科室质控员培训

一、科室质量管理体系二、质控小组工作职责及内容三、质控员工作职责及内容三级质控网三级质控网决策层决策层相关职能部门（医务、门办、护理、院感、医保、病案及部分教研室）络科室质控小组，由科主任任组长，医疗主任、病区负责医师及护士长 副组长(医疗主任) 监督一、科室质量管理体系二、质控小组工作职责及内容三、质控员工作职责及内容由科主任任组长医疗主任任副组长每年更新小组名单计划制度规范3.建立科室质量与安全指标数据库，定期分析计划制度规范3.建立科室质量与安全指标数据库，定期分析5.能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进4.对科室质量与安全进行定期检查，召开会议，提出改进措施1.制定质量管理计划完善制度和流程严格遵守临床诊疗指培训培训加质量与安全培训检查指标●科室内部督促落实制度流程体系制度流程体系检查分析质控会质控记录整改检查分析质控会质控记录整改月度质控会开展步骤：●科室质控自查制度、会诊制度、危急值管理>质量类：病历、住院死亡、手术死亡、围手术期死亡、疑难危重病例、非计划高值耗材使用、重点病种与手术、临床路径临床科室医疗质量分析临床科室医疗质量分析三、住院患者质量与安全指标指标本月上月去年同期同比增长环比增长抽查病历例数问题病历例数死亡例数并发症例数疑难病例例数投诉例数………执行情况及存在的不足●科室医疗质量分析季度重点分析指标季度重点分析指标指标本月上月去年同期同比增长环比增长非计划重返手术例数医疗安全不良事件住院超过30天两周及31天内再入院………重点病种例数平均住院天数住院总费用住院药费住院材料费用重点病种例数平均住院天数住院总费用住院药费住院材料费用三、单病种与临床路径单病种例数平均住院天数住院总费用住院药费住院材料费用临床路径病种入径例数变异率总例数平均住院天数住院总费用住院药费一、科室质量管理体系二、质控小组工作职责及内容三、质控员工作职责及内容质控小组设立质控技师1名中级以上职称，业务能力强、工作积极主动，有一定组织能力和带头作用若人员更换，提交书面申请至医办(2017年考核首次将质控员纳入加分)及评先评优的必要依据32457324571 科室病案统计质控科室病案统计质控2.归档病历质量则在第1条发放金额的基2.归档病历质量则在第1条发放金额的基础上，按照每份缺陷病历扣20元，扣完为止.未按要求参加医院月度质控检查的.月度科室质控活动未开展或未记录的.季度医疗质量与安全反馈未提交或逾期(超10个工作日)；.科室出现乙、丙级病历的；3.单项否决条件≥95分，全额发放≥95分，全额发放90—95分，按80%发放80-90分，按60%发放<80分，不发放●参加医院月度质控检查院内科间交叉检查内容：运行病历检查值班制度（交接班记录本）会诊制度（会诊记录）疑难病例讨论（疑难病例讨论本，要求每月至少一次，且全院大会诊病例必须记录到讨论本）死亡病例讨论（死亡讨论记录本，所有死亡病例均需患者死亡一周内讨月度质控活动（质控活动记录本，每月一次）危急值项目（接到危急值后及时处理，病程记录，医嘱）医疗安全（不良）事件（及时上报，每年●参加医院月度质控检查运行病历检查相关规定：●参加医院月度质控检查●参加医院月度质控检查●参加医院月度质控检查相关规定：记录本格式强调：记录：参加讨论人员的具体讨论意见及主持人小结意见讨论记录由经治医师书写，主持人审●参加医院月度质控检查相关规定：●参加医院月度质控检查相关规定：●参加医院月度质控检查科室月度质控活动相关规定：●参加医院月度质控检查医技科室满意度调查相关规定：参加医院月度质控检查参加医院月度质控检查科室质控员2018年质控安排耳鼻喉科2018年3月妇产科2018年4月肝胆外科23楼2018年4月肝胆外科二楼二2018年4月肛肠外科2018年5月骨科2018年3月急诊外科2018年5月介入科2018年5月2018年5月两腺外科2018年6月泌尿外科2018年6月神经外科2018年6月手外科2018年6月2018年7月消化肿瘤外科2018年3月小儿外科2018年7月心外科2018年7月胸外科2018年7月血管外科