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专科医院转诊合同编号:__________专科医院转诊合同甲方:名称:__________地址:__________法定代表人:__________联系电话:__________乙方:名称:__________地址:__________法定代表人:__________联系电话:__________鉴于:1.甲方为一家具备一定医疗技术水平和设备的专科医院,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。2.乙方为一家具备一定医疗技术水平和设备的专科医院,同样致力于为广大患者提供优质的医疗服务。3.为了更好地满足患者的就诊需求,提高医疗服务质量,甲乙双方拟建立转诊合作关系。基于上述情况,双方本着平等、自愿、诚信的原则,就转诊合作事宜达成如下协议:一、转诊范围(1)患者病情需要乙方提供的专业技术或设备治疗;(2)患者本人或家属同意转诊;2.乙方同意接收甲方向其转诊的患者,并为患者提供优质的医疗服务。二、转诊流程1.甲方在接诊过程中,若判断患者符合转诊条件,应及时与乙方联系,告知患者病情及转诊意愿。2.乙方在收到甲方的转诊请求后,应尽快回复,并根据实际情况安排患者就诊。3.甲方在收到乙方的就诊确认后,应协助患者办理相关转诊手续,并将患者顺利转至乙方。4.乙方在接收到患者后,应立即开展诊疗工作,并定期向甲方反馈患者治疗情况。三、转诊费用1.患者转诊至乙方所需的交通、住宿等费用由患者自行承担。2.患者在乙方就诊产生的医疗费用,按照乙方的收费标准执行。3.甲方在转诊过程中所需的费用,由甲方自行承担。四、保密条款1.甲乙双方在履行本合同时,应严格遵守国家有关保密法律法规,确保患者隐私权不受侵犯。2.甲乙双方未经对方同意,不得向第三方披露与转诊合作有关的任何信息。五、合作期限本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。六、违约责任1.任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任。2.甲乙双方应严格按照本合同的约定履行各自的权利和义务,不得擅自变更或解除合同。七、争议解决1.本合同履行过程中发生的争议,甲乙双方应协商解决;协商不成的,可向合同签订地人民法院提起诉讼。2.甲乙双方在履行本合同时,应遵守国家法律法规,不得从事任何违法行为。八、其他约定1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。2.本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________法定代表人(或授权代表):__________法定代表人(或授权代表):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲乙双方的有效证件复印件2.甲乙双方的医疗机构执业许可证复印件3.甲乙双方的法人和其他组织身份证明文件4.甲乙双方的授权代表授权委托书5.患者病历资料和转诊单据6.医疗费用收费标准和报销政策的相关文件7.转诊合作协议的补充协议二、违约行为及认定:1.甲方未按约定条件转诊患者至乙方认定:甲方未履行合同约定的转诊义务,构成违约。2.乙方未按约定接收甲方转诊的患者认定:乙方未履行合同约定的接收和诊疗义务,构成违约。3.甲方泄露患者隐私信息或未经授权披露合作信息认定:甲方违反保密条款,构成违约。4.乙方未按时反馈患者治疗情况或服务质量不符合约定认定:乙方未履行合同约定的沟通和质量义务,构成违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指本合同第一条所述的专科医院。2.乙方:指本合同第二条所述的专科医院。3.转诊:指甲方将符合特定条件的患者介绍给乙方进行进一步治疗的行为。5.保密条款:指合同中约定的对合作过程中获取的信息予以保密的条款。6.医疗机构执业许可证:指医疗机构依法取得的许可其开展医疗活动的证明文件。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.患者转诊过程中出现突发状况解决办法:甲乙双方应立即启动应急预案,确保患者得到及时救治。2.医疗费用报销出现争议解决办法:甲乙双方应依据合同约定和相关法律法规,协商解决费用报销问题。3.信息保密泄露解决办法:加强信息安全管理,对泄露信息的责任人进行追责,并采取补救措施。4.合作条款不明确导致的履行困难解决办法:甲乙双方签订补充协议,明确未约定的条款,确保合同顺利履行。五、所有应用场景:1.甲乙双方均为具备一定医疗技术水平和设备的专科医院。2.甲方在接诊过程中,判断患者符合转诊条件,需要乙方提
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