河南省2017年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试题

河南省2017年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知

识考试试题

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意)

1、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类

药物多长时间

A.12小时以上

B.48小时以上

C.24〜48小时

D.18小时以上

E.36小时以上

2、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是

A.白介素-6

B.白三烯

C.血小板活化因子

D.活化的补体

E.花生四烯酸

3、休克时交感-肾上腺髓质系统处于

A.强烈兴奋

B.先兴奋后抑制

C.强烈抑制

D.先抑制后兴奋

E.改变不明显

4、肝功能复杂，其主要功能包括

A.合成

B.分泌、排泄

C.解毒

D.参与物质代谢

E.以上都是

5、正常菌群的有益作用不包括

A.生物拮抗作用B.营养作用

C.免疫作用D.抗衰老作用

E.抗过敏作用

6、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg,中心静脉压

8cmH2O(0.78kPa),肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用

A.极化液B.多巴酚丁胺

C.硝酸甘油D.5%的糖水

E.低分子右旋糖酎

7、监测流速-时间曲线的临床意义不包括

A.监测呼吸回路有无漏气

B.监测有无PEEPi

C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水

D.监测有无自主触发

E.反映支气管扩张剂的疗效

8、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的

A.潮气量＞5ml/kg

B.自主呼吸频率＜25次/分

C.最大吸气负压＞25cmH2O

D.静息每分钟通气量＞5L

E.1秒用力呼气容积＞10ml/min

9、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、

胸痛10天入院。查：BP160/lOOmmHg,双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏

不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是

A.血白细胞总数及血沉

B.心室造影C.放射性核素

D.心脏超声E.冠状动脉造影

10、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机

械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。

关于PEEP的设置，下列哪种说法是正确的

A.休克患者机械通气禁用PEEP

B.目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg,压力不限制

C.根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP

D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3〜5cmH2O

E.逐步增加压力以不超过10cmH2O,而PaO2达至U60mmHg

11、下列哪种给氧方式属于高流量系统

A.可调式通气面罩

B.带有储气囊的面罩

C.普通面罩D.鼻导管给养

E鼻塞给氧

12、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但

逐渐尿少，每日在500ml,尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L,血钠126mmol/L,

血氯90mmol/L,血尿素氮24.1mmol/L,最可能的诊断是

A.电解质紊乱B.酸中毒

C.肝肾综合征D.消化道出血

E.慢性肾炎复发

13、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源

选择，正确的是

A.可以单独使用葡萄糖作为能量来源

B.可以单独使用脂肪乳作为能量来源

C.可以单独使用氨基酸作为能量来源

D.使用葡萄糖和脂肪的双能源供给

E.使用糖、氨基酸的双能源供给

14、酮体包括

A.乳酸、B-羟丁酸及丙酮

B.乙酰乙酸、B-羟丁酸及丙酮

C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮

D.乙酰乙酸、羟丁酸及乳酸

E.乙酰乙酸和丙酮

15、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出

现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确

诊断，最有价值的体检项目是

A.体温+意识B.呼吸+意识

C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽

E.心率+心律

16、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪

一项不正确

A.降低非蛋白热卡的供给量

B.添加药理营养素促进免疫功能

C.降低葡萄糖供给

D.降低蛋白质供给

E.降低热量供给

17、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，

查血红蛋白73g/L,血压90/50mmHg,心率116次/分，下述处理错误的是

A.快速补液B.使用质子泵抑制剂

C.插三腔二囊管D.输注浓缩红细胞

E.使用止血药物

18、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项

A.肝功能损害

B.抑制蛋白质的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸负担加重

E.乳酸生成增加

19、患者女性,24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，

患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取

A.就地心肺复苏B.建立静脉通道

C.吸氧D.清洗皮肤

E.撤离现场

20、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的

A.严格无菌操作

B.抽液不宜过多过快

C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管

D.穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液

E.抽液后胸腔内可以不用药

21、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是

A.呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg

B.PaO2V60mmHg、PaCO2＞45mmHg

C.FEV1占预计值的百分比＞60%

D.FEV1变异率＞30%

E.PEFR<120L/min

22、下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是

A.严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，a受体促进胰岛素分泌

B.应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和

游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低

C.可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗

D.应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制

E.肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强

23、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是

A.血小板活化因子

B.白介素-4、白介素-10

C.白介素-1、肿瘤坏死因子

D.活化的补体

E.花生四烯酸

24、急性应激时

A.皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡

B.皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡

C.皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡

D.皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡

E.以上都不对

25、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者

已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为

A.意识障碍加重B.对侧偏瘫

C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小

E.生命体征变化

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急

性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，

面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg,其低氧血症的产生是由于

A.通气不足B.换气功能障碍

C.氧耗量增加D.肺内分流

E.弥散功能障碍

2、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P

波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措

施是

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.氨茶碱

D.麻黄碱

E.安置临时人工心脏起搏器

3、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为

A.呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸

B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺

C.呼吸频率大于25/分钟

D.脉率＞110/分钟、常有交替脉

E.意识清晰、语言流畅

4、关于感染性休克的治疗，错误的是

A.积极控制感染

B.补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循

环淤滞

C.维护重要脏器的功能

D.积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢

E.大剂量使用糖皮质激素

5、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。

已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最

主要的治疗为

A.绝对卧床

B.使用抗生素

C.加强胃管补液

D.不宜翻身

E.使用胃肠减压

6、常用血液净化技术中CVVH指的是

A.血液滤过

B.连续性动静脉血液滤过

C.连续性静脉静脉血液滤过

D.连续性动静脉血液透析

E.连续性静脉静脉血液透析

7、对皮褶厚度测量正确的是

A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量

B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量

C.可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况

D.腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位

E.水肿对皮褶厚度测量无影响

8、男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入

气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为

A.显性误吸

B.隐性误吸

C.吸入性肺炎

D.显性肺炎

E.呼吸衰竭

9、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是

A.胰腺B.肝脏C.肾脏

D.腹膜后淋巴结E.空肠

10、糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是

A.高血糖引起渗透性利尿

B.大量酮体从肾、肺排出带走大量水分

C.大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失

D.恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失

E.高热、大汗等引起体液丢失

11、下列哪些心电图表现提示为室性心动过速

A.室性融合波

B.心室夺获

C.室房分离

D.全部胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性

E.室率快于房率

12、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查,

以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断

A.体温39c

B.白细胞8X109/L

C.PaO2/FiO2180

D.血小板减少70X109/L

E.C反应蛋白197mg/L

13、消化道出血最常见的病因是

A.应激性溃疡

B.消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)

C.食管静脉曲张D.胃癌

E.血管畸形

14、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是

A.上臂肌围B.体重

C.肱三头肌皮褶厚度D.血脂

E.体质指数(BMI)

15、以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外

A.抗凝血酶m(AT-ni)

B.白蛋白(Alb)C.前白蛋白(PA)

D.转铁蛋白(TF)

E.纤维结合蛋白(FN)

16、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭

A.小于150ml/小时

B.小于100ml/小时

C.小于50ml/小时

D.小于30ml/小时

E.小于10ml/小时

17、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在

A.控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内

B.控制APTT在正常值的1~1.5倍

C.控制APTT在正常值的1.5〜2.5倍

D.控制APTT在正常值的2.5〜3.0倍

E.控制APTT在正常值的3倍以上

18、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃,畏寒、寒战,

右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是

A.导管半定量细菌培养

B.导管定量细菌培养

C.外周静脉细菌定量培养

D.中心静脉细菌定量培养

E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

19、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸

A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折

B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折

C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折

D.创伤致胸壁大块组织缺损

E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折

20、患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿

1周来院。血气分析示H型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。

行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机

制错误的是

A.血容量增多B.血液黏稠度增加

C.肺脏前列腺素E生成增多

D.肺微小动脉血栓形成

E.肺小动脉炎性变

21、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，座疮，下腹及大腿外侧见紫纹，

血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义

A.尿-17羟测定

B.血ACTH测定

C.尿游离皮质醇测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.垂体CT

22、男性，61