第5章 心血管的功能与调节课件

第5章心血管的功能及其调节第5章心血管的功能与调节生理学第5章心血管的功能与调节生理学体

循

环

与

肺

循

环第5章心血管的功能与调节生理学本章内容心肌细胞的生物电现象和生理特性心脏功能血管功能心血管活动的调节器官循环第5章心血管的功能与调节生理学

第1节

心肌细胞生物电现象和生理特性第5章心血管的功能与调节生理学

学习目标说明心室肌细胞动作电位的特点及特简述心室肌细胞动作电位的分期及各期的离子基础指出自律细胞生物电的特点阐明心肌各生理特性的特点及生理意义解释心电图的概念及波形代表的意义第5章心血管的功能与调节生理学－、心肌细胞的生物电现象

现以心室肌细胞、窦房结细胞为例第5章心血管的功能与调节生理学心肌细胞的生物电现象心肌细胞静息电位心肌细胞动作电位去极化0期复极化1期2期3期4期第5章心血管的功能与调节生理学心肌细胞跨膜电位及形成机制第5章心血管的功能与调节生理学

心肌的生物电现象第5章心血管的功能与调节生理学0期按任意键显示动画2第5章心血管的功能与调节生理学1期按任意键显示动画2第5章心血管的功能与调节生理学2期按任意键显示动画2第5章心血管的功能与调节生理学按任意键显示动画23期第5章心血管的功能与调节生理学

4期第5章心血管的功能与调节生理学

窦房结细胞的生物电现象

窦房结细胞的静息电位

窦房结细胞的动作电位

去极化0期复极化3期4期第5章心血管的功能与调节生理学0期

窦房结细胞的生物电现象第5章心血管的功能与调节生理学K+Ca2+按任意键显示动画1、23期第5章心血管的功能与调节生理学K+Na+Ca2+按任意键显示动画1、2窦房结细胞4期自动除极化示意图第5章心血管的功能与调节生理学二、

心肌的生理特性

●

自动节律性

●

兴奋性

●

传导性

●

收缩性第5章心血管的功能与调节生理学

自动节律性

●

心脏的起搏点

●

窦性心律

●

潜在起搏点

●

异位心律第5章心血管的功能与调节生理学

决定和影响自律性的因素

4期自动去极化的速度

最大舒张电位水平

阈电位水平

第5章心血管的功能与调节生理学

兴奋性

绝对不应期和有效不应期

相对不应期超常期第5章心血管的功能与调节生理学局部反应期第5章心血管的功能与调节生理学相对不应期第5章心血管的功能与调节生理学超常期第5章心血管的功能与调节生理学有

效

不

相

期

与

心

室

收

缩

关

系

第5章心血管的功能与调节生理学第5章心血管的功能与调节生理学

期前收缩与

代偿间歇第5章心血管的功能与调节生理学第5章心血管的功能与调节生理学

期前收缩与代偿间歇第5章心血管的功能与调节生理学

传导性

●兴奋传导原理

●心脏内兴奋传播的过程

●兴奋在心脏内传播的速率和特点

●决定和影响传导的因素

第5章心血管的功能与调节生理学

传导途径第5章心血管的功能与调节生理学第5章心血管的功能与调节生理学

收缩性

对细胞外液中Ca2+浓度有明显的依赖性同步收缩不发生强直收缩第5章心血管的功能与调节生理学小结:心肌细胞的生理特性

兴奋性自律性心肌电生理特性传导性心肌生理特性收缩性心肌的机械特性第5章心血管的功能与调节生理学正常心电图

五个波二个间期一个段第5章心血管的功能与调节生理学正常典型心电图及其生理意义第5章心血管的功能与调节生理学肢体导联第5章心血管的功能与调节生理学V2V2V1V2V3V4V5

胸导联第5章心血管的功能与调节生理学心

肌

细

胞

电

变

化

曲

线

与

常规心电图的比较第5章心血管的功能与调节生理学

第2节

心脏功能第5章心血管的功能与调节生理学

学习目标说明心动周期的概念并理解其分期解释心率的概念及其与心动周期的关系阐明心脏的泵血过程简述心音的特点及产生的主要原因与心动周期的关系说出搏出量，心输出量的概念及正常值简述影响心输出量的因素第5章心血管的功能与调节生理学心脏的泵血功能

●心率和心动周期

●心脏的射血和充盈过程

●心音

●评价心功能主要指标

●

影响心输出量的因素

●心力贮备第5章心血管的功能与调节生理学

心率

心脏每分钟跳动的次数

生理变动范围年龄性别运动、情绪激动安静、休息

第5章心血管的功能与调节生理学

心动周期

心房或心室每收缩和舒张一次每个心动周期时间第5章心血管的功能与调节生理学

心率与心动周期的关系心率心动周期室缩期室舒期40

1.5750.81500.4

0、351、150、30

0、500、250、15第5章心血管的功能与调节生理学心

动

周

期

中

压

力

容

积

变

化第5章心血管的功能与调节生理学心动周期中压力容积变化第5章心血管的功能与调节生理学心

室

的

射

血

和

充

盈

过

程第5章心血管的功能与调节生理学

心室收缩与射血过程

等容收缩期快速射血期减慢射血期第5章心血管的功能与调节生理学

等容收缩期第5章心血管的功能与调节生理学快速射血期第5章心血管的功能与调节生理学减

慢

射

血

期第5章心血管的功能与调节生理学心室舒张与充盈过程

等容舒张期快速充盈期减慢充盈期第5章心血管的功能与调节生理学等

容

舒

张

期第5章心血管的功能与调节生理学快

速

充

盈

期

第5章心血管的功能与调节生理学减慢充盈期第5章心血管的功能与调节生理学第5章心血管的功能与调节生理学

小结心动周期中室内压容积瓣膜血流方向的变化收

室压瓣膜血流容积缩

等容房压〈室压〈主动动脉瓣关不进不变收缩期脉压房室瓣关不出期

快速房压〈室压〉主动动脉瓣开进入变小射血期脉压房室瓣关动脉

减慢房压〈室压〉主动动脉瓣开进入变小

射血期脉压房室瓣关动脉（最小）

等容房压〈室压〈主动动脉瓣关不进不变心舒张期脉压房室瓣关不出舒快速房压〉室压〈主动动脉瓣关进入变大充盈期脉压房室瓣开心室期减慢房压〉室压〈主动动脉瓣关进入变大充盈期脉压房室瓣开心室房缩期房压〉室压〈主动动脉瓣关进入变大脉压房室瓣开心室(最大)第5章心血管的功能与调节生理学

●第一心音

●第二心音

心音第5章心血管的功能与调节生理学第一心音

听诊部位

心音标志

心音成因心音特点

心音意义第5章心血管的功能与调节生理学

第二心音听诊部位

心音标志

心音成因心音特点

心音意义第5章心血管的功能与调节生理学

评价心功能主要指标

●

每搏输出量

●射血分数

●每分输出量

●影响心输出量的因素

●心力贮备第5章心血管的功能与调节生理学

第3节

血管功能第5章心血管的功能与调节生理学

各类血管的功能特点血流量、血流阻力和血压动脉血压和动脉脉搏静脉血压和静脉回心血量微循环组织液的生成第5章心血管的功能与调节生理学

学习目标说明血压、血流量、血流阻力的概念及关系简述动脉血压的形成机制并理解影响动脉压的因素解释中心静脉压及其测定意义说明影响静脉回流的因素简述微循环的功能及通路第5章心血管的功能与调节生理学第5章心血管的功能与调节生理学毛细血管前阻力血管第5章心血管的功能与调节生理学

毛细血管前括约肌

第5章心血管的功能与调节生理学

血流量、血流阻力和血压

第5章心血管的功能与调节生理学

血流阻力

第5章心血管的功能与调节生理学

血压

指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力形成：动脉血压静脉血压毛细血管血压

第5章心血管的功能与调节生理学

动脉血压动脉血压的概念收缩压舒张压脉压动脉血压的形成动脉血压的测量方法动脉血压的正常值影响动脉血压形成因素动脉脉搏第5章心血管的功能与调节生理学第5章心血管的功能与调节生理学

心室射血

外周阻力

大动脉弹性贮器作用

形成动脉血压的三个因素第5章心血管的功能与调节生理学

收缩压的形成舒张压的形成第5章心血管的功能与调节生理学

动脉血压的测量方法第5章心血管的功能与调节生理学

动脉血压的正常值我国健康青年人在安静状态下收缩压100—120mmHg舒张压60--80mmHg脉压30--40mmHg第5章心血管的功能与调节生理学影响动脉血压形成的因素

每搏输出量（当外周阻力及心率不变时）每搏量增多收缩压舒张压脉压

心率

当外周阻力及每搏输出量不变时

血压与心率成正比心率加快收缩压舒张压脉压第5章心血管的功能与调节生理学外周阻力

舒张压的高低主要反映外周阻力的大小外周阻力增加收缩压舒张压脉压主动脉和大动脉的弹性贮器作用动脉弹性收缩压舒张压脉压第5章心血管的功能与调节生理学循环血量和血管系统容量的比例

血量/血管容量

比值血压比值血压第5章心血管的功能与调节生理学循环血量、体位心泵、呼吸泵、肌泵动脉血压心输出量外周阻力心率每搏量小A口径血液粘度RBC数、温度、血流切率血浆蛋白成分和浓度神经、体液因素小结：前负荷后负荷心缩力动脉血压第5章心血管的功能与调节生理学

动脉脉搏波形成

上升支下降支降支前段降支后段降中峡降中波第5章心血管的功能与调节生理学上

升

支第5章心血管的功能与调节生理学下

降

支

降

支

前

段第5章心血管的功能与调节生理学降支后段

降中峡

降中波第5章心血管的功能与调节生理学

静脉血压与回流

●静脉血压外周静脉压中心静脉压●影响静脉回流的因素体循环平均充盈压心脏收缩力体位改变骨骼肌挤压作用呼吸运动第5章心血管的功能与调节生理学

微循环

微循环是指微动脉与微静脉之间的血液循环第5章心血管的功能与调节生理学微

循

环

组

成第5章心血管的功能与调节生理学

微循环的通路迂回通路直捷通路动－静脉短路第5章心血管的功能与调节生理学

微

循

环

血

流

通

路

图第5章心血管的功能与调节生理学

●

组织液生成与回流原理●

影响组织液生成与回流因素

●

淋巴液的生成与回流

组织液的生成与回流第5章心血管的功能与调节生理学第5章心血管的功能与调节生理学返回第5章心血管的功能与调节生理学

第4节

心血管活动的调节神经调节体液调节第5章心血管的功能与调节生理学

学习目标指出心血管的神经支配及作用简述颈动脉窦主动脉弓压力感受器反射比较肾上腺素与去甲肾上腺素的作用第5章心血管的功能与调节生理学

神经调节心血管活动中枢脊髓延髓心迷走中枢心交感中枢交感缩血管中枢延髓以上心血中枢第5章心血管的功能与调节生理学

心脏的神经支配

心交感神经心迷走神经

血管的神经支配

缩血管神经舒血管神经第5章心血管的功能与调节生理学第5章心血管的功能与调节生理学

心血管反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射颈动脉体和主动脉体化学感受器反射第5章心血管的功能与调节生理学第5章心血管的功能与调节生理学

第5章心血管的功能与调节生理学窦弓反射第5章心血管的功能与调节生理学

体液调节全身性体液调节局部性体液调节第5章心血管的功能与调节生理学

全身性体液调节

肾上腺素和去甲肾上腺素

肾素－血管紧张素－醛固酮系统血管升压素

心房钠尿肽第5章心血管的功能与调节生理学

第5章心血管的功能与调节生理学

肾上腺素和去甲肾上腺素

来源肾上腺髓质

作用肾上腺素与心肌细胞膜

1受体结合与血管

受体结合与血管

2受体结合第5章心血管的功能与调节生理学

去甲肾上腺素

作用

与血管

受体结合与血管

2受体结合力弱

与心肌细胞膜

1受体结合第5章心血管的功能与调节生理学第5章心血管的功能与调节生理学

肾素-血管紧张素-醛固酮系统来源循环血量↓动脉血压↓→肾血流量减少肾交感N兴奋↓肾近球细胞分泌肾素肾

血管紧张素原（肝脏产生）（入血）上↓肾素腺分泌醛血管紧张素Ⅰ（10肽）皮固质酮↓血管紧张素转化酶（肺内）球血管紧张素Ⅱ（8肽）状↓血管紧张素酶A（血浆和组织中）带血管紧张素Ⅲ（7肽）

第5章心血管的功能与调节生理学作用以血管素紧张Ⅱ作用最强

全身微A收缩

静脉收缩→回心血量↑→心输出量↑肾上腺皮质释放醛固酮↑

直接促进肾小管对Na+和H2O的重吸收第5章心血管的功能与调节生理学

血管升压素来源下丘脑视上核和室旁核神经元分泌

作用引起血管平滑肌强烈收缩正常情况下主要是抗利尿作用在失血、休克等应急情况下才同时发挥升压作用第5章心血管的功能与调节生理学引起血管生压素释放因素第5章心血管的功能与调节生理学局部性体液调节

激肽组织胺前列腺素组织代谢产物第5章心血管的功能与调节生理学

组织代谢产物自身调节CAP前括约肌收缩真毛细血管网关闭代谢