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文档简介
妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治2024(全文)摘要原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidi妊娠期罕见的合并症，发病率为0.03%～0.05%,临床表现各异，可累及【关键词】甲状旁腺功能亢进症；妊娠；诊断；治疗学原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,PHPT)是分泌甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH),常以高钙血症、肾结石、高尿钙症、骨骼畸形、自发骨折和多发PHPT在孕期较为罕见，一项来自以色列的2005年至2013年进行的回顾性研究对妊娠期PHPT的患病率进行了调查，在292042名妊娠妇女中，PHPT占0.05%,其中有74名孕产妇产前诊断为PHPT,未经药物回吸收钙增加，并增加肾脏合成活性维生素1,25(OH)2D3的能力。01非特异性症状02骨骼系统03泌尿系统04消化系统06代谢异常07高钙危象01血清钙02血甲状旁腺激素03血清磷04血维生素D生素D的正常范围30～150ng/ml。而合并PHPT的孕妇分泌过多PTH,将血25羟维生素D(25-OH-D)合成为活性维生素D[1,25(OH)2D3],易出现25羟维生素D缺乏，而05血清碱性磷酸酶06尿钙07血肌酐和尿素氮01颈部超声为76%～87%,特异性为94%～96%[18-19],超声是目前在孕期使用02磁共振成像03避免辐射暴露死亡、智力残疾或继发癌症的风险，因此在妊娠期间应避免使用CT和进一步追问既往病史、有无骨痛、骨骼畸形、反复孕期PHPT最常见的表现为高钙血症和血PTH水平升高或位于正常高限，01恶性肿瘤PHPT和恶性肿瘤是最常见的高钙血症病因，占90%以上的病例。鉴别这02家族性低尿钙性高钙血症家族性低尿钙性高钙血症(familialhypocalciuretichypercalcemia,该病患者有高钙血症家族史，但没有高钙血症的典型症状和体征。同时03继发性甲状旁腺功能亢进症妊娠期PHPT的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，但鉴于妊娠合并01保守治疗02一般治疗03药物治疗04手术治疗(2)孕期发现的无症状PHPT,但血钙高于正常上限0.25mmol/L(1降钙素应通过肌内或皮下给药，初始剂量为1次/6～12h,总共持续24～48h。症及血PTH轻度升高。孕期应选择颈部超声进行异常甲状旁腺组织的识帮助。因电离辐射对胎儿的影响，应避免X线摄影及核素显像
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