工伤保险知识培训课件

xxx年人事部门员工社会保险工伤保险培训

讲解人：XXX日期：xxx.EmploymentInjuryInsurance工伤保险知识YOURLOGO>>>>>>>>>>>>>目录工伤保险的内涵与实施实则工伤保险的范围与工伤认定工伤保险给付待遇123YOURLOGO工伤保险的内涵与实施实则第一部分xxx年工伤保险知识培训YOURLOGO工伤保险是劳动者在生产和工作中遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由国家和社会给予负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助的一种社会保障制度。工伤保险内涵：补偿形式：对工伤者本人医疗救治及对其本人和遗属进行经济补偿：1.支付一次性伤残补助、永久伤残补助以及对死者生前供养的直系亲属的抚恤金等；2.通过及时疗养、康复，使工伤者恢复体能，重新走上工作岗位。工伤保险的内涵与实施实则1工伤保险的内涵与实施实则1一、工伤特征及其危害工伤又称“职业伤害”，指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素所发生的或与之相关的意外伤害，也包括事故伤残、职业病以及因这两种情况造成的死亡，造成劳动者的身体负伤或残废。工伤在客观上具有不可避免性，其危害程度随社会发展而增加。工伤事故是社会问题和劳动问题，而非劳动者的个人问题。工伤保险的内涵与实施实则1二、工伤归责的发展阶段与工伤社会保险的产生1.“劳动者自身责任”阶段：产业革命初期，主流观念认为：劳动者遭受职业伤害的全部损失均应由劳动者自己承担，雇主不承担任何责任。其理论依据：亚当·斯密认为，工伤风险与工资差别具有对应性，在其他条件相同的情况下，工资标准的差别，可以对工作岗位上不同程度的危险进行补偿。（一）工伤责任归属的三个阶段工伤保险的内涵与实施实则12.“雇主过失赔偿”阶段欧洲工业化初期和中期：工伤的原因若是出自雇主一方，受伤劳动者可获得雇主赔偿，且雇主过失程度，与赔偿额度正相关。其依据：民法的“归责原则”。其局限性：1）工伤事故致因的多元性和复杂性，造成雇主过失责任认定困难；2）在劳资双方的权益关系及谈判力量对比中，劳动者处于弱势地位；3）诉诸法庭的程序复杂且结案时间长。工伤保险的内涵与实施实则13.“雇主责任”阶段雇主责任制的理论依据：“职业危险原则”。正常情况下，劳动者无故意伤残的动机；现代大机器生产条件下工伤事故的发生具有客观性。“职业危险原则”的基本结论：意外事故无论是由于受害人自身、同事的粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存在有什么过失的情况下发生的，雇主都应进行赔偿；雇主支付职业伤害的赔偿金是一笔日常开支。工伤保险的内涵与实施实则1演化过程雇主自保雇主投保商业保险工伤的集体保险国家立法状况国家立法只有原则性规定，无具体赔偿标准国家立法具体明确，规定雇主责任和赔偿的最低标准德国、奥地利等国形成由雇主组成的集体共同承担工伤赔偿责任的保险形式赔偿的确认与支付雇佣双方协商并支付赔偿商业保险公司按其风险程度和事故频率收取保险费并支付赔偿局限性工伤事故争议多；赔偿费低，不足以养残或养老；雇主责任难以准确界定并兑现赔偿；企业倒闭，工人失业；商业保险公司存在逆向选择动机；职业病的缓发性以及劳动力流动性克服了雇主责任制的弊端，逐步演进为社会工伤保险的原型“雇主责任”保险的演进过程、具体形式及其局限性工伤保险的内涵与实施实则1随着社会发展，雇主责任制逐步向社会工伤保险过渡，要求由政府出面，组成公共机构，统一筹集、管理、调剂、使用工伤保险基金。（二）社会工伤保险对雇主责任制的取代长期待遇与短期待遇相结合，保险与补偿相结合立法颁布，强制实施设立基金，统筹使用政府行为，注重社会效益工伤保险的特征工伤保险的内涵与实施实则1三

工伤保险的实施原则“无过失补偿”原则个人不缴费原则区别待遇原则直接经济损失为限额原则工伤保险与工伤预防康复相结合原则工伤保险的内涵与实施实则1（一）“无过失补偿”原则指工伤事故的发生，不论是雇主还是雇员，或是双方共同的过失，雇主都应负责，并依照法律给予工伤者补偿经济损失。包括以下几方面的内容：1、工伤保险的损失赔偿由企业负担，并非以企业有无过失为主要条件，而是以国家的社会政策和劳动政策为基础；2、工伤保险津贴的给付，以实际的需要为基础；3、因伤致残或因伤残而致死亡，应以年金的形式代替一次性的抚恤；4、工伤保险是强制性保险，确保被保险人所得的补偿有保障，不受企业的破产或停业的影响；5、雇主不直接承担赔偿责任，而是由社会性的工伤保险机构统一组织工伤赔偿。工伤保险的内涵与实施实则1（二）个人不缴费原则工伤保险费由企业（雇主）缴纳，职工个人不缴纳任何费用，其原因在于工伤的发生，意味着劳动者在创造物质财富的同时，又付出了鲜血和生命的代价，所以个人不缴费在各国已成共识。（三）严格区分因工负伤与非因工负伤的界限，实行区别保险待遇的原则工伤由职业风险造成，工伤保险待遇具有损害赔偿性质，其医疗待遇、康复待遇、伤残待遇和死亡抚恤待遇等均比其他的社会保险项目的待遇更为优厚。享受的资格条件不受年龄和缴费合格期的限制。而因病或非因工伤亡基本上与劳动过程无直接关系，其待遇水平低于工伤保险待遇，享受条件受到年龄和缴费年限的限制。工伤保险的内涵与实施实则1（四）工伤保险的赔偿金额应以被伤害者所造成的直接经济损失为限额的原则工伤补偿主要是对遭受工伤者的直接经济损失进行赔偿，这是从维持劳动力再生产的角度出发的。直接经济损失是指劳动者因遭遇到工伤保险认定的伤害而造成的与其“第一职业”标准工资收入相关的损失，以及为消除伤害后果所需的必要的额外开支。至于由于工伤造成经济上的间接收入损失，一般不予赔偿。（五）工伤保险与工伤预防、工伤康复相结合的原则工伤保险最主要的任务是工伤赔偿，同时也强调事故预防和事后对工伤者进行医疗和职业康复，帮助劳动者重新走上工作岗位，形成一条龙的社会化服务体系。工伤保险的范围与工伤认定第二部分xxx年工伤保险知识培训YOURLOGO工伤保险的范围与工伤认定2一、工伤保险覆盖的对象及适用范围从整体情况看，工伤保险一般适用于工薪劳动者，独立劳动者通常不包括在内。按照我国劳动法规定，建立了劳动关系的企业单位都必须实行工伤保险。适用范围内的单位：“未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”适用范围内的“职工”：是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。工伤保险的范围与工伤认定2《工伤保险条例》（2010）第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤(一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；(四）患职业病的；(五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。(七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。二、工伤保险的事故范围工伤保险的范围与工伤认定2案例一：违章作业导致伤亡，能否认定为工伤？某工厂铆工皮某，为赶进度违章使用三角皮带超载起吊钢材，致使皮带断裂，钢材下落导致左大腿粉碎性骨折。皮某能否被认定为工伤？分析：皮某应被认定为工伤。因为皮某是在工作时间，工作区域内，因工作原因受到事故伤害，符合工伤认定的第一个规定，故应认定为工伤。至于其违章作业，根据工伤保险实施的无责任赔偿原则，并不影响其享受工伤保险的待遇。某企业职工小王在上班期间因内急上厕所，摔了一跤而受伤，当地劳动保障部门认为上班入厕属于私事，与工作无关，不属于工作原因，不认定为工伤，请问是否正确？分析：当地社会保障部门的认定是错误的。理由是：该职工与用人单位已经建立了劳动关系；发生的伤害属于工作时间、工作场所；我国没有任何法律禁止上班时间上厕所，故上厕所并非私事。案例二：上班期间在上厕所的途中摔倒是否算工伤?工伤保险的范围与工伤认定2案例三：职工浴室洗澡滑倒摔伤算不算工伤？某矿业集团职工下班后前往职工浴室洗澡，洗澡时因澡堂地面打滑摔倒，造成右髌骨粉碎性骨折，请问能否认定为工伤？分析：按照《工伤保险条例》第十四条第二项规定，可以认定为工伤。该案例中的矿工从事比较脏的工作，"下班后洗澡"和工作有密切联系，可以说是必要的，因此可以认定为工伤。工伤保险的范围与工伤认定2案例四：履行职责时遭暴力伤害，能否认定为工伤？钱某为某厂机修车间修理工。一天，钱某接到另一车间全某送来的报修单，要求在第二天将其出了故障的设备修好。期间，车间主任安排钱某从事其他修理任务，因而没有将全某的设备修好。第三天，全某找到钱某，问为什么没有将他那台出了故障的设备修好，钱某如实回答。全某不满钱某的回答，开口就骂并动手打了全某，最终两人厮打在一起，全某把钱某打成重伤。全某因故意伤害罪被判处有期徒刑五年。其后，钱某向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。该劳动保障行政部门认为，钱某与全某在工作时间内打架，违反了工厂规定的劳动纪律，也违反了劳动法有关劳动者应该遵守劳动纪律的规定。因此，对钱某的申请做出了不认定为工伤的决定。请问是否正确？分析：当地劳动保障行政部门的认定是错误的，钱某所受伤害应该认定为工伤。理由是：第一，钱某遭到全某殴打的原因是没有按照全某的要求为其修理设备，而是按照车间主任的要求修理其它设备，这是由于工作而发生的伤害。而且钱某遭受伤害也是在工作时间和工作场所之内。第二，钱某与全某打架是违反了劳动纪律，但事端是由全某引起的，钱某是属于自我防卫。工伤保险的范围与工伤认定2案例五：出差过程中，突然病亡算工伤吗？某企业工程师郭某因公到某市出差期间，一日晚在旅馆休息时突发脑溢血，抢救后无效死亡。郭某能否按工伤处理？分析：不能认定为工伤。理由：（1）《工伤保险条例》规定：职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的才能认定为工伤。（2）脑溢血是一种突发性疾病，郭某具有这种病史，随时有发生的可能，并非外出才会导致，也并非工作原因所致。《工伤保险条例》（2010）第十六条规定：职工有下列情形之一的，不得认定或视同工伤

因犯罪或者违反治安管理伤亡的

醉酒导致伤亡的

自残或者自杀的工伤保险的范围与工伤认定2三、因工负伤的认定职工在劳动过程中因执行职务（业务）而受到的急性伤害。其本质是“工”与“伤”之间存在因果关系。工伤与非工伤的界限，通常有下面几种：法定特殊界限：应属于工伤的特殊情况。时间界限：一般只限于工作时间之内所发生的急性伤害。空间界限：一般只限于生产、工作区域之内所发生的急性伤害。主观过错界限：除了职工本人故意造成的急性伤害不应属于工伤以外，发生在职工本有过失或无过错的主观心理状态下的伤害，只要符合其他工伤条件，都应属于工伤。职业（业务）界限：一般只限于执行职业（业务）而发生的。如是因私事受伤，即使发生在工作时间、工作场所内也不算工伤；但若是因公，即使是发生在工作时间、工作场所之外，也算工伤；工伤保险的范围与工伤认定2四、职业病的确定职业病：职业性疾病。它是指劳动者在生产劳动以及职业性活动中，接触职业性有害因素而引起的疾病。但是在法律上职业病有一定的界限，通常是国家主管部门明文规定了的才能称为职业病。2002年，卫生部、劳动和社会保障部下发的《职业病目录》规定，凡是十类115种危害范围内的伤害，均可认定为职业病毒并按工伤事故处理。随着经济的发展、科技的进步和劳动卫生工作的加强，将会有更多的由于职业性有害因素所引起的疾病被列入职业病范围。工伤保险给付待遇第三部分xxx年工伤保险知识培训YOURLOGO工伤保险给付待遇3指职工在工伤医疗期间所享受的待遇。工伤医疗期是指职工因工负伤或患职业病需要停止工作接受治疗的期间，按照轻伤和重伤的不同，确定为1-24个月，最长不超过36个月。一、医疗待遇：项目支付主体标准限制性条件医疗费：含挂号费、住院费、医疗费、药费、当地就医路费工伤保险基金全额（100%）协议医疗机构，项目符合目录或标准规定住院伙食补助费原用人单位公差伙食补助标准的70%出外就医交通、食宿费原用人单位公差伙食补助标准全额康复性治疗费工伤保险基金全额（100%）协议医疗机构，项目符合目录或标准规定停工留薪期工资福利待遇即工伤津贴原用人单位原工资福利待遇不变一般不超过12个月，不得超过24个月生活护理费停工留薪期间原用人单位依据生活护理依赖等级：全部、大部分、部分，分别按照统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%支付停工留薪期后工伤保险基金医疗待遇的项目与标准工伤保险给付待遇3是指企业职工因工负伤医疗终结后经劳动鉴定委员会评残，因丧失劳动能力而享有的待遇。共分十个伤残等级。二、伤残待遇：级别级别综合判定依据一级器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，需特殊医疗依赖，完全或大部分生活不能自理二级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分生活不能自理三级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，需特殊医疗依赖，或生活不能自理四级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，需特殊医疗依赖，生活可以自理五级器官大部分缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理职工工伤与职业病致残程度分级表工伤保险给付待遇3级别级别综合判定依据六级器官大部分缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理七级器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理八级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖，生活能自理九级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理十级器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理职工工伤与职业病致残程度分级表工伤保险给付待遇3伤残等级基金支付一次性伤残补助金劳动关系按月支付伤残津贴社会保险费退休待遇一级本人工资24个月保留劳动关系，