了解和预防心肌梗死课件

讲者简介专家门诊时间：周五上午了解和预防心肌梗死复旦大学附属华山医院心内科潘俊杰心肌梗死冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心肌梗死：是冠心病的严重类型，指冠状动脉急性闭塞，血流中断，使局部心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。粥样硬化斑块冠状动脉闭塞的位置动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因管腔变得狭窄血栓形成低密度脂蛋白沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块冠心病与哪些因素有关年龄：随着年龄增高发病率增加性别：男性高于女性冠心病家族史不可改变的因素可以改变的因素心肌梗死的诱发因素凡增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可使冠心病患者发生急性心肌堵塞过劳：已经有冠脉狭窄的患者做不能胜任的体力劳动冲动：冲动、紧张、愤怒等剧烈的情绪变化暴饮暴食：进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高寒冷刺激：冬春寒冷季节急性心肌堵塞发病较高便秘：便秘在老年人当中十分常见胸痛最早，最突出病症心肌梗死表现有哪些?心绞痛部位：胸骨后，咽部或在心前区，可向左肩、

腋下及左臂放射范围：巴掌大小，向左肩臂手指内侧放射，

颌下放射性质：紧缩、压迫感，钝痛时间：3-5分钟，＜15分；舌下含服硝酸甘

油可缓解心肌梗死时间长：持续≥20-30分钟病症重：疼痛剧烈，胸闷、憋气、出冷汗，甚至濒死感硝酸甘油无效：原来服硝酸甘油等可缓解，现服药后无效伴随其它病症：恶心、呕吐、上腹胀满、心律失常，发热等发生心梗怎么办？120禁止一切活动不要过度紧张嚼服阿司匹林300mg舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸急救措施－介入治疗闭塞的血管如何防治心梗肥胖心肌梗死危险因素牢记以下2条根本原那么

1.认真改变生活方式

2.坚持服用有证据、有预防作用的药物

牢记以下5项根本措施，远离心肌梗死A.长期服药-阿司匹林1，2B.严格控制血压C.坚持降低胆固醇和戒烟D.合理饮食和控制糖尿病E.体育锻炼和健康教育心脑血管疾病的患者，

服用阿司匹林获益远远大于风险脑梗或既往脑梗/TIA患者冠心病患者既往心肌梗死患者急性心肌梗死患者Lancet1997;349;1641-49安装过心脏支架患者心血管风险自我评估合并下述3项及以上危险因素者，建议服用阿司匹林75-100mg/d年龄男性≥50岁或女性绝经期后高血压血压应控制到<140/90mmHg高胆固醇血症总胆固醇TC>6.22mmol/L(240mg/dL)或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dL)糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L早发心血管疾病家族史一级男性亲属发病<55岁，一级女性亲属发病<65岁〔一级亲属：父母、子女以及同父母的兄弟姐妹〕肥胖体重指数≥28kg/m2吸烟降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管如何长期、规律服用？定期监测血压“效不更方〞血压稳定达标后，不要随便更换减药防止药物漏服小窍门每天同一时间服药联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等将药瓶放在容易看见的地方使用日历提醒使用电子药盒防止便秘吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险使血液中血凝块更易形成产生血压一过性增高使“好〞的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少饮酒限量酒要限量，少量的酒是健康的朋友，过量的酒是罪魁祸首。按我国的标准，乙醇〔酒精〕量应控制在15克以内合理饮食是一切治疗的根底目的--保持良好营养，降低血液中胆固醇水平三原那么--低脂、低胆固醇、低热量合理饮食是降低胆固醇的根底，可以使胆固醇降低2-8%但也要控制摄入量饮食调理粗粮细粮搭配吃少吃甜食如蛋糕低胆固醇要选择颐养天年乐呵呵最好的运动方式：舒缓的运动，如步行可按照一、三、五、七进行锻炼“一〞是每天至少锻炼一次“三〞是每次要锻炼30分钟以上“五〞是每星期要锻炼5次“七〞是每次运动的〔心率+年龄=170〕建议的锻炼方式：步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球,太极拳等保持乐观平和的心态，知足常乐。遇事不要冲动，不要和家人、邻居争吵。懂得享