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文档简介

建立完善医疗卫生巡查制度1.背景和目的为了保障医院的卫生与安全，供应高质量的医疗服务，建立完善的医疗卫生巡查制度是必需的。本制度的目的是确保医院内部各个环节的卫生情形符合标准，及时发现和矫正存在的问题，以保障患者和员工的健康。2.责任部门医院的医务部及卫生管理部门将共同负责执行该巡查制度，并建立相应的巡查小组。3.巡查的内容及周期3.1环境卫生巡查对医院内部的公共区域、病房、手术室、洗手间等进行周期性巡查，确保卫生条件良好；巡查人员应关注医院的清洁、消毒、垃圾分类处理等环境卫生问题；巡查周期应为每天至少一次，并依照巡查记录进行检查和矫正处理。每周不少于3次的巡查要有认真巡查记录。3.2医疗设备巡查对医院内的医疗设备进行定期巡查和维护，确保设备正常运行；巡查内容包含设备编码、加密、安全性等，记录设备巡查结果。3.3工作人员行为巡查对医院全部工作人员的行为进行定期巡查，包含医生、护士、病房护理人员等；巡查内容包含穿着规范、手卫生、工作纪律等，记录巡查结果及异常情况。3.4医疗废物处理巡查对医院内的医疗废物处理进行定期巡查，确保废物分类准确，符合相关规范；巡查内容包含废物分类是否正确、容器封闭是否严密等，记录巡查结果及异常情况。4.巡查流程4.1巡查计划订立依据巡查内容和周期，订立每天、每周、每月的巡查计划；巡查计划需要提前至少一周发布，让相关人员了解并做好准备。4.2巡查执行巡查小组依照计划进行巡查；巡查小构成员应对巡查结果进行记录，并及时报告相关部门；对于发现的问题，巡查小组应协调相关部门进行及时处理，确保问题解决。4.3巡查报告巡查小组应每次完成巡查后，及时汇总巡查结果，整理巡查报告；巡查报告应包含巡查的内容、结果、问题和改进措施等，及时提交给医务部和卫生管理部门。4.4巡查跟进医务部和卫生管理部门应对巡查报告进行分析和评估；对于巡查中发现的问题，需要建立相应的整改措施，并追踪整改情况。5.巡查记录和纪律巡查人员应如实记录每次巡查的内容、结果和问题，并签名确认；对巡查中发现的问题，需要订立整改措施，并进行相关人员的培训和引导；对于严重违反巡查制度的，将依照相应纪律处分。6.监督与检查医院领导及相关部门应随机对巡查工作进行监督和检查，确保巡查工作的严密性和完整性；发现问题应及时矫正，并追究相关责任。7.排名嘉奖机制依据巡查结果进行综合评估，每月对巡查成绩进行排名，并公布在医院内部。排名前三名的部门将获得相应的嘉奖和表扬。8.审核和修订本制度将每年进行一次审核和修订，并及时公布医务部和卫生管理部门。以上制度为医院的医疗卫生巡

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