2024年医学高级职称-急诊医学(医学高级)笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年医学高级职称-急诊医学(医学高级)笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。为明确诊断，有意义的检查是（）A、血常规B、心电图C、头颅CTD、血气分析E、痰培养2.苯二氮卓类药物中毒的特效治疗药物是（）A、维生素CB、硫酸钠C、阿托品D、氟马西尼E、二巯基丙磺酸钠3.急性高原病的实验室检查，不正确的是（）A、低氧血症

B、呼吸性酸中毒

C、血红蛋白浓度增加

D、白细胞增多

E、低碳酸血症4.急性腐蚀性胃炎是由于吞服(）A、硝酸B、盐酸C、水杨酸D、亚硝酸盐E、硫酸5.在急性毒物泄漏事故中，对毒物接触者的处理，下列哪一项最为重要（）A、就地抢救B、将患者送到条件好的医院救治C、迅速脱离现场，脱去污染衣物，清洗皮肤、粘膜D、寻找并使用特效解毒剂E、建立静脉通道并进行对症支持治疗6.使起搏阈值降低的情况是（）A、心肌缺血、坏死、纤维化B、电极与心肌的距离增加C、脉宽变窄D、低钾血症E、睡眠状态7.男，3岁，头颅被球击中，请结合CT图像，选择最可能的诊断是（） A、高血压性脑出血

B、脑结核

C、脑挫裂伤血肿形成

D、动脉瘤破裂出血

E、血管畸形

8.患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。能够确诊的检查是（）A、血常规和骨髓象B、肾上腺素试验C、白细胞凝集素试验D、致病菌培养E、胸部CT9.颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%，颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。其主要的代偿机制为（）A、脑细胞内液外流，脑压缩B、脑脊液分泌减少吸收增多使颅内脑脊液量减少C、脑血流量减少D、脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔E、血压增高以维持脑血流量10.急性胰腺炎引起休克的主要原因是（）A、感染B、有效血容量不足C、心肌损害D、神经源性E、过敏性11.百草枯中毒后最为突出的临床表现是（）A、肝损伤B、肾损伤C、肺损伤D、脑损伤E、胃糜烂出血12.患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。该患者最可能的诊断是（）A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、感染性心内膜炎D、主动脉夹层E、主动脉窦瘤破裂13.中毒是指有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的（）A、呼吸系统疾病B、消化系统疾病C、血液系统疾病D、染毒部位局部疾病E、以上均是14.解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确（）A、过量可抑制ChE活性B、过量可引起癫痫样发作C、对已老化的ChE无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的ChE恢复活性15.患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋塞米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是（）A、1.015～1.025B、1.010～1.020C、1.010～1.015D、1.020～1.030E、1.015～1.02016.有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用（）A、新斯的明B、阿托品C、可拉明D、碳酸氢钠E、氯磷定17.评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是（）A、死亡率B、抢救成功率C、10年的生存率D、5年生存率E、出院时的生存率18.男性患者，38岁，突感胸部不适，X线检查如图，最可能的诊断是（）A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、气胸19.实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的（）A、30％B、40％C、50％D、60％E、70％20.患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。应进行的查体和检查包括（）A、生命体征检测B、皮肤、巩膜检查C、腹部体征D、病理征E、血常规、粪常规＋隐血F、肝功能21.实验室检查结果：血液COHb浓度38%。如果你补充追问病史可不必问及（）A、小车是否发动着B、身边是否有空药瓶C、既往是否有高血压病史D、既往是否有吸毒史E、在何处昏迷22.下列有关阿莫西林的正确叙述是（）A、口服易被胃酸破坏B、对β-内酰胺酶稳定C、可杀灭幽门螺杆菌D、可抗铜绿假单胞菌E、不能用于治疗伤寒23.患者女，60岁。腹痛、呕吐及停止排气、排便3d。体格检查：腹胀，可见肠型，全腹有压痛。腹部X片线：肠管扩大，可见多个液平面，应选的治疗为（）A、胃肠减压B、抗生素治疗C、积极进行中药治疗D、择期手术E、急诊剖腹探查24.患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE://左腕部可见牙痕，错误的做法为（）A、清洗伤口B、结扎咬伤部位C、射抗蛇毒血清D、服中药蛇药片E、跑到就近诊疗所25.灾难医学的总体特点包括（）A、涉及面广B、沟通协调C、心理疏导D、灾难防疫E、现场指挥26.下列哪种情况可行机械通气（）A、大量胸腔积液

B、未经引流的气胸或纵隔气肿

C、巨大肺大疱或肺囊肿

D、大咯血窒息

E、肺和胸廓异常

27.三腔二囊管使用时需注意的事项中，叙述错误的是（）A、胃气囊充气要足，以防牵引三腔二囊管时由于胃气囊充气少而致胃气囊进入食管，压迫气管，引起窒息。若发生窒息，应立即拔除三腔二囊管B、食管气囊充气要足，压力要高，以达到完全止血的目的C、每隔12～24h放气或缓解牵引一次，以免发生缺血坏死。一般放气30min后可再充气，放气前口服液体石蜡20mlD、放置三腔二囊管的时间不宜持续超过3~5d，否则可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂E、即使技术熟练的医师使用气囊压迫装置，其并发症的发生率也有10%~20%，并发症包括吸入性肺炎、食管破裂及窒息28.患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41°C，HR130次/分，BP100/50mmHg，拟中暑。中暑的病死率与下列哪项因素直接相关（）A、体温升高程度和持续时间。B、是否昏迷C、肝功能损害D、肾功能损害E、血乳酸浓度29.不属于缩血管活性药的是（）A、多巴胺B、东莨菪碱C、阿拉明D、新福林E、肾上腺素30.患者女，58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T36.5℃，P52次/min，R17次/min，BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。该患者心电监测示当心室率减慢到31次/min，再次出现晕厥现象；同时心脏超声提示：“重度二尖瓣狭窄”。该患者可以接受的治疗措施包括（）A、安装心脏起搏器B、口服抗心律失常的药物C、人工二尖瓣置换D、结合患者的情况二尖瓣球囊扩张E、抗凝治疗F、给予利尿剂31.用于治疗氰化物中毒的是（）A、亚甲蓝B、亚硝酸盐C、硫代硫酸钠D、纳洛酮E、二巯丙醇32.在机体防御化脓性细菌入侵时起主要作用的细胞是（）A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞E、淋巴细胞33.患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括（）A、既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血B、近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血C、血小板计数（是否＜100×109/L）D、是否收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHgE、是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病34.神经反射性晕厥主要的病理生理机制为（）A、血管通透性增加B、脑组织的异常电活动C、血管扩张D、心肌收缩功能异常E、心率减慢35.慢性肾功能不全尿毒症患者经纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）A、口服镇静剂B、肌内注射维生素DC、肌内注射地西泮D、静脉注射葡萄糖酸钙E、静脉注射呋塞米36.药物导致的急性溶血的机制包括（）A、毒性作用B、半抗原C、免疫复合物D、自身免疫E、诱发G6PD缺乏症患者发生溶血37.压力感受性反射的生理意义是（）A、维持有效循环血量B、有效降低动脉血压C、维持动脉血压的长期恒定D、维持动脉血压的相对恒定E、维持血压处于较高水平38.患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。首选的治疗措施是（）A、毛花苷丙B、呋塞米C、抗生素D、心包穿刺E、体外反搏39.有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶（）A、细胞色素氧化酶B、胆碱酯酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含巯基的酶40.患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。该患者最可能的诊断是（）A、急性小肠扭转B、大肠癌C、急性单纯性肠梗阻D、急性坏死性小肠炎E、急性绞窄性肠梗阻41.过敏导致的心脏骤停的治疗措施包括（）A、大剂量静脉注射肾上腺素B、使用阿托品及纠正低血容量C、皮质醇治疗D、延长心肺复苏时间E、静脉注射抗组胺药42.烧伤患者急救处理（）A、骨折固定、保护创面、镇静止痛B、立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处C、迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸D、先就地抢救，尽快联系医院、医护人员护送E、尽快将伤病员从火灾现场抢救出来43.提示支气管哮喘患者病情危重的是（）A、出现奇脉，血压下降B、听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失C、PaO2＜60mmHgD、PaCO2＜30mmHgE、PaCO2＞50mmHg44.体液中各部分之间渗透压关系是（）A、细胞内高于细胞外B、细胞内低于细胞外C、血浆低于组织间液D、组织间液低于血浆E、细胞内外液基本相等45.同步电复律不适用于（）A、心房扑动B、心房颤动C、心室颤动D、室上性心动过速E、室性心动过速46.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5h入院，首选治疗是（）A、静脉注射硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射毛花苷丙D、尿激酶溶栓治疗E、静脉注射复方丹参47.多器官功能障碍综合征时胃肠功能代谢改变中下列哪一项不存在（）A、肠出血B、胃黏膜损害C、胃出血D、肠腔内毒素入血E、胃肠道溃疡形成48.院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为（）A、60～90分钟B、120～150分钟C、小于30分钟D、90～120分钟E、30～60分钟49.女，75岁，于昨天突发左侧肢体无力，嘴角歪斜，言语表达不清，CT如图，最可能的诊断是（）A、右侧颞顶枕叶梗死B、星形胶质瘤C、脑脓肿D、少突胶质细胞瘤E、脑囊肿50.正常成人眼看6m以内近物时（）A、折光系统不须调节，即可在视网膜上形成清晰的图像B、折光系统不调节时，物体在视网膜前形成清晰的图像C、折光系统需要调节，物体在视网膜后形成清晰的图像D、折光系统需要调节，物体在视网膜上形成清晰的图像E、折光系统需要调节，物体在视网膜前形成清晰的图像51.心电图提示室性心动过速，血压80／50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是（）A、埋藏式心脏自动转律除颤器B、β受体阻滞剂C、胺碘酮D、导管射频消融术E、直流电复律52.患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、TTPC、溶血性贫血D、ITPE、DIC53.A.二巯丙醇(BAL)B.高压氧疗C.阿托品D.亚甲兰E.氟马西尼F.纳洛酮 下列中毒的治疗：有机磷杀虫剂中毒（）54.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90／60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是（）A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒55.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危像消失，“阿托品化"保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音，双侧病理征阳性，SaO%为84%。该患者最可能的并发症是（）A、急性中毒性脑病B、有机磷杀虫药中毒“反跳”C、阿托品中毒D、中间期肌无力综合征E、迟发性周围神经病56.下述慢性腹泻的疾病中，不属于感染性因素的是（）A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、憩室炎D、肠结核E、缺血性肠炎57.患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d入院。入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。与该传染病不属于同一类传染病的是（）A、人致病性禽流感B、流行性出血热C、艾滋病D、霍乱E、炭疽58.患者男，20岁。饮酒后浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，呕吐多次，呕吐物中可见大量咖啡色液体，血压80/50mmHg。患者出现躁动，可用的药物是（）A、吗啡B、盐酸异丙嗪C、小剂量地西泮D、氯丙嗪E、苯巴比妥类镇静药59.在标准条件下（PCO2为40mmHg，温度为37℃，血红蛋白的饱和度为100％），用酸或碱滴定全血至pH为7．4时所需的酸或碱的摩尔数为（）A、ABB、BEC、SBD、BB60.急性肠梗阻时，不宜实施手术治疗的情况是（）A、行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克B、腹痛加剧，出现腹膜刺激征C、便血D、腹胀，并呈现溢液性呕吐E、腹部出现压痛性包块61.有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样表现除外（）A、恶心、呕吐B、多汗C、肌肉震颤D、瞳孔缩小E、心率减慢62.心脏向心性肥大的本质是（）A、心肌细胞数目增加B、肌节的并联性增生C、肌节的串联性增生D、心肌纤维长度加大E、以上都不是63.心源性休克主要系心室功能严重减退，心排出量急剧下降和周围循环衰竭64.关于每分输出量的叙述，错误的是（）A、每分钟一侧心室输出的血量B、等于每搏输出量乘以心率C、成人在一般情况下为5～6LD、会受到机体活动和代谢变化的影响E、同体重的男子和女于相等65.男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)，镜下可见颗粒管型。应考虑诊断为（）A、急性有机磷类杀虫药中毒B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C、拟除虫菊酯类杀虫药中毒D、杀虫脒中毒E、百草枯中毒66.兴奋通过一个突触所需的时间为（）A、0.1～0.3msB、0.3～0.5msC、0.5～0.7msD、0.7～0.9msE、>0.9ms67.患者男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。该患者最可能的诊断是（）A、急性脑卒中、症状性癫痫B、心源性抽搐C、癔症性抽搐D、癫痫E、脑梗死68.有关硫化氢的理化性质，不正确的是（）A、易溶于水B、空气中燃烧呈蓝色火焰C、无色、无味D、燃烧后生成二氧化硫E、臭鸡蛋味69.抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（）A、大剂量静注肾上腺素B、大剂量静注去甲肾上腺素C、立即心肺复苏D、提供足够的血容量和通气E、皮质醇治疗70.患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。主要考虑的疾病是（）A、盘状红斑狼疮B、脂溢性皮炎C、接触性皮炎D、多形红斑E、湿疹71.患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。该患者的诊断应首先考虑（）A、低血容量休克B、心源性休克C、脓毒性休克D、梗阻性休克E、过敏性休克72.急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是（）A、限入水量，使中心静脉压维持在6～10cmHO之间B、血液透析C、注意补镁D、静脉缓慢注射钙剂E、服用利尿剂安体舒通73.患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO230mmHg，PaO240mmHg，拟诊为ARDS。2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的（）A、避免长期插管引起气囊破裂B、患者感觉更舒适C、便于吸痰D、减少喉部损伤E、气管插管2周以上，以防止气道狭窄74.男性，42岁，误服农药水剂100ml，出现头痛、头晕、恶心、呕吐，很快昏迷伴呼吸困难，查体：昏迷，发绀，肺部闻及少量干、湿啰音，四肢抽搐。可见肉眼血尿，血胆碱酯酶活力为60%。最可能的是（）A、急性有机磷杀虫药中毒B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C、拟除虫菊酯类杀虫药中毒D、有机氯杀虫药中毒E、杀虫脒中毒75.对各种镇静催眠药均有效的治疗措施是（）A、解毒药氟马西尼B、活性炭吸附C、碱化尿液D、血液透析E、腹膜透析第2卷一.参考题库(共75题)1.正常成人肺活量约为（）A、50ml/kgB、60ml/kgC、55ml/kgD、70ml/kgE、45ml/kg2.女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是（）A、有机磷农药中毒B、一氧化碳中毒C、安眠药中毒D、蛛网膜下隙出血E、癫痫持续状态3.可使中心静脉压测定值偏高的因素不包括（）A、测压时或测压前应用多巴胺B、测压时或测压前应用西地兰C、呼气末正压通气（PEEP）D、支气管痉挛E、肾素、醛固酮分泌增多4.患者，男，67岁。胸痛、出冷汗，面色苍白，口唇发绀，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h内无尿，ECG示V1、V5导联，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT浓度为1ng/ml。进行血流动力学监测时，下列CVP值中哪一项提示血容量不足（）A、10cmH2OB、1.5cmH2OC、4cmH2OD、14cmH2OE、12cmH2O5.患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。为明确诊断，首先应进行的检查是（）A、血糖、血酮体、尿酮体B、头颅CTC、血电解质D、动脉血气分析E、血浆渗透压6.患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。结合本病例，下列叙述错误的是（）A、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激作用B、高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息症状C、吸入极高浓度时，可立即猝死，即闪电式中毒D、严重病例经抢救恢复后，部分患者可残留后遗症E、中度中毒一般不伴有神经系统症状7.预防Ⅰ型变态反应所致哮喘发作宜选用（）A、克仑特罗B、肾上腺素C、沙丁胺醇D、异丙托溴铵E、色甘酸钠8.患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。关于硫化氢中毒的叙述，正确的是（）A、急性中毒均由呼吸道吸入所致B、硫化氢是具有刺激性的有害气体C、硫化氢是具有窒息性的有害气体D、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状E、高浓度时全身作用较明显F、重度中毒时，可有抽搐和昏迷间断发作9.患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）A、心脏多普勒超声B、X线胸片C、继续监测心电图演变D、血心肌酶E、血沉F、血气分析和D-二聚体10.休克分三型，除外以下（）A、感染性休克B、失血性休克C、神经源性休克D、过敏性休克11.患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。患者的体液状态为（）A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、细胞内脱水少于细胞外脱水D、不存在缺钠E、不会出现酸中毒12.患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。该患者最可能的诊断是（）A、急性肠梗阻B、急性胆囊炎穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、胃十二指肠溃疡穿孔E、急性胰腺炎13.患者，女，63岁。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。成人胸外心脏按压有效的标志是（）A、收缩压>60mmHgB、舒张压>60mmHgC、平均动脉压>80mmHgD、收缩压>80mmHgE、可闻及心音14.病毒性心肌炎时，一般不适宜使用糖皮质激素的情况是（）A、心源性休克B、发病早期心电图示窦性心动过速C、高度房室传导阻滞D、严重心力衰竭E、心脑综合征15.患者，女，37岁。因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕，嗜睡，呕吐，发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒”。应采取下列哪一项措施进行急救（）A、1%亚甲蓝10ml+50%GS40ml静脉滴注B、1%亚甲蓝20ml静脉滴C、1%亚甲蓝30ml+50%GS40ml静脉滴注D、维生素C1g+5%GS500ml静脉滴注E、碳酸氢钠片Ig3次/日口服16.患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。该患者可能的诊断是（）A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、大面积脑栓塞D、脑血栓形成E、肿瘤卒中17.男，36岁，平素体健，田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐，随即意识不清，多汗。查体：浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征阳性。根据以上资料，诊断应考虑为（）A、有机氯杀虫药中毒B、有机硫杀虫药中毒C、有机磷杀虫药中毒D、有机汞杀虫药中毒E、有机锡杀虫药中毒18.属于甲类传染病的是（）A、传染性非典型肺炎B、炭疽病C、艾滋病D、霍乱E、致病性禽流感19.患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。此时最可能的并发症是（）A、频发室性期前收缩B、心源性休克C、充血性心力衰竭D、高度房室传导阻滞E、心脑综合征20.体重60kg的正常人，其血量约为（）A、3LB、3.8LC、4.8LD、5.2LE、6.8L21.高位肠梗阻的腹胀是（）A、遍及全腹B、以腹部周围较显著C、腹部隆起不均D、多不明显E、多位于脐周22.突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的事件。下列选项不属于突发公共事件的是（）A、重大传染病疫情B、群体性不明原因疾病C、重大食物和职业中毒D、其他严重影响公众健康的事件E、健康个体突发脑血管意外23.心跳突然停止，多久后可能会发生脑损伤（）A、2～4minB、4～6minC、6～8minD、8～10minE、10～15min24.血液中除去血细胞的液体部分是（）A、细胞内液B、细胞外液C、血浆D、血清25.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确（）A、使用胆碱酯酶复活剂B、立即脱离接触毒物现场C、应用阿托品D、用肥皂水清洗皮肤E、用2%碳酸氢钠溶液洗胃26.男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次/分，律齐。第3天晚上出现的病情应首先考虑为（）A、ARDSB、甲胺磷中毒反跳C、低血糖症D、支气管哮喘E、急性左心衰竭27.患者女性，35岁，因车祸致全身多发伤，体检：BP：55／40mmHg，HR：112次／分，T：36.1℃。面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，X线片示右下肢粉碎性骨折，颅骨骨折。入院诊断为：低血容量性休克，该患者处于休克的（）A、休克初期B、休克期C、休克后期D、微循环衰竭期E、以上都不对28.患者，男，27岁。夏天高温下，在建筑工地劳动时，突然，晕倒在地，浑身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，体温40.5℃，BP90/60mmHg，未引出病理反射，心电图正常，血糖5.0mmol/L，大便OB阴性，脑电图正常，血钠150mmol/L，血钾4.5mmol/L，血常规正常。最可能的诊断是（）A、低血糖反应B、失血性休克C、脑炎D、心源性晕厥E、中暑29.患者为农田施药员，施药时喷雾器中农药渗漏于背部浸湿衣物，2h后昏迷，全身发绀，可见肉眼血尿。查体：心率105次/分，心脏听诊可闻及早搏。心电图：心肌劳累，QT间期延长。最可能的诊断是（）A、中暑B、有机磷类杀虫药中毒C、亚硝酸盐中毒D、氨基甲酸酯类杀虫药中毒E、杀虫脒中毒30.大量出汗时尿量减少，主要是由于（）A、血浆晶体渗透压升高，引起血管升压素分泌B、血浆晶体渗透压降低，引起血管升压素分泌C、交感神经兴奋，引起血管升压素分泌D、血容量减少，导致肾小球滤过减少E、血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少31.淡水淹溺不会表现为（）A、溶血B、高钾血症C、高钠血症D、血红蛋白尿E、肺水肿32.患者女，45岁，不规则阴道出血1年，表现为月经周期长短不一，出血量时多时少。血红蛋白100g/L。妇科检查：子宫正常大小，双附件（-），正确的处理方法是（）A、雌激素治疗B、口服避孕药C、诊断性清宫D、全子宫切除术E、前列腺素合成酶抑制剂33.使用米力农的禁忌证是（）A、对儿茶酚胺反应差的患者B、快速心律失常的患者C、心肌梗死的心衰患者D、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者E、对洋地黄类药物反应差的患者34.急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用（）A、催吐B、洗胃C、50%硫酸镁导泻D、灌肠E、吸氧35.关于院前急救过程，正确的说法是（）A、对大量的伤员首先应该进行分诊B、成批伤员抢救时，对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救C、对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救，不可搬动D、在现场对于所有的伤员均应详细体检E、对于有出血的患者均应使用止血带止血36.抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏，最好选用（）A、地高辛B、间羟胺C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、肾上腺素37.关于远曲小管和集合管中的物质转运的叙述，错误的是（）A、水的重吸收主要受血管升压素调节B、Na+和K+的转运主要受醛固酮调节C、H+的分泌是一个逆电化学梯度进行的主动转运过程D、NH3的分泌与H+的分泌密切相关E、NH3的分泌与H+的分泌无关38.患者，女，26岁。不慎被蛇咬后，右手麻木，头晕伴胸闷，呼吸困难，体检示：右手背可见双点状牙痕，眼睑下垂，HR100次/分，呼吸急促，RR30次/分。抗蛇毒血清的用法是（）A、3～5支+5%GS500ml静脉滴注B、1支肌内注射C、1支静脉注射D、1支+5%GS500ml静脉滴注E、皮下注射1支39.关于呕吐的临床特点，不正确的是（）A、餐后立即呕吐见于幽门梗阻B、晨起呕吐见于早期妊娠C、呕吐发酵食物提示胃潴留D、呕吐物呈咖啡渣样提示上消化道出血E、颅高压出现喷射性呕吐40.患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。下一步处理是（）A、静脉输注0.45%氯化钠溶液B、静脉输注5%碳酸氢钠注射液C、增加胰岛素用量D、应用抗生素E、静脉输注升压药F、补钾41.患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。患者最突出的表现可能是（）A、心率加快B、呼吸加深、加快C、嗜睡转为昏睡D、出现手足抽搐E、明显口渴42.患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是（）A、注意保暖，维持正常体温B、加速乙醇在体内的氧化C、纳洛酮D、严重中毒者可应用血液透析治疗E、昏迷患者应保持呼吸道通畅F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静43.细胞内液中，最重要的阳离子是（）A、Mg2+B、Ca2+C、K+D、Na+44.男，23岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后，瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心率136次/分，肺基部仍有散在湿性啰音，有尿潴留。下列措施最重要的是（）A、阿托品减量继续观察B、停用阿托品继续观察C、纠正水盐代谢失衡D、导尿E、适当给予解磷定治疗45.高钾血症的主要危险表现为（）A、发热B、脑水肿C、心律失常D、肺栓塞E、肌肉无力46.下列哪些人员是第3类救助人员（）A、保安人员

B、运动员领队

C、消防队员

D、在工作现场或公共场所的公众

E、高危人群的家人和朋友47.患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。确诊该病应首选的检查是（）A、多普勒超声B、冠状动脉造影C、心肌酶D、心电图E、胸部X线片F、D-二聚体48.原发性心室颤动多于冠状动脉阻塞后什么时候发生（）A、2小时B、4小时C、5小时D、6小时E、10小时49.患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。高原病的治疗措施不包括（）A、严重者可口服乙酰唑胺与小剂量地塞米松联合应用B、卧床休息、补充液体、吸氧C、对症处理D、休息后继续登高，坚持即能适应E、转运到低海拔地区50.患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎＋肺气肿C、慢性支气管炎＋肺气肿＋肺心病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支气管炎＋肺气肿＋心肌病51.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效（）A、1小时B、3小时C、6小时D、12小时E、24小时52.阿司匹林引起胃肠道反应的主要原因是（）A、直接抑制胃黏液分泌B、刺激延脑催吐化学感受区C、促使胃酸分泌增加D、促使胃蛋白酶分泌增加E、抑制胃黏膜合成前列腺素53.关于BNP检测的临床应用，叙述正确的是（）A、低水平BNP（＜80pg/ml）可以排除ADHFB、高水平（400～1000pg/ml以及＞1000pg/ml）对ADHF的预测性为中度和高度C、中度水平的BNP（80～400pg/ml）为诊断的“灰色地带”D、年龄增加和性别差异对BNP水平无影响E、E.肺栓塞、慢性阻塞性肺病（COP和原发性肺动脉高压都会使BNP水平升高54.关于急性肾损伤的RIFLE分级，正确的是（）A、R级代表急性肾衰竭B、L级和E级均需要超过4周以上的肾脏替代治疗C、血肌酐水平是衡量急性肾损伤RIFLE分级的惟一指标D、Ⅰ级代表急性肾损伤E、RIFLE分级与疾病严重程度无关55.最易引起白细胞减少的是（）A、铊中毒B、锰中毒C、砷化氢中毒D、汞中毒E、苯中毒56.射血分数是指每搏输出量和下列哪项的百分比（）A、回心血量B、心排血量C、体表面积D、心室收缩末期容量E、心室舒张末期容量57.长期酗酒一般不会导致（）A、维生素缺乏

B、蛋白质缺乏

C、矿物质缺乏

D、糖供应不足

E、热量缺乏58.不符合急发型过敏性休克特征的是（）A、药物注射多见

B、约占80%～90%

C、皮肤可有血管神经性水肿

D、预后较好

E、接触过敏原59.男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是（）A、持续低流量给氧B、高浓度给氧C、高压氧治疗D、上呼吸机E、呼吸兴奋剂静脉滴注60.常常出现纵隔移位、血流动力学改变的气胸为（）A、闭合性气胸B、交通性气胸C、张力性气胸D、继发性气胸E、创伤性气胸61.引起肾性急性肾衰竭的原因是（）A、急性肾缺血B、急性溶血C、急性肾中毒D、急性肾小球肾炎E、以上均是62.患者，51岁。3d前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，体格检查未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移＞0.5mV，T波低平。错误的治疗措施是（）A、快速静脉注射血管升压素B、咳必清镇咳C、配血以备急用D、继续抗结核治疗E、小剂量镇静剂63.核辐射事故现场救援的个人防护措施不包括（）A、穿戴防衣具B、配备辐射剂量仪C、酌情使用稳定碘D、使用抗生素E、使用抗放射药物64.患者，女，60岁。长期服中药偏方，1周来，出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛。体检：腹部无压痛，血白细胞分类正常，嗜碱性点彩红细胞增多。最有助于诊断的实验室检查是（）A、尿铅浓度B、尿中粪卟啉C、胆囊B超D、血铅浓度E、腹部平片65.决定经胸电阻抗的因素包括（）A、除颤器置于皮肤上的压力B、电极片大小C、除颤次数和时间间隔D、呼吸时相E、能量选择66.男，23岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后，瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心率136次/分，肺基部仍有散在湿性啰音，有尿潴留。下列措施最重要的是（）A、阿托品减量继续观察B、停用阿托品继续观察C、纠正水盐代谢失衡D、导尿E、适当给予解磷定治疗67.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是（）A、患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐B、食管静脉曲张患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超过300ml，以免促使毒物进入肠内D、导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E、毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗68.治疗过敏性休克应首选（）A、去甲肾上腺素B、地塞米松C、肾上腺素D、多巴胺E、阿托品69.患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。最佳的治疗措施是（）A、抗炎治疗B、输血治疗C、剖腹探查D、镇痛治疗E、腹腔清洗70.电损伤对人体的危害跟哪些因素有关（）A、电压高低B、通电时间C、电流方向D、气像条件E、直流电或交流电71.普罗帕酮禁忌证（）A、无器质性心脏病窦性心动过缓

B、左室功能严重受损者

C、无器质性心脏