胎儿腹部异常课件

胎儿腹部畸形的超声诊断

山东省立医院超声诊疗中心1胎儿腹部异常1胎儿食道闭锁孕34周胎儿，食道闭锁。纵切面胎儿腹腔内找不到含液的胃泡和肠管。合并羊水过少，羊水指数6。HT——胎儿心脏BL——胎儿膀胱FSP——脊柱。2胎儿腹部异常

2胎儿十二指肠闭锁图中显示胎儿上腹部“双泡征”，这是由于近端十二指肠及胃泡扩张造成“双泡”状影像。其上方较大而呈长圆形的为胃泡，较小而呈圆形者为扩张的十二指肠近端。3胎儿腹部异常

（1）胎儿腹腔膨隆，腹围增大。（2）胎儿腹腔内可见许多扩张充液肠环。（3）多合并羊水过多。（4）实时超声观察，肠管蠕动非常活跃。3空回肠闭锁

4胎儿腹部异常

4脐疝(4-1)

胎儿腹壁脐部位有缺陷可形成脐疝，其发病率为1/3000-1/5000，其病变多在孕8-11周形成，缺损大小不等，小者仅可容一肠环通过，大者则内脏大部可一并脱出，其外包裹一透明膜为疝囊，分娩时易破裂使内脏脱出，本病常合并先天性心脏病或肠道异常。脐疝的超声表现：（1）胎儿腹壁脐部有缺损。（2）从腹壁处突出一包块，内含胎儿内脏及腹水。（3）包块外包裹一层疝囊，较薄。（4）有时可见疝囊内有胎儿搏动的心脏。（5）常合并羊水过多。5胎儿腹部异常

4脐疝(4-2)6胎儿腹部异常4胎儿脐疝(4-3)图A：孕16周，胎儿脐疝。超声见胎儿腹壁有缺损，突出一包块，内含胎儿内脏及腹水，包块外包裹一层疝囊，较薄。图B：引产后可见胎儿脐疝。

7胎儿腹部异常5裂腹畸形(5-1)表现为胎儿真性腹壁缺损，从脐部裂开，内脏可通过裂孔脱出，既无疝囊又无皮肤覆盖，此为与脐疝的鉴别要点。8胎儿腹部异常

5裂腹畸形(5-2)9胎儿腹部异常5胎儿裂腹畸形(5-3)

孕28周胎儿裂腹畸形，图A显示飘浮于羊水之中的肠管回声。图B显示飘浮于羊水中的胎儿肝脏回声。BO——肠腔.L——肝脏.FHT——胎儿心脏。10胎儿腹部异常

5胎儿裂腹畸形(5-4)孕28周，胎儿腹壁缺损，从脐部裂开，内脏通过裂孔脱出，既无疝囊又无皮肤覆盖。FHT——胎儿心脏.BL——胎儿膀胱。箭头所指处为脐部缺损处，内脏通过脐部缺损处脱出。11胎儿腹部异常6膈疝（6-1）如胎儿横膈有缺损，则肠管可通过缺损处进入胸腔，形成膈疝，如同时有脐疝时则心脏可通过膈疝脱垂而进入脐疝囊内。超声表现：（1）胎儿胸腔内除见心脏外，在心脏旁尚可见充液或衰减的胃泡或肠管，纵切、横切均可见。（2）胎儿在子宫内活动异常，有打嗝或呕吐动作，张口吐舌频繁。（3）常合并羊水过多。（4）胎儿发育欠佳。12胎儿腹部异常6膈疝（6-2）13胎儿腹部异常7胎儿胸腹水(7-1)胸腹腔内均有积水，胸腹腔间可见有横膈呈一条状，其上方胸腔内胸水中见胎儿心脏。腹腔内腹水中漂浮肝脾、肠管等内脏。图中为一孕14周胎儿，脑积水，胸腹水。14胎儿腹部异常7胎儿腹水(7-2)胎儿躯体纵切面，胎儿腹腔内含大量腹水围绕内脏，内漂浮肠管。15胎儿腹部异常8多囊肾(8-2)多囊肾常为双侧性，须与肾盂积水鉴别，可见肾脏增大，外形不规则，呈多囊状，囊的大小不一，呈大的蜂窝状，已看不清正常结构。另一种多囊肾为弥漫性小囊，肉眼看不清，镜下方能作出诊断。声像图表现两肾增大，可充满全腹，中央集合器仅见痕迹，实质反光较强。此外，可无羊水或极少羊水。16胎儿腹部异常8多囊肾(8-2)

17胎儿腹部异常多囊肾(8-3)

孕20周胎儿，多囊肾，羊水少。18胎儿腹部异常9肾盂积水(9-1)胎儿肾盂积水常为单侧的，因为输尿管近端狭窄所致，显示一侧肾脏增大。肾盂、肾盏出现扩张、积水，通过纵横切检出不难。输尿管低位梗阻时可同时发现输尿管扩张。本病须与多囊肾相鉴别。19胎儿腹部异常9肾盂积水(9-2)20胎儿腹部异常9肾盂积水(9-3)孕34周胎儿，左肾增大，形态失常，肾盂和各个肾盏均明显积水。左肾各个扩张积水的肾盏形成大小相仿的液性区，呈放射状排列在积水的肾盂四周，构成调色碟形图案。

21胎儿腹部异常10胎儿头颈部淋巴囊肿并全身水肿

（1）囊肿22胎儿腹部异常10胎儿头颈部淋巴囊肿并全身水肿

（2）囊肿23胎儿腹部异常10胎儿头颈部淋巴囊肿并全身水肿

（3）水肿24