湖北中医药高等专科学校中医学诊断课程第8章

教案首页

教师_______课程名称中庆诊断学专业名称中医学授课序次30_____授课类型一理论

班级

授课日期

第八章脏腑辨证

授课题目（章,节）

第一节心与小肠病辨证

教学目的与要求：

1、重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点，

心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较，痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证

的比较。

2.简要回顾心与小肠的生理功能和病理变化及常见症状。

教学重点：掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点，

心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较，痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证

的比较。

教学难点：各证型的比较

复习内容:

湖北中医药高等专科学校

教案续页

辅助手段和

基本内容

时间分配

第一课时

第一节心与小肠病辨证

＞习

简述心的生理功能，病理特点及常见症状：

心与小肠的生理

小肠主受盛、化物，分别清浊-----卜肠病-----二便失常、腹胀、功能

15分钟

腹痛、疝气等.

一、心气虚证

概念：心气不足，心搏、血运无力，所表现的虚弱证候。30分钟

成因：久病体弱，年老脏气衰败，先天不足，或暴病伤气。

表现「心悸怔忡，胸闷气短，动则加剧-----3气虚搏动无力。

1神疲乏力，声低懒言，自汗，色淡，脉弱或结代-----气

虚证。

辨证要点：心悸，胸闷，动则加剧，加上一般气虚证的表现

二、心阳虚证

概念：心阳虚衰，鼓动、行血无力，虚寒内生所表现的证候。

成因：多由心气虚证逐渐发展而来，也可因寒邪直接损伤心阳而

发生。

表现「心悸怔忡，心胸憋闷或心痛，面唇青紫----心气虚鼓动、

行血无力，心血瘀滞。

《面色胱白，畏寒肢冷，小便清长，大便澹薄，舌质淡紫苔

白滑，脉沉迟无力或结代-----阳虚内寒证。

1气短自汗，神疲乏力，脉细——气虚证。

辨证要点：心悸，胸闷，心痛，加上一般阳虚证。

三、心阳虚脱证

概念：心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

成因：多由心阳虚证恶化而成，也有寒邪暴伤心阳或痰瘀阻

塞心窍而致者.

表现「冷汗淋漓，呼吸微弱，神志模糊、呆滞，面色苍白，

《脉微欲绝-----亡阳证。

1心痛剧烈，口唇青紫，四肢厥冷等----A阳虚证

辨证要点：心阳虚证加上亡阳证。

四.心血虚证

概念：指心血亏虚，不能濡养心脏所表现的虚弱证候。

成因：思虑劳神耗血太过，久病伤血，慢性出血，或脾虚生血

不足。

表现「心悸怔忡，失眠多梦，健忘-----心血不足，心脏失养，

＜心神不宁。

、头晕眼花，面淡白无华或萎黄，唇爪色淡，舌淡嫩，

脉细弱-----血虚证。

辨证要点：心悸，失眠，健忘，加上一般血虚证的表现。

五、心阴虚证

概念：指心阴亏损，虚热内扰所表现的虚热证候。

成因：热病、久病耗伤阴液；劳心太过，心阴暗耗。

表现「心悸怔忡，心烦失眠----心阴不足，心失所养，心神

«被扰。

l五心烦热，午后潮热，颗红，咽干，盗汗，舌红少苔少

津，脉细数-阴虚证。

辨证要点：心悸，心烦，失眠，加上一般阴虚证的表现。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

K、心脉痹阻证

概念：由于血瘀、痰浊、寒凝、气滞等导致心脉阻痹不通的

一类证候。

成因：多因年高、久病、体弱、饮食不节、情志过激、劳累

过度等导致有形之邪阻滞心脉而形成。

表现：基本症状----心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背及

上臂内侧，时发时止。

血瘀心脉----刺痛，面唇晦暗，舌紫暗或有瘀斑瘀点，

脉细涩或结代；

痰阻心脉----闷痛，痰多体胖，身重体困，舌胖苔白

腻，脉沉滑；

寒凝心脉----剧痛暴作，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡第二课时

45分钟

紫苔白滑，脉沉紧；

气滞心脉---胀痛，发作与情志变化有关，胁胀，善

太息，舌暗红，脉弦。

气滞心脉辩证要点：以心悸、怔忡、心胸憋闷作痛为

审证依据.

此四证可单独出现，亦可兼夹出现。本病发作时偏于实证，但其形

成均属本虚标实。发作严重而失治，可导致心阳虚脱。

七、心火亢盛证

概念：心火内炽，上扰神明、下移小肠所表现的实热证候。

成因：情志过激化火，或外感热邪内侵，或过食辛热、温

补而火热内生.

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

表现"心烦失眠，狂乱，神昏谓语，口舌赤烂肿痛，吐血

血-----心火上炎，扰乱神明。

小便短赤灼痛，尿频便结----。火下移小肠。

、身热，面红目赤，口渴饮冷，舌尖红绛苔黄燥，脉

滑数有力一一里热实证。

辩证要J立精神亢奋症状，舌疮，舌尖红，加上一般里热实

证。

八、痰蒙心窍1£

概念：双2浊蒙蔽心神，导致以神志异常为主的证候。也称痰

迷心窍证。

成因：寸青志不遂，气郁生痰，痰气互结；湿浊酿痰上犯；痰

浊因肝风内动。

表现「精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，意识不清，甚则神

志痴呆，举止失常，或突然昏倒，不省人事-----

<

痰浊上蒙心窍，神明无主。

I面色晦滞，脱闷食少，喉中痰鸣，或口吐涎沫，舌暗

苔白腻，脉滑一一痰浊内阻，痰随气升。

辨证要点：抑郁性神志症状，加上痰浊内阻见症。

九、痰火扰心证

概念：痰火内盛，扰乱心神，所表现的以神志异常为主的证

候。

成因：情志郁结化火，灼津成痰；外感湿热之邪，蕴结痰火，

扰乱神明。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

表现，心烦失眠，狂躁妄动，打人毁物，语言错乱，不避亲

疏，哭笑无常，力逾常人，或神昏澹语-----痰火

扰乱心神。

胸闷，咯吐黄痰粘稠，或喉间痰鸣，苔腻脉滑-----痰

浊内停。

（面红目赤，口渴气粗，或发热，便秘尿黄，舌红苔黄，

脉数有力-----里热实证。

辨证要点：亢奋性神志症状，加上痰火内盛见症。

十、瘀阻脑络证

概念：瘀血阻滞脑络，而以头痛、头晕为主症的证候.

成因：头部外伤，或久病入络，血液瘀滞于脑。

表现「头痛如锥刺，痛处不移，头晕经久不愈，健忘，失眠，

V心悸瘀血阻滞脑络，神窍不利。

、面部晦暗不泽，或肢麻，半身不遂，或突然昏仆，舌

紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩——瘀血内阻。

辨证要点：顽固性头痛、头晕，加上血瘀见症。

十一、小肠实热证

概念：热邪壅阻小肠，导致小肠分别清浊功能失常所表现的证

候。

成因：心火下移小肠，或脾胃积热侵入小肠。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

表现「小便短赤淋涩，尿道灼痛，或尿血----热滞小肠，分

<别清浊功能失常。

心烦失眠，面赤口渴，口舌生疮，舌红苔黄，脉数——

-心火上炎。

辨证要点：小便赤涩灼痛，加上心火亢盛的症状.

第页

湖北中医药高等专科学校

教案末页

本节课重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临

床表现及鉴别要点，心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较，痰迷心窍与

小结

痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。

1、心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点。

复习思考题，

作业题2、痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。

下次教学预

肺与大肠病辨证各证型分析要点

习要点

实施情况及

分析

第页

湖北中医药高等专科学校

教案首页

教师课程名称中医.诊断学专业名称中一学授课序次31授课类型理论

班级

授课日期

第八章脏腑辨证

第二节肺与大肠病辨证

授课题目（章，节）

教学目的与要求：

1、掌握肺与大肠辨证各证候的基本概念、临床表现、证候分析、及辨证要点。

2、回顾了解肺与大肠的主要功能、病理变化

教学重点:肺气虚与肺阴虚的临床表现及辨证要点，风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停

于肺证的比较，风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点。

教学难点：风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停于肺证的比较

复习内容：

心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

第二节肺与大肠病辨证

肺主气、司呼吸、主宣降--肺失宣降--咳嗽，气喘，咯痰，

哮，声嘶，胸闷等。

肺通调水道--肺失通调---痰饮停肺，水肿，喉中痰鸣，小便

失常。

肺居胸中，朝百脉助心行血--胸痛，背痛，不能平卧，咳吐脓

第一课时

血，咯血。复习

肺与大肠的生理功能

肺外合皮毛，开窍于鼻，宣发卫气---与表证相关，鼻塞流涕，15分钟

喷嚏，喉痒。

大肠主传导，形成病排泄大使--泄泻，痢疾，便秘，腹胀，腹

痛，痔瘦，脱肛。

外邪袭人，首先犯肺，故肺病实证多而虚证较少.

一、肺气虚证

概念：肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现的证候.

30分钟

成因：久病咳喘消耗肺气，或脾虚则肺气来源不足。

表现「咳喘无力，少气息弱，动则益甚，咯痰清稀，易于感

，冒一一肺气亏虚，宣降乏力，津聚为痰。

语声低怯，神疲体倦，自汗畏风，面色淡白，舌淡苔

白，脉弱---气虚之象。

辨证要点：咳喘无力，咯痰清稀，及一般气虚证。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

二、肺阴虚证

概念：肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。

成因：热病后期热伤肺阴，或肺癌耗损肺阴，亦有房劳伤肾，

肾阴虚累及肺阴虚者。

表现「干咳无痰，痰少而粘，难于咯出，或痰中带血，声音嘶

Y哑肺阴不足，虚火灼肺。

1口咽干燥，五心烦热或潮热，颗红盗汗，形体消瘦，舌

红少津，脉细数—阴虚内热。

辨证要点：干咳无痰，或痰少而粘，加上一般阴虚见症。

三、外邪袭肺证

⑴风寒束肺

概念：风寒之邪外袭肺系，肺卫失宣所表现的证候。

成因：外感风寒侵袭肺卫。

表现咳嗽，气喘或哮喘，咳痰清稀、色白，喉痒不适一

风寒袭肺，肺气失宣。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

微恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻寒流清涕，苔薄

白，脉浮紧---风寒表证。

辨证要点：咳喘，咯痰色白清稀，伴较轻的风寒表证。

⑵风热犯肺证

概念：风热邪气外袭肺系，肺卫失宣所表现的证候。

成因：外感风热侵袭肺卫。

表现「咳嗽，咯痰黄稠不爽，口干咽痛--风热犯肺，肺失

V清肃。

1发热微恶风寒，头痛头晕，鼻寒流浊涕，舌尖红苔

薄黄，脉浮数---风热表证。

辨证要点：咳嗽，咯痰黄稠不爽，伴较轻的风热表证。

⑶燥邪犯肺证

概念：燥邪外袭肺卫，肺脏津伤所表现的证候。又称外燥证。

成因：秋令燥邪犯肺，或风温之邪化燥损伤肺津。

表现,干咳无痰，或痰粘难咯出，甚则痰中带血，胸痛，口、

唇、鼻、咽干燥，便干潼少一一燥伤肺津，肺失

<

润养，清肃无权。

、轻微发热恶风寒，头痛，苔薄而少津，脉浮细——风

燥表证。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

辨证要点：干咳，痰少而粘，口鼻干燥，伴轻微表证，多见

于秋季。

凉燥一一类似风寒（深秋），头稍痛，无汗，喉痒，鼻

寒，苔白而干，脉浮紧；

温燥一一类似风热（初秋），头微痛，汗出，咽痛，舌

尖红苔黄燥，脉浮数。

四、寒饮阻肺证

概念：寒邪与痰饮结合，壅阻于肺，肺失宣降所表现的证候。

古称“支饮”。

成因：素有痰饮伏肺邪，复感寒邪；中阳不足，寒饮内生，上

阻于肺。

表现「咳嗽气急或哮喘，咯痰清稀色白量多，不能平卧，背

J心寒冷，胸闷，喉中痰鸣——寒饮阻肺，肺失宣

、降。

恶寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉沉紧或弦滑

—寒饮内停之象。

辨证要点；咳喘哮鸣，咯痰清稀量多，加上寒饮内停见症。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

五、肺热炽盛证：。

概念：热邪壅滞于肺，肺失清肃所表现的实热证候。

成因：外感暑热犯肺，或风寒之邪化热入肺。

表现「咳嗽气喘，鼻煽气灼，咽喉肿痛，胸部胀痛---热邪壅

，肺，肺失清肃。

1发热汗出，口渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔

黄燥或焦黑起刺，脉洪数——里热实证。

辨证要点：咳喘鼻煽，咽喉肿痛，加上里实热见症。

六、痰热壅肺证

概念：痰热互结壅闭于肺，导致肺气上逆所表现的实热证候。

第二课时

成因：外感温热之邪入肺，灼津成痰；或肺中素有宿痰，日久45分钟

化热。

表现,咳嗽气喘，胸闷息粗，不能平卧，痰黄稠量多，或咳吐

脓血腥臭痰，鼻煽胸痛，喉中痰鸣——痰热壅阻

<

于肺，肺气上逆。

【壮热烦渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑

数一一里热实证。

辨证要点：咳喘气急，咯痰黄稠或脓血腥臭痰，加上里热实证。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

七、大肠湿热证

概念：湿热蕴结大肠，导致传导功能失常的证候。

成因：外感暑湿之邪侵犯大肠；饮食不洁，湿热内生，留滞

肠道.

表现「暴泻色黄而臭，或下痢脓血粘液（赤白冻子），腹痛，

《里急后重一一湿热蕴结肠道，腐败气血，腑气不畅。

1身热，烦渴，呕恶，身困，小便短黄，肛门灼热，

舌红.苔黄腻,，脉滑数湿热内蕴之象。

辨证要点：暴泻或下痢脓血粘液，腹痛，里急后重，加上一般

湿热征象。

第二课时

八、肠热腑实证45分钟

概念：热邪与肠中糟粕互结，导致腑气不通所表现的实热证候。

又称阳明腑实证。

成因：热邪亢盛人里伤津；高热汗出过多，津液外泄，燥屎结

于肠道。

表现「脐腹硬满胀痛、拒按，大便秘结，或泻下稀水恶臭、粪

J质极少一一热邪与燥屎搏结肠中，腑气不通

、壮热或日晡潮热，汗出口渴，小便短黄，甚则神昏谴

语或狂乱，舌质红，苔黄厚燥或焦黑起刺，脉沉

数有力一一里热炽盛，上扰心神。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

辨证要点：腹满硬痛、拒按，便秘，加上里热实证。

九、肠燥津亏证

概念：大肠阴津亏虚，传导不利所表现的证候。（虚中夹实）

成因：素体阴亏，或年老阴血不足；严重吐泻、久病及温热

病后期阴液耗伤；慢性失血及妇女产后出血过多等，

阴血亏虚，大肠失于濡润.

表现「大便干燥秘结，排便困难，数日一行，或头晕、口臭

---肠道阴液不足，传导失职，腑气不通，浊气

上逆。

【口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细涩一一阴虚内

热。辨证要点：经常大便燥结，排便困难，加上一般阴虚见症。

十、大肠虚寒证

概念：指脾肾阳虚，固摄失权，以致肠虚滑泻无度的证侯.

成因：久泻久痢伤及脾肾之阳所致

表现「久泻久痢，泻下无度，或滑脱失禁，脱肛--命门火衰，

《脾失健运

1腹痛隐隐，喜温喜按--阳虚内寒，中阳受损

辨证要点：便泻无度，或大便失禁，伴阳虚内寒见症

第页

湖北中医药高等专科学校

教案末页

本节重点掌握肺气虚与肺阴虚的临床表现及辨证要点，风寒束肺、寒

小结邪客肺、痰湿阻肺、饮停于肺证的比较，风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺

证的临床表现及鉴别要点

复习思考题，

风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点

作业题

下次教学预

脾与胃病辨证各证型分析

习要点

实施情况及

分析

第页

湖北中医药高等专科学校

教案首页

教师课程名称中员诊断学专业名称中医学授课序次32授课类型理论

班级

授课日期

第三节脾与胃病辨证

授课题目（章,节）

一、二、三、四、五

教学目的与要求：

1、掌握脾胃气虚证、脾虚气陷证、脾不统血证、脾胃阳虚证、寒湿困脾证临床表现及

辨证要点。

2、回顾了解脾胃的生理功能及病理变化。

教学重点:脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血证、寒湿困脾的临床表现及辨证要点。

教学难点：同上

复习内容：

风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

辅助手段和

基本内容

时间分配

第三节脾与胃病辨证第一课时

复习

脾与胃的生理功

脾主运化，胃主纳化--运化、受纳失常--食少纳呆，呕恶暧呃，

能

15分钟

脱腹胀满，便滤泄泻，尿少浮肿等.

脾主升一-脾虚气陷一久泻久痢，眩晕耳鸣，腰腹坠胀，脏器下

垂。

脾统血---脾不统血---多种慢性出血症。

脾胃居于中焦，外主肌肉、四肢，开窍于口唇--脾胃病---腕腹痛

胀，肌肉消瘦，四肢乏力，口腔疾病，唇色改变。

脾为后天之本、气血之源--脾病多虚证。

胃为水谷之海，以通降为顺--失常则腑气滞逆---胃病多实证。

一、脾胃气虚证

30分钟

概念：脾（胃）气不足，受纳、腐熟、运化功能减退所表现的证

候。

成因：饮食不当，劳倦伤中，久病失养等皆可耗伤脾胃之气。

表现〃肮腹痞胀、隐痛、喜按，食后胀甚，食少纳呆，或呕恶暧

Y气，大便滤薄一一脾胃气虚，纳化功能减退。

、面色淡白无华或萎黄，神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，

舌淡苔白，脉缓弱一一气虚或气血两虚之象.

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

辨证要点：脾气虚证--食欲不振，食后腹胀，大便滤薄，力口

上一般气虚证；

胃气虚证---饮食减少，胃脱隐痛、痞胀，呕恶，

加上一般气虚证。

二、脾虚气陷证

概念：脾气虚弱，以致升举无力、清阳下陷所表现的证候。也

称中气下陷证。

成因：多由脾气虚证发展而来，也可因久泻久痢、孕育过多、

产后失养所致。

表现广月完腹坠胀、眩晕耳鸣，便意频频，久泻久痢，肛门重

坠，白浊或白带稠浊绵绵而下--脾气不升，清阳下

J陷。

胃、肾、子宫、直肠下垂---气虚升举无力。

，中疲乏力，气短懒言，食少纳呆，大便澹薄，舌淡脉弱

---脾气虚证。

辨证要点：脱腹坠胀，久泻久痢，或脏器下垂，加上脾气虚证。

三、脾不统血证

概念：脾气虚弱，统血无力，以致血溢脉外的证候。

成因：久病耗气，或劳倦过度伤脾，脾气虚弱加重而形成。

表现‘便血、吐血、尿血、齿妞、肌妞（紫瘢）.月经过多、

崩漏等出血症，舌淡质稀—脾虚不能统血，血溢

脉外。

、面白无华或萎黄，食少便澹，神疲乏力，少气懒言，

舌淡脉细弱---脾气虚证。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

辨证要点：慢性出血症，加上脾气虚证。

四、脾胃阳虚证

概念：脾胃阳衰，失于温蕴，虚寒内生所表现的证候。

成因：嗜食生冷，或过用苦寒攻伐药物，或脾胃素亏，久病失

养，中阳渐衰。

表现（脱腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水或呕吐不消化食

物，口淡不渴，畏寒肢冷大便清稀或完谷不化，舌

\淡胖边有齿痕，脉沉迟无力一一脾胃阳衰，虚寒内

生，寒凝津停。

‘食少纳呆，肮痞腹胀，神疲乏力，气短懒言一一脾胃

第二课时

45分钟

气虚证。

辨证要点：月完腹冷痛，喜暖喜按，大便清稀或完谷不化，加

上脾胃气虚证。

五、寒湿困脾证

概念：寒湿内阻，脾阳受困，运化失司所产生的证候。

成因：过食肥甘生冷，寒湿内停，或气候阴冷潮湿、冒雨涉水，

寒湿从外侵入中焦。

表现脱腹痞满胀痛，泛恶欲呕，纳呆便澹，尿少肢浮--纳

运受阻，升降失司.

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

头身困重，或微恶寒，口淡不渴，身目色黄如烟熏（阴黄）,

白带量多清稀，舌淡胖苔白腻，脉濡缓或沉细-一

寒湿内盛。

辨证要点：皖腹胀痛，呕恶便滤，加上寒湿内盛见症。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案末页

本节课主要掌握脾胃气虚、脾胃阳虚、脾虚气陷、脾不统血证、寒湿

小结

困脾的临床表现及辨证要点。

复习思考题，

脾胃气虚、脾虚气陷证的临床表现及辨证要点？

作业题

下次教学预湿热蕴脾证、胃阴亏虚证、寒凝胃脱证、胃火炽盛、食滞胃腕证、胃

习要点月完气滞证的临床表现及辨证要点。

实施情况及

分析

第页

湖北中医药高等专科学校

教案首页

教师课程名称中员诊断学专业名称中医学授课序次33授课类型理论

班级

授课日期

第三节脾与胃病辨证

授课题目（章,节）

六、七、八、九、十、十一

教学目的与要求：

掌握湿热蕴脾证、胃阴亏虚证、寒凝胃脱证、胃火炽盛、食滞胃脱证、胃脱气滞证的

临床表现及辨证要点。

教学重点：湿热蕴脾与寒湿困脾辨证要点

教学难点：同上

复习内容：

脾胃气虚、脾虚气陷证的临床表现及辨证要点？

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

辅助手段和

基本内容

时间分配

六、湿热蕴脾证第一课时

45分钟

概念：湿热内蕴中焦，导致脾胃运化受阻所产生的证候。

成因：外感湿热之邪内入中焦，或嗜烟、酒、茶、肥甘厚味，湿热

内生。

表现「脱腹痞闷胀满，呕恶口苦，纳呆厌食，便澹不爽--纳运受

1阻，升降失司。

1身热不扬或热势起伏，汗出而热不解，渴而饮水不多，小便

短黄，身目色黄如橘皮（阳黄），或皮肤瘙痒、湿疹，

舌红苔黄腻，脉濡数--湿热内蕴。

辨证要点：皖腹痞胀，口苦厌食，加上湿热内蕴见症。

七、胃阴亏虚证

概念：胃阴不足，胃失和降，虚热内生所表现的证候。

成因：热病后期或久病胃阴亏耗,；过食辛辣温燥之品，胃热伤津；

情志不遂，气郁化火损阴等。

表现r胃脱隐隐灼痛，腕痞嘈杂，饥而不欲食，干呕呃逆一胃

《失濡润，纳降受阻。

、口燥咽干，小便短赤，大使干结，舌红少苔少津，脉细数

——阴虚内热。

辨证要点：胃脱隐隐灼痛，饥而不欲食，加上一般阴虚见症。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

八、寒凝胃脱证

概念：寒邪侵入胃脱，胃气凝滞而失和降所表现的证候。又

称寒邪犯胃证。

成因：外寒直中胃腑，或过食生冷，寒从内生。

表现r胃脱冷痛暴作，得温痛减，遇寒痛剧，呕恶清涎，吐

J后病减，或暧气呃逆-一寒凝胃脱，胃失和降。

、恶寒肢冷，口淡不渴，面色青灰，舌淡苔白滑，脉

弦紧一里寒证。

辨证要点：脱腹剧烈冷痛，呕吐清涎，加上里寒证。

九、胃火炽盛证

第二课时

概念：胃中火热炽盛，而致胃失和降所表现的实热证候。简称45分钟

胃火证

成因：过食辛辣、温燥、肥腻之品，胃热内生；五志化火；外

感热邪犯胃等。

表现C胃腕灼痛、拒按，消谷善饥，或食入即吐，牙龈肿痛溃

〈烂，齿鲍，口臭一胃火壅滞、上薰，气血腐败。

渴喜冷饮，面红目赤，小便短黄，大便干结，舌红苔

X.

黄干燥，脉滑数一一里热实证.

辨证要点：胃腕灼痛，牙龈肿痛溃烂，加上里热实证的表现

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

十、食滞胃脱证

概念：饮食停滞胃脱，导致胃气逆滞所表现的证候。简称食积

证。

成因：饮食不节，暴饮暴食；素体或病后胃气虚，饮食不当而

成。

表现脱腹胀满疼痛、拒按，腐吞酸,纳呆厌食，呕吐酸腐

食物，吐后觉舒一一食滞胃脱不化，胃失和降，

胃气滞逆.可兼肠鸣矢气、脐腹胀痛，泻下不爽

臭如败卵或便秘，

舌苔厚腻，脉滑一一食积化腐，停滞肠道。

辨证要点：脱腹胀，痛暧腐吞酸，厌食，苔厚月贰。

十一、胃脱气滞证

概念：邪气犯胃，致使胃腑气机阻滞所表现的证候。

成因：情志不遂，肝气犯胃；食积不化，或寒邪入胃，皆可引

起胃气通降不利。

表现：脱腹痞满胀痛，或胁皖窜痛，气呃逆，恶心呕吐，食

少纳呆，常因情绪舒畅或太息、暧气而减轻，情

绪不佳而加重，苔白脉弦---全为胃腑气机郁滞

之象。

辨证要点：胃脱胀痛或窜痛，症状随情绪波动而变化。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案末页

本节课重点掌握湿热蕴脾证、胃阴亏虚证、寒凝胃脱证、胃火炽盛、

小结食滞胃脱证、胃月完气滞证

复习思考题，

湿热蕴脾证、食滞胃脱证、寒凝胃脱证的临床表现及辨证要点？

作业题

下次教学预

肝胆病辨证各证型临床表现及辨证要点.

习要点

实施情况及

分析

第页

湖北中医药高等专科学校

教案首页

教师课程名称中庆诊断学专业名称中医学授课序次34授课类型_实践

班级

授课日期

脏腑辨证病例分析1

授课题目（章,节）

教学目的与要求：

巩固脏腑辨证相关内容，取病例分析心提高学生综合分析能力，掌握脏腑辨证的方

法和技术。

教学重点：

教学难点：

复习内容：

无

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

辅助手段和

基本内容

时间分配

1、给出病例学生先个人分析。

30分钟

2.分小组讨论。15分钟

25分钟

3、各组选代表进行交流。20分钟

4、老师点评。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案末页

小结

复习思考题,

作业题

下次教学预

习要点

实施情况及

分析

第页

湖北中医药高等专科学校

教案首页

教师课程名称中庆诊断学专业名称中医学授课序次35授课类型理论

班级

授课日期

第四节肝胆病辨证

授课题目（章,节）

教学目的与要求：

1、掌握肝胆病辨证各证候临床表现及辨证要点。

2、回顾掌握肝胆的主要功能与病理变化。

教学重点:肝火上炎与肝阳上亢证、肝风内动证，肝血虚与肝阴虚证的临床表现及鉴别要点，

肝气郁结、寒凝肝脉、肝胆湿热、胆郁痰扰证的临床表现。

教学难点：肝胆湿热、胆郁痰扰证的临床表现。

复习内容：

湿热蕴脾证、食滞胃脱证、寒凝胃脱证的临床表现及辨证要点。

第页

湖北中医药高等专科学校

教案续页

基本内容辅助手段和时间分配

第四节肝与胆病辨证

肝主疏泄--肝失疏泄—气机郁滞-一胀痛窜痛，胸闷太息，

情志抑郁，月经不调；

肝藏血---肝不藏血---眩晕，心悸，失眠，肢麻，面红目赤，

吐血血等；

肝开窍于目，主筋司运动--视力下降，目疾，拘急、抽搐、

震颤、蠕动、瘫痪等；

第一课时

肝经布胁肋、过胃院、抵少腹、绕阴器一胁肋、胃脱、少腹、

阴器胀、满、肿、痛.

胆藏精汁，主决断口苦，呕胆汁，黄疸，胆怯，失眠，惊复习

肝与胆的生理功能

悸。15分钟

肝为刚脏，体阴而用阳，故实证多而虚证少。

一、肝血虚证

概念：肝血不足，相关组织器官失养所表现的证候。

成因：脾肾亏虚，精血化源不足；久病、过劳耗血；失血过多

等。

表现视物模糊，夜盲，失眠多梦，爪甲不荣