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文档简介
工伤私了协议书字合同编号:__________工伤私了协议书甲方(用人单位):__________地址:__________联系电话:__________乙方(受伤员工):__________身份证号码:__________家庭地址:__________联系电话:__________鉴于甲方与乙方之间存在劳动合同关系,乙方在工作过程中不幸发生工伤,为了解决双方之间的争议,经双方友好协商,自愿达成如下协议:一、工伤认定1.乙方确认,乙方在工作时间、工作地点因工作原因受到了伤害,构成工伤。2.甲方对乙方的工伤认定无异议,同意按照本协议的约定承担相关责任。二、赔偿金额1.甲方一次性支付给乙方工伤赔偿金人民币__________元(大写:__________元整),用于弥补乙方因工伤造成的损失。2.乙方同意放弃就本次工伤事项向甲方提出任何形式的赔偿要求,包括但不限于工伤医疗费、工伤津贴、伤残赔偿金、护理费、误工费等。3.乙方同意不再就本次工伤事项向甲方及相关单位提出工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇等申请。三、赔偿方式1.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内,将赔偿金支付给乙方。2.赔偿金支付后,双方互不追究对方任何法律责任。四、保密条款1.乙方同意,除依法应当向有关部门报告的外,对本次工伤私了事宜及其内容予以保密,不得向第三方披露。2.甲方同意,除依法应当向有关部门报告的外,对本次工伤私了事宜及其内容予以保密,不得向第三方披露。五、其他条款1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,对双方具有法律约束力。3.本协议签订后,如双方对协议内容有争议,应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。甲方(用人单位):__________乙方(受伤员工):__________签订日期:__________一、附件列表:1.乙方身份证复印件2.工伤认定决定书3.劳动能力鉴定报告4.医疗费用单据5.乙方工资证明6.社会保险缴纳证明7.双方签署的保密协议8.工伤私了协议书签字版二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付赔偿金:根据协议规定,如甲方未在约定时间内支付赔偿金,则构成违约。2.甲方未履行保密义务:如甲方未经乙方同意,向第三方披露工伤私了事宜及其内容,则构成违约。3.乙方未放弃索赔权利:如乙方在签订协议后,仍向甲方及相关单位提出工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇等申请,则构成违约。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.劳动能力鉴定:对工伤职工受伤程度和劳动能力进行评估的过程。3.工伤保险:为工伤职工提供医疗救助和经济补偿的社会保险制度。4.赔偿金:甲方一次性支付给乙方的工伤赔偿金额。5.违约行为:违反协议约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方拖延支付赔偿金:乙方可以与甲方协商,要求按时支付;如协商不成,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.甲方未履行保密义务:乙方可以要求甲方停止披露,并承担相应的违约责任;如甲方严重违约,乙方可以解除协议并向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.乙方未放弃索赔权利:甲方可以要求乙方履行协议,如乙方仍拒绝放弃索赔权利,甲方可以解除协议并向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为用人单位,乙方为受伤员工。2.乙方在工作过程中发生工伤,经工伤认定和劳动能力鉴定,确认构成工伤。3.甲方和乙方就工伤赔偿事宜进行协商,达成一致意见,签署工
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