肾内科学考试试卷(C卷)

肾内科学考试试卷（C卷）

题目部分，（卷面共有49题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（5小题，共20.0分）

（2分）⑴

A、上皮细胞管型

B、透明管型

C、蜡样管型

D、红细胞管型

E、颗粒管型

（1）5天时尿沉渣中明显增多应是（）

⑵病程在5个月后尿沉渣中应增多的是（）

（3分）[2]

A、清蛋白尿

B、a球蛋白尿

C、B微球蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、脂蛋白尿

⑴肾小球性蛋白尿主要是（）

⑵肾小管性蛋白尿主要是（）

⑶多发性骨髓瘤蛋白尿是（）

（4分）⑶

A、肾小球微小病变

B、系膜增生性IgA肾小球肾炎

C、膜性肾病

D、毛细血管内增生性肾小球肾炎

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

(1)男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常

规蛋白阳性，尿红细胞满视野,24小时尿蛋白定量3.8g,血浆清蛋白29g/L,

血肌酎110Hmol/L()

(2)男性，9岁，眼睑及双下肢水肿3天，血压正常，尿常规蛋白阳性，

无尿红细胞,24小时尿蛋白定量5.4g,血浆清蛋白27g/L,血肌酎95口mol/L

()

(3)男性，29岁，双下肢水肿.间断性肉眼血尿3个月，血压增高，血

红蛋白89g/L,尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野,24小时尿蛋白定量4.1g,

血浆清蛋白26g/L,血肌酎264Hmol/L,血补体C3降低()

(4)男性，65岁,双下肢轻度水肿2个月，血压正常，尿常规蛋白阳性，

尿红细胞0〜2/HP,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆清蛋白25g/L,血肌醉

78Umol/L()

(9分)⑷

A、尽早做肾穿刺

B、肾穿刺可做可不做

C、应该做肾穿刺，但不要立即做

D、不做肾穿刺

E、待疾病痊愈后做肾穿刺

⑴孤立肾（）

（2）不明原因的急性肾衰竭（）

（3）原发性肾病综合征（）

（4）不明原因的肾性血尿（）

（5）肾结核（）

（6）慢性肾小球肾炎少量蛋白尿（）

（7）慢性肾炎双肾体积明显缩小（）

（8）怀疑间质性肾炎临床证据不足的（）

（2分）⑸

A、肾盂肾炎

B、膀胱炎

C、尿道炎

D、肾小球肾炎

E、肾结核

（1）女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，右肾区有叩痛。尿沉渣可见

白细胞管型，中段尿培养大肠杆菌>105/ml（）

（2）女，42岁，尿频、尿急、尿痛、下腹痛，膀胱区有压痛。尿沉渣白

细胞>10个/HP,尿培养为变形杆菌104/ml（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（1小题，共3.0分）

（3分）[1]

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。

3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37〜38℃,伴乏力、气短，咳

嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+),活动受限，

右肘关节不能完全伸直，伸面有一个lcmXlcm皮下结节，胸X线片示右

侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h,CRP

增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

(1)该病人双侧胸腔积液最可能的病因是()

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、结核性胸膜炎

D、恶性肿瘤

E、甲状腺功能减退

(2)关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是()

A、为漏出液

B、CEA含量很高

C、为血性胸腔积液

D、ADA含量高

E、葡萄糖含量很低

(3)该病人首选治疗方案是()

A、优甲乐替代治疗

B、胸腔穿刺，注射化疗药物

C、非留体抗炎药

D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟

E、异烟朋+利福平+乙胺丁醇

三、单选题（29小题，共29.0分）

（1分）⑴

血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在（）

A、尿道

B、输尿管

C、肾盂

D、膀胱三角区

E、后尿道

（1分）⑵

关于镜下血尿（离心）哪项正确（）

A、>l个/HP

B、>3个/HP

C、>5个/HP

D、>7个/HP

E、>10个/HP

（1分）⑶

PSP试验120分钟排泄总量正常值为（）

A、25%〜35%

B、35%〜45%

C、45%〜55%

D、55%〜75%

E、75%~95%

（1分）⑷

内生肌醉清除率正常值为（）

A、50〜70ml/min

B、70〜90ml/min

C、80~120ml/min

D、120—130ml/min

E、130~150ml/min

（1分）⑸

内生肌酎清除率下降多少时，血尿素氮才开始增高（

A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

（1分）⑹

关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确（）

A、可反复急性发作

B、可有高血压

C、可有低热

D、尿路刺激症状可不明显

E、肾小管功能正常

（1分）⑺

促红细胞生长素（EPO）的作用为（）

A、改善食欲，使造血原料增加

B、使红细胞寿命延长）

C、刺激骨髓红系造血

D、改善血小板功能、减轻出血

E、增加血小板数量

（1分）⑻

肾小球滤过膜由内至外为（）

A、基底膜

B、上皮细胞足突+基底膜

C、内透明层+致密层+外透明层

D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层

E、上皮细胞层+内皮细胞层

（1分乂9]

患者，男性,40岁。血肌酎2mg/dl,尿素氮18mg/dl,尿肌酎200mg/dL

24小时尿量720ml，患者的肾功能属于（）

A、正常

B、肾小球滤过功能轻〜中度受损

C、肾小球滤过功能重度受损

D、肾小管排泄功能轻度受损

E、肾小管排泄功能明显受损

（I分）[10]

改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是（）

A、口引噪美辛（消炎痛）

B、肾上腺皮质激素

C、开博通

D、血液透析

E、潘生丁

（1分）[11]

慢性肾炎高血压目前治疗倾向（）

A、单独使用利尿剂

B、单独使用受体阻滞剂

C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂

D、联合使用降压药

E、硝普钠

（1分乂12]

女，18岁，水肿、尿少3天。查：血压160/95mmHg,Hb120g,尿

蛋白++,RBC+++/HP,红细胞管型1〜2个/HP。为降低血压，首选治疗

（）

A、筑甲丙脯酸

B、限盐和用睡嗪类利尿剂

C、硝苯哦碇

D、肿苯达嗪

E、甲基多巴

（1分43]

临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了

）

A、增强糖皮质激素的作用强度

B、防止发生类肾上腺皮质功能亢进症

C、与内源性糖皮质激素产生协同作用

D、减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈

E、减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏

（1分）[14]

该病理图片示肾间质纤维化伴炎细胞浸润，可考虑（）

A、急性间质性肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、急性肾小管坏死

D、毛细血管内增生性肾小球肾炎

E、正常肾小球

（1分）[15]

下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会（）

A、前列腺肥大

B、尿路结石

C、瘢痕缩窄使输尿管狭窄

D、输尿管痉挛使其管腔狭窄

E、神经功能紊乱使尿液反流

（1分）［16］

肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳

（）

A、3小时

B、2小时

C、1小时

D、4小时

E、6小时

（1分）［1刀

原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊（）

A、细胞学检查

B、肾图

C、肾扫描

D、膀胱镜检和肾盂造影

E、膀胱穿刺尿液检查

（1分）［18］

患者，女，35岁。产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰

酸、乏力。耻骨上压痛。白细胞13000/UI,中性85%,淋巴15%,ESR60mm/h,

ASO<500u,Ca280mg/dL尿蛋白（+）,红细胞（++）,白细胞（++）,偶见白

细胞管型。最可能的诊断是（）

A、产褥热

B、急性附件炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、慢性肾炎急性发作

（1分）[19]

真菌性尿路感染最常见的病原菌是（）

A、隐球菌

B、白色念珠菌

C、酵母菌

D、曲菌

E、组织胞浆菌

（1分）[20]

慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确（）

A、常规用长程抑菌疗法

B、长期使用足量的抗生素

C、抗生素用至尿常规转阴时停药

D、预防复发均应联用两种以抗生素

E、首先应找寻不利因素，并设法纠正

（1分）[21]

慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型（

A、透明管型

B、胶样管型

C、蜡样管型

D、颗粒管型

E、细胞管型

（1分）[22]

肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是（）

A、软骨病

B、骨硬化

C、纤维性骨炎

D、骨质疏松

E、营养不良和低蛋白血症

（1分）[23]

关于尿毒症，下述哪项错误（）

A、食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成

正比

B、贫血程度与肾衰的进展成正比

C、出血倾向与血小板的质量有关

D、因血钙降低，不会出现钙盐沉积

E、生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素升高

（1分）[24]

男，28岁，反复水肿伴血压升高4年。近年来齿龈出血，夜尿增多,

口渴、气促，血红蛋白60g/L,昨日出现腹泻及解柏油样便，并逐渐昏迷。

为尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义（）

A、骨髓穿刺涂片

B、肝功能检查

C、腰椎穿刺查脑脊液

D、血糖及尿糖检查

E、血肌醉、尿素氮测定

（1分乂25]

尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（

A、周围神经炎

B、心律失常

C、胃肠道症状

D、水电解质失调

E、酸碱平衡紊乱

（1分）[2司

肾衰竭代偿期是指（）

A、CCr>50ml/minCr<178Umol/L

B、CCr<50ml/min,Cr>178umol/L

C^CCr<40ml/minCr>267Umol/L

D、CCr<30ml/minCr>356Umol/L

E^CCr<25ml/minCr>445口mol/L

（1分）[27]

下列关于类风湿关节炎说法不正确的是（）

A、是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病

B、是一种多基因遗传病

C、是一种可以治愈的疾病

D、女性发病率高，女性患者约是男性的3倍

E、感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用

（1分）[28]

男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸（扶他林）50mg

tid.甲氨蝶吟（MTX）lOmg/周和柳氮磺毗啕SASP）0.75gtid治疗后，病情稳定，

已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关

节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是

（）

A、急性上呼吸道感染，类风湿关节炎

B、类风湿关节炎活动期

C、结节性红斑

D、药物性皮疹，类风湿关节炎

E、骨关节炎

（1分）[29]

RA的早期手和腕的X线检查表现有（）

A、早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙

均匀变窄

B、指关节和近端指间关节间隙消失

C、关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清

D、磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变

E、以上均是

四、多选题（3小题，共6。分）

（2分）⑴

关于急性肾炎的治疗下列正确的是（）

A、对症治疗

B、急性期1〜2周内应卧床休息

C、必须使用青霉素治疗

D、注意防治合并症

E、禁止肾毒性药物的使用

（2分乂2]

肾小球旁器是（）

A、球旁细胞

B、致密斑

C、球外系膜细胞

D、球内系膜细胞

E、肾小管上皮细胞

（2分）⑶

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变（

A、肾小球见中性白细胞浸润

B、系膜细胞增生

C、肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生

D、大量淋巴细胞浸润

E、内皮细胞增生

五、判断题（3小题，共3.0分）

（1分）⑴

急性肾炎患者血清的补体C34周内恢复正常（）

（1分）⑵

中段尿培养尿菌落数大于或等于10/ml称为有意义的细菌尿（）

（1分乂3]

我国慢性肾衰的病因最常见的病因为原发性慢性肾炎（）

六、填空题（4小题，共5.0分）

（1分）⑴

免疫复合物引起肾小球肾炎的发症机制包括和

两个方面。（2分）[2]

复杂性尿感常见于尿路有;;或有。

（1分乂3]

根据尿量的变化，可将急性肾衰竭分为—和—两种类型。

（1分）⑷

当尿量低于/24h称为少尿，低于/24h称为无尿，尿量大于

/24h称为多尿。

七、问答题（4小题，共34.0分）

（10分）[1]

急进性肾小球肾炎的治疗原则及强化治疗的主要措施是什么？

（10分）[2]

急性肾小管坏死时，肾血流动力学有何异常?其原因是什么？

(8分)⑶

试述肾前性急性肾衰竭的诊断要点。

(6分)⑷

慢性肾衰竭会出现哪些水、电解质和酸碱平衡失调？

答案部分，(卷面共有49题,100.0分，各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题，共20.0分)

(2分)⑴

答案2小题：(1)A(2)C

(3分)⑵

答案3小题：(1)A(2)C(3)D

(4分)⑶

答案4小题：(1)B(2)A(3)E(4)C

(9分)⑷

答案9小题：(1)D(2)A(3)C(4)C(5)D(6)B(7)D(8)C(2

分乂5]

答案2小题：(1)A(2)B

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题，共3.0分)(3分)[1]

答案3小题：(1)A(2)E(3)D

三、单选题(29小题，共29.0分)

(1分)[1]

答案A

（1分）⑵

答案B

（1分）⑶

答案D

（1分）⑷

答案C

（1分）⑸

答案E

（1分）⑹

答案E

（1分乂7]

答案C

（1分网

答案D

（1分）⑼

答案B

（1分乂划

答案B

（1分）[11]

答案D

（1分）[12]

答案B

（1分）[13]

答案D

（1分）口4]

答案A

（1分）[15]

答案D

（1分）[16]

答案C

（1分）[1刀

答案D

（1分）口8]

答案D

（1分）[19]

答案B

（1分乂20]

答案E

（1分）[21]

答案E

（1分）[22]

答案C

（1分）[23]

答案D

（1分）[24]

答案E

（1分）[25]

答案C

（1分）[2司

答案A

（1分乂27]

答案C

（1分）[28]

答案B

（1分）[29]

答案D

四、多选题（3小题，共6。分）

（2分网

答案ABDE

（2分乂2]

答案AB

（2分乂3]

答案ABE

五、判断题（3小题，共3。分）

（1分）[1]

答案否

（1分）⑵

答案是

（1分）⑶

答案是

六、填空题（4小题，共5.0分）

（1分网

答案循环免疫复合物沉积原位免疫复合物沉积（2分乂2］

答案器质性梗阻或功能性梗阻尿路有异物存在（1分乂3］

答案少尿型非少尿型肾实质病变

（1分）⑷

答案400ml100ml2500ml

七、问答题（4小题，共34.0分）

（10分）⑴

答案急进性肾炎的治疗原则是在早期作出病因诊断和免疫病理分型

的基础上尽快进行强化治疗及针对肾病变后果（如钠水潴留、高血压、尿毒

症及感染等）的对症治疗两方面。凡急性肾衰竭已达透析指征者应及时透析。

强化治疗的措施包括：①强化血浆置换疗法：每次置换血浆2〜4L,每日

或隔日1次，直到血清抗体（如抗GBM抗体