《功能性肛门直肠痛中医诊疗规范（征求意见稿）》

32DiagnosisandTreatmentStandardizationforChinese在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 42 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 81医院、苏州市中医医院、天津市人民医院、南京医1功能性肛门直肠痛中医诊疗规范3.1功能性肛门直肠痛FunctionalAnorecta刺痛、灼痛等症状。属中医“魄门痛”、“大肠疼痛”、“谷道4.1症状4.2证候4.2.1气滞血瘀证4.2.2肝脾不调证24.2.3湿热下注证4.2.5肝肾阴虚证5.1诊断标准5.1.1症状5.1.2体征肛提肌综合征），非特异性肛门直肠痛），痉挛性肛门直肠痛反复发生在肛门直肠的疼痛（病史≥6个月且与排便无关，发作持续时间数秒或数分钟35.2评估方法5.2.1视觉模拟评分（VisualAnalogueSc医生面对有刻度的一面，记录疼痛程度。疼痛程度分级：0分为“无痛”，1～3分为“轻度”，5.2.2抑郁自评量表（Self-RatingdeprFAP患者常伴有不同程度的精神心理障碍，临床上多采用SDS和SAS进行心理评估。5.3辅助检查5.4鉴别诊断5.4.1肛门直肠器质性疾病引起的疼痛溃疡等，根据症状、体征及相关检查如肛门指检、肛门镜、结肠镜、经直肠腔内超声、盆腔CT/MR等即5.4.2外阴痛尿频、尿急、夜尿及耻骨弓上压迫感。根据症状、体5.4.4尾骨痛表现为尾骨活动时疼痛。根据局部触诊、影像学检查即可鉴节扭转试验、“4”字试验、骨盆挤压分离试验、对抗性髋外展试验及影像学检查等即可45.4.8盆腔炎方药：萆薢10g、薏苡仁30g、赤茯苓15g、黄柏15g、丹皮15g、泽泻15g、滑石30g、通草5g。湿偏5生大黄20g，苦参20g，防风10g，主穴主穴6临床常用5%复方当归注射液1mL、甲钴胺注射液250μg、醋酸曲安奈德注射液25mg、低频率的振荡电流刺激能使痉挛的肌肉产生疲劳，减轻疼痛，适用于肛提肌综合征。能够进一步缓解肛门疼痛症状，提高治疗有效率。针刺取穴八髎、78[1]ByrnesKG,SaheballySM,McCawleyN,BurkeJP.Optimalsystematicreviewandnetworkmeta-analysis[J].EurJGastroenterolHepatol,2022,34(3)[2]MaoW,LiaoX,WuW,etal.TheClinicOpenMed(Wars),2017,4(12):92-98.StimulationinFunctionalAnorectalPain[J].PainPract,2019,19(4):390-396.[4]DrossmanDA,HaslerWL.RomeIV-Gastroenterology,20[5]RaoS.S.C,BharuchaAE[6]荣文舟.现代中医肛肠病学[M].科学技术文献出版社,北京,2000年第1版:[9]BharuchaAE,LeeTH.AnorectalandPelvicPain[J].MayoClinProc,2016,91(10):1471-1486.[10]MantillaN,ParisB,AbcarianH,etal.EfficacyofElectrosystematicreviewandnetworkmeta-analysis[J].EurJGastroenterolHepatol,2022,34(3)biofeedbacktherapyforanorectaldisorders[J].NeurogastroenterolMotil,2015,27(5):594-609.[14]王玲玲,金洵.重新认识八髎穴[J[15]邹洋洋,丁曙晴,周惠芬,等.八髎穴治疗出口梗阻型便秘的机制探讨[J].针刺研究,2015,40(5):427-430.[16]LiuZ,LiuY,XuH,etal.EffectofElectroacupunctureonUrinaryLeakageAmongWomenWithStressUrinaryIncontinence:ARandomizedClinicalTrial.JAMA,2017,317(24):2493-2501.[17]SunY,LiuY,LiuB,etal.EfficacyofAcupunctureforChronicProstatitis/ChronicPelvicPainSyndrome:ARandomizedTrial.AnnInternMed,2021,174(10):1357-1366.[19]陆铤,薛雅红,丁曙晴,等.针刺治疗慢性肛门直肠痛[J][20]薛雅红.针刺治疗功能性肛门直肠痛随机对照试验的文献评价及临床研究[D].南京中医药大学,[21]于永铎,尹玲慧,姚秋园,等.电针联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的疗效评价[J].中国中医药9[22]纪翔,王建民,侯勇.电针联合当归芍药散治疗功能性肛门直肠痛30例[J].江西中医药大学学[23]徐天舒,钱海华,刘兰英.电针腰俞、长强二穴治疗功能性肛门直肠痛的临床观察[J].中国医药导[24]袁周萍,刘方铭,杨文龙,等.温针灸长强穴治疗功能性肛门直肠痛40例[J].实用中医药杂志,2016,32(8):818.[25]王亚波,吴晓莉,范宇锋.针灸联合西药与坐浴治疗功能性肛门直肠痛42例[J].浙江中医杂志,2017,52(3):200.[26]唐伟峰,李华,陶冶,等.中药坐浴联合针刺治疗功能性肛门直肠痛临床研究[J].山东中医杂[27]程思雨,高洪娣,熊国华,等.电针八髎穴治疗慢性肛门痛的临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2021,16(5):961-963.[28]惠小苏,郑刚,徐月,等.电针董氏奇穴联合舒肛解郁止痛汤中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛的临床研究[J].中国中医急症,2021,30(1):[29]冯冬梅.督脉隔姜灸治疗功能性肛门直[30]谢昌营,肖慧荣,邹华利,等.热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛的临床研究[J].实[31]叶宇飞,徐慧岩.四黄祛毒汤保留灌肠联合熏洗治疗功能性肛门直肠痛临床观察[J].中华中医药杂[32]刘小球,袁浩,方芳,等.四黄祛毒汤保留灌肠联合熏洗治疗功能性肛门直肠痛临床观察[J].中医[33]王洪超.四黄祛毒汤保留灌肠联合熏洗治疗功能性肛门直肠痛的临床效果评价[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(3):9[34]廉文隆,卢春芳,王娟.中药保留灌肠联合熏洗坐浴治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效[J].中国肛[35]康雨龙,何伟,严进.止痛如神汤治疗功能性肛门直肠痛[J].中国中西医结合外科杂志,2018,24(3):[36]赵平.止痛如神汤联合生物反馈在功能性肛门直肠痛中的应用[J].中国肛肠病杂志,2016,36(6).[37]姚佳.补中益气汤联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛中气下陷证的临床疗效研究[D].湖南中医志,2014,49(8):580.[39]姚佳,曾娟妮.基于排粪造影观察补中益气汤治疗中气下陷[41]叶金峰.林强.胡业茂.等.补气止痛汤联合生物反馈治疗慢性肛门直肠痛患者改善疗效及生活质量的分析[J].中医临床研究,2018,[42]山令顺.补气止痛汤配合生物反馈疗法治疗慢性肛门直肠痛临床观察[J].实用中医药杂[43]罗宏标,廖莎,唐清珠,等.基于析因设计观察针刺及生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效[44]钟志凤,蔡成,吕敏,等.生物反馈联合舒肛汤中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛的效果[J].中华全科[45]徐胜艳.生物反馈联合中药熏洗治疗功能性肛门直肠痛40例疗效观察[J].湖南中医杂[46]吴阿芬,李明.逍遥散结合生物反馈治疗肝郁[47]杨洪超,张龙江,牛明了.加味调气饮联合止痛灌肠汤对功能性肛周疼痛患者疼痛程度及生活质量[48]李华娟,魏志军,廖颖婴.加味调气饮联合止痛灌肠汤治疗功能性肛门直肠疼痛[J].中医学[49]张大景,蓝静,宗轶,等.生物反馈结合心理干预治疗慢性肛门直肠痛的临床研究[J].中国中西医结[50]黄华,季利江,翁立平.生物反馈结合心理疏导治疗功能性肛门直肠痛的临床研究[J].结直肠肛门[52]孙雨晴,郑雪平,张彩荣.穴位埋线治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效观察[J].中华中医药杂志,[53]LiJ,SunY,