老年社会工作基本素质培养-提升老年社会工作者伦理素质

案主自决和保密原则一、个别化二、有目的情感表达三、接纳四、非批判五、案主自决六、保密五、案主自决意味着是案主，而不是社工，才是主要的问题解决者。五、案主自决案主自决原则承认案主有自己选择和决定的权利。而社会工作者只是处于分担、支持、提示的地位，他可以告诉案主如何获得帮助，但该建议是否被采纳则由案主自己决定。五、案主自决当案主智力不足时，例如严重的失智症；当案主的行为或潜在行为使他自己或别人、社会处于严重的可预见的、明显的危险时……应当限制其自决权自决不是绝对的六、保密原则尊重案主的隐私权，除非得到案主授权或法律要求，不得将专业关系期间获得的案主的信息资料与他人分享。保密的方式六、保密原则包括不向他人透露案主的姓名、资料，不向他人提及会谈的过程和内容，不让外人旁观。另外，还需注意避免让不同的案主在等待会谈时相互碰面，等等。保密的意义保密的原则很重要。坚持保密的原则能使案主产生安全感，从而敞开心扉。尤其是老年人，比较敏感多疑，老年社工对这一原则尤其要重视。六、保密原则保密原则不是绝对的，应该告诉老年案主保密原则的限制性，在什么情况可以打破。例如，保密原则应该止于生命或公共利益开始受到威胁。案例小贾最近一段时间一直在为本社区内的一名74岁的老太太提供个案服务。老太太承受着癌症晚期的折磨，每天都很痛苦。一天晚上，她告诉小贾，她弄来一些药物准备结束自己的生命。她向小贾道别，请求小贾不要干涉她的决定，不要向其他人透露这个计划。面对饱受病痛折磨的老年人，小贾该怎么办呢？如果你是社工小贾，你打算怎么办？具体做法：做出基本判断，进行伦理困境抉择。根据生命价值优先原则，生存权是人的最根本的权利，列于首位，在任何办法不能阻止老年人改变决定的情况下不应给予保密。稳定老年人情绪；作为社工，我们尊重案主，给她自我决定的权利，但是当她的决定会危害到她自身时，案主自决的原则就不适用了。社工应试着再劝导老年人家，让她知道解决问题的方法有很多种，希望她能认真再考虑一下，并陪在她身边。准备通知医院及家人；如果观察到老年人的确没有任何回转的余地，则立即向院方和她的家属透露情况，加以干涉。这一情况涉及的是案主自决权、保守案主秘密与生命价值之间的伦理困境。社工应及时采取行动，弥补这种信任关系的危机。具体做法是：信任受冲击怎么办？首先，向案主真诚的道歉；其次，主动要求案主做出对社工的惩罚；最后，在案主因社工泄密而产生的激动情绪平复之前，社工要随时陪伴在老年人的身边，并真诚地继续提供照顾和关心。非评判原则一、个别化二、有目的情感表达三、接纳四、非批判五、案主自决六、保密四、非评判的原则非评判的原则和接纳的原则是联系在一起的。社会工作者要做的事情是了解和帮助案主，而不是对案主的所作所为做出是非对错的评判。因为，评判即是审判，而审判会引起老年案主的紧张和防卫心理，从而阻止他的自我表达。把人放在环境中去理解偷窃行为是不对的，但是老人偷窃的原因是什么？他的潜意识里认为，好像只有偷窃能让他感受到子女对他的关心。一味地评判和责怪老人——对问题的改变也许并没有太大作用。如果我们带着非批判的态度——可以与老年案主建立良好的专业关系，帮助老年案主正视自己的问题，从而做出建设性的改变。案例周奶奶由于4年前患有脑梗死，开始出现记忆力减退，以近事记忆为主，导致左侧肢体出现偏瘫的趋势，步态不稳，由于近期经常出门找不到回家的路，家人无法照料送到福利院居住。周奶奶入住福利院当天较为安静，但第二天就开始吵闹、拒绝进食，要回家。护理人员善意劝说周奶奶，周奶奶不但不听，还打骂护理人员。周奶奶入住福利院后第二天有以下行为：吵闹拒绝进食要回家打骂护理人员有些行为不能被接受，如吵闹、拒绝进食、打骂护理人员。评判周奶奶的行为指责周奶奶的行为批判周奶奶的行为社会工作者没有：深入分析周奶奶有此行为的原因找资源帮助周奶奶改善身体状况，提升安全感。深入了解周奶奶的情况，提供适合的服务。而是遵循非评判原则，开展以下工作：个别化原则一、个别化二、有目的情感表达三、接纳四、非批判五、案主自决六、保密什么是个别化原则？个别化意味着把每个人都看成独立的、有独特性的个体，都有其尊严或特有价值。坚信每个老年人都有独特处。这意味着老年服务社工必须充分理解每一位老人的特殊性，并根据这种特殊性提供有针对性的介入策略和服务。一、个别化原则个别化意味着把每个人都看成独立的、有独特性的个体，都有其尊严或特有价值。坚信每个老年人都有独特处。——提供有针对性的介入策略和服务同样针对失智症老人的照护案例音乐治疗同样针对失智症老人的照护案例手工活动又例如，在机构中，有一位失智老人总是走错房间，我们能想到什么办法协助老人呢？？海军风房间？第一个案例张奶奶，今年94岁，身体健康状态较好。张奶奶独自一人居住在一间狭小破旧的房子里，房内只有一张床及一个桌子，非常简陋。每月领取老人金300元维持生活。张奶奶有一个女儿现已60多岁，嫁在其他镇街，经常回来看望老人，但不能给老人提供较多较好的关怀照顾。有一儿子，几十年前外出一直没有再回来。村内有一继子，有时会为老人做点早餐或来探望，但也不能每日时时进行照料。前不久张奶奶被盗，村里人说是因为张奶奶一个人居住，家中黑暗，容易得手，所以被盗，张奶奶因为仅有的一点钱丢失非常着急难过，也很担心再次被盗。在这个案例中我们可以看到，张奶奶主要面临以下方面的问题：年事已高，但无人对其照顾。财物被盗，心情郁闷，对日后安全担心。居住环境差，存在安全隐患。第二个案例史奶奶，78岁，居住在敬老院，入院两年多来，一直身体健康，平常走路也是非常小心，在院内参加集体活动，与院内老人关系融洽，喜欢散步。但在一次外出换牙回院下车时不小心摔倒，造成骨折，在医院动了手术，现需要坐着轮椅，脚不能活动。回到敬老院后，情绪很低落，流泪、不愿做任何康复活动。认为自己从此再也站不起来了，感觉自己成了废人。同时，其儿子见到老人如此消极的态度，对老人也很是生气，加剧了史奶奶的悲伤感，不愿与其儿子交流，儿子也对老人无奈。史奶奶打算放弃康复，消极等待。医院医生嘱咐出院后坚持做康复训练，是可以恢复的。但不做康复训练，很可能一辈子也站不起来了。在这个案例中我们可以看到，史奶奶面临的问题有：情绪不稳定、低落与无助感。受到其本身各种限制性信念影响，不愿意接受康复训练，康复行走存在困难。与其儿子关系不融洽，亲子关系失衡。第三个案例王爷爷74岁，小学文化程度，现已退休。妻子也退休职工，身体状况差，体弱多病，行动不便，两人有一儿子（养子），今年二十三岁，大学毕业一年，参加工作。2010年6月某日晚上，王爷爷的儿子和朋友（三女一男）在酒吧喝酒，之后那四个朋友先走了，由酒吧经理继续陪王爷爷儿子喝酒至大醉后送他乘出租车回家，途中因出租车司机不知他住哪里便驱赶他下车，此后王爷爷儿子便一直没有回家，也无法取得联系，下落不明。服务对象报了案后，公安机关展开调查和搜索，但仍未有其子的任何消息。王爷爷四处奔波，通过各种渠道去寻找儿子，并为此事多次上访。王爷爷只有这一个孩子，父子关系十分好。如今，儿子的失踪对王爷爷打击很大，现在他焦虑不安，精神状态很差但又很坚强，寻找儿子的信念支持着他；王爷爷情绪波动较大，提起儿子时很激动。王爷爷的妻子受到更沉重的打击，目前身体状况极差，卧病在床。王爷爷面对的困难和需要：服务对象目前承受着老年丧子的沉重打击，急需精神慰藉，心理开导；服务对象为了寻找儿子，独自四处奔波，急需陪伴者；服务对象与相关部门之间沟通不畅，加之个人力量单薄，急需信息传达者和相关资源的提供者；服务对象在外奔波，其妻子卧病在床无人照顾，急需家庭照顾者。从这样三个具体的案例中我们看到：三个案例中的老人虽都具有“老难所安”的特点，但每位老人所面对的问题和困境又各不相同，差别较大。社会工作者在为老年人开展服务时要遵循个别化的原则，有区别化地去看待和处理他们的困境和问题，深入地去了解和理解每一位老人，注重他们的独特性，根据他们的特点及所处的环境选择不同的适合他们需要和特点的介入策略，提供适合的服务。社会工作者应该坚信每个老年人皆有独特之处。它体现了对老年人的尊重和以人为本的服务理念。希望我们的同学在为老服务中能够有更深入的运用和体会。接纳原则一、个别化二、有目的情感表达三、接纳四、非批判五、案主自决六、保密三、接纳原则接纳，意味着对所有的服务对象，社会工作者都应当保持宽容、尊重的态度，要接受他们，不因为其种族、性别、年龄、职业、社会地位、政治信仰、宗教信仰、生理心理残疾或其他方面的原因而歧视他们、排斥他们，或拒绝提供服务。老年案主习惯性偷窃？是否可以接纳？如何做到接纳？三、接纳原则接纳≠赞同接纳并不意味着工作者赞同案主的价值观或行为，而是相信案主当前不合理的思想与行为是有复杂的历史与现实原因的，虽然并不一定合理，却是可以理解的。只有给予老年人尊重和接纳，相信他们有能力改变自己的生活而非“昏庸”“无能”（被标签化），才能帮助并改变老年人的生存环境，提高生活质量。老年案主特别需要接纳案例孤僻的李奶奶李奶奶自老伴去世后就来福利院居住，身体状况较好，但整天一个人呆在房间里很少出来，很少参加福利院组织的活动，也从不理福利院里其他的老人，有时其他老人帮她搬椅子、拿东西，她也从不理会这些老人，也不说“谢谢”，有时其他老人邀请她一起参与活动，她也对他们不理不睬。福利院其他老人对李奶奶的看法和做法：李奶奶很怪性格孤僻，不爱理人。不爱理人，我们都很烦她。李奶奶不应该这样，怎么也得说声“谢谢”啊。怪老太太，招人烦哎我们现在也不理她了。社工小王是怎么做的？社会工作者小王知道了李奶奶的情况后，去找李奶奶聊天，李奶奶也不理睬。社工小王想到，社会工作者必须