一例甲状腺癌患者的护理查房(精制手工图文)

一例甲状腺癌患者的护理查房

汇报人：xxx

时间：20XX

年XX

月03治疗经过04护理诊断与护理措施05健康指导01疾病的基本知识02基本病史

促进生长发育。

对代谢的影响。

其他方面。甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺，分为左右两叶和峡部。甲状腺的作用甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，大多数起源于滤泡上皮细胞。70%

乳头状癌10%

未分化癌滤泡状癌髓样癌甲状腺癌的认识促甲状腺激素慢性刺激其他甲状腺疾病甲状腺癌的病因性激素作用家族遗传碘缺乏放射线甲状腺癌的症状肿大或结节为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬结节，可随吞咽上下移动。压迫症状较大的肿瘤常压迫气管，引起气管移位，出现不同程度的呼吸困难。侵犯气管可引起呼吸困难或咯血，侵犯食管可引起吞咽

困难，侵犯喉返神经可引起声音嘶哑。甲状腺功能紊乱部分结节转化为毒性结节时可伴有甲亢症状，出现心悸、烦躁、出汗、情绪亢奋、手抖等。颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大可能提示有远处转移。甲状腺癌的治疗措施手术治疗甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术以及颈部淋巴结的切除。甲状腺切除范围仍存在差异。最小的范围是肺叶切除加峡部切除，最大的范围是全甲状腺切除。内分泌治疗甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲

状腺功能减退及抑制TSH。放射性核素治疗对于乳头状腺癌和滤泡状腺癌，术后宜采用131碘放疗，适用

于45岁以上、癌灶多、肿瘤局部浸润和远处转移的患者。外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌。02基本病史甲状腺癌术后20年。该患者20年前在另一家医院接受了甲状腺左叶全切除术，但

术后未接受规范治疗。他于20xx

年接受了第二次甲状腺手

术。四年前，患者感觉颈部肿块复发。自发病以来，患者

未出现吞咽困难、失声等症状。病人的声音沙哑。

一年前

患者感觉肿块不断增大。两天前，肿块突然开始流血。

在XX

医院接受治疗。

为了寻求进一步的治疗，他来到了这

家医院。20年前进行了甲状腺左叶全切除术，20xx年再次进行了甲

状腺手术。其他没什么特别的。专科情况：颈前部可见—6cm

左右肿块，边界不清。质地

坚硬固定，皮肤薄溃烂，血管扩张。李XX,

女，48岁，20xx年12月30日入院。基本信息现病

史既

往

史主

诉专科情况03治疗经过患者颈部皮肤破溃，患者颈部伤口渗血

面积约为5×5cm²,,

面积约7×9cm2

遵医嘱暂观察。

。医生换了一次敷料。

6时00分,伤口渗血，面积

约7×9cm2

。

医

生

换了一次敷料。患者在全身麻醉下接

受了双侧甲状腺全叶

切除术。回到病房后

,给予多功能监护和3

升/分钟吸氧。颈部引

流管和导尿管留在原

处。患者在手术过程

中失血800毫升。术

后第一天颈部引流管

引流量第一天175ml,

第二天90ml。拔除颈部引流管，患者出院。切20xx.1.2

20xx.1.9治疗经过20xx.12.3020xx.1.3息息YO04护理诊断与护理措施术前护理诊断失血与颈部肿块皮肤破溃出血有关。舒适度降低与颈部肿块大有关。焦

虑与病情反复、多次手术及颈部肿块出血有关。知识缺乏对自身疾病认识不够。潜在并发症贫血、呼吸困难、感染等。术前护理措施患者出血症状得到控制密切观察患者出血情况，及时与医生沟通。当病人流血较多

时，配合医生换药。同时按照医生的指示使用止血药物来协

调治疗和手术治疗。患者舒适度有所提高嘱患者不要剧烈活动颈部，以免引起疼痛，穿宽松柔软、衣领宽松的衣服，避免摩擦颈部包块，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。患者通过听音乐、看电视、与人交谈等来转移注意力。患

者焦虑情绪减轻向患者介绍甲状腺乳腺外科权威治疗团队，讲解甲状腺癌的

相关知识，鼓励患者与床边医生或负责护士交谈，动员患者

家属安慰患者，帮助患者缓解不适他的焦虑。患者能够正确认识疾病耐心向患者讲解有关疾病的知识，使患者更好地了解自己的疾病，正确认识、正确对待病情，树立战胜疾病的信心。患

者未出现上述潜在并发症指导患者穿宽松、柔软的衣服，保持衣服、床铺清洁干燥，保持伤口及伤口敷料清洁干燥，根据患者病情及时更换伤口

敷料，密切观察患者症状和体征。如果患者出现相关潜在并

发症的症状，应立即向医生报告并配合治疗。术前护理措施术后护理诊断疼痛与手术切口、体位改变、吞咽有关。清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多有关。焦虑与担心手术后有关。营养失调低于机体需要量与术后颈部疼痛影响进食有关。潜在并发症呼吸困难、窒息、感染、出血等。指导病人取半卧位，正确保护伤口。指导患者术后颈部活动，深呼吸训练及有效咳

嗽，避免颈弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。术后

1-2天给予温、流质饮食，忌辛辣刺激性食物，以减轻因吞咽引起的疼痛。必要时使用止疼药物。患者能有效清楚呼吸道分泌物、呼吸道通畅注意避免引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予镇痛药。患者恐惧感减轻、积极配合治疗加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性，手术的方法，术后

恢复过程及预后情况，消除其顾虑及恐惧，避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。术前护理措施患者疼痛减轻患者营养情况稳定、体重得以维持给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物，加强营养支持，保证术后营养。患者了解相关知识为病人及家属讲解术后的一些注意事项，让病人明白术后的饮食、功能锻炼等。使病人更好的恢复健康。患者无并发症发生严密监测病人的生命体征，注意有无并发症的发生。了解病人的呼吸和吞咽情况，判断有无吞咽困难、误咽和呛咳等。按需吸氧，床旁备气管切开包。术后取半卧位，利于引流，避免因出血而引起窒息。对于痰液过多不易排出者，给予雾化吸入。术前护理措施治疗经过功能锻炼卧床期间鼓励病。指导患者颈两侧倾斜、

前曲、后仰功能锻炼应至少持续出院后

三个月。人床上活动，促进血液循环和

切口愈合用药指导在院期间和出院后坚持服用优甲乐，禁

止擅自更改药物剂量，根据复查结果由

医生决定是否更改剂量，优甲乐需终身

服用。饮食指导饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、

低糖、高维生素食物，由少吃到多餐到

定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果等。忌

食油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。定期复诊教会病人自行检查颈部。出院后定期复

诊，定时检查颈部、肺部、甲状腺功能

等，若发现结节或肿块应及时就诊。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支