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文档简介

第第页双减背景下小学生心理健康现状调查表第一部分:基础信息1.学生姓名2.你的性别为

A

男B

女3.你所处的年级为

一年级二年级三年级四年级五年级六年级4.你所在班级为

1班2班3班4班5班6班5.你的家庭人数是

A

1~2人B

3~4人C

5~6人D

6人以上6.爸爸妈妈的职业是

A

个体户B

农民C

办厂D

工人E

其它7.你有过转校的经历吗

A

有，1~2次B

有，3次以上C

没有8.你常住地为

A

农村B

城镇二、意识与行为1.你上学读书是为了

A

学习知识能够生存B

替老师学习C

替父母学习D

读书后赚大钱F

同学间好玩2.你觉得作业对你来说多么

A

很多B

较多C

一般D

少3.课堂上老师提问

A

马上回答B

想一会再回答C

等别人答D

老师抽问才答，一般不回答4.老师布置的作业

A

认真完成B

完成一些C

不完成D

边做边玩5.期末考试时

A

心情紧张B

有点紧张C

无所谓D

有信心，不紧张6.你对你的成绩在意吗

A

在意B

无所谓C

不在意7.当你学习有了进步或好成绩时，你希望怎样

A

家长表扬B

老师表扬C

让同学知道D

自己知道就行了E

有物质奖励8.你是否做噩梦

A

从不B偶尔C

经常9.爸爸妈妈回家晚了感到不安

A

是B

不是10.看电视遇到伤心或感人处时

A

跟着流泪B

没有眼泪C

那是假的D

非常激动11.受到委屈时

A

为自己辩解B

与人争吵C

独自生闷12.对左右为难的事要果断选择一种方法

A

是B

不是13.做事不成功时，你是

A

不服气，再做B

总结教训C

请别人帮助D

不再做14.和同学在一起，你感到

A

快乐B

一般C

不合群D

孤独E

自卑15.见了认识的长辈

A

主动热情招呼B

不好意思C

躲起来16.家里来了陌生客人

A

喜欢B

主动招呼C

不理睬D

怯生17.与新朋友在一起

A

主动邀请一起玩B

不好意思接近C

只顾自己玩18.你心中的秘密最想告诉

A

老师B

家长C

好朋友D

谁都不告诉19.当别人不小心踩了你一脚时

A

原谅B

要求对方道歉C

骂对方D

反踩他一脚20.学校做清洁时

A

认真做B

老师在就认真，不在就马虎C

边做边玩D

不做要受罚，只好做21.你对小动物

A

喜欢B

不伤害C

捉弄22.对学校的纪律和常规要求

A

自觉遵守B

老师来就遵守C

有时违犯D

经常违犯23.竞选干部时

A

我能行

努力争取B

当干部要多做事C

无所谓D

不愿当E

我不行24.请选择你是这样想的或这样做的（可选一个或多个）

A

校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。B

在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。C

自来水没关，又不是我交钱，不管它。D

以上都不是我的想法25.你到学校的心情是

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