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文档简介
急性中毒应急救护---有机磷杀虫剂中毒的应急救护治疗原则治疗原则迅速清除毒物使用解毒剂洗胃清水1:5000高锰酸钾(乐果、对硫磷忌用)2%NaHCO3(敌百虫忌用)抗胆碱药(阿托品)胆碱酯酶复能剂(碘解磷定、氯解磷定)解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌对抗毒蕈碱(M)样症状原则:早期、足量、联合、反复解除烟碱样(N)症状恢复胆碱酯酶活力肥皂水清洗皮肤,禁用热水或乙醇皮肤黏膜吸收中毒口服中毒导泻硫酸钠治疗原则洗胃的注意事项:(1)方法的选择:说明目的,争取合作,采取口服催吐洗胃,昏迷病人必须采用洗胃管洗胃。(2)胃管的选择:选择大口径,且有一定硬度的胃管,头端多个侧孔。(3)置入胃管的长度:鼻尖至耳垂至剑突的距离约50~55cm。(4)洗胃液温度:应控制在35℃左右。过热,促进局部血液循环,加速吸收。过冷,加速胃蠕动,促进毒物排入肠腔。(5)严格掌握洗胃原则:先出后入,快进快入,出入基本平衡。每次灌洗量为300-500毫升,量少不易抽吸干净,过多可能引起急性胃扩张,甚至引起胃穿孔。(6)严密观察病情,洗胃过程中防止误吸,有出血,窒息,抽搐及胃管堵塞应立即停止洗胃。治疗原则鉴别点阿托品化阿托品中毒神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷皮肤颜面潮红、皮肤干燥、口干紫红、干燥瞳孔由小扩大后不再缩小<5mm>5mm或极度扩大体温正常或轻度升高<38。5°C高热:超过39℃(除外感染)心率90-100次/min,脉搏快而有力心动过速,超过120次/min,甚至有室颤发生*阿托品中毒可使用毛果芸香碱或新斯的明拮抗。治疗原则中毒程度首次用量(mg)重复用量(mg)间隔时间(min)轻度1~40.5~1.015~30中度5~101.0~2.015重度10~202.0~3.05~15阿托品使用剂量护理要点1、一般护理:体位与饮食2、严密观察生命体征、尿量、瞳孔、意识变化,烦躁不安者加床挡防止坠床。 3、保持呼吸道通畅,昏迷者肩部要垫高,以保持颈部伸展,或头偏向一侧,防止舌根后坠,定时吸痰。 4、吸氧,给高流量吸氧(4~5L/min)每天更换鼻氧管,根据呼吸困难程度调节氧气流量,呼吸抑制时气管插管,备好呼吸机。护理要点5、建立静脉通路,遵医嘱用药。 6、遵医嘱应用阿托品及碱酯酶复能剂。 7、预防感染,对昏迷病人做好口腔、皮肤清洁、定时翻身的护理,吸痰时要注意吸痰管一次性操作,避免交叉感染。 8、洗胃后告诉病人禁食24小时,无并发症(出血)
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