国泰产险乳腺恶性肿瘤复发医疗保险（互联网-A）

给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的乳腺恶性肿瘤复发医在等待期内被保险人确诊发生本合同约定的乳腺恶性肿瘤首次复发的，保险人不承担乳腺恶性肿瘤复发医疗保险金责任，并向投保人无息退还已支付的全部保险费，本合同终在保险期间内，被保险人在本项保险责任约定的等待期后经保险人认可的医院的专科医生确诊发生本合同约定的乳腺恶性肿瘤首次复发，对于被保险人为了治疗该乳腺恶性肿符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量，且为给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的院外乳腺恶性肿瘤特在等待期内被保险人确诊发生本合同约定的乳腺恶性肿瘤首次复发的，保险人不承担定的等待期后因意外伤害事故之外的其他原因，经保险人认可的医院的专科医生确诊初次除另有约定外，投保时被保险人已罹患的乳腺恶性肿瘤或者因该乳腺恶性肿瘤远处转在等待期内被保险人因意外伤害之外的其他原因确诊本合同约定的重大疾病的，保险得医疗费用补偿，则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用在扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔偿。即意味着包括本合同在内的各种途径所给付的所有针对被保险人以参加基本医疗保险身份投保并且使用基本医疗保险结算、或者以参加基本医疗保险身份投保但未使用基本医疗保险结算、或者以未参加基本医疗保险身份投保中国国家药品监督管理部门批准的适应症用药治疗；药品处方的开具与中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符；被保险人从慈善机构中免赔额，是指在保险期间内被保险人发生保险责任范围内的费用中须首先由被保险人本合同可以但非必须提供健康管理服务，保险人将事先设计并在保险方案中明示是否委托第三方服务合作机构为被保险人提供本合同约定的健康管理服务，且健康管理服务的应当及时一次性通知投保人、被保险人或受益人补充订立保险合同时，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如投保人故意或者因重大过失未履行前款约定的如实告知义务，足以影响保险人决定是前款约定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。（3）由本合同约定的医院的专科医生出具的被保险人疾病诊断证明书、以及由该医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜（4）由本合同约定的医院出具的支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，包括但不（5）保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和（6）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的保险金申请人向保险人提交院外乳腺恶性肿瘤特定药品的购买申请，并提交由保险人院外乳腺恶性肿瘤特定药品的处方审核主要包括以下两个方面a）根据经中国国家保险金的责任。（b）根据被保险人的疾病状况审核被保险人性肿瘤特定药品已经耐药；如果被保险人的疾病状况确定对申请购买的院外乳腺恶性肿瘤对于院外乳腺恶性肿瘤特定药品的处方审核中存在的特殊情况，保险人有权要求保险外乳腺恶性肿瘤特定药品的处方审核中存在的特殊情况，主要包括以下两个方面a）保险金申请人申请时提交的与被保险人相关的医学材料不足以支持院外乳腺恶性肿瘤特定药品的处方审核b）医学材料中相关的科学方法检验报告结果不支持院外乳腺恶性肿瘤特被保险人在保险人指定的药店中购买属于本合同保险责任范围内的院外乳腺恶性肿瘤险人的有效身份证件在保险人指定的药店中直接购买该药品。对于属于保险责任范围内的保险法》中有关诉讼时效的规定为准，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计（1）在本合同的生效日之前，投保人要求解除本合同的，（3）在本合同的保险期间内且犹豫期届满后，投保人要求解除本合同的，自保险人接构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民共和国规定为准；本合同未尽事宜，以《中华人民共和国保险法》等法律法规的规定为（4）在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院的相应（2）乳腺恶性肿瘤首次确诊后，本次进展）；（3）经过根治性治疗（0/I/II/III期）后，出现局部原发肿瘤部位复发，或区域淋巴（1）符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治a.医师处方要求且对治疗被保险人疾病或伤害合适d.非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医师或其他医疗提指住院期间根据就诊医院的专科医生的书面医嘱所示的，护理等级确定的护中华人民共和国相关法律、法规要求，并经过具有药品监督管理部门的批准用于临床治疗中华人民共和国相关法律、法规要求，并经过具有药品监督管理部门的批准用于临床治疗指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊罹患，而不是指自本合同生效之日起或其明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，并且必须同时满足下4）影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二共振检查（MRI）等影像学检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的移植指为治疗严重的冠心病，已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植）；）；TNM分期采用AJCC癌症分期手册标准。该标带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌pN1a：转移至Ⅵ、Ⅶ区（包括气管旁、气管前、喉M1：有远处转移TNM011020100001100000000101001肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即六项基本日常生活活动指1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣2）移动：自己从一个新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保在本合同生效之前，被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的指通过各种手段修复缺陷基因，以实现减缓或治愈疾病目放射性等危险物品