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文档简介
医疗服务合作协议书合同编号:__________名称:________________地址:________________法定代表人:________________联系电话:________________名称:________________地址:________________法定代表人:________________联系电话:________________鉴于甲方为提供医疗服务的一方,乙方为接受甲方提供的医疗服务的一方,双方本着平等互利的原则,经友好协商,就甲方为乙方提供医疗服务事宜达成如下协议:一、服务内容1.1甲方应按照本协议的约定,向乙方提供医疗服务。1.2甲方提供的医疗服务包括但不限于:________________(具体服务内容)。二、服务期限2.1本协议自双方签署之日起生效,有效期为____年,自____年__月__日起至____年__月__日止。2.2除非一方提前终止本协议,否则本协议到期后自动续约____年。三、服务费用3.1乙方应按照本协议的约定,向甲方支付服务费用。3.2服务费用的金额、支付方式、支付时间等事项,双方另行协商确定,并作为本协议的附件。四、双方的权利和义务4.1甲方权利和义务:(1)按照约定提供医疗服务,确保服务质量。(2)尊重乙方的隐私权和个人信息,保护乙方权益。(3)不得未经乙方同意,将乙方信息泄露给第三方。(4)法律法规规定的其他权利和义务。4.2乙方权利和义务:(1)按照约定支付服务费用,确保甲方权益。(2)提供真实、准确的个人信息,配合甲方提供医疗服务。(3)遵守甲方的规章制度,维护甲方合法权益。(4)法律法规规定的其他权利和义务。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致本协议无法履行,应承担违约责任。5.2违约方的违约行为给另一方造成损失的,应承担赔偿责任。六、争议解决6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决,适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。七、其他约定7.1本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。7.2本协议自甲、乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):________________乙方(盖章):________________甲方代表(签名):______________乙方代表(签名):______________签订日期:________________一、附件列表:1.医疗服务具体内容明细2.服务费用支付方式及时间表3.甲方医疗资质证明4.乙方身份证明5.双方同意的额外服务条款6.医疗服务质量保证协议7.隐私保护和信息安全协议8.争议解决方式确认书二、违约行为及认定:1.甲方未能按约定提供医疗服务或服务未达到约定质量标准。2.乙方未能按约定时间支付服务费用。3.甲方未经乙方同意泄露乙方个人信息。4.乙方违反甲方规章制度,损害甲方合法权益。5.双方未按约定解决争议,一方提起诉讼。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指甲方根据乙方需求提供的医疗和技术服务。2.服务费用:指乙方为享受甲方提供的医疗服务所支付的费用。4.争议解决:指双方在履行合同过程中发生的纠纷通过协商或法律途径解决。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.服务内容不明确:通过附件列表中的医疗服务具体内容明细进行明确。2.服务费用支付纠纷:参照附件中的服务费用支付方式及时间表解决。3.医疗服务质量问题:依据附件中的医疗服务质量保证协议解决。4.个人信息泄露:按照附件中的隐私保护和信息安全协议采取措施。5.乙方违反甲方规章制度:依据甲方规章制度及附件中的违约行为认定进行处理。五、所有应用场景:1.甲方为医疗机构,乙方为患者。2.甲方为医
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