老年人清洁照护-压疮预防

压疮预防01压疮概念02压疮发生原因、好发部位03压疮的分期04压疮预防方法学习内容一、压疮概念压疮(pressuresores)：也称为压力性溃疡(presssure

ulcer)。是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮可发生于长期躺卧或长期坐位的患者压疮本身不是原发疾病，多是由于其他原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤痛苦继发感染引起败血症一、压疮是什么？局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧，组织营养不良组织发生溃烂、坏死

二、压疮发生的原因03感受能力下降02活动能力下降05皮肤受潮湿或排泄物的刺激06矫形器械使用不当01压力因素04营养状况垂直压力(pressure)摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)

一般，压疮的发生是两种或两种以上的力共同作用的结果，与力的大小和作用时间有很大关系。1、压力因素

垂直压力持续性垂直压力是引起压疮最重要的原因压力越大，持续时间越长，发生压疮的概率就越高当压力高于32mmHg,持续作用不缓解，组织就会缺氧，血管塌陷毛细血管压16-32mmHg由两层相互接触的表面发生相对移动而产生。摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤的角质层皮肤擦伤后，受潮湿、污染而发生压疮

摩擦力剪切力与体位有密切关系！！！

剪切力

垂直压力剪切力摩擦力骨骼及深层组织由于重力作用会向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对移位而引起组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死剪切力是由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系

剪切力

2、活动能力下降即使睡眠时，也可以通过变换姿势、体位，缓解因持续受压引起的麻木、疼痛等不适。3、感受能力下降意识障碍、使用镇静剂引起意识障碍、存在感知障碍，对压迫造成的麻木、疼痛失去正常反应（DM、脑卒中、痴呆、催眠药等）。营养不良或水肿的老年人皮肤变薄，抵抗力减弱，受压后易破损。长期营养不良者皮下脂肪减少甚至消失、肌肉萎缩，一旦受压，局部缺血、缺氧而发生压疮。4、机体营养不良或水肿大量出汗伤口引流大、小便失禁过度潮湿酸碱度改变皮肤破溃角质层的保护能力5、皮肤受潮湿或排泄物的刺激石膏固定或牵引，限制了身体的活动夹板内衬垫放置不当石膏内不平整或有渣屑矫形器械固定过紧或肢体有水肿血液循环受阻，发生压疮6、矫形器械使用不当多发生在受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同最好发的部位是骶尾部二、好发部位肩胛部肘骶尾部足跟枕骨粗隆仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝耳部肩峰肘部髋部膝关节内外侧内外踝俯卧位：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾耳肩部颊部女性乳房髂嵴膝部脚趾坐骨结节足跟部坐位骶尾部枕骨粗隆肩胛部坐骨结节三、压疮分期瘀血红润期局部软组织受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或有触痛或麻木。解除压力30min后，发红症状仍存在，不消退特点限于表皮，皮肤表面无缺损，为可逆性改变三、压疮分期炎性浸润期局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤表面由红色变成紫红色、压之不褪色；表皮有小水疱形成，表皮松解、剥脱，露出红润的创面特点有疼痛感，仅限于表皮或真皮层破损三、压疮分期浅度溃疡期表皮水疱扩大、破溃，真皮疮面有黄色渗出液;感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡特点疼痛加重三、压疮分期坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，甚至可达骨面；脓液较多，坏死组织边缘呈黑色，有臭味特点可引起败血症、脓毒症，危及生命评估老年人营养状态、局部皮肤状态，了解压疮的危险因素减少患者局部受压对活动能力受限或卧床的老年人，定时被动变换体位定时翻身长期卧床老年人可以使用交替式充气床垫，使身体受压部位交替着力。也可使用楔形海绵垫垫于老年人腰背部，使老年人身体偏向一侧，与床成30度角坐轮椅的老年人，轮椅座位上需增加4-5cm厚的海绵垫，并且每15分钟抬起身体一次，变换坐位身体着力点关节骨隆突部位的压疮预防，可在一侧肢体两关节之间肌肉丰富的部位加垫软枕。骨隆突处皮肤可使用透明贴膜或者减压贴膜保护局部减压四、压疮预防皮肤保护四、压疮预防清洁皮肤：用温水清洗皮肤，保持皮肤清洁无汗液，大小便后及时清洗局部。清洗时不要应用刺激性大的碱性肥皂，可用清水或弱酸性的沐浴露，最好采用冲洗的方法，不要用力揉搓。加强护肤：清洗后皮肤可涂擦润肤乳液预防干燥。清洁后的皮肤不要使用粉剂，避免出汗液后堵塞毛孔。大小便失禁老年人，肛周清洗后涂油剂保护。加强患者营养摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食。必要时，少食多餐勤更换内衣及被服卧床老年人应选择棉质、柔软、宽松的内衣穿着，吸汗且不刺激皮肤。内衣及被服每周更换，一旦潮湿应立即更换。并要保持床铺清洁、干燥、平整四、压疮预防根据老年人不同的卧位，重点察看骨隆突处和受压部位皮肤情况。例如有无潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃、感染等了解患者躯体活动能力。有无肢体活动障碍、意识状态