护理监测治疗设备的使用课件

护理监测治疗设备的使用西南医院护理部段敏2011.2护理监测治疗设备的使用临床护理相关仪器设备概述基础设备护理监测治疗设备的使用临床护理相关仪器设备概述

专科设备呼吸机

监护设备急救设备血液透析设备婴儿保温箱腔镜设备物理治疗及体疗设备医用清洗消毒灭菌设备护理监测治疗设备的使用临床常用护理仪器设备护理监测治疗设备的使用医用泵的使用护理

种类：

输液泵、注射泵、营养泵、输血泵、胰岛素泵、灌注泵、喂养泵、多功能泵、止痛泵掌握要点：使用方法，各键的设置，注意事项，保养、消毒及维护。护理监测治疗设备的使用概念：是通过使用微电脑和蠕动指泵并按照预定的输液量输入药液的一种电动泵设备，广泛应用于临床点滴输液。基本结构：输液泵输送液体的动力源

各种传感器大脑护理监测治疗设备的使用输液泵适用范围：使用于临床静脉滴注的各种场合，特别是输液精确度及输液过程控制要求较高的科室。操作流程【操作前准备】1、评估患者并解释2、患者准备：解释及配合注意事项，体位舒适3、用物准备：输液泵，电源线，固定支架4、设备检查及调试护理监测治疗设备的使用输液泵【操作步骤】护理监测治疗设备的使用输液泵【注意事项】处理故障前先关闭输液通道环境禁用观察防止护理监测治疗设备的使用输液泵【常见不良事件】

致命护理监测治疗设备的使用输液泵【常见故障及排除方法】接通电源，指示灯不亮：电源开关未接通空气报警：阻塞报警：输液调节器关闭，针头闭塞，输液管弯曲受压开门报警：空气或阻塞传感器出现不报警或误报警：泵管太粗或太细输液精确度不够：流速误差超过5%,泵管不匹配输液管道破损：泵管弹性不够药液不滴：“启动”键未开启输液泵突然停止工作：外源插座短路；蓄电池自身损坏频繁乱报警：机器工作不良；工作环境有电磁干扰。护理监测治疗设备的使用输液泵【维护】清洁消毒：日常维护：1次/周，专人开启检查；首次使用或长时间不用时需充电12小时，每月1次充放电；定期消毒，滴定传感器常用无水乙醇清洁。

保管要求：温度在17~300C,相对湿度在30%-70%使用期限：连续工作24小时，使用期限为5年护理监测治疗设备的使用微量注射泵概念：

是一种用少量液体将微量药物精确、均匀持续地泵入体内的泵注仪器。基本结构：护理监测治疗设备的使用微量注射泵适用范围：ICU,新生儿，急救；

高危药物使用：血管活性药物，钾，胰岛素，镇痛药，激素等。操作流程【操作前准备】1、评估患者并解释。2、患者准备：解释及配合注意事项，体位舒适3、用物准备：注射泵，电源线，空针及延长管，固定支架4、设备检查及调试护理监测治疗设备的使用微量注射泵【操作步骤】尽可能选择细泵管护理监测治疗设备的使用微量注射泵【注意事项】处理故障前先关闭输液通道环境观察无菌操作

交接护理监测治疗设备的使用微量注射泵【

严格标识管理】

护理监测治疗设备的使用【高危药物管理】换药液，排查故障前封管，更换通道前必须先关闭通道先将原药液抽出分清快速道与慢速道微量注射泵护理监测治疗设备的使用微量注射泵

【常见不良事件】致命护理监测治疗设备的使用微量注射泵【常见故障及排除方法】接通电源，指示灯不亮：电源开关未接通电池低压报警：进行再充电或更换电池速率不准：重新检查安装输液管道破损：泵管弹性不够频繁乱报警：空针不匹配；工作环境有电磁干扰。护理监测治疗设备的使用微量注射泵【维护】清洁消毒：日常维护：1次/周，专人开启检查；首次使用或长时间不用时需充电12小时，每月1次充放电；定期消毒，滴定传感器常用无水乙醇清洁。

保管要求：温度在17~300C,相对湿度在30%-70%使用期限：连续工作24小时，使用期限为5年护理监测治疗设备的使用多参数监护仪基本结构：主机显示器连接系统各种传感器护理监测治疗设备的使用多参数监护仪【适应证】1、各种急危重症及大手术后患者2、生命征不稳定的患者3、特殊检查及治疗的患者

无痛有创检查，特殊药物治疗

（高浓度钾，静脉用血管活性药物）护理监测治疗设备的使用多参数监护仪【注意事项】1、严格把握监护适应证。2、尽可能放置在患者床头左侧。3、及时调整报警参数。4、及时调整系统配置，增设或关闭监测项目功能。5、关注不良反应：皮肤过敏，破损（水肿皮肤），局部血循环障碍，焦虑，肋骨或胸骨骨折。护理监测治疗设备的使用多参数监护仪【监护参数】监护的目的在于：

评估监护参数，做出正确判断，及时处理。心电图（ECG）:提供心律失常，心肌缺血的实时监察心率(HR):可实时提供患者心率变化。呼吸(RR)：血压(BP)：分无创，有创监测；还可对不同部位的压力监血氧饱和度(SPO2):体温(T):体表温度探头，体内温度探头心排出量(CO)：呼气末二氧化碳(EtCO2)护理监测治疗设备的使用心电功能监测1、心电有线监测建立方法。2、掌握影响心率变化的因素3、心电监测不能替代心电图分析，

监测目的在于判别心律失常类型。4、鉴别良性与恶性心率失常。5、常见心率失常处置及注意事项护理监测治疗设备的使用【心电有线监测建立方法】1、电极安放在前胸壁上，常用5导联法。

（左右锁骨中线及左右胸部下方，心前区）2、电极安放在肌肉柔软部位，安放前磨去局部皮肤角质层酒精去油脂，必要时剃胸毛。3、导联线按标示与相应位置电极连接。4、选择导联，设置报警参数。心电功能监测护理监测治疗设备的使用心电功能监测【影响心率变化的因素】60~100次/分活动，情绪血压，颅内压电解质缺氧体温

疼痛心脏疾患，心律失常护理监测治疗设备的使用心电功能监测【判别心律失常类型】护理监测治疗设备的使用呼吸功能监测1、通气功能监测呼吸频率，律变化ETCO22、换气功能监测Spo2，血气3、异常呼吸形态4、呼吸音监测护理监测治疗设备的使用

【异常呼吸形态】1、频率异常：呼吸过速，过缓（>24次/分，<10次/分）2、深浅度异常：浅快、深快呼吸，深度呼吸3、节律异常：潮式，间断，叹气样呼吸4、音响异常：蝉鸣样，鼾声呼吸5、形式异常：胸式呼吸与腹式呼吸强弱的改变呼吸功能监测护理监测治疗设备的使用呼吸功能监测

【血氧饱和度监测注意事项】安放:具有动脉血流而组织厚度较薄的部位错误的低读数：静脉注射美兰，指甲油准确性：低温与低灌流，无脉搏时不能测出SpO2并发症：局部血液循环障碍及坏死其它：病人燥动，配合度差者易损坏探头。使用电刀或电凝时可干扰测定。护理监测治疗设备的使用压力监测【NBP建立方法】1、根据患者臂围大小选择合适袖带。2、袖带的气囊中间部位正好压住肱动脉，

气囊下缘应在肘弯上2.5cm，平服紧贴。3、尽可能不要安放在输液侧，spo2探头侧。4、不用时及时关闭此功能，以免损坏气囊。5、根据病情调整监测频率，抢救时及时刷新

监测参数。【有创监测技术】1、ABP2、CVP3、SWAN-GANE导管护理监测治疗设备的使用血压监测【影响血压的因素】主要从血压的病理性变化评估心脏每搏输出量：每搏输出量↑—BP↑（收缩压↑主要—脉压↑）心率：心率↑—心舒期短—心舒期未贮存在血管内血量↑—舒张压↑>收缩压↑外周阻力:升高时脉压减少，降低时脉压增大(<30mmhg)（>40mmhg）大动脉弹性：弹性减弱，收缩压升高，舒张压降低脉压增大。循环血量和血管容量的比例护理监测治疗设备的使用有创监测技术1、ABP监测指征

①各类危重或循环功能不全者。②大而复杂或出血量多的手术。③术中血流动力学波动大的手术，

如嗜络细胞瘤。④术中需血液稀释或控制性降压的手术。⑤需反复进行血气分析和采集动脉血样

的手术。护理监测治疗设备的使用有创监测技术1、ABP监测穿刺途径

桡动脉（应先行Allen试验以确定尺动脉血供良好，即使桡动脉闭塞也不影响手部供血）肱动脉腋动脉股动脉足背动脉护理监测治疗设备的使用有创监测技术ABP监测护理正确测压：压力传感器与动脉测压点放置在同一水平线上。校准监护仪零点：活动，体位变换及停电后测压通道需保持通畅：不能打折，不能有任何气泡或血凝块。预防感染：严防动脉内血气栓操作时注意排净管道内气泡

防人为放血：护理监测治疗设备的使用有创监测技术2、CVP监测

导入上、下腔静脉或右心房内并置管测得中心静脉压（cvp）。重要性：不仅在于判断右心功能与回心血量之间的关系，而且通过监测cvp动态变化可掌握重病人补液速度，判断心脏对补液的耐受能力。常用中心静脉：颈内静脉、锁骨下静脉，股静脉。护理监测治疗设备的使用中心静脉压变化的原因和处理图中心静脉压动脉压原因处理低低血容量不足补充血容量低正常心功能良好，血容量轻度不足适当补充血容量高低心功能差，心排血量减少强心利尿，供氧，纠正酸中毒，适当控制补液或慎重选用血管扩张药高正常容量血管过度收缩，肺循环阻力增高控制补液，用血管扩张药扩张容量血管和肺血管正常低心脏排血功能减低，容量血管过度收缩，血容量不足或已足强心，补液试验，血容量不足时适当补液护理监