施工技术指南用表(送批稿)

重庆市地质灾害治理工程

施工记录用表

（送批稿）

重庆市国土资源和房屋管理局

二00五年十二月

前§

地质灾害治理工程施工技术资料是地质灾治理工程施工的真实记录，是

依据法定的技术标准，对工程质量进行考核及进行检查验收的依据，也是地

质灾害治理工程投入使用、维护及日后进行工程改建、扩建和工程质量责任

终身制的主要依据。

为了适应地质灾害治理工程新形势、新技术、新工艺、新结构的不断使

用和改进的需要，贯彻《重庆市地质灾治理工程施工技术指南》（重庆市国土

资源和房屋管理局，2005年12月），加强重庆市地质灾害治理工程施工过程

记录资料的管理。受重庆市三峡库区地质灾害防治工作领导小组办公室和重

庆市国土资源房屋管理局的委托，根据重庆市地质灾害治理工程技术文件资

料管理的现行规定，参照相关行业施工技术资料的记录方式，编写了《重庆

市地质灾害治理工程施工记录用表》一书，供从事地质灾害治理工程的施工、

建设、监理等有关单位工程技术人员编制工程施工过程记录资料时使用，以

规范地质灾治理施工技术档案编制管理行为。

参加本书编写的主要人员有：陈绍清、蔡颖、邙光升、李锦兰、彭卫华、

陆文凤

由于编写时间仓促，表中错漏实属难免，敬请提出宝贵意见和批评，我

们将及时吸纳并纠正。

编者

二00五年十二月

重庆市国土资源和房屋管理局监制

目录

单位工程竣工技术文件资料目录..............................................................3

项目经理部人员一览表......................................................................4

分项分部工程施工负责人员一览表............................................................5

工程开工报告...............................................................................6

施工单位函件（报告）报审单................................................................7

施工单位函件（报告）报审单................................................................8

施工验收申请报告..........................................................................9

会议人员签到表............................................................................10

送（发）文登记簿..........................................................................0

收文登记簿.................................................................................1

设计技术交底及图纸会审记录................................................................0

施工组织设计（或方案）审批表..............................................................1

工程洽商及技术核定签证表..................................................................2

工程技术会议纪要..........................................................................4

施工技术交底记录..........................................................................5

施工放样报验表............................................................................6

测量控制桩移交与复核记录..................................................................7

工程施工定位放线测量记录..................................................................8

高程测量记录...............................................................................9

工程竣工测量记录.........................................................................10

钻孔施工地质编录..........................................................................II

钻孔柱状图................................................................................12

抗滑桩施工地质编录现场记录表.............................................................13

抗滑桩柱状图..............................................................................14

基础坑（槽）隐蔽工程检查验收记录.........................................................15

排水孔（井）施工记录.....................................................................16

排水盲沟施工记录..........................................................................17

重庆市国土资源和房屋管理局监制

排水隧洞施工记录..........................................................................18

排水沟施工记录............................................................................19

充填灌浆施工记录.........................................................................20

抗滑桩孔隐蔽工程检查及验收记录............................................................0

地质灾害治理工程施工材料台帐..............................................................1

地质灾害治理工程施工检验送样台帐.........................................................2

混凝土（砂浆）试件养护记录................................................................3

锚索（杆）成孔施工记录....................................................错误!未定义书签。

锚钉（管）施工记录........................................................错误!未定义书签。

锚索（杆）注浆施工记录....................................................................4

工程隐蔽检查记录（通用表）................................................................0

钢筋及预埋件隐蔽工程施工记录..............................................................1

混凝土浇注许可证..........................................................................2

混凝土搅拌及浇注施工记录..................................................................3

kN级预应力锚索（杆）预张拉记录..........................................................4

kN级预应力锚索锁定张拉记录...............................................................5

喷射混凝土施工记录........................................................................6

填料压实施工记录..........................................................................7

砌体施工记录...............................................................................8

钻孔灌注桩施工记录........................................................错误!未定义书签。

加筋挡土墙施工记录........................................................错误!未定义书签。

拦石网施工记录............................................................错误!未定义书签。

危岩清除施工记录..........................................................错误!未定义书签。

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表1

单位工程竣工技术文件资料目录

编号:

项目工程名称单位工程名称

序号资料名称份数页数备注

项目业主施工单位

接收人：移交人：

档案室负责人：

项目技术负责人：

年月日

年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表2

项目经理部人员一览表

工程名称工程地址开工日期

施工单位合同编号竣工日期

持证上岗专业技术

序号姓名

冈111位/_»-岗位证书编号专业技术职称证书编号

监理单位施工单位

填表人：

总监理工程师：

项目负责人：

年月日

年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表3

分项分部工程施工负责人员一览表

工程名称工程地址开工日期

施工单位合同编号竣工日期

施工班组

序号工程部位分项分部工程施工员

班组名称负责人

监理单位施工单位

填表人：

总监理工程师：

项目技术负责人：

年月日年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表4

工程开工报告

项目工程名称工程建设地点施工单位

单位工程名称施工合同编号工程预算

合同工期合同开工日期实际开工日期

项目业主设计单位

监理单位监督单位

准备内容完成情况

1、批准的建设立项文件或年度计划文件

2、征用土地的批准文件及红线图

3、投标（或议标）中标文件

项目

4、资金落实文件证明材料

业主

5、设计文件及施工图纸审批

准备6、监理手续办理

情况7、申请质量监督手续

8、签订施工合同

施工9、施工组织及施工方案的编制审批

单位1（）、主要材设备准备情况

11、施工人员及主要施工机械进场情况

监理12、监理组织机构驻进现场

单位13、监理人员进场

附上述资料复印件一份。

施工单位（盖章）项目经理：年月日

监理单位意见：

监理单位（盖章）总监理工程师：年月日

项目业主意见：

项目业主（盖章）项目法人代表：年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表5

施工单位函件（报告）报审单

（技术有关文件）

项目名称

致：

文件

或报

告内

容（或

内容

飕）

项目技术负责人

施工单位：

日期.年月日

监理

单位

批复

总监理工程师：

意见

监理单位：

日期：年月0

项目

业主

批复总工程师：

意见项目业主：

日期：年月日

设计

单位

批复

设计负责人：

意见

设计单位：

日期：年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表6

施工单位函件（报告）报审单

（管理有关文件）

项目名称

致：

文件

或报

告内

容（或

内容

飕）

项目经理：

施工单位：

日期：年月日

监理

单位

批复

意见

总监理工程师：

监理单位：

日期：年月日

项目

业主

批复

项目负责人：

意见

项目业主：

日期：年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表7

施工验收申请报告

项目工程名称项目业主合同开工日期

单位工程名称施工单位实际开工日期

建设工程地址监理单位合同竣工日期

施工合同编号设计单位实际竣工日期

本工程已于一年一月一日施工完毕，其竣工情况报告于下：

1、工程内容完成情况简介：

2、延迟或提前竣工原因：

3、竣工验收资料准备情况：

4、自验或初验等情况：

特申请在年月日前组织竣工验收

施工单位（盖章）

项目经理：

年月日

监理单位审查意见：

监理单位（盖章）

总监理工程师：

年月日

项目业主意见：

项目业主（盖章）

项目负责人：

年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表8

会议人员签到表

会议时间：__________________________________________________________________

会议地点：__________________________________________________________________

组织单位：__________________________________________________________________

主持人：__________________________________________________________________

会议主题：__________________________________________________________________

序号姓名参加会议人员所在单位名称职务职称备注

记录人:

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表9

送（发）文登记簿

序号:

项目名称签发人

文件名称文件编号总份数

收文单位份数收件人时间备注

文件递送人:

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表10

收文登记簿

序号:

收文日期

收文号来文字号来文单位文件名称或内容摘要份数备注

年月0

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表11

设计技术交底及图纸会审记录

编号:

工程名称项目业主

设计单位施工单位

监理单位其它单位

会审主持单位会审主持人

设计交底单位设计交底人

设计交底会审部位及图纸名称

会审问题记录：交底和答疑内容记录：

注：参加各方人员均应在《会议签到表》（与本表由监理方盖骑缝章）上签字。

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表12

施工组织设计（或方案）审批表

工程名称监理单位

项目业主施工单位

致监理单位：

现报上___________________________________________________工程施工组织设计（方案），请予以

审查和批准。

附施工组织设计（或施工方案）说明图表一份一页/份。

施工单位（盖章）

项目技术负责人：

项目经理：

年月日

监口同意该施工组织设计（方案）

理口修改后再报

单

位口不同意

审

批

意监理单位（盖章）

见总监理工程师：

年月日

项

目

业

主

项目业主（盖章）

忌、

总工程师：

见

年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表13

工程洽商及技术核定签证表

项目工程名称设计单位

单位工程名称施工单位

项目业主单位监理单位

洽商事宜（主要内容）：

附件：

核定内容：

执行结果：

项目业主设计单位监理单位施工单位

施工员：

总工程师：设计负责人：总监理工程师：

技术负责人：

年月日年月日年月日年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表14

工程设计变更申请报告

项目工程名称设计单位

单位工程名称施工单位

项目业主单位监理单位

变更

理由

地质

鉴定

意见

变更的变更工程项目单位设计工程量审报变更工程量合同价格变更

工程量

本变更申请经审核无误（附件附后），报送审批

施工单位

报送记录（公章）

项目负责人：年月日

监理

单位

意见（公章）

监理工程师：总监理工程师：年月日

业主

单位

意见（公章）

总工程师：年月日

设计

单位

（公章）

意见

设计负责人：年月日

说明：一式四份，各单位一份

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渝地灾施通用表15

工程技术会议纪要

工程名称项目业主

设计单位施工单位

监理单位其它单位

会议主持单位会议主持人

工程技术问题：工程技术要求和会议处理结果记录：

注：参加工程技术会议的各方人员均应在《会议签到表》（与本表由监理方盖骑缝盖）上签字。

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施通用表16

施工技术交底记录

编号:

项目工程名称施工单位

单位工程名称交底日期

技术交底人工长班组长

交底部位

交底内容：

施工员

项目技术负责人：

年月日

注：参加施工技术交底会议的所有人员均应《会议签到表》上签字。

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施记录表1

施工放样报验表

编号:

单位工程名称施工单位

致（监理）：

根据合同要求，我们已完成______________________________________________________________

_________________________________的施工放样工作，清单如下，请查验。

附件：测量及放样资料

施工单位：年月日

工程或部位名称放样内容备注

施工单位查验结果：

项目测量负责人：年月日

监理工程师的结论：

□查验合格

口纠正差错后合格

口纠正差错后再报

监理工程师：年月日

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渝地灾施记录表2

测量控制桩移交与复核记录

1:程名称工程地址

移交依据移交时间

坐标高程

控制点名称备注

X(m)Y(m)（m）

移

交

内

容

附

图

移

交

,总、

见

移交方（项目业主）监理单位接收方（施工单位）

现场代表：监理工程师：项目测量负责人：

总工程师：总监理工程师：项目技术负责人：

年月日年月日年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施记录表3

工程施工定位放线测量记录

工程名称点号X(m)Y(m)H(m)

控

施工图号制

点

放样内容

成

使用仪器果

测量时间

定位(放样)示意图

附测量成果资料：

定位(放样)测量记录

位点坐标高程位点坐标

高程(m)

名称X(m)Y(m)(m)名称X(m)Y(m)

项目业主单位监理单位施工单位

测量员：

现场代表：监理工程师：

项目测量负责人：

年月日年月日

年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施记录表4

高程测量记录

单位工程名称图纸编号

设计高程实测高程误差

工程部位或工点号附录及说明

(m)(m)(mm)

结论

监理单位：施工单位：

监理工程师：

测量员：

项目测量负责人：

年月日年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施记录表5

工程竣工测量记录

工程名称点号X(m)Y(m)H(m)

控

施工图号制

点

放样内容

成

使用仪器果

测量时间

工程竣工示意图

附竣工测量成果资料：

竣工测量记录

位点坐标高程位点坐标

高程(m)

名称X(m)Y(m)(m)名称X(in)Y(m)

项目业主单位监理单位施工单位

测量员：

现场代表：监理工程师：

项目测量负责人：

年月日年月日

年月日

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施记录表6

钻孔施工地质编录

工程名称工程部位

钻孔编号设计直径(mm)开孔直径(mm)

孔口高程(m)开孔时间终孔时间

进尺(m)岩芯

回3-H-

石心〉0.1

融孔深岩芯描述备注

自至计长度总长

次率酚mm

mm

监理工程师:地质工程师:司钻:

重庆市国土资源和房屋管理局监制

渝地灾施记录表7

钻孔柱状图

工程名称孔位编号

孔口高程(m)坐标X：施工机械开孔时间

钻孔深度(m)