先兆早产护理查房课件(精制手工图文)

先兆早产护理查房汇报：xxx查房目的—

:熟悉先兆早产的定义二：掌握先兆早产的护理评估及护理诊断三：掌握先兆早产的病因、临床表现及护

理

要点四：重点掌握使用硫酸镁和盐酸利托君的

注意事项。目录01病史介绍02治疗过程

03护理诊断

04护理措施

05相关知识01病史介绍11:15以“停经8月余，阴道出血3天”为主诉入院。平素月经规律，末次月经2016.11.18,预产期2017.08.25,

未定期孕检，孕期间断心慌伴昏厥4次，每次持续2-4min,

自行缓解，查心电图示：窦性心动过速，心脏彩超提示无异常。病史介绍患者，侯某某，女，36岁，于2017年07月02日3天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛、腹胀，门诊就诊建议休息给予口服保胎药物治疗，效果差，于今晨起阴道出血较前明显增加，色鲜红，伴阵发性腹痛，急来我院，门诊以“孕2产1、

孕32+2周，先兆早产”为诊断收入我科，妊娠以来神志清、精神可，饮食睡眠可，

大小便正常，体重随孕周增加。病史介绍BP122/76mmHg,

双肺呼吸音清，心律齐，各

瓣膜听诊区无病理杂音，腹软，肝脾肋下未触及，

腹部隆起如孕月状，双下肢无水肿，产科检查：宫高：28cm,腹围：100cm,胎心：145次/分，胎先露：头，未入盆，未破膜，已见红，不规律宫缩10min/次，骨盆外测量无异常。辅助检查：彩超(2017.07.02)示：单活胎、晚孕、头位、脐绕颈一周、颈管内积液、胎盘成熟

度

：I级、羊水量正常。入院诊断：1.孕2产1、孕32+2周单活胎2.先兆早产3.瘢痕子宫病史介绍

入院查体：T36.8℃、

P82次/分、R20

次/分、02治疗过程0.9%生理盐水500ml

加硫酸镁50ml

静脉泵压子宫收缩

,肌注倍他米松5.26mg。注射促进胎肺成熟。硫酸镁效果不明显。子宫收缩仍有不规律，阴道流血略有减

少。相反，泵入500毫升0

.9%生理盐水和100毫克

利托君以抑制子宫收缩。7月5日给予黄体，肌内注射

酮20mg,

预防输液过多引起的肺水肿。目前已泵入5%葡萄糖250ml

加利托君100mg,

仍偶有无效子宫收

缩。密切监测腹痛和胎心率变化，并观察阴道出血情况治疗过程考虑患者既往有窦性心动过速、晕厥病史，给予硫酸镁

10ml

加25%葡萄糖20ml

静注10余分钟，静脉泵入03护理诊断护理诊断1.有胎儿受伤的危险

与有可能发生早产有关2.自理能力缺陷

与长期卧床有关3.焦虑与担心早产、缺乏用药知识有关4.有皮肤受损的危险与长期卧床有关5.有下肢静脉血栓的危险与长期卧床有关04护理措施1.(1)护士入院时热情迎接患者，介绍病房环境,介绍主治医生和责任护士，营造亲切感，缓解紧

张和焦虑。(2)嘱孕妇卧床休息，左侧卧，以利于胎儿供氧,促进胎儿生长发育。(3)定期听胎心音，每天吸氧3次，每次小于1升/分钟，持续1小时，指导妈妈如何自测胎动，如有

异常，告知妈妈应对措施。(4)经常巡视病房，注意子宫收缩及体征，检查宫颈扩张情况，及时答复医生。准备好分娩袋和消毒物品，防止发生不良事件。(5)饮食指导。由于平卧时肠道蠕动减弱，建议患者多吃新鲜蔬菜和水果。护理措施护理措施2.(1)生活护理，保持环境整洁，床位清洁干燥，早晚开窗通风，穿宽松的棉质衣服，做好皮肤护理，协助孕妇在床上排

便，保持会阴卫生。(2)指导孕妇在床上适当翻身，避免长时间保持同一姿势。它可以帮助孕妇将柔软的枕头放在骨头突出和压力区域。(3)介绍寻呼机的使用和安全注意事项，并将日常物品放在孕妇触手可及的地方。3.心理护理：多与孕妇家属沟通，了解其心理需求，主动耐心解答问题，介绍以往成功流产的案例。由于胎龄较小，保胎

治疗可能是长期的，调整自己悲观不安的心态，树立健康的心态。对成功怀孕的信心以及家人的合作和支持。护理措施4.(1)告知先兆早产相关知识，宫缩频繁要及时告知医生。如

用药过程中，可能宫缩不能抑制，造成早产不可避免，让孕妇

及家属有相应的思想准备。(2)经常巡视病房注意输液是否顺畅，观察药物不良反应。利托君用药中连续心电监护，注意观察心率变化和孕妇自觉反应，因输利托君会使心率加快,应向孕妇耐心、细心致讲解该

药物的疗效及可能出现的不良反应，告诉孕妇在用药过程中出

现心慌、胸闷等不适，要及时通知医务人员。根据宫缩调节输

利托君输液滴数。告知孕妇及家属不能擅自调节滴数，以防发生不良反应。经治疗护理，孕妇持积极态度配合医生护士继续保胎治疗。情绪稳定，对先兆早产知识及所用药物知识了解。未发生皮

肤受损，未出现下肢静脉血栓。治疗评价05相关知识相关知识一、早产：是指妊娠满28周至37周之间的分娩。此时娩出的新生儿称早产儿，各器官未成熟。二、药物相关知识：(1)硫酸镁抑制宫缩抗早产药，药效不佳时改盐酸利托君。(2)盐酸利托君是唯一被美国食品和药物管理局批准和推荐使用的预防早产的药物。主要用于

先兆早产和早产临产，从积极预防早产的角度出发，应在先

兆早产阶段开始治疗，对早产临产入院者，及时用药仍可成

功。该药半衰期为6h,

可反复使用，使其延长孕周至足月。用药注意事项：(1)硫酸镁：严

密观查膝腱反射是否存在；呼吸每

分钟不少于16次；尿量每小时不少

于25ml,正确记录出入量：备有解毒作用的钙剂。(2)盐酸利托君：最常见的是心率增快，血压下降，出现胸闷、气急、心悸、恶心、

呕吐，低钾血症，胎心率增快，甚至可引起肺水肿、心功能衰竭、围

产期心肌病等其他并发症。相关知识用药方法：(1)硫酸镁的用法：静脉给药：首次负

荷剂量用25%硫酸镁20ml

加入5%葡萄糖100ml,

半

小时内滴完，继之25%硫酸镁30ml

加入5%葡萄糖500ml

中静脉泵入，1-2g/h,

控制泵入71-141ml/h,硫酸镁一般每日总量不超过25g。相关知识(2)盐酸利托君(安宝):安宝100mg

加入5%葡萄糖500ml

或0.9%生理盐水500ml

稀释静脉泵入。初次用药，滴速以5滴/min

开始，以后根据宫缩、心率、血压及自觉症状

调节滴速，每10min

增加5滴/min,

逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止。

一般滴速不超过35滴/min,孕妇心

率不超过140次/min。宫缩消失后，

维持此滴速继续泵入至少12-18h。相关知识以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段直腿抬高练习

，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。2)56腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组