静脉化疗的护理课件

砀山县人民医院孙桂娟静脉化疗的护理静脉化疗的护理恶性肿瘤的治疗手术治疗放射治疗化学治疗静脉化疗的护理主要内容

化疗药物的分类自身防护药物保存的性质给药部位配伍禁忌及给药时间输注顺序输注速度化疗药物外渗原因及处理静脉化疗的护理化疗药物的分类发疱性化疗药物

刺激性化疗药物非发疱性化疗药物静脉化疗的护理发疱性化疗药物

阿霉素表阿霉素丝裂霉素柔红霉素静脉化疗的护理环境的准备静脉化疗的护理生物安全柜自动药物摇晃机静脉化疗的护理自身的准备静脉化疗的护理正确配制门冬酰胺、甲氨蝶呤、奥沙利泊、5-FuNaclGS常用化疗药物不选用葡萄糖氯化钠、平衡液

配制CTX、DDP、VP-16、MMC、表柔比星、诺维本、羟基喜树碱、阿糖胞苷、吉西他滨静脉化疗的护理配制及输液材料的选择顺铂卡铂奥沙利铂铝沉淀反应铂类抗肿瘤药物＋静脉化疗的护理配制及输液材料的选择静脉化疗的护理避光药物羟基喜树碱VP-16紫杉醇NVB长春新碱博来霉素放线菌素D表柔比星避光输液器顺铂卡铂奈达铂部分肿瘤抗生素光不稳定药物植物抗肿瘤药静脉化疗的护理给药时间5-FUMTXNVB

铂类化合物

阿糖胞苷白天睡眠时傍晚紫杉醇多柔比星静脉化疗的护理输注顺序疗效相加CF→5-FuMTX+博莱霉素（同时给药）正定霉素+阿糖胞苷（同时给药）VCR→阿糖胞苷→（数h后）MTXMTX→（1~6h后）5-FuVCR→（6~12h后）阿糖胞苷PTX→DDP奥沙利铂联合应用5-FU不能在同一静脉给药同时使用几种非顺序依赖性药物时,应先给对组织刺激性强的药物。静脉化疗的护理静脉血管的选择原则

静脉化疗的护理静脉血管的选择原则上腔静脉阻塞综合征

的病人化疗必须选择下肢

腋窝淋巴结清扫

的病人应避免在患侧上肢进行化疗

长期化疗的病人,注意保护大静脉,常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。静脉化疗的护理输注速度

快慢

☆氮芥、阿霉素宜于溶解后2—3min快速静脉滴注

☆对强刺激类药物如长春碱类、柔红霉素、丝裂霉素等应缩短静脉滴注时间10—15min

☆

VP-16、替尼泊甙(VM-26)可引起血压骤降、虚脱、喉头痉挛;☆三尖杉酯碱、高三杉酯碱可抑制呼吸☆代谢药物则需缓慢静脉滴注4h-8h以上

☆特别对半衰期(T1/2)短的药物效果更为明显,如5-Fu、阿糖胞苷应慢滴静脉化疗的护理化疗的副作用骨髓抑制胃肠道反应脱发静脉炎药物外渗静脉化疗的护理外渗原因药物因素机械因素机体与外界因素药物本身的理化因素和药物浓度过高、pH值对血管壁的化学刺激或药物对血管的直接损坏,多为穿刺技术不熟练,一次给药多次穿刺,选择血管不当,针头固定不牢,拔针后针眼按压不正病人本身血小板数量少;静脉注射部位的血管弯曲;血管充盈度差;病人不合作;输液量大等。静脉化疗的护理化疗外渗的后果局部肿胀皮肤坏死组织坏死静脉化疗的护理如何预防外渗局部热敷或贴缓释型硝酸甘油2％利多卡因5ml+25％硫酸镁l0ml+维生素B12lml纱布湿敷牛黄解毒片10片碾碎后用75％酒精调匀静脉化疗的护理外渗后的护理护理AddYourText紧急处理早期处理后期处理静脉化疗的护理紧急处理静脉化疗的护理早期处理局部封闭冷敷局部血管收缩,降低血管通透性,减少化疗药物吸收,灭活某些药物的破坏作用:蒽环类抗肿瘤药、紫杉醇、氮芥、阿霉素热敷热敷可降低药物的活性：长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷及替泊

1.等渗硫酸钠:氮芥、丝裂霉素、放线菌素D2.透明质酸酶:长春新碱3、碳酸氢钠：阿霉素和长春新碱

温度50～60℃温度4～6℃静脉化疗的护理外渗后的后期护理

用50％硫酸镁10ml+地塞米松l0mg+维生素