子宫颈癌前病变的临床管理

1/1子宫颈癌前病变的临床管理第一部分子宫颈癌前病变的病理分级 2第二部分液基细胞学检查在诊断中的应用 4第三部分HPV检测在筛查和管理中的作用 7第四部分阴道镜检查的适应证和技术 10第五部分子宫切除术在治疗中的选择 12第六部分冷刀锥切和电切环切术的比较 15第七部分术后随访和复发监测 18第八部分子宫颈癌前病变患者的疫苗接种 20

第一部分子宫颈癌前病变的病理分级关键词关键要点子宫颈鳞状上皮内瘤变（SIL）的病理分级

1.SIL分为低度、高级别和原位癌三级。

2.低度SIL（LSIL）表现为局部基底细胞层的核异型性，伴有线粒体的移位和增大。

3.高度SIL（HSIL）表现为弥漫性的核异型性，涉及基底细胞层以上的全部或大部分腺体，伴有核分裂象的增加。

子宫颈腺上皮内瘤变（AIS）的病理分级

1.AIS分为原位癌和非原位癌两级。

2.非原位AIS表现为腺体内上皮细胞的异型性，伴有腺体结构的改变。

3.原位AIS表现为腺体内上皮细胞的高度异型性，伴有腺体结构的消失，形成不规则的腺腔。

宫颈腺癌原位（ACIS）的病理分级

1.ACIS表现为腺体上皮细胞的高度异型性，伴有腺体结构的丧失。

2.根据异型性的程度，ACIS可进一步分为低度、中度和高度异型性。

3.低度ACIS表现为细胞异型性较轻微，而高度ACIS表现为高度异型性和核分裂象的增加。

宫颈腺鳞状癌（AGC）的病理分级

1.AGC是一种同时含有鳞状上皮和腺上皮成分的恶性肿瘤。

2.根据鳞状上皮和腺上皮成分所占比例，AGC可分为鳞腺癌（SCC）和腺鳞癌（ACC）。

3.SCC以鳞状上皮成分为主，而ACC以腺上皮成分为主。

子宫颈癌的病理分级

1.子宫颈癌分为鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌。

2.鳞状细胞癌是最常见的子宫颈癌类型，约占85%。

3.腺癌约占10%，腺鳞癌约占5%。

其他子宫颈癌前病变

1.除了CIN和AIS，其他子宫颈癌前病变还包括扁平苔藓样病变（LSIL）和子宫颈不典型增生（CSN）。

2.LSIL表现为局部表皮细胞的异型性，伴有浆细胞和淋巴细胞的浸润。

3.CSN表现为腺体上皮细胞的异型性，伴有腺体结构的改变，但程度低于AIS。子宫颈癌前病变的病理分级

子宫颈癌前病变根据细胞学和组织学特征分为不同级别，以指导临床管理和随访。

细胞学分级

*ASC-US（非典型鳞状细胞，意义未定）：鳞状细胞形态轻微异常，无法明确诊断为低级别或高级别病变。

*LSIL（低级别鳞状上皮内瘤变）：鳞状细胞呈现轻度异常，包括核轻度增大、染色质粗糙和核膜不规则。

*HSIL（高级别鳞状上皮内瘤变）：鳞状细胞呈现高度异常，包括核明显增大、染色质深染和核膜消失。

组织学分级

*CIN1（宫颈上皮内瘤变1级）：相当于细胞学上的LSIL，表现为基底层1/3以内的鳞状上皮细胞异常。

*CIN2（宫颈上皮内瘤变2级）：轻度至中度高级别病变，表现为基底层1/3~2/3的鳞状上皮细胞异常。

*CIN3（宫颈上皮内瘤变3级）：相当于细胞学上的HSIL，表现为基底层2/3以上的鳞状上皮细胞异常，或伴有腺体累及（AIS）。

其他分级方法

*SIL（鳞状上皮内瘤变）：包括CIN1、CIN2和CIN3。

*大表皮内癌变（VIN）：另一种组织学分级方法，与SIL相当，包括VIN1（轻度异常）、VIN2（中度异常）和VIN3（重度异常）。

*腺上皮内瘤变（AIN）：腺体细胞的异常分级，包括AIN1（轻度异常）、AIN2（中度异常）和AIN3（重度异常）。

诊断与管理

子宫颈癌前病变的病理分级是诊断和管理的重要依据。

*ASC-US：随访或重复检测以排除高级别病变。

*LSIL：通常随访，或根据年龄、妊娠史和HPV状态进行宫颈刮片检查或阴道镜检查。

*HSIL：需要阴道镜检查和活检，根据病理结果确定是否进行手术治疗（如冷刀锥切或LEEP）。

*CIN1：通常随访，或根据临床情况进行治疗。

*CIN2：通常进行宫颈刮宫术（ECC）或LEEP治疗。

*CIN3：通常进行LEEP或冷刀锥切治疗。

随访间隔和治疗策略可能会根据个体患者的年龄、分娩史、HPV感染状态和其他因素而有所不同。第二部分液基细胞学检查在诊断中的应用关键词关键要点液基细胞学检查的标本制备

-液基细胞学检查使用专门的液体载体收集宫颈细胞样品。

-样品经离心处理，去除杂质和血液，使细胞更集中。

-经薄层铺片制备载玻片，细胞分布更均匀，便于观察。

液基细胞学检查的诊断价值

-液基细胞学检查灵敏度高，可检测到更微小的癌前病变。

-由于杂质去除，背景更清洁，可提高细胞学家观察和诊断的准确性。

-液基细胞学检查阳性率略高于传统巴氏涂片检查，但假阳性率较低。

液基细胞学检查的优势

-样品收集过程更简便，能减少采样误差。

-标本保存时间更长，可方便地进行后续检测，如HPV检测或免疫组化。

-液基细胞学检查标本可与其他检测方法结合使用，提高诊断效率。

液基细胞学检查的应用范围

-宫颈癌筛查：液基细胞学检查是宫颈癌筛查的首选方法。

-癌前病变诊断：液基细胞学检查可区分不同类型的癌前病变，指导临床治疗。

-随访监测：液基细胞学检查可用于监测癌前病变的治疗效果和复发情况。

液基细胞学检查的局限性

-成本略高于传统巴氏涂片检查。

-需要专门的设备和技术人员进行标本制备和检测。

-虽然灵敏度高，但仍可能出现漏诊，需要与其他检测方法结合使用。

液基细胞学检查的发展趋势

-自动化处理技术的发展，提高检测效率和准确性。

-与分子检测技术的整合，提高对癌前病变的预测和分型能力。

-人工智能在液基细胞学检查分析中的应用，增强诊断的客观性和一致性。液基细胞学检查在子宫颈癌前病变诊断中的应用

液基细胞学检查（LBC）是一种细胞学检测技术，用于评估子宫颈细胞中是否存在异常，从而早期发现子宫颈癌前病变和子宫颈癌。

原理

LBC的原理是将子宫颈采集的细胞悬浮在液体中，通过离心和过滤等工艺去除杂质，获得纯净的细胞标本。然后将细胞标本制成细胞涂片，在显微镜下由病理学家进行形态学检查。

操作步骤

LBC检查的操作步骤主要包括：

1.标本采集：使用子宫颈刷或刮匙采集子宫颈细胞。

2.制备细胞悬液：将采集的细胞悬浮在指定的液体介质中。

3.离心：通过离心沉淀细胞。

4.过滤：去除杂质，获得纯净的细胞标本。

5.制片：将细胞标本制成细胞涂片。

6.染色：用巴氏染色或其他染色方法对细胞涂片进行染色。

7.病理诊断：病理学家在显微镜下观察染色后的细胞涂片，根据细胞形态学特征判断是否存在异常细胞。

诊断价值

LBC检查在子宫颈癌前病变诊断中具有较高的灵敏性和特异性：

*灵敏性：LBC检查可以检测出绝大多数子宫颈癌前病变，包括宫颈上皮内瘤变（CIN）1级、2级和3级。

*特异性：LBC检查可以很好地区分良性细胞和异常细胞，减少假阳性结果。

优势

与传统巴氏涂片检查相比，LBC检查具有以下优势：

*细胞保存更佳：液体介质可以更好地保存细胞形态，减少细胞丢失和变形。

*背景更干净：液体介质可以去除杂质，减少背景干扰，使细胞观察更清晰。

*标本量更充裕：液体介质可以回收更多的细胞，提供更充裕的标本量，便于病理学家进行诊断。

*自动化程度更高：LBC检查可以实现部分或全自动化的标本制备，提高检测效率和质量。

应用范围

LBC检查广泛应用于子宫颈癌前病变的筛查和诊断中：

*筛查：作为宫颈癌筛查的主要方法，LBC检查可以早期发现子宫颈癌前病变，降低子宫颈癌的发病率和死亡率。

*诊断：当宫颈癌筛查结果异常时，LBC检查可用于进一步明确诊断，确定CIN的分级。

*随访：对于已确诊为子宫颈癌前病变的患者，LBC检查可用于监测病变的进展情况，评估治疗效果。

结论

液基细胞学检查是一种高效、准确的细胞学检测技术，在子宫颈癌前病变的诊断中具有重要价值。LBC检查的推广应用，极大地提高了子宫颈癌前病变的检出率，为早期预防和治疗子宫颈癌提供了有力保障。第三部分HPV检测在筛查和管理中的作用关键词关键要点主题名称：HPV检测在子宫颈癌前病变筛查中的作用

1.HPV检测是子宫颈癌前病变筛查中一项高度敏感和特异的工具。

2.HPV检测可用于单独筛查或与细胞学检测联合筛查，可显著提高筛查准确性。

3.HPV检测可以识别大多数将发展为子宫颈癌的高危HPV感染。

主题名称：HPV检测在子宫颈癌前病变管理中的作用

HPV检测在子宫颈癌前病变筛查和管理中的作用

引言

人乳头瘤病毒(HPV)检测在子宫颈癌前病变的筛查和管理中发挥着至关重要的作用。它被认为是细胞学筛查的可靠补充，有助于提高子宫颈癌前病变（CIN）的检测率和管理效率。

HPV检测的原理

HPV检测通过检测病毒DNA或RNA来确定子宫颈细胞中是否存在HPV感染。HPVDNA整合或持续存在会导致CIN发展为子宫颈癌。

HPV检测在筛查中的作用

*联合细胞学筛查：与细胞学检查相结合，HPV检测可以增加高危(HR)HPV感染的检测率，从而提高CIN和子宫颈癌的早期检测率。

*扩大筛查范围：HPV检测可用于筛查细胞学检查阴性的妇女，扩大筛查覆盖范围，减少漏检。

*替代细胞学筛查：对于25-65岁的妇女，HPV检测已被证明可以用作细胞学检查的替代筛查方法。

HPV检测在管理中的作用

*指导CIN分流：HPV检测的结果可用于指导CIN管理，包括治疗方法和随访间隔。HR-HPV阳性结果与CIN的风险较高相关，提示需要更积极的管理。

*预测CIN发展：HPV检测有助于预测CIN进展为子宫颈癌的风险。HR-HPV持续感染与CIN发展风险更高相关，提示需要严密监测和早期干预。

*监测治疗效果：HPV检测可用于监测CIN治疗后的治疗效果。治疗后HR-HPV阴性结果表明治疗成功，而阳性结果表明持续感染或复发。

不同人群的HPV检测策略

年龄<25岁：

*不推荐常规筛查。

*对于有高危性行为或免疫功能低下的人，可考虑个体化筛查。

年龄25-65岁：

*联合细胞学和HPV检测的联合筛查每3-5年进行一次。

*对于细胞学检查阴性的妇女，可单独进行HPV检测，每5年进行一次。

年龄>65岁：

*如果以往筛查结果正常，可停止筛查。

*如果有持续的HR-HPV感染或CIN病史，可继续筛查。

影响HPV检测结果的因素

*样本采集和处理技术

*HPV感染的类型和数量

*免疫状态

*最近的子宫颈治疗

HPV疫苗接种

HPV疫苗接种是预防HPV感染和CIN发展的重要方法。建议所有9-26岁的女孩和女性接种HPV疫苗。

结论

HPV检测在子宫颈癌前病变的筛查和管理中至关重要。它提高了CIN的检测率，指导了CIN分流，预测了CIN的发展，监测了治疗效果，并为筛查策略提供了信息。积极实施HPV检测是减少子宫颈癌发病率和死亡率的关键策略。第四部分阴道镜检查的适应证和技术关键词关键要点阴道镜检查的适应证

【适应证】：适用于以下情况：

1.宫颈细胞学报告为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、腺细胞或腺鳞状细胞异常，或鳞状上皮内病变未明确（ASC-US）伴有高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。

2.宫颈细胞学报告为低级别鳞状上皮内病变（LSIL），但HPV检测为高危型持续感染或反复感染。

3.宫颈活检显示非典型鳞状细胞或腺细胞病变，但细胞学检查结果阴性或不满意。

4.宫颈糜烂或柱状上皮异位，伴有可疑病变或长期不愈。

5.宫颈良性病变，如息肉、增生或创伤，需要排除恶变可能。

阴道镜检查的技术

【技术要点】：

阴道镜检查的适应证

*异常巴氏涂片检查结果，包括：

*鳞状上皮内瘤变（SIL）

*子宫颈原位腺癌（AIS）

*子宫颈人类乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是高危型HPV感染

*不典型腺细胞（ASC）

*阴道异常出血

*阴道分泌物异常

*宫颈糜烂或其他肉眼可见的子宫颈病变

*持续性或复发性子宫颈炎

*接受宫颈激光或冷冻治疗后随访

阴道镜检查的技术

阴道镜检查是一种利用放大镜检查子宫颈组织的微创程序。具体操作步骤如下：

1.准备

*患者排空膀胱。

*使用窥器暴露子宫颈。

*对子宫颈进行清洁和消毒。

2.子宫颈染色

*使用3%醋酸溶液或Lugol's碘溶液涂抹子宫颈。

*醋酸溶液使正常鳞状上皮变白，而异常组织（增生、不典型或癌变）保持颜色不变。

*碘溶液使正常鳞状上皮呈深棕色，而异常组织保持浅棕色。

3.阴道镜检查

*将阴道镜插入阴道并对准子宫颈。

*通过放大镜仔细观察子宫颈表面，包括：

*血管格局

*鳞状上皮和腺上皮的界限

*异常组织的颜色、大小和形状

4.活检（必要时）

*如果发现异常区域，可以进行活检以进一步评估。

*活检通常使用带引导针的钳子或活检针进行。

*所获得的组织样本将送往病理学检查。

5.记录和解释

*记录阴道镜检查所见，包括子宫颈外观、染色结果和任何活检结果。

*阴道镜检查结果根据国际阴道镜协会（ISSVD）分类系统解释，该系统将病变分为：

*CIN1（轻度上皮内瘤变）

*CIN2（中度上皮内瘤变）

*CIN3（重度上皮内瘤变/原位癌）

6.随访

*根据阴道镜检查结果和活检结果，确定适当的随访计划。

*通常，对于CIN1病变，建议每6-12个月随访进行巴氏涂片检查和阴道镜检查。

*对于CIN2-3病变，通常建议进行治疗，例如宫颈电环切术（LEEP）或冷冻治疗。第五部分子宫切除术在治疗中的选择关键词关键要点子宫切除术适应证

1.子宫颈原位癌（CIN3）或浸润癌前病变伴有持续性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。

2.CIN1或CIN2合并其他风险因素，如免疫抑制、HPV持续感染、伴有其他生殖道恶性肿瘤等。

3.经全面检查和治疗（包括锥切术或环形电切术）后，病变仍持续或复发。

子宫切除术类型

1.全子宫切除术：切除子宫、子宫颈和阴道上段，是最彻底的子宫切除方式。

2.次全子宫切除术：仅切除子宫体，保留子宫颈。适用于病变局限于子宫体，且保留子宫颈对生育或性功能有重要意义。

3.卵巢切除术：在子宫切除术的同时切除双侧卵巢，适用于有卵巢癌风险或希望抑制雌激素产生的患者。子宫切除术在子宫颈癌前病变治疗中的选择

引言

子宫颈癌前病变是指子宫颈内出现的细胞异常，这些异常细胞有发展为侵袭性癌症的风险。子宫切除术是一种根治性治疗方法，经常用于治疗某些类型的子宫颈癌前病变。

子宫切除术的适应症

子宫切除术适用于以下情况：

*子宫颈高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL），即CIN2级或CIN3级

*腺性病变，如腺内癌（AIS）或高级别子宫内膜样上皮内瘤变（HSIL-EMN）

*持续存在HSIL，尽管接受了其他治疗方法，如电外科环状切除（LEEP）或锥形切除术

*患有子宫颈癌家族史或其他高危因素，如人乳头瘤病毒（HPV）感染

*无法耐受或拒绝其他治疗方法

子宫切除术的类型

有两种主要类型的子宫切除术：

*全子宫切除术：切除子宫、子宫颈和周围组织。

*保留子宫次全子宫切除术：切除子宫颈，但保留子宫。

子宫切除术的并发症

与子宫切除术相关的并发症可能包括：

*出血

*感染

*输尿管损伤

*血栓形成

*术后疼痛

*性功能障碍

选择子宫切除术的考虑因素

在决定接受子宫切除术之前，患者应考虑以下因素：

*年龄

*生育计划

*整体健康状况

*潜在的并发症风险

*对其他治疗方法的反应

手术后的随访护理

接受子宫切除术的患者需要在术后进行定期随访检查，以监测复发迹象。随访包括：

*盆腔检查

*巴氏涂片检查

*HPV检测

结论

子宫切除术是治疗某些类型子宫颈癌前病变的有效方法。在决定使用这种治疗方法之前，患者应与医生全面讨论其益处和风险。通过仔细的评估和术后的适当护理，子宫切除术可以显着提高子宫颈癌前病变患者的预后。第六部分冷刀锥切和电切环切术的比较关键词关键要点冷刀锥切和电切环切术术中对比

1.冷刀锥切采用手术刀，术中出血少，视野清晰，有助于切除病变组织，保留子宫功能。

2.电切环切术采用高频电极，术中出血较多，视野相对受限，切除范围可能受限，对子宫功能影响较小。

3.冷刀锥切术后恢复时间较长，可能出现术后宫颈狭窄、月经量减少等并发症。电切环切术术后恢复时间较短，并发症相对较少。

冷刀锥切和电切环切术术后对比

1.冷刀锥切术后病理阴性率高于电切环切术，复发率较低。

2.电切环切术术后宫颈狭窄、月经量减少等并发症发生率高于冷刀锥切术。

3.冷刀锥切术后妊娠并发症风险相对较低，电切环切术术后流产、早产风险较高。

冷刀锥切和电切环切术的适应证比较

1.冷刀锥切适用于子宫颈鳞状上皮内瘤变（SIL）伴高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，或腺上皮内瘤变（AIS），且希望保留生育功能的患者。

2.电切环切术适用于宫颈癌早期、子宫颈浸润性癌前病变或子宫颈癌术后复发者，以及不适合或不愿接受冷刀锥切的患者。

冷刀锥切和电切环切术的选择

1.冷刀锥切更适合年轻、希望保留生育功能的患者，术后病理阴性率高，复发率低。

2.电切环切术更适合宫颈病变范围广、浸润较深的患者，术后对子宫功能影响较小。

3.具体选择应根据患者年龄、生育要求、病变范围和程度等因素综合考虑。

冷刀锥切和电切环切术的发展趋势

1.随着微创技术的不断发展，冷刀锥切和电切环切术的术式不断改进，创伤更小，并发症更少。

2.分子靶向治疗药物的应用，为子宫颈癌前病变的治疗提供了新的选择，可提高术后无复发生存率。

3.术后定期随访和筛查是提高子宫颈癌前病变治愈率的关键，应根据患者个体情况制定随访计划。

冷刀锥切和电切环切术的争议

1.部分专家认为冷刀锥切术后宫颈狭窄和月经量减少等并发症发生率较低，可作为保留生育功能的首选手术方式。

2.也有专家认为电切环切术术后对子宫功能影响较小，可作为子宫颈病变范围广、浸润较深的患者的首选手术方式。

3.不同手术方式的疗效和安全性仍需进一步研究和比较，以期为患者提供更优的治疗方案。冷刀锥切术和电切环切术的比较

定义

*冷刀锥切术（LEEP）：使用冷激光或环状电极切除子宫颈组织的楔形切片。

*电切环切术（LEEP）：使用高频电手术刀切除环状的子宫颈组织。

适应证

LEEP和电切环切术均适用于宫颈上皮内瘤变（CIN）和子宫颈原位腺癌（AIS）等子宫颈癌前病变的治疗。

优缺点

|特征|LEEP|电切环切术|

||||

|组织切除深度|较浅，通常为5-10mm|较深，可达15-20mm|

|术后组织完整性|较差，标本可能破碎|较好，可获取完整的组织样本|

|出血量|较少|较多|

|疼痛|疼痛较轻|疼痛较重|

|术后恢复时间|较短，通常为1-2周|较长，通常为2-4周|

|并发症|术后出血、感染|术后瘢痕、狭窄|

|费用|一般较低|一般较高|

|诊断准确性|诊断准确性较低|诊断准确性较高|

|治疗效果|治疗效果较差|治疗效果较好|

|复发率|复发率较高|复发率较低|

临床应用

*LEEP适用于低级别CIN（CIN1-2）和AIS的治疗，可达到较好的治疗效果。

*电切环切术适用于高级别CIN（CIN3）和浸润性子宫颈癌早期病变的治疗，具有较高的诊断准确性和治疗效果。

选择标准

LEEP和电切环切术的具体选择取决于以下因素：

*病变的严重程度和位置

*患者的生育要求

*患者的整体健康状况

*医生的经验和技能

术后随访

LEEP和电切环切术后都需要进行定期随访，以监测疾病是否复发。随访通常包括宫颈抹片检查、阴道镜检查和活检。第七部分术后随访和复发监测关键词关键要点术后随访和复发监测

随访计划

1.术后随访计划应根据子宫颈病变的严重程度和患者的个体情况进行定制。

2.对于低级别病变，随访通常每3-6个月进行一次巴氏涂片和HPV检测。

3.对于高级别病变，随访可能更频繁，包括定期阴道镜检查和活检。

复发监测

术后随访和复发监测

术后随访对于子宫颈癌前病变患者至关重要，目的是监测治疗后的效果，早期发现并处理复发。随访方案根据患者的个体情况以及治疗方式而异。

1.宫颈抹片检查

宫颈抹片检查是术后随访中首选的监测方法。术后1年内每3-6个月进行一次宫颈抹片检查，随后每年进行一次。

2.HPV检测

HPV检测与宫颈抹片检查联合使用可以提高复发检出率。术后1年内每3-6个月进行一次HPV检测，随后每年进行一次。

3.阴道镜检查和活检

如果宫颈抹片检查或HPV检测结果异常，则需要进行阴道镜检查和活检以进一步评估。阴道镜检查可以放大宫颈表面，帮助医生识别可疑病变。活检是取部分组织进行显微镜检查，以确定病变的性质。

4.复发率和风险因素

术后子宫颈癌前病变的复发率因患者的年龄、CIN分级、治疗方式和其他风险因素而异。

*CIN1级病变的复发率约为10-20%

*CIN2级病变的复发率约为20-30%

*CIN3级病变的复发率约为30-50%

复发的风险因素包括：

*年轻年龄

*高级别CIN病变

*免疫抑制

*吸烟

*HPV持续感染

5.随访间隔

随访间隔取决于病变的严重程度和患者的风险因素。一般而言，随访间隔如下：

*CIN1级病变：术后1年内每3个月随访一次，随后每6个月随访一次

*CIN2级病变：术后1年内每6个月随访一次，随后每年随访一次

*CIN3级病变：术后1年内每3个月随访一次，随后每6个月随访一次

6.复发处理

子宫颈癌前病变复发后，治疗方案根据复发的严重程度和患者的个体情况而异。治疗选择包括：

*再次切除治疗，如LEEP、冷刀锥切或子宫切除

*激光治疗

*冷冻治疗

7.随访的重要性

术后随访对于及早发现和处理子宫颈癌前病变的复发至关重要。规律的随访可以帮助提高患者的预后，降低发展为宫颈癌的风险。第八部分子宫颈癌前病变患者的疫苗接种子宫颈癌前病变患者的疫苗接种

接种人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗是预防和治疗子宫颈癌前病变（CIN）的关键策略之一。HPV感染是CIN的主要病因，而接种HPV疫苗可以有效降低感染HPV高危型的风险，从而降低发展为CIN和宫颈癌的可能性。

疫苗接种的时机

HPV疫苗接种的最佳时机为青春期前，建议在11-12岁开始接种。然而，对于未在推荐年龄接种或已感染HPV的CIN患者，也可以进行补种。研究表明，补种HPV疫苗仍可提供保护，降低CIN复发风险。

疫苗接种的类型

目前，有两种类型的HPV疫苗可用于CIN患者：

*二价疫苗（Cervarix）：可预防HPV16和18型感染，这两种型别占CIN病例的约70%。

*四价疫苗（Gardasil）：可预防HPV6、11、16和18型感染，可预防约90%的CIN病例。

疫苗接种方案

CIN患者的HPV疫苗接种方案根据患者的年龄、既往接种史和HPV感染状态而有所不同。

*未接种过且HPV阴性：接种三剂HPV疫苗，间隔4周和6-12个月。

*未接种过且HPV阳性：接种三剂HPV疫苗，间隔4周和6个