效治疗是

A.PEEP

B.持续低流量、低浓度给氧

C.CPAP

D.间歇高流量吸氧

E.停氧

A3型题

（46〜48题共用题干）

患者，男性，24岁，自觉低热、乏力、食欲缺乏，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛

等表现，诊断浸润型肺结核收入住院。

46.入院后应采用的隔离种类为

A.严密隔离

B.消化道隔离

C.保护性隔离

D.接触性隔离

E.呼吸道隔离

47.关于疾病防治及护理措施不妥的是

A.患者痰液用20%漂白粉溶液搅拌静置，2h后倒掉

B.护士在病室里不密切接触患者时，可不戴口罩

C.病室每日用紫外线照射进行空气消毒

D.病室通向走廊的窗子需关闭

E.给予异烟阴、链霉索治疗

48.按医嘱给予患者抗结核治疗，下列药物中长期应用对肝脏损坏最严重的是

A.异烟啡

B.利福平

C.链霉素

D.毗嗪酰胺

E.对氨基水杨酸

（49~50题共用题干）

患者，女性，65岁。因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约200ml后突然中

断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。

49.护士应首先采取的措施是

A.立即通知医师

B.立即气管插管

C.清除呼吸道积血

D.给予高流量氧气吸入

E.应用呼吸兴奋剂

50.此患者最有可能发生的并发症是

A.出血性休克

B.窒息

C.肺不张

D.肺部感染

E.贫血

（51—54题共用题干）

患者，男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年，病情加重2周。神志清

楚，发组，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，两肺闻及干、湿啰音，心率110次/min,有期前

收缩，肝肋下2.0cm,质中等，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血白细胞12

9

X10/L,中性粒细胞0.85,心电图示房性期前收缩，动脉血气分析：PaO258mmHg,PaCO2

70mmHgo

51.最可能的诊断是

A.支气管哮喘继发感染

B.慢性支气管炎并发冠心病

C.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿

D.慢性阻塞性肺病疾病

E.慢性肺心病肺心功能失代偿期

52.最恰当的首要处理是

A.给氧及呼吸兴奋剂

B.控制感染和保持呼吸道通畅

C.静脉注射吠塞米消肿

D.静脉注射毛花昔C强心

E.静脉注射利多卡因纠正心律失常

53.氧疗时给氧浓度和氧流量应为

A.29%,2L/minB.33%,3L/min

C.37%,4L/minD.41%,5L/min

E.45%,6L/min

54.帮助患者排痰，哪种措施不妥当

A.雾化吸入

B.定时翻身拍背

C.鼓励用力咳嗽

D.鼻导管吸痰

E.体位引流

（55~59题共用题干）

患者，男性，16岁。在春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，伴大汗而急诊诊入院。口唇

发绢，两肺满布哮鸣音，心率90次/min,律齐。既往有类似发作，可自行缓解。

55.可能性最大的诊断是

A.过敏性休克

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.慢性支气管炎急性发作

E.ARDS

56.首先考虑的护理诊断及合作性问题是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.低效性呼吸型态

D.恐惧

E.潜在并发症：自发性气胸

57.责任护士，对患者饮食宣教中，不恰当的是

A.摄入高维生素流质食

B.摄入富营养的清淡流质食

C.鼓励患者多进食

D.忌食易过敏食物，如鱼、虾等

E.少油腻，多饮水

58.患者入院后上述症状未改善，采取的护理措施正确的是

A.半坐位

B.补液小于2500ml

C.超声雾化吸入

D.吗啡镇静

E.低流量吸氧

59.患者经过有效治疗，病情缓解出院，进行健康指导时应特别强调

A.B2受体激动剂不宜长期使用

B.82受休激动剂必须与糖皮质激素同时使用

C.B2受体激动剂仅限于哮喘急性发作时使用

D.32受体激动剂吸入后必须立即刷牙

E.82受体激动剂必须单独使用

（60〜65题共用题干）

患者，女性，67岁。有肺心病病史20年，此次因2周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰，

今晨出现痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃,脉搏110

次/min,呼吸36次/min,节律不整，口唇发绢，两肺底闻及细湿啰音，心（一），腹（一），

血压正常。

60.患者最可能出现的并发症是

A.呼吸衰竭

B.上消化道出血

C.急性脑出血

D.肾功能衰竭

E.急性心力衰竭

61.此时患者不宜采取的治疗是

A.静脉滴注氯化钾

B.给予镇静剂

C.低流量吸氧

D.给予呼吸兴奋剂

E.使用人工呼吸机

62.患者今神志恍惚加剧，查动脉血气分析：PaO258mmHg,PaCO265mmHg。首要的治疗

措施是

A.高流量吸氧

B.建立静脉通道

C.持续低流量吸氧

D.气管切开

E.吸痰

63.患者使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂治疗后，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤

动等现象应考虑

A.肺性脑病先兆

B.通气量不足

C.呼吸兴奋剂过量

D.呼吸性碱中毒

E.痰液阻塞

64.假如患者处于COPD急性加重期，对其进行氧疗时，正确的是

A.嘱家属应根据情况自行停止或变动氧流量

B.夜间应停止氧疗，以保证患者睡眠

C.吸氧浓度一经设定，就不可再作调整，以免影响氧疗效果

D.吸氧装置不需定期消毒

E.氧疗过程中应注意观察意识、呼吸困难、发州及血气分析情况

65.假如经治疗缓解后，患者对今后是否会再次复发较为恐惧。主管护士对其做下列哪些健

康指导不妥当

A.劝告患者戒烟

B.鼓励其加强体育锻炼，做耐寒训练

C.鼓励增进营养

D.常规服用抗生素预防感染

E.指导家庭氧疗

二、名词解释

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种以气流受阻为特征的肺部疾病，气流受阻

不完全可逆，呈进行性发展。包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病。

2.哮喘持续状态：严重哮喘发作经治疗持续24h不能缓解者称为哮喘持续状态。

3.肺性脑病：呼吸衰竭发展到严重阶段，导致严重缺氧和二氧化碳潴留所引起的以

中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言

障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤、神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以致死亡。

4.医院获得性肺炎:HAP是指患者入院时既不存在、也不处于潜伏期，而于入院后

48小时发生的肺炎，也包括出院后48小时内发生的肺炎。常见病原体为肺炎球菌、流感嗜

血杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌。

5.呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦

不足以维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或）不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能

和代谢紊乱的临床综合征。

三、填空题

1.支气管扩张症的临床表现为一.慢性咳嗽大量脓痰反复咯血

2.肺脓肿典型患者的痰液呈一黄绿色脓性

3.结核化疗的原则是一早期联合适量规律全程治疗。

4.肺癌按组织学分类为鳞癌腺癌小细胞未分化癌大细胞未分化癌

5.自发性气胸根据脏胸膜破裂的情况不同以及发生后对胸膜腔内压力的影响，通常分为一闭

合性（单纯性）气胸。张力性（高压性）气胸交通性（开放性）气胸三种类型。

四、简答题

1.简述大咯血患者的病情观察要点和窒息的抢救配合。

1.（1）病情观察要点:密切监测血压、脉搏、呼吸、心律、瞳孔、意识状态、尿量等

方面的变化并详细记录。观察患者有无窒息先兆，如胸闷、口唇发绢、烦躁、大汗淋漓、血

压下降等。监测并记录咯血的量、颜色、性质及出血的速度，了解患者对咯血症状的认识程

度。（2）室息的抢救配合:如出现咯血中断、双手乱抓、惊恐、张口瞠目等窒息表现时，立即

置患者于头低足高位，清除口、鼻腔内血凝块;或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，

清除积血。必要时立即行气管插管或纤维支气管镜直视下吸取血块。气管血块清除后，给高

流量吸氧，若患者自主呼吸未恢复，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，必要时安置人工呼吸机，

同时仍须密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再次窒息的可能。

2.简述支气管哮喘常见的诱发因素。2.常见的诱因有吸入物（如尘螭等）、感染、

食物（如鱼虾、蛋类、牛奶等）、气候改变（在寒冷季节或秋冬气候转变时发病较多）。精神

因素（如情绪激动、紧张不安、怨怒等）、剧烈运动、药物（如普奈洛尔等）。

3.简述慢性阻塞性肺疾病患者的健康指导要点。

3.（1）生活指导指导患者注意休息，合理膳售;保持良好的心态，戒烟酒；（2）疾病知识指

导向患者及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告诉患者戒烟是防止

本病的重要措施:嘱患者注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染;改善环境卫生，加强劳动保

护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响（3）康复指导教会患者缩唇呼吸和腹式

呼吸锻炼方法，以提高通气和改善呼吸功能;鼓励患者每天坚持耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗

脚等.（4）家庭氧疗指导告诫患者及家属宜采取低流量（r2L/min）低浓度（28婷30%）持续吸

氧，每天吸氧时间》15h。

4.简述中毒性肺炎的护理要点。

4.(1)将患者安置在监护室,抬高头胸部和下肢约30度,取仰卧位，以利于呼吸和静脉血的回

流，增加心输出量。尽量减少搬动，注意保暖。

(2)迅速吸氧，采用鼻导管吸氧，流量为4〜6L/min»如患者发绢明显或发生抽搐时需适当

加大吸氧浓度，以改善组织器官的缺氧状态。给氧前应注意清除气道内分泌物，保证呼吸道

通畅，达到有效吸氧。

(3)迅速建立两条静脉输液通道，遵医嘱给予扩容、纠正酸中毒、应用血管活性药物和糖皮

质激素等抗休克治疗及应用抗生素进行抗感染治疗，以恢复正常组织灌注，改善微循环功能。

抗休克有效的表现为:患者口唇红润、肢端温暖;收缩压大于90mmHg(12.OkPa),脉压大于

30mmIlg(4.OkPa);中心静脉压不超过10cmH20;每小时尿量多于30ml;脉率每分钟少于100

次。

5.简述原发性支气管肺癌的常见病因及疼痛时的护理要点

5.(1)常见病因:吸烟是肺癌的最常见病因；其次，还与职业致癌因子、大气污染、电离辐射、

肺部慢性炎症及家族遗传等因素也有关。(2)疼痛的护理:提供舒适安静的环境，保证有患者

充分的休息;指导、协助胸痛患者咳嗽时用手按压胸部以减轻疼痛;小心搬动患者，防止用力

不当引起病变部位疼痛:必要时遵医嘱使用止痛药，严格掌握用药剂量，密切观察病情和镇

痛效果，警惕药物不良反应的出现:也可以采用针灸、冷敷等物理治疗方法，以降低对疼痛

的敏感性。

第三章循环系统疾病病人的护理

一、单项选择题

A1型题

1.长期取半卧位的心源性水肿患者，最易引起皮肤溃烂的部位是

A.背部上B.舐尾部C.足跟部D.踝部E.枕部

2.左心衰最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.心源性哮喘E.咳粉

红色泡沫痰

3.急性肺水肿特征性表现是

A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.满肺哮鸣音D.口唇青紫E.双肺湿啰音

4.慢性心力衰竭患者长期口服洋地黄类药物前，应教会患者测量

A.体温B,脉搏C.血压D.呼吸E.体重

5.风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是

A.心尖区第一心音亢进

B.二尖瓣开放拍击音

C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.Graham-Stell杂音

6.直接导致风心病患者死亡最常见病因是

A.心律失常

B.动脉栓塞

C.感染性心内膜炎

D.心力衰竭

E.呼吸道感染

7.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A.心电图B.超声心动图C.冠脉造影D.X线胸片

E.血培养

8.病毒性心肌炎最根本的措施是

A.充分休息B.清淡低盐饮食C.应用抗生素D.预防接种

E.早期使用糖皮质激素

9.用心电图鉴别心肌梗塞与心绞痛时，下列哪项改变最有意义

A.ST段抬高B.ST段降低C.T波倒置D.T波高尖E.病理性Q波

10.心脏瓣膜病变最常见的心律失常为

A.心房颤动B.心室颤动C.早搏D.异位性心动过速E.房室传导阻滞

11.急性心肌梗塞死亡的主要原因是

A.疼痛

B.心律失常

C.低血压、休克

D.心力衰竭

E.胃肠道反应

12.长期卧床的心衰患者，若发生下肢静脉血栓脱落，最易导致

A.脑栓塞

B.肺栓塞

C.肾栓塞

D.上肢栓塞

E.肠系膜栓塞

13.患者体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时患

者心功能处于

A.I级B.I［级C.HI级D.IV级E.无法确定

14.窦性心律的心电图表现哪项是错误的

A.II、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置

B.P-R>0.12秒

C心率60-100次/分

D.P-P间期相差0.12秒以下

E.V5、V6导联P波直立

15.原发性高血压最常见的死亡原因是

A.肌梗塞

B.心力衰竭

C.脑血管意外

D.功能衰竭

E.严重心律失常

16.洋地黄中毒的室速可选用

A.利多卡因B.地高辛C.异搏定D.苯妥英钠E.阿托品

17.左心功能不全患者出现呼吸困难的主要原因是

A.痰液堵塞气道

B.支气管痉挛

C.左肺受到扩大的心脏的压迫

D.肺循环淤血

E.神经反应

18.在临床上最常见的心律失常是

A.过早搏动B.预激综合症

C.房颤

D.房室传导阻滞

E.室上性阵发性心动过速

19.能够终止心绞痛发作的药物是

A.美托洛尔

B.硝酸异山梨醇酯

C.硝本地平

D.阿斯匹林

E.卡托普利

20.发生高血压急症时需快速降压，常用药物是

A.硝酸甘油舌下含服

B.吠塞米口服

C.硝普纳静脉滴注

D.甘露醇快速静滴

E.地高辛口服

A2型题

21.张某，女，60岁。与别人争吵时突感心前区不适，持续3〜5分钟后，经休息缓解，对

此患者，下列护理措施不正确的是

A.随身携带保健药

B.保持情绪稳定

C.保持排便通畅

D.避免寒冷刺激

E.饭后应注意活动

22.患者，男性50岁，既往有高血压病史10年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是

A.低盐、低脂

B.低胆固醇

C清淡、宜少量多餐

D.富含维生素和蛋白质

E.高热量、高纤维素饮食

23.李某，女性，70岁。冠心病15年，慢性心衰5年。与家人争吵后感心悸、气短，咳粉

红色泡沫痰，急诊入院。体查：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，口唇发绢，两肺满布湿啰

音及哮鸣音，诊断为急性左心衰竭。下列哪项护理措施中不宜采取

A.注意保暖，避免受凉

B.给予高流量吸氧

C.平卧位，头偏向一侧

D.低盐、易消化饮食

E.保持大便通畅

24.女性，25岁。有风心病史。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5-38.5℃之间，

应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”入院。现遵医嘱行血培养检查，抽血

培养标本时间选择正确的是

A.第1日间隔lh采血，共3次，体温升高时采血

B.第1日间隔lh采血，共3次，不需体温升高时采血

C.第1日间隔lh采血，共3次，寒战升高

时采血

D.入院3h内采血，间隔lh/次

E.停用抗生素2-7天后采血，体温升高时采血

25.张女士，54岁，近日体检发现血压160/95mmHg,自诉工作压力大时有头痛、失眠等不适,

对该患者健康指导的重点是

A.尽早应用降压药，规律用药

B.卧床休息，协助生活护理

C.生活方式指导，身心休息为主

D.应用药物为主，辅以适当运动

E.避免劳累，不宜继续工作

26.患者，女性，32岁。风心病二尖瓣狭窄、房颤4年。无明显原因突然出现意识障碍，

最可能的直接原因是

A.房颤

B.心排血量减少，脑供血不足

C.室颤

D.左心耳附壁血栓脱落致脑栓塞

E.高凝状态，脑血栓形成

27.患者男性，60岁。血压140/90mmHg,诊断为I级高血压，遵医嘱给予非药物治疗，下

列不正确的是

A.合理膳食B.减轻体重C.保持健康心态D.参加举重活动

E.气功及其他行为疗法

28.患者，男性，60岁，持续胸前区疼痛2h入院，心电图检查示H、III、aVF导联ST段抬

高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验，下列哪项指标特异性最高

A.血脂

B.血糖

C.血白细胞

D.血肌酸磷酸激醐

E.血沉

29.患者，女性，56岁。既往高血压病史8年，2个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼

吸困难，经休息后可缓解，患者最可能出现

A.慢性左心衰竭

B.急性肺水肿

C.高血压危象

D.慢性右心衰竭

E.急性左心衰竭

30.患者，女性，67岁。胸痛4h,诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接

诊断冠脉再通最有价值的是

A.胸痛2h内基本消失

B.出现心律失常

C.心电图抬高ST段回降＞50%

D.血清心肌酶峰值提前

E.冠脉造影示闭塞动脉再通

31.患者，女性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血

压80/60mmHg,脉搏120次/min,尿量30ml/h,此时患者的情况属于

A.病情好转

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.心源性休克

E.心律失常

32.患者，女性，43岁。近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，上周出

现耳呜、眼花，查体：血压190/该患者的诊断可能是

A.高血压I级

B.高血压H级

c.高血压ni级

D.高血压危象

E.高血压脑病

33.急性心肌梗死患者发病48小时后，要求到厕所大便，你应该

A.嘱家人陪往

B.肛塞开塞露后，再允许前往

C.先给予缓泻剂，再允许前往

D.如无便秘史，应允许前往

E.坚决制止，指导床上使用便盆

34.患者，女性，55岁。有风心病、二尖瓣狭窄、房颤病史，此次因受凉后气促不能平卧

入院。此时针对患者的健康教育不恰当的是

A.避免受凉

B.半卧位休息

C.遵医嘱坚持药物治疗

D.早期加强锻炼

E.适当活动下肢防止血栓形成

35.患者，男性，52岁。有高血压病史8年。最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急、休息

后缓解。该患者的心功能为

A.I级B.II级C.III级

D.IVE.V级

36.患者，男性，51岁，工人，近1个月劳累时感心前区疼痛，诊断为冠心病、心绞痛。

患者吸烟30年，每日30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现甘油三脂增

高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥

A.戒烟、限酒，不饮浓茶

B.胸痛发作时应立即含服1片硝酸甘油

C.含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服1片

D.平日随身带硝酸甘油按医嘱服药，定期复查

E.保持情绪稳定，不可过度劳累

37.患者，男性，53岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来院就诊，患

者既往有糖尿病史8年、胃溃疡12年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图

变化出现在

A.VI〜V4导联

B.VI〜V3导联

C.V3〜V5导联

D.V6、I、aVL导联

E.VI〜V6、I、aVL导联

38.患者，男性，45岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是

A.<lg/d

B.<3g/d

C.<6g/d

D.<8g/d

E.<10g/d

39.患者。女性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年，近日肺部感染后出现心力衰竭

表现，乏力、稍微活动后就心慌、气促，被诊断为“心功能三级”，护士应如何指导患者休

息

A.活动不受限制

B.从事轻体力活动

C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动

D.卧床休息，严格限制体力活动

E.严格卧床休息，采取半卧位

40.患者，女性，18岁，诊断为风湿热1年，医生考虑患者此病变已侵犯到心脏，心脏瓣

膜病最常见的并发症是

A.充血性心力衰竭

B.贫血

C.心源性休克

D.室性心律失常

E.下肢静脉栓塞

41.患者，男性，53岁，因头晕、头痛就医，测血压168/95mmHg,可考虑为

A.正常高值

B.临界高血压

C.I级高血压

D.n级高血压

E.m级高血压

42.患者，男性，25岁，因心悸、心率快，来医院就诊，下列检查可明确诊断心律失常的

是

A.心电图

B.心音图

C.超声心动图

D.放射性核素检查

E.心脏X线

43.患者，女性，56岁，因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20h死亡，其

主要死亡原因可能是

A.心律失常

B.心室壁瘤

C.发热D.心源性休克

E.心力衰竭

44.男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声：室

间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强

A.心得安

B.硝酸甘油

C.卡托普利

D.速尿

E.心痛定

45.患者，男性，64岁，因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少1个月就诊，既往有风湿

性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，护士告诉患者要低盐饮食，其原因是

A.提高心肌收缩力B.减轻肾脏负担C.减轻肺水肿D.减少液体潴留

E.避免肝脏受损

A3/A4型题

（46〜47题共用题干）

女性，35岁。风湿性心脏病10年。近一年来逐渐下床、洗脸、就餐、走动后即感气喘、

胸闷心慌，但卧床休息时无此不适。

46.根据其心功能情况，对其活动如何指导

A.绝对卧床休息，取半卧位

B.以卧床休息为主，限制运动

C.每天可运动，但增加睡眠

D.不限制活动，但需劳逸结合

E.可打太极拳，忌剧烈运动

47.该患者慢性心力衰竭伴房颤，一直在口服地高辛治疗。昨日起感视物模糊，黄视，自测

脉搏，律齐，脉率50次/分。考虑

A.转复窦性心律B.已洋地黄化C.洋地黄中毒D.心力衰竭加重

E.视力障碍

（48-49题共用病例）

男性，65岁，慢性心力衰竭5年。长期服用“地高辛、氢氯曝嗪、卡托普利”治疗。近日

出现食欲不振，乏力，腹胀，心慌等症状。ECG示：明显U波。

48.该患者可能发生了

A.低血钾

B.高血钾

C.低钠血症

D.高钠血症

E.洋地黄中毒

49.正确的处理措施是

A.加大洋地黄用量

B.静脉注射速尿

C.补充氯化钾

D.肌注硫酸镁

E.静滴碳酸氢钠

（50-51题共用题干）

男性，67岁，高血压病史30年，收缩压波动在160〜179mmIIg之间，近年来觉胸闷、胸痛,

运动或情绪激动时症状加重，心电图示ST段明显下移。

50.该患者危险度分级属于

A.无危险度

B.低危险度

C.中度危险度

D.高危险度

E.极高危险度

51.下列处理措施中最适宜的是

A.仅改善生活行为

B.经改善生活行为6月后无效再予药物治疗

C.改善生活行为的同时予降压治疗

D.改善生活行为的同时予降压、扩冠、抗血小板治疗

E.尽早予强化治疗

（52〜53题共用题干）

刘先生27岁，因劳力性呼吸困难、胸痛、心悸而确诊为肥厚性心肌病。

52.应谨惕患者可能出现的并发症

A.晕厥

B.室上性心律失常

C.心房颤动

D.心房扑动

E.猝死

53.患者需要减慢心率治疗，最常用药物是

A.利尿剂

B.硝酸甘油

C.P受体阻滞剂

D.洋地黄

E.转换酶抑制剂

（54—55题共用题干）

患者，女性，75岁，高血压病30年，糖尿病4年。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持

续1〜2min,休息后缓解，未予诊治。4h前突感胃痛，伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐胃内容

物1次。诊断为“急性心肌梗死”»入院即刻给予溶栓治疗。

54.对患者溶栓的护理措施不妥的是

A.询问有无溶栓的禁忌证

B准确迅速地配制溶栓药物

C.观察有无过敏

D.观察患者有无发生出血

E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生

55.入院当日责任护士给予患者的护理措施，下列哪项不妥

A.绝对卧床休息

B.定患者活动计划，锻炼并提高其活动量C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化D.

给予鼻导管吸氧

E.持续心电监护

（56—58题共用题干）

女性，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊断为风湿性心脏病二

尖瓣狭窄，心力衰竭二度（心功能三级），给予地高辛等药物治疗。

56.护士在给地高辛前，下列哪项不需做

A.测血压

B.询问有无恶心

C.询问有无呕吐

D.询问有无色视

E.测脉搏、心率、心律

57.该患者入院护理体检时可能出现下列哪种脉搏

A.奇脉

B.交替脉

C.水冲脉

D.吸停脉

E.细脉

58.该患者在用药期间，出现下列哪种情况应考虑地高辛中毒

A.心率75次/min

B.心律变为不规则

C.体重减轻

D.双下肢水肿消退

E.尿量增加

（59-60题共用题干）

男性，25岁，突感心悸、胸闷。听诊心率200次/min,基本律齐。血压正常，意识清楚。

59.应考虑该患者发生的是

A.心房颤动

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心室颤动

E.窦性心动过速

60.宜采取的措施是

A.刺激咽部诱发患者呕吐

B.口服地高辛

C.口服地西泮

D.静脉注射毛花昔

E.继续观察

（61~62题共用题干）

女性，62岁，退休工程师。因心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗，恐惧，来院急诊。

61.该患者最重要的检查是

A.心电图检查

B.B超

C.血液常规检查

D.肝功能检查

E.尿常规检查

62.暂不需要的措施是

A.监测血压

B.心电监护

C.拍X光胸片

D.抽血生化检查

E.简单护理体检

（63—65题共用题干）

患者，女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音n斯

哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。

63.慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.肺动脉瓣

D.主动脉瓣

E.静脉瓣

64.二尖瓣狭窄最早出现的症状是

A.水肿

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.咳嗽

E.端坐呼吸

65.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.窦房传导阻滞

D.阵发性室上速

E.房室传导阻滞

1.心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致由于心肌致心室充盈和(或)射血能力受损

而引起的一组综合征。收缩力下降，射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器

官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血，临床主要表现是呼吸困难和乏力

而导致体力活动受限和水肿。

2.高血压危象：由于全身细小动脉短暂强烈的痉挛，使血压明显增高，收缩压达260mIlg(34.

7kPa)、舒张压120mmHg(16kPa)以上，患者出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、

面色苍白或潮红、视力模糊等症状。

3.心肌梗死:是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血，导致心肌

坏死。临床上以持续性胸骨后剧烈疼痛、血清心肌酶增高、典型心电图改变为特征。

4.心脏瓣膜病：是由于炎症、退行性改变、黏液性变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤

等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。

5.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

6.心绞痛：是由于冠状动脉供血不足引起心肌暂时性或短暂性或一过性心肌缺血缺氧引起

的临床综合征。是冠心病中常见的类型。其特征是发作性的胸骨后压榨样疼痛，可放射至左

肩、左臂、左上肢的内侧，经休息或含服硝酸而缓解。

三、填空题

1.心源性呼吸困难按严重程度可分为一劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。

2.慢性心力衰竭的基本病因有—心肌收缩无力心脏负荷过重

3.对心衰患者静脉输液速度应控制在_20-30滴/分，以免增加心脏负荷，而诱发心衰。

4.高血压患者的“四低”饮食是_低盐、低热、低脂、低胆固醇

5.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是—草绿色链球菌

6.冠心病的危险因素有高血压、糖尿病一、_高脂血症、吸烟、肥胖等。

7.高血压的诊断标准为：在非药物状态下，SBP_.2140mmHg和/或DBP_>90_mmHg。

8.主动脉狭窄典型的三联征为_.呼吸困难心绞痛晕厥

9.风心病栓塞多发生于—二尖瓣狭窄伴房颤_患者，以一脑栓塞—最多。

10.心肌病分为一扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病致心律失常型右室心肌病;

四类。

11.纤维蛋白性心包炎的特征性体征是心包摩擦音

12.心电监护仪的心电导线正确连接位置是白线(RA)_右锁中线下方,黑线(LA)

左锁中线下方，红线(LL)胸部左下方,

绿线(RL)—胸部右下方,棕线(C)胸骨左缘第4肋间心前区

四、简答题

1.简述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理要点。

1.洋地黄制剂的毒性反应有:①胃肠道反应:最早、最常见，如恶心、呕吐、腹痛等。②心脏

毒性:出现各种心律失常，尤其是室性早搏二联律最多见。③神经毒性:如:眩晕、视物模糊、

出现黄绿视(最具特异性)等。

处理要点:①停用洋地黄类药物;②停用排钾利尿剂，补充钾盐;③纠正心律失常。

2.简述心绞痛和急性心肌梗死在临床表现方面的主要区别。

2.心绞痛患者的疼痛持续时间常为广5min,一般不超:过15min,休息和含服硝酸甘油可使疼

痛缓解，而急性心肌梗死疼痛程度剧烈，患者有濒死感，疼痛时间长，达数十分钟至几小时，

含服硝酸甘油无效。

3.简述高血压病的自我保健内容。

3.①注意休息;②保持情绪稳定;③低盐、低脂饮食,限制热量摄入;④戒烟限酒;⑤适当运动；

⑥坚持服药;⑦监测病情。

4.怎样指导急性心肌梗塞患者休息？

4.急性期第1周前3天应绝对卧床休息，限制探视，保持病人情绪稳定，以减少心肌耗氧量，

防止病情加重，进食、排泄、洗刷、翻身等由护士协助完成，第4天可在床上进行四肢关节

轻微的主动和被动活动，以防血栓形成:第二周病情稳定无并发症者可坐椅子上进餐、洗涮：

第三周后可在床边起坐，进而站立或缓慢行走、上楼等。

第四章消化系统疾病病人的护理

一、单项选择题

A1型题

1.呕吐物为隔夜宿食且量大多见于

A.食物中毒B.幽门梗阻

C.胃溃疡D.胃癌

E.肠梗阻

2.慢性胃炎患者应避免口服

A.链霉素B.庆大霉素

C.泼尼松D.多潘立酮

E.甲氧氯普胺（胃复安）

3.十二指肠溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是

A.进食一缓解一疼痛B.进食一疼痛一缓解

C.疼痛一缓解一进食D.疼痛一进食一疼痛

E.缓解一疼痛一进食

4.消化性溃疡主要致病因素是

A.胆汁反流B.精神紧张

C.幽门螺杆菌感染D.氧自由基

E.药物刺激

5.应用制酸剂治疗消化性溃疡，服药时间宜在

A.清晨及每餐后2hB.每餐前lh及睡前

C.每餐后0.5h及睡前D.清晨及每餐前1〜2h

E.每餐后1〜2h及睡前

6.我国肝硬化最常见的病因是

A.病毒性肝炎B.乙醇中毒C.慢性肠道炎症D.药物中毒

E.日本血吸虫病

7.与蜘蛛痣形成有关的因素是

A.凝血机制障碍B.毛细血管脆性增加

C.严重感染D.血中雌激素增加

E.血小板减少

8.肝硬化患者失代偿期最突出的表现是

A.消化道症状B.出血倾向C.腹水D.脾功能亢进

E.电解质紊乱

9.肝硬化患者贫血的主要原因是

A.凝血因子合成减少B.脾功能亢进

C.营养缺乏D.内分泌失调

E.毛细血管脆性增加

10.对早期原发性肝癌最有诊断价值的是

A.腹腔镜检查B.碱性磷酸酶

C.肝血管造影D.甲胎蛋白(AFP)

E.核磁检查

11.肝性脑病患者最早出现的临床表现是

A.精神错乱B.昏迷

C.昏睡D.轻度性格改变和行为失常

E.睡眠障碍

12.肝性脑病患者最具特征性的体征是

A.腱反射亢进B.踝阵挛阳性

C.扑翼样震颤D.巴宾斯基征阳性

E.肌张力增高

13.肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了

A.减少氨的形成B.减少氨的吸收

C.促进氨的转化D.降低血尿素氮

E.降低肠道内pH值

14.对肝性脑病烦躁不安的患者，可选用哪种药物

A.地西泮B.水合氯醛

C.吗啡D.硫喷妥钠

E.以上都不是

15.肝性脑病患者用肥皂水灌肠，可导致

A.腹水加重B.腹泻加重

C.酸碱平衡失调D.血氨的产生和吸收

E.肠麻痹

16.我国急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病B.酗酒

C.暴饮暴食D.腹腔手术

E.十二指肠乳头病变

17.急性胰腺炎最主要的临床表现是

A.恶心B.呕吐C.腹痛D.腹泻E.发热

18.急性胰腺炎禁用哪种药物

A.阿托品B.吗啡

C.哌替噬D.西咪替丁

E.生长抑素

19.上消化道出血行急诊内镜检查的时间是

A.4-6hB.12〜24C.24-48hD.36〜48hE.48-72h

20.提示上消化道出血停止的临床表现是

A.肠鸣音亢进B.排黑粪次数增加C.脉压变小D.肢端转红、变暖

E.脉搏细速

乐型题

21.男性患者，患消化性溃疡十余年，饮酒30min后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿

孔，首要护理措施为

A.立即应用镇痛剂B.立即输血C.禁食和胃肠减压D.安慰并陪伴患者

E.立即补液

22.刘先生，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡。护

士应警惕患者可能出现了

A.肺性脑病B.肝性脑病

C.呼吸衰竭D.肝癌

E.急性胰腺炎

23.李女士，45岁，患肝硬化5年，现有腹水。经放腹水治疗后出现意识恍惚、答非所问、

行为反常等表现。请问此患者处于肝性脑病的哪个期

A.前驱期B.昏迷前期C.昏迷期D.昏睡期E.临终期

24.某患者，25岁，右上腹疼痛伴恶心、呕吐12h。持续性腹痛呈刀割样，呕吐物为胃内容

物，血淀粉酶512U/L。诊断为急性水肿型胰腺炎，解除疼痛的护理措施，下列哪项不妥

A.取平卧位B.禁食1〜3天

C.胃肠减压D.解痉止痛

E.给患者心理支持

25.患者男性，45岁，因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位

平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者

目前首先应采取的必要措施为

A.高浓度吸氧B.使用镇痛药

C.立即输血D.禁食并胃肠减压

E.立即使用抗生素

26.女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括

A.监测生命体征B.予以禁食

C.给予强效镇痛剂D.给予心理安慰

E.给予胃肠减压

27.患者男性，46岁，有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，

服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病

因应首选

A.大便隐血试验B.X线铁餐检查

C.幽门螺杆菌检查D.胃镜检查

E.胃液分析

28.患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌

紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是

A.癌变B.感染

C.大出血D.急性穿孔

E.幽门梗阻

29.患者，男性，62岁。患肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血伴休克而急诊入院。入院后

立即予以紧急抢救。在治疗上应首选

A.静脉滴注低分子右旋糖酊B.静脉滴注垂体后叶素

C.输血D.三腔气囊管压迫

E.血管活性药物

30.某肝硬化患者，三日未排便，出现嗜睡和幻觉。在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液

A.生理盐水B.生理盐水+醋

C.肥皂水D.清水

E.温水

31.患者男性，61岁。因“腹胀、尿少10天”收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验

室检查提示乙肝两对半阳性B超示“肝硬化腹水”，考虑该患者肝硬化的主要病因是

A.酒精中毒B.药物

C.循环障碍D.营养失调

E.病毒性肝炎

32.患者男性，35岁。既往有胆结石。今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁

呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情

况，治疗原则应是

A.胃肠减压B.流食C.应用吗啡止D.禁用生长抑素类药物

E.禁用抑肽酶

33.患者，男性，58岁。患肝硬化病史10余年。今日因进食粗糙食团后出现急性上消化道

大出血而急诊入院，入院时已伴休克。护士予以去枕平卧体位。此体位主要目的是

A.防止窒息B.减少出血

C.改善脑血供D.降低脑耗氧

E.有利于止血

34.患者，男性，65岁。患肝硬化病史近16年。今因疲乏、腹胀、食欲减退、下肢水肿前

来就诊。体检可见相关的体征。肝硬化伴门静脉高压的特征性临床表现是

A.腹水、脾大、颈静脉怒张B.高血压、腹水、脾大

C.肝大、脾不大、侧支循环开放D.腹水、脾大、侧支循环开放

E.黄疸、腹水、肝大

35.肝硬化患者，曾反复住院治疗。此次因大量腹水、下肢水肿、食欲缺乏、恶心而再次入

院。患者因高度腹胀，曾多次提出要将腹水放掉。护士向他解释，不宜大量放腹水的原因是

因要诱发

A.肝性脑病B.脱水

C.上消化道出血I).电解质紊乱

E.蛋白质丢失

36.患者，男性，42岁。平日常有上腹部隐痛、反酸、暧气等。今日饮酒后突然感上腹部

不适，随即呕出咖啡渣样物质，伴排黑便约100g,急来门诊急诊。上消化道出血最常见的原

因是

A.胃癌B.食管静脉曲张

C.贲门黏膜撕裂D.消化性溃疡

E.胆道出血

37.患者，男性，常出现夜间上腹部烧灼样疼痛，进少量面食可缓解。2d来排柏油样便3

次，最可能是

A.胃溃疡B.十二指肠溃疡合并上消化道出血

C.胃癌D.十二指肠溃疡

E.肝硬化合并上消化道出血

38.患者，男性，68岁。患肝硬化伴腹水12年。因呕血、黑便3d。在急诊输血、补液治疗，

无意识障碍。本病此期最突出的临床表现是

A.腹水B.黄疸

C.蜘蛛痣及肝掌D.脾功能亢进

E.出血倾向

39.患者，男性，55岁。因“上消化道出血伴休克”入院。医嘱予以补液、止血治疗。下

列表现中提示输血、输液速度可适当减慢的是

A.脉搏＞120次/分B.收缩压＞100mmHg

C.血红蛋白＜80g/LD.尿量＜20ml/h

E.呕吐物为暗红色

40.上消化道出血患者，血压10/6kpa（75/45mmHg）,脉搏130次/分，面色苍白，神志恍

惚，四肢厥冷，无尿，估计出血量为

A.300ml以下B.300〜500ml

C.500-1000mlD.1000〜1500ml

E.1500ml以上

As/4型题

（41〜43题共用题干）

患者王某，既往有肝硬化病史十余年，近2月来感腹胀明显，心慌、气短、呼吸困难。

查体：腹部膨隆，状如蛙腹。B超检查示大量腹水。

41.请问王某腹水发生的主要原因是哪一项

A.水摄入过多B.钠盐摄入过多

C.肾衰竭