施工监理工作常用表格

施工监理工作常用表格目录

承包人用表目录

序号表格名称表格类型表格编号

1施工技术方案申报表CB01承包［］技案号

2施工进度计划申报表CB02承包［］进度号

3施工图用图计划报告CB03承包［］图计号

号

4资金流计划申报表CB04承包［］资金

5施工分包申报表CB05承包［］分包

6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包［］机人号

7材料/构配件进场报验单CB07承包［］材验号

8施工设备进场报验单CB08承包［］设备号

9工程预付款申报表CB09承包［］工预付号

号

10工程材料预付款报审表CB10承包［］材预付

11施工放样报验单CB11承包［］放样

12联合测量通知单CB12承包［］联测号

13施工测量成果报验单CB13承包［:］测量一弓.

14合同项目开工申请表CB14承包［］合开工号

15分部工程开工申请表CB15承包［］分开工号

16设备采购计划申报表CB16承包［］设采号

17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包［］开仓号

18单元工程施工质量报验单CB18承包［］质报号

-号.

19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包［:］缺陷

20事故报告单CB20承包［］事故号

21暂停施工申请CB21承包［］暂停号

22复工申请表CB22承包［］复工号

23变更申请报告CB23承包［］变申号

24施工进度计划调整申报表CB24承包［］进调号

25延长工期申报表CB25承包［:］延期一弓.

26变更项目价格申报表CB26承包［］变价号

27索赔意向通知CB27承包［］赔通号

28索赔申请报告CB28承包［］赔报号

29工程计量报验单CB29承包［］计报号

30计日工工程量签证单CB30承包［］计签号

31工程价款月支付申请书CB31承包［］月付号

32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包［］月总号

33已完单元工程量汇总表CB31附表2承包［］量总号

34合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包［］单价号

35合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包［］合价号

36合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包［］新增号

37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包［:］计付一弓.

38计日工工程量月汇总表CB31附表6-1承包［］计总号

39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包［］赔总号

40施工月报表CB32承包［］月报号

41材料使用情况月报表CB32附表1承包［］材料月号

42主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包［］设备月号

43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包［］人员月号

44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包［］质检月号

45工程事故月报表CB32附表5承包［］事故月号

46完成工程量月汇总表CB32附表6承包［］量总月号

47施工实际进度月报表CB32附表7承包［］进度月号

48验收申请报告CB33承包［］验报号

49报告单CB34承包［］报告号

50回复单CB35承包［］回复号

51完工/最终付款申请表CB36承包［］付申

监理机构用表目录

序号表格名称表格类型表格编号

1进场通知JL01监理［］进场号

2合同项目开工令JL02监理［］合开工号

3分部工程开工通知JL03监理［］分开工号

4工程预付款付款证书JL04监理［］工预付号

5批复表JL05监理［］批复号

6监理通知JL06监理［］通知号

7监理报告JL07监理［］报告号

8计日工工作通知JL08监理［］计通号

9工地现场书面指示JL09监理［］现指号

10警告通知JL10监理［］警告号

11整改通知JL11监理［］整改号

12新增或紧急工程通知JL12监理［］工通号

13变更指示JL13监理】］变指号

14变更项目价格审核表JL14监理［］变审号

15变更项目价格签认单JL15监理［］变签号

号

16变更通知JL16监理［］变通

17暂停施工通知JL17监理［］停工-弓.

18复工通知JL18监理［］复工号

19费用索赔审核表JL19监理［:］索审

20费用索赔签认单JL20监理［］索签号

21工程价款月付款证书JL21监理［］月付号

22月支付审核汇总表JL21附表1监理［］月总

23合同解除后付款证书JL22监理［］解付号

24完工/最终付款证书JL23监理［］付证号

25工程移交通知JL24监理［］移交号

26工程移交证书JL25监理［］移证号

27保留金付款证书JL26监理［］保付号

28保修责任终止证书JL27监理［］责终号

29设计文件签收表JL28监理［］设收号

30施工设计图纸核查意见单JL29监理［］图核号

31施工设计图纸签发表JL30监理［］图发号

32工程项目划分报审表JL31监理［］项分

33监理月报JL32监理［］月报号

34完成工程量月统计表JL32附表1监理［］量统月号

35监理抽验情况月汇总表JL32附表3监理［］抽验月号

36工程变更月报表JL32附表4监理［］变报月号

37监理抽验取样样品登记表JL33监理［］样品号

38监理抽验试验登记表JL34监理［］试记号

39旁站监理值班记录JL35监理［］旁站号

40监理巡视记录JL36监理［］巡视号

41监理日记JL37监理［］日记号

42监理日志JL38监理［］日志号

43监理机构内部会签单JL39监理［］内签号

44监理发文登记表JL40监理】］监发号

45监理收文登记表JL41监理［］监收号

46会议纪要JL42监理［］纪要号

47监理机构联系单JL43监理［］联系号

48监理机构备忘录JL44监理［］备忘号

CB01施工技术方案申报表

（承包［2008］技案01号）

合同名称：河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）项目义和干渠14+380—16+380防渗

衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/02—C1

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）义和干

渠渠道防渗衬砌工程监理部

我方今提交义和干渠14+380—16+380防渗衬砌及建筑物配套工程的:

附：□施工组织设计

□施工措施计划

□工程测量施测计划和方案

□施工工法

□工程放样计划

□专项试验计划和方案

请贵方审批

承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

项目经理：

日期：年月日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水

改造工程2006年义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

签收人：

日期：年月日

说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、

设代机构各1份。

CB02施工进度计划申报表

（承包［2008］进度01号）

合同名称：河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）项目义和干渠14+380—16+380防渗

衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/02—C1

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）义和渠

渠道防渗衬砌工程监理部

我方今提交义和干渠14+380—16+380防渗衬砌及建筑物配套工程的:

□施工总进度计划

□施工年进度计划

□施工月进度计划

□

请贵方审批。

附件：1施工进度计划。

2图表、说明书共页。

3

承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

项目经理：

日期：年月日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与

节水改造工程2006年义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

签收人：

日期：年月日

说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包

人、设代机构各1份。

CB03施工图用图计划报告

（承包［2008］图计01号）

合同名称：河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）项目义和干渠14+380—16+380防渗

衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/02—C1

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区2006年续建配套与节水改造工程义和渠渠道防渗

衬砌工程监理部

我方今提交义和干渠14+380—16+380防渗衬砌及建筑物配套工程的：

□（总）用图计划

□时段供图计划

□

请贵方审核。

附件：1施工进度计划。

2

3

承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

项目经理：

日期：年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与

节水改造工程2006年（第二批）义和渠渠道防渗衬砌工

程监理部

签收人：

______________________________日期：年月日

说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包

人、设代机构各1份。

CB04资金流计划申报表

（承包［2007:］资金01号）

合同名称：河套灌区2006年续建配套与节水改造工程（第一批）项目义和干渠16+380—19+780防

渗衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/01—C2

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区2006年续建配套与节水改造工程义和渠渠道防渗

衬砌工程监理部

我方今提交义和干渠16+380—19+780防渗衬砌及建筑物配套工程项目的资金流计划,请贵方审核。

工程和材料预

月度完成工作量付款保留金扣留其他应得付款

付款

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

合计100100

附件：计划使用金额计算说明

承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

项目经理：

日期：年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区2006年续建

配套与节水改造工程义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

签收人：

日期：年月日

说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包

人、设代机构各1份。

CB05施工分包申报表

（承包［2007］分包01号）

合同名称：河套灌区2006年续建配套与节水改造工程（第一批）项目义和干渠16+380—19+780防渗

衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/01—C2

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区2006年续建配套与节水改造工程义和渠渠道防渗衬

砌工程监理部

根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所

选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具

有良好的业绩和信誉，请贵方审核。

分包人名称

分包金额

分包工程编码分包工程名称单位数量单价占合同总金额的％

（万元）

合计

附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）

承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

负责人：

日期：年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区2006年续

建配套与节水改造工程义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

签收人：

日期：年月日

说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机

构、发包人各1份。

CB06现场组织机构及主要人员报审表

（承包［2008］机人01号）

合同名称：河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）项目义和干渠14+380—16+380防渗

衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/02—C1

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）义和渠

渠道防渗衬砌工程监理部

现提交第一次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。

附件：1.组织机构图

2.部门职责及主要人员数量及分工

3.人员清单及其资格或岗位证书

4.

承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

项目经理：

日期：年月日

监理机构将另行签发审核意见：

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与

节水改造工程2006年义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

签收人：

日期：年月日

说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人

CB07材料/构配件进场报验单

（承包［2008］材验01号）

合同名称：河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）项目义和干渠14+380—16+380防渗衬砌及建筑物配套工程

合同编号：HTJS2006/02—C1承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：

1、碎板预制；2、渠道衬砌；3、建筑物

经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。

附件：1、出厂合格证；2、检验报告；3、质量保证书；4、

材料/构配材料/构配件材料/构本批材料/构承包人试验材料/构配件

序号用途

件名称来源、产地配件规格配件数量试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果进场日期

1砂子苏独仑中砂衬砌、建筑物800m3现场工地合格2008.7.26

2水泥蒙西P.O42.5R衬砌、建筑物300T现场工地合格2008.7.26

3骨料苏独仑0.5-4cm衬砌、建筑物800m3现场工地合格2008.7.26

致：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

上述工程材料口符合/口不符合合同要求，口准许/口不准许进场，

□同意/口不同意使用在所述工程部位。

承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水

负责人：改造工程2006年义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

日期：年月日专业监理工程师：

日期：年月日

CB08施工设备进场报验单

（承包［2008］设备01号）

合同名称：河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）项目义和干渠14+380—16+380防渗

衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/02—CI

致:内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）义和渠渠道

防渗衬砌工程监理部

我方于____年一月一日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：

1、土方工程

2、渠道衬砌工程

3、建筑物工程

经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。

附小二：

序进场完好拟用工程设备生产

设备名称规格型号数量计划备注

号日期状况项目权属能力

1挖掘机大禹22027.26完好义和渠私有满足

2推土机75kw17.26完好义和渠私有满足

3搅拌机0.35m347.26完好义和渠私有满足

4打桩机18.10完好义和渠私有满足

5

6

上述设备已按合同约定进场并已经查验：

自检合格，特此报验审核。□准予进场使用（设备性能、数量能满足施工需要）；

□由承包人更换后再报（设备性能不符合施工要求）：

□由承包人补充（设备数量或能力不足的设备）。

请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。

承包人：内蒙古济禹水利工程建设

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与

有限公司

节水改造工程2006年义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

项目经理：

总监理工程师/监理工程师：

日期：年月日

日期：年月日

说明：本表一式_份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。

CB09工程预付款申报表

（承包［2008］工预付01号）

合同名称：河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）项目义和干渠14+380—16+380防渗

衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/02—C1

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）义和渠

渠道防渗衬砌工程监理部

我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条

件，现申请支付第一次预付款，计（大写）（小写）。请审核。

附件：1已具备的条件；

2计算依据及结果。

3

承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

项目经理：

日期：年月日

收到合同项目工程预付款申报表,我部将另行签发工程预付款付款

证书。

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水改

造工程2006年义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

签收入：

日期：年月日

注：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人

各1份。

CB10工程材料预付款报审表

（承包［2008］材预付01号）

合同名称：河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）项目义和干渠14+380—16+380防渗

衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/02—C1

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）义和渠渠道

防渗衬砌工程监理部

下列材料、设备已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付

款，请贵方审核。

项目材料、设备名付款收据监理审核

规格型号单位数量单价合价

称编号意见

小计

附件：1、材料、设备采购付款收据复印件一张；

2、材料、设备报验单_____份。

3、

承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

项目经理：（签名）

日期：年月日

经审核，本批材料预付款额为（大写）_____________万元（小写________万元）。

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与

节水改造工程2006年义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

总监理工程师：

日期：年月日

说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB11施工放样报验单

（承包［2008］放样01号）

合同名称：河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）项目义和干渠14+380—16+380防渗

衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/02—C1

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水改造工程2006年

义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

根据施工合同要求，我们已完成14+380—16+380渠道衬砌及建筑物中心线的施工放样工作,

请贵方核验。

附件：

序号或位置工程或部位名称放样内容备注

14+380—16+380衬砌渠道中心线

15+823同心德桥中心线

左岸16+102新天兰渠口闸中心线及闸底高程

左岸15+654旧天兰渠口闸中心线及闸底高程

右岸15+050先锋支渠进水闸中心线及闸底高程

左岸15+162公益渠进水闸中心线及闸底高程

（自检结果）

设计单位：

管理单位：

使用单位：

承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

技术负责人：

项目经理：

日期：年月日

（审核意见）

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套

与节水改造工程2006年义和渠渠道防渗衬砌工程

监理部监理工程师：

日期：年月日

说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB12联合测量通知单

（承包［2008］联测01号）

合同名称：河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）项目义和干渠14+380—16+380防渗

衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/02—C1

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与节水改造工程2006年义和渠渠道防渗衬

砌工程监理部

根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。

施测工程部位：

项目工作内容：

任务要点：

施测时间：年月日至_______年月日

承包人：内蒙古济禹水利工程建设有限公司

项目经理：

日期：年月日

□拟于—年—月—日派监理人员参加测量

□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。

监理机构：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区续建配套与

节水改造工程2006年义和渠渠道防渗衬砌工程监理部

监理工程师：

日期：年月日

说明：本表一式_份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB.3施工测量成果报验单

（承包［2008］测量01号）

合同名称：河套灌区续建配套与节水改造工程2006年（第二批）项目义和干渠14+380—16+380防渗

衬砌及建筑物配套工程合同编号：HTJS2006/02—C1

致：内蒙古河套水利工程建设监理公司河套灌区2006年续建配套与节水改造工程义和渠渠道防渗衬砌工程

监理部

我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。

单位工程名称及编码分部工程名称及编码

单元工程名称及编码施测部位

施测内容

施测单位

施测说明

承包人复查记录

复检人：

日期：年月月

附件：1.

2.

3