2024年大学试题(医学)-中医内科学笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年大学试题(医学)-中医内科学笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.肺胀的病理多属（）。A、标本俱实B、标实本虚C、标本俱虚D、阴盛阳虚2.肺痈的证候特征是（）、（）、（）、（）。3.谈谈嘈杂的分证论治。4.痫病是一种发作性神志异常的疾病，又称（）或（）。5.肺痨阴虚火旺型的主证、治法及代表方药是什么？6.如何辨别痢疾的邪正盛衰？7.癃闭病情好转的标志是什么？8.谈谈癃闭的诊断依据。9.如何鉴别水肿病中阳水与阴水？10.泄泻的发生外因与（）关系最大，内因则与（）关系最为密切。11.虚劳心脾气血亏虚型的治则为（）。A、滋补肝肾，养阴清热B、健脾养心，益气养血C、温补心肾，益气温阳D、补肾填精，滋阴充髓E、益气滋阴，凉血止血12.痫病与（）邪关系密切。13.内伤发热以内伤为（），脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为（）。14.虚劳脾肾阳虚型的主方为（）。A、拯阳理劳汤合右归饮B、金匮肾气丸C、归脾汤D、六味地黄汤合补肝汤E、生脉散合四君子汤15.肺痈溃脓期最佳治则为（）。A、清热解毒B、清热解毒化瘀C、清肺散邪D、排脓解毒16.肺痨发病的关键是（）。A、正虚B、邪实C、血瘀D、气滞17.治疗泄泻时，在用药上应注意什么问题？18.饮食停滞型腹痛的治法是（）。A、通腑泄热B、消食导滞C、清热和胃D、和胃开结E、泻热消痞19.简述腹痛的诊断依据。20.李某，男，35岁，工人，于1998年4月2日就诊。 主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。 现病史：患者半年前无明原因出现全身水肿尤以腰以下为甚，反复发作，多方治疗效果不佳，今前来就诊。现症见：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。要求：诊断、证候分析、治法、方药。21.津伤燥热型消渴的治则为（）。A、活血化瘀B、益气养阴C、清热泻火D、滋阴降火E、清热生津22.瘀血停滞型胃痛宜选用（）。A、失笑散合丹参饮B、通窍活血汤C、桃仁承气汤D、旋覆花汤E、桃红饮23.阳痿属命门火衰者，治用温补但忌纯用（）之剂，宜选用（）之品。24.怎样对腹痛与伴有腹痛症状的其他内科疾病相鉴别？25.胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁下有徵块，舌质紫暗，脉象沉涩，治疗选用（）A、龙胆泻肝汤B、旋复花汤C、丹栀逍遥散D、柴胡疏肝散26.痹病如何与痿病相鉴别？27.下列实喘的特征哪项是错误的？（）A、呼吸深长有余，呼出为快B、咳吐脓痰C、呼吸气粗伴痰鸣咳嗽D、脉象有力28.张某，男，50岁，干部，于1993年12月25日就诊。 主诉：呕吐时作时止一年余，加重一周。 病史：患有胃炎病史已二十余年，一年前因食烩面不当而致呕吐，经治病情好转。一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。现症见：呕吐时作时止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。要求：诊断（何病何型）、辨证分析、治法。29.痫病如何与厥证鉴别？30.胃痛的病因病机有哪些？31.血虚便秘的代表方剂是（）。A、济川煎B、麻子仁丸C、润肠丸D、黄芪汤E、四物汤32.下列疾病具有传染性的是（）。A、肺胀B、肺痨C、肺痿D、肺痈33.痹病共有的证候特征是（）。A、肌肤麻木不仁B、周身皆痛C、肢体关节疼痛D、关节酸沉，绵绵而痛34.水肿的发病机制为（）。A、肺失通调B、脾失转输C、肾失开合D、膀胱气化不利E、以上都是35.小便短赤带血，头晕目眩，颧红潮热，腰酸耳鸣，舌质红，脉细数，首选（）。A、栀子清肝汤B、泻心汤C、龙胆泻肝汤D、滋水清肝饮E、知柏地黄汤36.鼻衄，目赤耳鸣，烦躁易怒，头痛眩晕，口苦者，首选（）。A、栀子清肝汤B、泻心汤C、龙胆泻肝汤D、滋水清肝饮E、知柏地黄汤37.下列除了哪一项都是阳水的证型？（）A、水湿浸渍B、湿热壅盛C、脾阳虚衰D、风水泛滥E、湿毒浸淫38.黄疸的辨证，应以（）为钢。A、寒热B、表里C、阴阳D、虚实39.消渴病多由先天禀赋不足，（），复因（）、情志不遂或劳欲过度所致。40.脘腹胀满，嗳气频作，喛后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者，为（）痛。41.喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，常有病及于（）A、脑B、心C、肝D、脾42.试述胸痹血瘀型的主症、治法、主方各是什么？43.关格常由以下哪些疾病发展而来？（）A、水肿B、淋证C、癃闭D、呕吐E、黄疸44.治疗肺阴亏虚型肺痨的首选方剂为（）A、月华丸B、百合固金汤C、秦艽鳖甲散D、清骨散45.肝郁发热兼阴伤者，宜（）。A、疏肝解郁B、滋阴降火C、清肝泻火D、滋阴壮水，疏肝清热E、活血滋阴，疏肝理气46.如何鉴别咳嗽之外感与内伤？47.虚寒痢的主证为（），（），甚则（），治宜温补脾肾，收涩固脱，方用桃花汤合真人养脏汤。48.消渴的诊断标准是什么？49.下列除哪项外，均是藿香正气散的适应证（）A、外邪犯胃型呕吐B、寒湿或风寒型泄泻C、寒霍乱轻证D、寒湿痢50.痰饮病的治疗原则是什么？为什么？51.腰痛与腰软、石淋的鉴别要点是什么？52.哮证的诱因多种，其中尤以何种为主？（）A、气候B、饮食C、情志D、劳累53.历史上对内科比较重视，并且规定了各科人员之间比例关系的朝代是（）。A、唐代B、宋代C、元代D、明代E、清代54.腹部胀满疼痛，拒按、恶寒、嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉滑实。应诊断为（）A、食滞肠胃型泄泻B、饮食积滞型胃痛C、饮积滞型腹痛D、气滞血瘀型腹痛55.简述尿浊的病因病机。56.便秘的辨证要点是依据病人的排便周期、粪质、舌象分清（）。A、寒热虚实B、邪正盛衰C、气血阴阳D、标本虚实E、外感内伤57.便秘的治疗虽以（）为原则，但绝非单纯用（）药治疗。58.患者吞咽时梗塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为（）A、噎膈B、呃逆C、梅核气D、反胃59.关节肿痛，触之灼热，得冷则舒。舌红苔黄腻，脉滑数。最佳方是（）。A、白虎桂枝汤B、犀角散C、宣痹汤D、二妙散E、桂枝芍药知母汤60.简述肺胀的病因病机。61.湿热蕴结型鼓胀，聚然大量吐血，下血，可用（）A、中满分消丸B、紫雪丹C、安宫牛黄丸D、犀角地黄汤62.阴寒凝滞型心痛的主方为（）。A、瓜蒌薤白白酒汤B、乌头汤C、当归四逆汤D、桂枝甘草汤E、以上都不是63.简述内伤咳嗽的病因病机。64.外感咳嗽属于邪实，内伤咳嗽属于（），病理因素主要为（）。65.简述哮与喘的鉴别要点。66.正虚瘀结型积证的主治方剂是（）。A、金铃子散合失笑散B、六磨汤C、八珍汤合化积丸D、膈下逐瘀汤E、逍遥散67.《血证论》提出（）、（）、（）、（）四法。《先醒斋医学广笔记》提出治吐血三要法，即：（）、（）、（）。68.简述萎黄的主要症状。69.中风的病位在（）。A、心脑B、肝脑C、肝肾D、心肾70.试述中风中脏腑闭证的主要表现及证治。71.便秘的治疗原则应以（）为主。72.泄泻初起，不可骤用（），以免（）；久泻不止，不可（），以免（）。73.内伤发热的辨证应首辨（），亦应注意辨别病情的（）。74.虚劳的辨证要点如何？75.试述胃痛的辨证施治。第2卷一.参考题库(共75题)1.心胆气虚所致不寐的主方是（）。A、安神定志丸B、琥珀多寐丸C、交泰丸D、酸枣仁汤E、养心汤2.试述腰痛的治疗原则。3.试述胁痛的辨证要点。4.尪痹的临床表现特征及用药特点是什么？5.痢疾与泄泻的鉴别要点是什么？6.邪毒犯心型心悸的治则是（）。A、补血养心，益气安神B、温补心阳C、理气化痰D、清热解毒，益气养阴7.试述痹病的分证论治。8.癃闭主要应与哪些病证相鉴别？9.简述喘证的证候特征。10.瘀血阻窍型眩晕的症状、治法、主方是什么？11.谈谈淋证的诊断依据。12.阳明头痛常选用的引经药为（）。A、葛根、白芷B、柴胡、川芎C、藁本、吴茱萸D、羌活、蔓荆子E、苍术、细辛13.金元四大家创建的四大学派为寒凉派、（）、（）、（）。14.胁痛一证，其病位主要在（）A、肝脾B、脾胃C、肝胆D、肝肾15.（）、（）是咳嗽一证的主要症状。16.虚劳的病位涉及（）。17.痿病的主要病机有（）、（）、（）、（）四种，亦有挟（）、（）、（）、（）等。18.中风病中脏腑者，必须辨闭、脱证。闭证属（）；脱证属（）。19.癫狂病位在（），与（）、（）、（）关系密切。20.虚劳的转归关键在于体质的（）和（）的盛衰。21.哮病发作时症见喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉中哮鸣，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。治宜选用（）。A、苓桂术甘汤B、五苓散合五皮饮C、射干麻黄汤D、三子养亲汤合二陈汤E、以上都不是22.中风与痿证的鉴别要点是什么？23.痢疾的病机主要为（）凝滞于肠道脂膜，化为脓血。24.肺痨的病因是正气虚弱（）A、情志刺激B、饮食所伤C、“痨虫”感染D、虫毒感染25.下列哪项不是眩晕实证治疗原则（）A、燥湿祛痰B、清肝泻火C、清镇潜降D、疏肝理气26.便血为胃肠脉络受伤所致，临床分为（）。A、肠道虚寒和阴虚火旺B、肠道湿热与脾胃虚寒C、胃火炽盛和阴虚火旺D、瘀血内停和肝胃不和E、热盛迫血与阴虚火旺27.谈谈内伤发热的病因病机。28.痿证的临床特征及主要病理（病机）改变各是什么？29.下列虚喘的特征错误的是（）。A、深吸为快B、呼出为快C、呼吸短促难续D、气怯声低30.谈谈泄泻的治疗原则。31.郁病的辨证要点如何？32.臌胀肝脾血瘀型，其最佳选方是（）A、调营饮B、附子理中汤C、参麦地黄汤D、实脾饮33.张仲景以（）论伤寒，以（）言杂病，提出了理法方药比较系统的辨证论治原则。34.某男，24岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳尤甚，伴有头晕目眩，心中烦热，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。治疗方剂首选（）。A、芍药甘草汤B、化肝煎C、丹栀逍遥散D、一贯煎E、柴胡疏肝散35.肺痨阴虚火旺型最佳治疗方法是（）A、滋阴润肺B、滋阴清热C、滋阴降火D、养阴清肺36.阴阳两虚型消渴的主证为（）。A、多饮多尿，尿液混浊如脂膏，甚则饮一溲一B、口干尿多C、尿频，尿急，尿色鲜红D、烦渴引饮，尿频量多E、口干尿多，面色晦暗37.谈谈痉证的病因病机。38.在水肿发病之中是以（）为本，以（）为标，而以（）为制水之脏。39.喘脱属危急重症，急当（）、（），及时救治。40.咳嗽辨证，首当区别（），治疗应分清（）。41.癫狂的治则有哪些？42.血证的辨证要点如何？43.试述呕吐的辨证及治疗。44.便秘实证分几型？分别论述各型的证候特征、治法和方剂。45.呕吐是由于（）所引起的病证。46.谈谈黄疸的辨证要点。47.简述心悸的治疗原则。48.虚喘当以何虚为主？（）A、气虚B、阳虚C、阴虚D、精虚49.气阴两虚型消渴的主方为（）。A、竹叶石膏汤B、月华丸C、百合固金汤D、生脉散合六味地黄汤E、血府逐瘀汤50.湿热痢的治则为（），调气行血，代表方剂为（）。51.精神抑郁，咽中异物感，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中之物咽之不下，咯之不出，或见咳嗽有痰，或吐痰而不咳嗽，或兼胸胁刺痛，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治宜（）。A、甘润缓急，养心安神B、滋养阴精，补益肝肾C、健脾养心，补益气血D、行气开郁，化痰散结52.泄泻的主要病理因素为（），其病机关键是（），故其治疗原则为（）。53.寒邪内阻型腹痛的代表方剂是（）。A、良附丸合正气天香散B、理中丸C、附子理中丸D、枳实导滞丸E、竹叶石膏汤54.气虚发热的治则为（）。A、滋阴清热B、益气健脾，甘温除热C、清热解毒D、活血化瘀E、清热利湿55.郁病梅核气与噎膈应如何鉴别？56.对黄疸最有诊断意义的临床特征是（）。A、身黄B、苔黄C、小便黄D、目睛黄E、爪甲黄57.下列各项中，除了哪项之外都是导致癃闭发生的病因病机？（）A、湿热蕴结B、肝郁气滞C、脾气不升D、肝阳上亢E、尿路阻塞58.便秘虚证分几型？分别论述各型的证候特征、治法和方剂。59.水肿的治疗原则是什么？60.郁病治疗的基本原则是（）、（）。61.腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为（）痛。62.列除哪项以外都是在呕吐辨证时应注意的问题？（）A、辨在气在血B、辨虚C、辨可吐与止吐D、辨可下与禁下63.内伤发热应慎用发散及苦寒泻热之品，其发散易耗气伤津，苦寒则易（）。A、损伤中阳，化燥伤阴B、益气养血C、活血化瘀D、损伤脾胃E、疏肝理气64.患者，男，70岁。高血压病史10年。与家人争执后出现头晕、头胀，言语含糊不清，伴右侧肢体活动不利4小时就诊。查体：Bp180/110mmHg，T36.5℃，R18次/分。意识模糊，心界向左扩大，心率80次/分，律齐，两肺及腹部检查未见异常，右侧膝腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。诊断应首先考虑的是（）A、脑出血B、脑栓塞C、高血压脑病D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成65.阳痿与早泄如何鉴别？66.谈谈血证的病因病机。67.虚劳肝肾阴虚型的主方为（）。A、四君子汤合六味地黄汤B、当归六黄汤C、六味地黄汤合生脉散D、六味地黄丸合补肝汤E、归脾汤合四物汤68.下列各项除了哪项外，都是引起腰痛的病因病机？（）A、感受外邪B、肝郁气滞C、饮食不节D、气滞血瘀E、肾亏体虚69.呕吐一证当详辨（）。70.简述胸痹的诊断要点。71.肺胀的脏腑辨证要点是（）。A、辨寒热B、辨阴阳C、辨气血D、辨表里72.试述郁病的治疗原则。73.简述肺痈的病因病机。74.简述哮病发作的基本病理变化。75.五磨饮子适用于喘证之（）。A、上实下虚证B、痰浊阻肺证C、肝气乘肺证D、表寒里热证E、痰热遏肺证第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：发热；咳嗽；胸痛；咯吐腥臭浊痰3.参考答案：（1）胃热嘈杂，兼见胸闷痰多，心烦少寐，口干喜冷饮，嗳腐吞酸，舌质红，苔黄，脉弦滑或滑数。治宜清热和中。方用黄连温胆汤。 （2）胃虚嘈杂时作时止，兼见口淡无味，食后脘胀，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜健脾和胃。方用香砂六君子汤。或胃阴不足的证侯表现。治宜益胃养阴。方用益胃汤。 （3）血虚嘈杂，兼见面白无华，心悸头晕，少眠多梦，形体消瘦，肌肤不泽，舌质淡，脉细。治宜益气养血和中。方用归脾汤。4.参考答案：癫痫；羊痫风5.参考答案： 主证：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热， 骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子 可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄而剥，脉细数。 治法：滋阴降火 方药：百合固金汤。百合、生地、熟地、麦冬、贝母、当归、炒芍药、甘草、玄参、桔梗6.参考答案：凡痢疾经治疗后，痢下脓血次数减少，腹痛、里急后重减轻，为气血将和，正能胜邪，病情转愈；凡下痢脓血，兼有粪质者轻，不兼有粪质者重；凡下痢脓血次数虽减少，而全身症状不减轻，甚而出现烦躁，腹胀，精神萎靡，手足欠温，脉证不符，皆预示病情变化，应引起高度重视。7.参考答案：癃闭若得到及时且有效的治疗，初起病“闭”，后转为“癃”，尿量逐渐增加，是病情好转的标志。8.参考答案：癃闭的诊断依据是：（1）临床特点是以排尿困难为主要症状，表现为小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，每日尿量明显减少。（2）触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱证候，或查膀胱内无尿液，甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候。（3）多见于老年男性或产后妇女及手术后的患者。9.参考答案： 1阳水病位在肺脾，病机是肺失宣降通调，脾失运化而致。 2阳水临床上水肿多先起于眼睑头面，由上及下延及全身，多兼有烦热口渴，小便短赤，大便秘结，属实热表证。 3阴水病位在脾肾，病机是由于脾肾亏虚，气化不利所致。 4阴水临床上以其水肿多起于下肢，由下而上渐及全身，多兼有神疲气怯、小便少大便溏薄，属寒虚里证。10.参考答案：湿邪；脾虚11.参考答案：B12.参考答案：痰13.参考答案：病因；基本病机14.参考答案：A15.参考答案：D16.参考答案：A17.参考答案：泄泻初起，不可骤用补涩，以免固闭邪气；久泻不止，不可分利太过，以免重伤阴液。清热不可过于苦寒，太过则伤脾；补虚不纯用甘温，因甘能助湿。18.参考答案：B19.参考答案：凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛.其疼痛性质各异，但一般不甚剧烈，且按之柔软，压痛较轻，无肌紧张及反跳痛。起病多缓慢，其痛逐渐加剧，常与饮食、情志、受凉等因素有关。腹部X光检查、B超检查以及有关实验室检查有助于诊断及鉴别诊断。应排除外科、妇科腹痛以及其他内科病证中出现的有腹痛症状的疾病。20.参考答案： 诊断：水肿——阴水（脾阳虚衰型） 证候分析：患者因中阳虚衰，脾失健运，气不化水，以致水邪泛滥，故全身水肿腰以下尤甚，按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力，故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱，阳不曙煦，故神倦肢冷，阳不化气，致水湿不行，而小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓，皆脾阳虚衰，水湿内聚之证。 治法：温运脾阳，以利水湿。 方药：实脾饮。 干姜、附子、草果仁、茯苓、白术、木瓜、大腹皮、木香、川朴、生姜、大枣、甘草。21.参考答案：E22.参考答案：A23.参考答案：刚热燥涩；血肉有情温润24.参考答案：内科许多疾病常见腹痛的表现，但均以其本病特征为主，此时的腹痛只是作为该病的症状出现。如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血；霍乱之腹痛，伴有吐泻交作；而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现。25.参考答案：B26.参考答案：痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚则瘫软于床，但肢体关节多无疼痛；而痹病却以疼痛为突出症状。27.参考答案：B28.参考答案： 诊断：呕吐脾胃虚寒型 辨证分析：脾胃虚弱，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有不慎即吐，时作时止。阳虚不能温布，故而色白光白，四肢不温，倦怠乏力。中焦虚寒，气不化津，故口干而不能饮。脾虚则运化失常，故大便溏薄。舌质淡，脉濡弱，及脾阳不足之象。 治法：温中丸：人参白术干姜炙甘草29.参考答案：厥证除见突然仆倒，昏不知人主证外，还有面色苍白，四肢厥冷，而无痫病之口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或吼叫表现。30.参考答案： 胃痛发生的常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面。 ①寒邪客胃：外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。 ②饮食伤胃：饮食不节，或过饥过饱，致胃失和降而痛。 ③肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，横逆犯胃，致气机阻滞，因而发生痛疼。 ④脾胃虚弱：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，若饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均可引起脾阳不足，中焦虚寒，或胃阻受损，失其濡养而发生疼痛。此外，亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。31.参考答案：C32.参考答案：B33.参考答案：C34.参考答案：E35.参考答案：E36.参考答案：A37.参考答案：C38.参考答案：A39.参考答案：素体阴虚；饮食不节40.参考答案：伤食41.参考答案：B42.参考答案： 证候，血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅致心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有淤斑，苔薄，脉弦涩。治则 活血化瘀，通脉止痛。 主方，血府逐瘀汤加减。43.参考答案：A,B,C44.参考答案：A45.参考答案：D46.参考答案：外感咳嗽多在喉咙部分的刺激，声音比较清脆，含有痰。内伤多为伤及肺部，而部位损害而身体适应性的作出做护性的动作声音，声会比如沉，源自肺部。47.参考答案：下痢稀薄；带有白冻；滑脱不禁48.参考答案：消渴的诊断标准是： （1）以多饮、多食、多尿及原因不明之消瘦或尿有甜味等症状为主要临床表现。 （2）也有“三多”症状不明显，以肺痨、眩晕、胸痹心痛、水肿、中风、眼疾、疮痈等首发证候，或有因烦渴、烦躁、神昏等病就诊者，或无症状，体检时发现本病者。49.参考答案：D50.参考答案：病痰饮者，当以温药和之。痰饮为人体水液（津液）代谢异常所致的病理产物，津液在人体为阴。其生成之后若未化热或为热邪所狭时。多表现为“阴”的特性。故其总的治疗原则就是以温药和之。所谓温者，乃基于痰饮的“阴”性而言，此为正治之法也。贵在使人体阴阳平衡。所谓“和”者，体现了中医因势利导，消万千病症与无形的治病理念。特别是痰饮病到后期多出现累及心肾阳气而聚饮成水毒之侯。此时人体阴阳俱亏，无论助阳化阴还是引阴滋阳，都可能出现阴（阳）气衰败。故曰和之。使人体不出现大的变动。再者人体津液的代谢需要在脾肺肾三藏的共同运化下才能在全身血脉之中畅行。这就与心的关系密切。尤其是心阳。同时，肝脏的条畅作用使气机和顺，从而不至津液壅滞，而成痰饮所以说治疗痰饮病，总的治疗原则是以温药和之。51.参考答案：腰痛与腰软、石淋的鉴别是： （1）与腰软相鉴别腰软是指腰部软弱无力为主证的病证。也可伴有腰部酸痛，多发生于发育迟缓之青少年人群中，为头项软弱，手足瘫痿，甚则出现鸡胸龟背证。而腰痛是以腰部疼痛为主证的病证。也可伴腰部酸软，但无发育迟缓及软弱、瘫痿等证，可以发生于任何年龄的人群中。 （2）与石淋鉴别石淋属淋证范畴，可以伴有腰痛。多以腰腹突发绞痛，尿中带血，或尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急等症状为主。而腰痛是以腰部疼痛为主证。一般疼痛不牵引至腹部，无尿中带血，亦无小便涩痛，更无沙石排出。52.参考答案：A53.参考答案：B54.参考答案：C55.参考答案：尿浊的发生，多由饮食肥甘，脾失健运，酿湿生热，或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊不分而成。病延日久，脾肾两伤，脾虚中气下陷，肾虚固摄无权，则精微脂液下泄，形成尿浊虚证。56.参考答案：A57.参考答案：通下；泻下58.参考答案：C59.参考答案：A60.参考答案：（1）久病肺虚内伤久咳、久哮、久喘、肺痨等慢性肺系疾患是引起肺胀的原发病。肺病迁延失治，一方面引起宣降失常，津液不布，或久病肺气虚损，气不布津，津液凝聚为痰浊，或肺阴虚火旺，灼津为痰，痰浊潴留，伏于肺间，肺气壅滞，久则气还肺间，肺气胀满，不能敛降，而成肺胀；另一方面痰浊滞留日久，气滞血瘀，或肺虚不能助心主治节而血行不畅，致痰浊与瘀血互结，痰瘀滞留于心肺，进一步加重肺气胀满，不能敛降，而成为肺胀。此外，长期吸烟、吸入粉尘亦是损伤肺脏，导致肺失宣降的重要因素。 （2）感受外邪久病肺虚，卫外不固，易致六淫外邪反复乘袭。肺中痰瘀内结也是外邪入侵的重要因素，因外邪每借有形质者为依附，易于形成内外相引。外邪犯肺，愈加闭郁肺气，损伤肺脏，加重痰、瘀的形成。反复感邪诱发本病，是肺胀日益加重的主要原因。六淫之中以风寒、风热多见，尤以风寒常见，故肺胀冬春寒冷时节最易复发。61.参考答案：D62.参考答案：A63.参考答案：内伤咳嗽总由脏腑功能失调，内邪干肺所引起。（1）肺脏虚弱常由肺系疾病迁延不愈或其他脏腑有病，累及肺脏，阴伤气耗，肺主气功能失常，肃降无权而致咳嗽。（2）痰湿蕴肺由饮食生冷，或过食肥厚辛辣，伤及脾胃，脾失健运，不能输布水谷精微，酝湿生痰，壅遏肺气，肺气不利而发为本病。（3）肝火犯肺因情志抑郁，肝失条达，气郁化火，肝火循经上逆犯肺，肺失肃降，则致咳嗽。（4）肾脏亏虚肾主纳气，为气化之源。若肾气虚衰，气失摄纳而上逆，或肾阳不振，气化不利，水饮内停，上逆犯肺而咳。肾阴亏虚，虚火上炎，损伤肺阴，灼津成痰，肺失滋润，肃降无权，而发咳嗽。64.参考答案：邪实正虚；痰与火65.参考答案：哮病和喘证都有呼吸困难的共同表现，但哮必兼喘，而喘不一定兼哮。哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。66.参考答案：C67.参考答案：止血；消瘀；宁血；补虚；宜行血不宜止血（或只答行血）；宜补肝不宜伐肝；宜降气不宜降火（或只答降气）68.参考答案：萎黄的主要症状为两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎而无光泽，小便通畅而色清，倦怠乏力，头晕耳鸣，心悸少寐，大便溏薄，舌淡苔薄，脉濡细。69.参考答案：A70.参考答案：中风中脏腑闭证的主要表现及证治（1）痰热腑实证：头痛眩晕，心烦易怒，半身不遂，口舌斜，肢体拘急，伴腹胀，便秘，舌质暗红或有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。治宜通腑泄热，熄风化痰。方用桃仁承气汤加减。（2）痰火瘀闭证：除上述闭证的症状外，表现为面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜熄风清火，豁痰开窍。方用羚羊钩藤汤加减。（3）痰浊瘀闭证：除上述闭证的症状外，有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。治宜化痰熄风，宣郁开窍。方用涤痰汤加减。71.参考答案：调整生活方式72.参考答案：补涩；固闭邪气；分利太过；重伤阴液73.参考答案：虚实；轻重74.参考答案：明辨病位所在，辨清虚劳属性；辨别顺证逆证，掌握病情转归；辨清虚劳病因，分清兼次证有无。75.参考答案：（1）胃气壅滞胃脘胀痛，食后加重，嗳气，兼见纳呆少馨，嗳腐等明显伤食病史，或由感受外邪病史并伴有风寒、风热、暑湿等表证，舌质淡，苔薄白或厚腻，脉滑或兼浮、浮数。治宜理气和胃止痛。方用香苏散。若伤食者加焦三仙、焦槟榔等。 （2）肝胃气滞胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重，兼见喜太息，不思饮食，精神抑郁，夜寐不安，舌苔薄白，脉弦滑。治宜疏肝和胃，理气止痛。方用柴胡疏肝散。 （3）胃中蕴热胃脘灼热，得凉则减，得热则重，兼见口干喜冷饮，或口臭不爽，口舌生疮，甚至大便秘结，腑行不畅，舌质红，苔黄少津，脉滑数。治宜清胃泻热，和中止痛。方用泻心汤合金铃子散。 （4）肝胃郁热胃脘灼热，痛势急迫，兼见嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜凉饮，烦躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦滑数。治宜清肝泻热，和胃止痛。方用化肝煎。 （5）瘀血阻滞胃脘疼痛，状如针刺或刀割，痛有定处而拒按，兼见病程日久，胃痛反复发作，面色晦暗无华，唇黯，女子月经衍期，色黯，舌暗有瘀斑，脉涩。治宜理气活血，化瘀止痛。方用失笑散合丹参饮。 （6）胃阴不足胃脘隐痛或隐隐灼痛，兼见嘈杂似饥，饥不欲食，口干不思饮，咽干唇燥，大便干结或腑行不畅，舌体瘦，质嫩红，少苔或无苔，脉细而数。治宜养阴益胃，和中止痛。方用一贯煎或益胃汤合芍药甘草汤。 （7）脾胃虚寒胃脘隐痛，遇寒或饥时痛剧，得温熨或进食则缓，喜暖喜按，兼见面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏，或泛吐清水，舌质淡而胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。治宜温中健脾。方用黄芪建中汤。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：腰痛的治疗，实证以祛邪通络为要，针对病因，分别施以祛风、散寒、利湿、清热、祛瘀等法；虚证以补肾壮腰为主，兼调养气血。若为本虚标实，虚实夹杂者，当施以祛邪兼以补肾，或补肾兼以祛邪之法。3.参考答案：胁痛的辨证要点 （1）辨外感与内伤：外感胁痛是指感受湿热之邪，湿热薰蒸于肝胆，疏泄条达失职，其起病急，伴寒热口苦恶心、呕吐；内伤胁痛多由肝气郁滞、瘀血内阻或肝阴不足所致，起病慢，病程长，少有寒热征象。 （2）辨在气在血：在气者以胀痛为主，痛无定处，与情绪变化有关；在血者以刺痛为主，痛有定处，入夜尤甚。 （3）辨在脏在腑：胁痛病位在于肝胆，应辨其属肝属胆，胁痛在肝，疼痛部位可在胁肋一侧或两侧，范围较广。而在胆者每以右胁胀痛为主。然脏腑相连，肝胆每易同病。 （4）辨属虚属实：因肝郁气滞、瘀血内阻、肝胆湿热而致者多属实，其疼痛较剧，痛而拒按，病程较短；肝阴血亏虚，肝脉失养之胁痛属虚，其痛势隐隐，喜揉喜按，病程较长。4.参考答案：尪痹证见关节肿大、僵硬、变形、刺痛，肢节屈伸不利，筋脉拘紧，肌肉萎缩，肘膝不得伸，甚或尻以代踵，脊以代头而致残，舌质暗红，苔白，脉沉细涩。治宜补肾散寒，涤痰化瘀，搜风通络。方用独活寄生汤加减。方中以熟地、杜仲、牛膝、寄生补益肝肾，强筋壮骨；当归、白芍、川芎和营养血；人参、茯苓、甘草益气扶脾。以上为扶正祛邪而设，因正旺则邪自除。独活、细辛入肾经搜风蠲痹；桂心入肾经血分，祛寒止痛；秦艽、防风祛风胜湿。此类药物为祛邪而用，与上药相配，标本兼顾，共奏扶正祛邪之功。若证见肢节强直畸形较著，属痰瘀交结甚重，应加入涤痰化瘀药，如桃仁、红花、穿山甲、土鳖虫、地龙以增强化瘀通络之力；白芥子、川乌则有加强散寒除湿、温经止痛的作用。5.参考答案：两者多发于夏秋季节，均为排便次数增多，皆由外感时邪、内伤饮食而发病。但泄泻是粪便稀薄无脓血，腹痛肠鸣并见，泻后痛减。而痢疾则以便脓血、腹痛、里急后重并见，便后不减为主证。6.参考答案：D7.参考答案：（1）行痹肢体关节酸痛，游走不定，发病初期肢节亦红亦肿，屈伸不利，或恶风，或恶寒。治宜祛风通络，散寒除湿。方用防风汤加减。 （2）痛痹肢体关节紧痛不移，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌质淡红，苔白而薄腻。治宜温经散寒，祛风除湿。方用乌头汤加减。 （3）着痹肢体关节重着，痠痛，肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，舌质红，苔白厚而腻。治宜除湿通络，祛风散寒。方用薏苡仁汤加减。 （4）热痹肢体关节红肿灼热剧痛，关节痛不可触，得冷稍舒，多伴有发热，恶风，口渴，尿黄，烦闷不安等全身症状，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热通络，祛风除湿。方用白虎桂枝汤加味。8.参考答案：癃闭主要应与淋证、关格相鉴别。9.参考答案：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。10.参考答案： 症状为眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。 治法：祛瘀生新，通窍活络，主方是通窍活血汤。11.参考答案：淋证的诊断依据主要有：（1）小便频急，淋漓涩痛，小腹拘急，腰部酸痛为各种淋证的主证，是诊断淋证的主要依据。再根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型。（2）病久或反复发作者，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等证。（3）多见于已婚女性，每因劳累、情志变化、不洁房事而诱发。12.参考答案：A13.参考答案：攻下派；补土派；滋阴派14.参考答案：C15.参考答案：咳嗽；咯痰16.参考答案：五脏17.参考答案：肺热津伤；湿热浸淫；脾胃亏虚；肝肾亏损；痰浊；瘀血；积滞；湿热18.参考答案：实证；虚证19.参考答案：脑；肝；脾；肾20.参考答案：强弱；脾肾21.参考答案：D22.参考答案：两者共同特征为肢体瘫痪，活动无力等。痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪、肌肉萎缩为主证。而中风的肢体瘫痪多起病急骤，以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风的中脏腑则常有神昏。23.参考答案：气血邪毒24.参考答案：C25.参考答案：D26.参考答案：B27.参考答案：内伤发热的病因病机是： （1）肝经郁热情志抑郁，恼怒过度，则肝失疏泄，气郁于内，气郁化火而发热。 （2）瘀血阻遏气滞、外伤、痰湿、血证出血、气血不足及寒热病邪等，均可导致瘀血内结，停积于体内，使气血不通，营卫壅遏，而引起发热。 （3）内湿停滞内湿停滞常由脾虚所致，而饮食不节或忧思气结又是脾胃受损的原因。脾虚则运化失职，津液不运而生湿作痰，久则郁而化热。 （4）中气不足劳倦过度，饮食失调，或久病失于调理，以致中气不足，阴火内生，而引起发热。 （5）血虚失养大病之后以及久病，脾胃虚弱，不能生血，或心肝血虚，或患各种血证失血过多，致营血亏虚。而血本属阴，阴血衰则阳气胜，阳气偏亢而发热。 （6）阴精亏损素体阴虚，或患热病日久，伤阴耗液，或误用、过用温燥药物等，均可使阴液亏虚。水不制火，则阳亢乘阴，导致阴虚火热。 （7）阳气衰惫素体阳虚，或寒证日久，耗伤阳气，以及误用、过用寒凉药物，都可使肾阳虚衰，阴寒内盛，虚阳浮于外而见发热。临床常表现为戴阳或格阳。28.参考答案：本病以筋脉弛缓,肢体肌肉软弱无力,不能随意活动,甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要证候特征。痿证病变部位在筋脉肌肉，但根于五脏虚损。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿，上述各种致病因素，耗伤五脏精气，致使精血津液亏损。而五脏受损，功能失调，生化乏源，又加重了精血津液的不足，筋脉肌肉因之失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。29.参考答案：B30.参考答案：因泄泻的基本病机为脾虚湿盛，故其基本治疗原则为运脾化湿。急性暴泻以湿盛为主，应注重化湿，佐以淡渗利湿，再依据病机的不同，分别采用温化寒湿、清热利湿、清暑祛湿，并结合健运脾胃之法；久泻以脾虚为主，当以健脾为主，佐以化湿利湿；若挟有肝郁者，宜配合抑肝扶脾；肾阳虚衰者，宜补火暖土。31.参考答案：郁病的辨证要点 （1）辨明所郁脏腑郁病的发生主要为肝失疏泄、脾失健运和心失所养，虽与三脏均有关系，但难以确定病变在某个单一脏腑，应结合六郁，辨明所郁脏腑。一般而言，气郁、血瘀、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾；郁病虚证中与心的关系最为密切，如心神失养，心血不足，心阴亏虚等主要是心的病变，其次才是肝、脾、肾的亏虚。 （2）辨别证候虚实六郁病变，即气郁、血瘀、火郁、食积、湿滞、痰结均属实证，而心、脾、肝等脏腑气血或阴精亏虚所导致的证候均属于虚证，但应注意到实中夹虚，虚中夹实、虚实夹杂的复杂证候。32.参考答案：A33.参考答案：六经；脏腑34.参考答案：D35.参考答案：C36.参考答案：A37.参考答案：痉证的病因病机是： （1）邪壅经脉起居不慎，卫表不固，风寒湿热之邪外袭，邪气壅滞经脉，致气血运行不畅，筋脉失养，拘急而成痉。 （2）热甚风动外感热邪，或热从内生，邪热炽盛引动肝风，肝风内动，风火相煽则筋脉拘急而发为痉；或邪热内结阳明，阳明腑实，热极生风；或热甚津伤，筋脉失养致筋脉拘急而发痉；或邪热内陷，入营入血，上扰神明，闭塞经脉，致使神昏，筋脉拘急发为痉。如《温病条辨》云：“痉厥神昏，舌短，烦躁，手少阴证未罢。” （3）阴虚血少素体阴虚血少，或失血过多，或汗、吐、下太过，致阴虚血少，虚风内动，筋脉失养而致痉。 （4）瘀血内阻久病不愈，气血耗伤，血行不畅，瘀血内阻，或外伤致瘀血内阻，筋脉为之失养而发为痉。38.参考答案：肾；肺；脾39.参考答案：扶正固脱；镇摄潜纳40.参考答案：外感与内伤；寒热虚实41.参考答案：本病以邪实正虚，阴阳失调为主，治以祛邪扶正，调整阴阳。初期理气解郁、降火豁痰、化痰通窍；后期补益心脾、滋阴养血，清除虚火、调整阴阳。同时注意癫与狂治疗有区别，癫病多为重阴之病，狂病为重阳之病，临证治疗有所侧重。心理疗法不容忽视，做到移情易性，加强护理。42.参考答案：血证辨证要点是指辨病证之不同，辨病位之不同，辨证候之虚实。43.参考答案：实证 （1）外邪犯胃发病急骤，突然呕吐，有发热恶寒，头身疼痛，兼见胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。治宜解表疏邪，和胃降逆。方用藿香正气散。 （2）饮食停滞呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食欲甚，吐后反快，兼见大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。治宜消食导滞，和胃降逆。方用保和丸。 （3）痰饮内停呕吐多为清水痰涎，头晕心悸，兼见胸脘痞闷，不思饮食，或呕而肠鸣有声，苔白腻，脉滑。治宜温化痰饮，和胃降逆。方用小半夏汤合苓桂术甘汤。 （4）肝气犯胃呕吐吞酸，嗳气频作，兼见胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄腻，脉弦。治宜疏肝理气，和胃止呕。方用半夏厚朴汤合左金丸。 虚证 （1）脾胃虚寒饮食稍有不慎，即易呕吐，大便溏薄，时作时止，兼见胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面色少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。治宜益气健脾，和胃降逆。方用理中丸或香砂六君子汤。 （2）胃阴不足呕吐反复发作，时作干呕，兼见呕量不多，或仅唾涎沫，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌质红，少津，脉细数。治宜滋养胃阴，降逆止呕。方用麦门冬汤。44.参考答案：便秘有虚实之分，实秘包括肠胃积热、气机郁滞两个证型。⑴胃肠积热型的主证是大便干结，腹中胀满，口干口臭，面红身热，心烦不安，多汗，时欲饮冷，小便短赤，舌质红干，苔黄燥，或焦黄起芒刺，脉滑数或弦数。治法是泻热导滞，润肠通便。方剂用麻子仁丸。⑵气机郁滞型的主证是大便干结，欲便不出，腹中胀满，胸胁满闷，嗳气恶逆，食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅，舌苔薄白，或薄黄，或薄腻，脉弦，或弦缓，或弦数，或弦紧。治法是顺气导滞，降逆通便。方剂用六磨汤。45.参考答案：胃失和降、气逆于上46.参考答案：黄疸的辨证要点（1）辨阳黄、阴黄、急黄与虚黄：阳黄多由湿热所致，其色黄鲜明如橘并伴湿热蕴蒸的表现；阴黄由寒湿中阻或肝郁血瘀所致，其黄色晦暗并伴寒湿及瘀血之证。急黄由疫毒所致，起病急，色黄如金，伴热入营血，内陷心包的症状；虚黄乃血不华色所致，其黄色较淡，同时有气血亏虚的表现。（2）辨阳黄之湿热轻重：热重于湿者，身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，便秘，苔黄腻，脉弦数；湿重于热者，虽身目俱黄，但色泽不如热甚者鲜明，头身困重，胸脘痞闷，苔白腻微黄，脉弦滑。（3）辨阴黄之寒湿与血瘀：凡因脾胃虚弱、寒湿中阻者，其黄色多晦暗不泽，或如烟薰，神疲畏寒，苔白腻，脉濡缓；而瘀血阻滞，胆汁外泄者，其色黄而晦暗，面色黧黑，舌质紫暗，可见瘀斑，或见胁下积块，脉弦涩。47.参考答案：心悸由脏腑气