幸福有“医”靠 生活有“保”障 基本医疗保险缴费标准

幸福有“医”靠

生活有“保”障讲解时间：2024年6月28日讲解人：XXX禁止吸烟手机静音这不是要求，是个人习惯我们需要一个安静的环境基本医疗保险缴费标准一基本医疗保险缴费方式二

基本医疗保险待遇享受

三目录

转外就医及异地就医

四一

基本医疗保险缴费标准缴费标准一、缴费标准：2024年度河南省城乡居民基本医疗保险费个人缴费标准为每人

380元，财政补助标准不低于640元。二、集中缴费时间：2023年9月10日——2023年11月10日

待遇享受时间：2024年1月1日——2024年12月31日三、新生儿参保登记：阳历2024年1月1日至2024年12月31日出生的婴儿，当年

不需要缴费即可跟随母亲享受居民医疗保险待遇。2023年12月31日（含）

前出生的婴儿仍需缴纳2024年医疗保险。二

基本医疗保险缴费方式缴费方式一、线上缴费1、通过“河南税务”微信公众号缴费。微信搜索“河南税务”微信公众号加关注，实名

登录后，点击“服务”—“微服务”—“社保费缴纳”—“居民医疗保险缴费”办理

缴费。2、通过“支付宝”缴费。登录支付宝，搜索“社保缴费”，选择业务类型为“居民医疗

保险缴费”，按照系统提醒点击“下一步”完成缴费。3、通过“豫事办”缴费。登录支付宝，搜索“豫事办”，点击“社保缴费”，完成认证

后，选择业务类型为“居民医疗保险缴费”,按照系统提醒点击“下一步”完成缴费。缴费方式4、通过“河南税务”APP缴费。安卓手机应用市场或苹果商城搜索“河南税务”APP

下载并登录后，找到“办税”模块中的“城乡居民医疗保险费缴纳”，按照系统提

醒操作完成缴费。

5、通过“国家税务总局河南省电子税务局”缴费。登录河南省电子税务局，找到“社

保费申报”模块中的“城乡居民医疗保险缴费”，按照系统提醒操作完成缴费。缴费方式二、线下缴费

偏好银行缴费的居民也可以持有效身份证件就近到有代收资质的商业银行网

点（如农商银行、民丰村镇银行等）办理个人缴费。三

基本医疗保险待遇享受待遇享受一、基本医疗保险待遇

参加城乡居民医保，可以享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、门诊两

病医疗待遇、住院医疗待遇（包含生育医疗待遇、新生儿医疗待遇）。二、大病保险医疗待遇

大病保险是城乡居民基本医保的拓展和延伸，居民参加城乡居民基本医保后，可

以享受大病保险待遇，不需要另外缴纳大病保险费用。三、医疗救助待遇

除去基本医保和大病保险待遇，针对特困人员、低保对象、监测对象还可享受医

疗救助，主要解决被救助对象除去基本医保和大病保险报销后的部分医疗费用。待遇享受——基本医疗保险待遇1、普通门诊医疗待遇

（1）门诊统筹政策：在基层定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用，

可按照50%的比例进行报销，年度封顶线为每人260元。

（2）个人家庭账户政策：个人家庭余额账户不清零，可继续在乡镇卫生院或

村卫生室等基层医疗机构使用。2、门诊慢性病医疗待遇

参保居民须长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病纳入门诊慢性病医

疗待遇范围，在具有认定资质的定点医疗机构认定后，按规定享受门诊慢性

病医疗待遇保障。目前共计38个病种，政策范围内药品报销比例达到80%。待遇享受——基本医疗保险待遇纳入门诊慢性病医疗待遇范围的38个病种1慢性肾功能衰竭（非透析治疗)14多发性皮肌炎27丙型肝炎活动期干扰素治疗2恶性肿瘤化疗、放疗15类风湿关节炎28高血压病Ⅲ期3器官移植术后抗排异治疗16原发性干燥综合征29帕金森综合症4精神分裂症17眼底病激光治疗30门诊进行的康复治疗5情感性精神病（中重度抑郁症)18动脉支架置入术后抗凝治疗31小儿手足口病6重症难治性强迫症19心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗32门诊抢救死亡7糖尿病并发症20肝硬化失代偿期33双相情感障碍8Ⅱ度以上心衰21自身免疫性肝炎34分裂情感性精神障碍9慢性阻塞性肺疾病22骨髓增生性疾病35偏执性精神障碍10重症肌无力23脑垂体瘤36癫痫所致精神障碍11系统性红斑狼疮24甲状腺功能减退37精神发育迟滞伴发精神障碍12强直性脊柱炎25肾病综合症38慢性肾小球肾炎13系统性硬化症26白内障超声乳化加晶体植入治疗待遇享受——基本医疗保险待遇3、门诊两病医疗待遇

参保居民经定点医疗机构规范诊断，确诊为高血压、糖尿病，需药物治疗但

未达到我市慢性病和河南省特大疾病门诊保障标准的患者，政策范围内药品

费用按50%比例报销，年度封顶线240元/人。

两病申请程序：①到村医处领取“两病”鉴定表——②到潭头卫生院医保科盖

章——③可在潭头卫生院直接认证或到潭头行政审批服务中心医保窗口认证待遇享受——基本医疗保险待遇4、住院医疗待遇

参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内的住院医疗费用，起付标准以

下由个人支付，起付标准以上由统筹基金按比例进行支付。城乡居民基本

医疗保险基金年度最高支付限额为15万元。

参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行限额支付。限额标

准为：顺产600元，难产800元，剖宫产1600元。待遇享受——基本医疗保险待遇参保居民住院起付标准和报销比例待遇享受——基本医疗保险待遇类别医院范围起付标准（元）报销比例乡级乡镇卫生院（社区医疗机构）10090%县级二级或相当规模以下（含二级）医院400400-1500元63%；1500元以上83%市级二级或相当规模以下（含二级）医院600600-3000元55%；3000元以上75%三级医院12001200-4000元53%；4000元以上72%省级二级或相当规模以下（含二级）医院600600-4000元53%；400元以上72%三级医院（含我市辖区内三级医院）20002000-7000元50%；7000元以上68%省外——20002000-7000元50%；7000元以上68%待遇享受——大病保险医疗待遇大病保险是城乡居民基本医疗保险制度的补充，居民参加城乡居民基本医保后，可以享受大病保险待遇，不需要另外缴纳大病保险费用。按照全省统一标准，参保居民个人负担的政策范围内的医疗费用，大于1.1万元以上的部分，可以进入大病保险报销范围。1.1万元到10万元的部分报销比例为60%，10万元以上报销比例为70%，年度最高可报销40万元。对低保对象、特困人员、返贫致贫人口，实行大病保险的一将一提高政策，起付标准由1.1万元降至5500元，报销比例分别提高5个百分点，年度报销比例不设封顶线。待遇享受——医疗救助待遇1、服务对象：民政部门认定的低保、五保；乡村振兴局认定的脱贫不稳定户、突

发严重困难户、边缘易致贫户。2、救助范围：经基本医疗保险、大病保险支付后的政策范围内住院（不分病种）、

门诊（12种）支付费用12种疾病有：终末期肾病（血透、腹膜透）、血友病（凝血因子治疗）、慢

性粒细胞性白血病（门诊络氨酸激酶抑制剂治疗）、1型糖尿病（门诊胰岛素

治疗）、耐多药肺结核、再生障碍性贫血、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植

术抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗待遇享受——医疗救助3、救助起付线：门诊（不设起付线）；住院（低保、五保无起付线；监测户3000

元）4、救助比例：门诊（低保、五保50%；监测户30%）；住院（五保90%；低保70%；

监测户65%）5、门诊住院共用年度最高救助限额（低保、五保3万；监测户1万）四

转外就医及异地就医转外就医及异地就医参保居民需转诊转院到市域外就医的，应办理转诊转院手续，按规定享受医疗保险待遇服务（县医保中心转诊窗口电话60337060）。在洛