消化出科试卷

消化出科试卷消化内科出科试题姓名：分数选择题：（共60）1.消化性溃疡主要发生于()A.食管下段B.胃—空肠吻合口附近C.空肠D.胃和十二指肠E.回盲部2.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于()A.100mLB.200mLC.500mLD.1000mLE.2000mL3.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当是()A.高热卡B.高碳水化合物C.高维生素D.高蛋白质E.不能进食者可肠内或肠外营养4.肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并()A.原发性腹膜炎B.原发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成5.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是()A.产生抗体的功能低下B.脾功能亢进、白细胞减少C.肠道粘膜屏障作用减弱D.侧支循环的建立与开放E.肝内库普弗细胞功能减低6.治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥()A.静脉点滴谷氨酸钠B.给予足量碱性药物纠正酸中毒C.给予左旋多巴D.补充钾盐纠正低钾血症E.可补充支链氨基酸7.导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于()A.贲门部或十二指肠前壁B.胃大弯或十二指肠外侧壁C.胃小弯或十二指肠后壁D.胃窦或十二指肠前壁E.胃底部或十二指肠球后部8.急性胰腺炎最常见的原因是()A.胆道梗阻B.酒精性C.外伤性D.药物性E.先天性9.诊断Crohn病最有意义的病理改变()A.全壁性炎症B.裂隙样溃疡C.非干酪性肉芽肿D.干酪性肉芽肿E.瘘管形成10.慢性胃体炎的主要表现为()A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变11.酒精性肝病患者实验室检查特征不包括()A.AST/ALT值＞2B.γ-谷氨酰转肽酶增高C.平均红细胞体积（MCV）增加D.AST增加为主的氨基转移酶异常E.氨基转移酶水平>5～10倍正常值上限12.关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义()A.均有溃疡病史B.突起脐周剧痛，转移至右下腹C.腹痛剧烈，辗转不安D.约80％的病例有膈下游离气体E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转13.关于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，下列哪项为共同的特点()A.血清碱性磷酸明显增高B.尿胆原均阳性C.转氨酶明显增高D.尿胆红素均阳性E.γ-谷氨酰转肽酶均降低14.下列哪种检测方法首选用于幽门螺杆菌根除治疗后的复查()A.快速尿素酶试验B.尿素呼气试验C.粪便抗原检测D.血清抗体检测E.组织学染色检测15.根据罗马III诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足()A.诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状B.诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状C.诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状D.诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状E.诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状16.肠易激综合征症状特点是()A.精神紧张可使症状加重B.腹胀腹痛等症状与排便无关C.病史较长者会出现营养不良D.夜间入睡后仍会出现腹泻E.常有便失禁17.下列哪些情况是上消化道出血可靠的依据()无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。化验：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隐血强阳性。诊断及诊断依据（5）鉴别诊断（5）进一步检查（5）治疗：（5）选择：(D)2.(D)3.(D)4.(B)5.(C)6.(B)7.(C)8.(A)9.(C)10.(A)11.(E)12.(D)13.(D)14.(B)15.(A)16.(A)17.(D)18.(B)19.(A)20.(E)21.(A)22.(A)23.(C)24.(D)25.(D)CCDCC.胃溃疡，合并出血2.失血性贫血，休克早期（二）诊断依据1.周期性、节律性上腹痛2.呕血、黑便，大便隐血阳性3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小4.Hb82g/L（《120g/L）二、鉴别诊断（5分）1.胃癌2.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血3.出血性胃炎三、进一步检查（4分）1.急诊胃镜2.X线钡餐检查（出血停止后）3.肝肾功能四、治疗原则（3分）1.对症治疗2.抗溃疡病药物治疗3.内镜止血、手术治疗二、（一）诊断结肠癌（二）诊断依据1.排便习惯