外科护理(医学高级)：骨折病人的护理考点

外科护理(医学高级)：骨折病人的护理考点1、单选

男性，42岁，工作中不慎被重物砸伤，造成骨盆环3处骨折，直肠破裂，入院后出现烦躁，面色苍白，脉搏加快，少尿等休克早期表现。术前对该病人病情监测中最重要的是观察（（江南博哥））A.勃起功能B.排尿功能C.排便功能D.下肢运动和感觉E.血压、脉搏和神志正确答案：E2、单选

几乎所有骨折病人都会有的临床表现是（）A.畸形B.疼痛C.骨擦感D.骨擦音E.反常活动正确答案：B参考解析：疼痛是骨折局部一般体征，所有骨折、软组织损伤或关节脱位等病人均可出现。其他为局部特有体征，只有骨折病人才会出现。但有些骨折病人也可能不出现特有体征，如裂缝骨折者。3、单选

骨折和关节损伤中最常见的并发症是（）A.关节僵硬B.急性骨萎缩C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.骨筋膜室综合征正确答案：A参考解析：关节僵硬是骨折和关节损伤中最常见的并发症。由于患肢长时间固定导致静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。4、单选

女性，16岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当天晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛。若未及时正确处理，病人可能会发生的最严重的后果是（）A.关节僵硬B.愈合障碍C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩E.缺血性骨坏死正确答案：D5、单选

下列最有可能发生骨筋膜室综合征的骨折是（）A.骨盆骨折B.股骨颈骨折C.肱骨干骨折D.腰椎压缩骨折E.尺桡骨干双骨折正确答案：E参考解析：筋膜室综合征最好发于前臂掌侧和小腿。尺桡骨干双骨折后常导致复杂的移位，使复位十分困难，易发生骨筋膜室综合征。6、单选

女性，69岁，在雪地上行走时不慎滑倒，臀部着地。受伤后其左大腿根部疼痛严重，不敢活动，无法自行站立行走，被紧急送往医院，确诊为"左股骨颈骨折"。该病人受伤的原因是（）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼疾病E.积累性劳损正确答案：B7、单选

下列属于不稳定骨折的是（）A.青枝骨折B.横形骨折C.凹陷骨折D.斜形骨折E.嵌插骨折正确答案：D参考解析：不稳定性骨折是骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。8、单选

7岁女童，玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和上臂畸形，被诊断为伸直型肱骨髁上骨折。对该患儿的病情观察中最重要的是观察其有无（）A.伤口感染B.皮肤划伤C.肱动脉损伤D.正中神经损伤E.肘部软组织损伤正确答案：C9、单选

女性，75岁，外出买菜时跌倒，手掌撑地后腕部剧烈疼痛和肿胀，不敢活动，被诊为Colles骨折。此骨折发生在距桡骨下端关节面（）A.1cm范围内B.2cm范围内C.3cm范围内D.4cm范围内E.5cm范围内正确答案：C10、单选?男性，45岁，2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C_6-7颈髓损伤。为防止出现压疮，最简便有效的护理措施是（）A.定时翻身B.骨突处用气垫C.保持皮肤清洁干燥D.加强受压皮肤的按摩E.保持床单位平整、清洁正确答案：A11、单选

第3腰椎骨折脱位可引起（）A.脊髓震荡B.脊髓受压C.脊髓断裂D.脊髓挫裂伤E.马尾神经损伤正确答案：E参考解析：马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘。第2腰椎以下骨折脱位可产生马尾神经损伤。12、单选

外展型股骨颈骨折者行皮牵引时应采取患肢（）A.30°外展中立位B.30°内收中立位C.30°外展外旋位D.30°内收内旋位E.双腿并拢中立位正确答案：A参考解析：外展型股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取30°外展中立位，避免患肢内收或外旋。13、单选

男性，42岁，工作中不慎被重物砸伤，造成骨盆环3处骨折，直肠破裂，入院后出现烦躁，面色苍白，脉搏加快，少尿等休克早期表现。此时正确的处理顺序是（）A.骨盆牵引固定、抗休克、处理直肠破裂B.骨盆牵引固定、处理直肠破裂、抗休克C.抗休克、处理直肠破裂、骨盆牵引固定D.抗休克、骨盆牵引固定、处理直肠破裂E.处理直肠破裂、骨盆牵引固定、抗休克正确答案：C14、单选

女性，69岁，在雪地上行走时不慎滑倒，臀部着地。受伤后其左大腿根部疼痛严重，不敢活动，无法自行站立行走，被紧急送往医院，确诊为"左股骨颈骨折"。若该病人的X线片显示远端骨折线与两髂嵴连线的夹角（Pauwells角）为60°，说明此骨折属于（）A.内收骨折B.外展骨折C.股骨头下骨折D.经股骨颈骨折E.股骨颈基底骨折正确答案：A15、单选

女性，16岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当天晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛。处理措施正确的是（）A.按摩患肢B.热敷患肢C.局部理疗D.高举患肢E.准备切开减压手术正确答案：E16、单选

脊髓半切征病人损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的（）A.运动和温觉丧失B.深感觉和温觉丧失C.运动和痛觉丧失D.痛觉和温觉丧失E.痛觉和深感觉丧失正确答案：D参考解析：脊髓半切征又称Brown-Sequard征，损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。17、单选

在护理过程中应特别注意观察是否发生中枢性高热的是（）A.颈段脊髓损伤者B.胸段脊髓损伤者C.腰段脊髓损伤者D.脊髓圆锥损伤者E.马尾神经损伤者正确答案：A参考解析：颈髓损伤时，病人体温调节中枢功能失调，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下毛细血管网舒张而无法收缩，皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力。室温>32℃时，闭汗使病人容易出现高热（>40℃）。18、单选

7岁女童，玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和上臂畸形，被诊断为伸直型肱骨髁上骨折。X线检查可见该患儿骨折远端移位特点是（）A.前上方移位B.后上方移位C.内收外旋移位D.掌侧和尺侧移位E.背侧和桡侧移位正确答案：B19、单选

单纯性耻骨联合分离且较轻者非手术治疗期间可用（）A.骨盆牵引B.双下肢皮牵引C.双侧跟骨结节骨牵引D.骨盆兜带悬吊牵引E.双侧胫骨结节骨牵引正确答案：D参考解析：单纯性耻骨联合分离且较轻者可用骨盆兜带悬吊固定。但由于治疗时间较长，目前大都主张手术治疗。20、单选

女性，27岁，外伤造成肱骨干骨折合并桡神经损伤，其受伤早期最可能发生（）A.爪形手B.垂腕畸形C.银叉畸形D.腕关节僵硬E.枪刺样畸形正确答案：B参考解析：肱骨干骨折若合并桡神经损伤，早期可出现垂腕畸形，拇指不能主动伸直，各手指的掌指关节不能背伸，前臂旋后障碍。21、单选

男性，45岁，2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C颈髓损伤。受伤后在脊髓休克期内，该病人泌尿系护理措施可采用（）A.自行排尿B.间歇导尿C.持续开放导尿D.出现尿潴留时插导尿管E.导尿管每4～6小时开放一次正确答案：C22、单选

女性，69岁，在雪地上行走时不慎滑倒，臀部着地。受伤后其左大腿根部疼痛严重，不敢活动，无法自行站立行走，被紧急送往医院，确诊为"左股骨颈骨折"。该病人接受了人工全髋关节置换术，手术顺利，准备出院。为了避免人工关节脱位，护士应告诉她手术后3个月内可以进行的活动是（）A.盘腿B.弯腰系鞋带C.坐高凳D.跷二郎腿E.下蹲正确答案：C23、单选

胫腓骨干骨折后，若断端复位不良，使关节面失去平行，骨折后期易发生（）A.骨折不愈合B.创伤性关节炎C.腓总神经损伤D.胫后动脉损伤E.骨筋膜室综合征正确答案：B参考解析：骨折后期，若骨折对位对线不良，使关节面失去平行，改变了关节的受力面，易发生创伤性关节炎。24、单选

对股骨干骨折患儿行双下肢垂直悬吊皮牵引时，其臀部应（）A.卧于床面上B.以患儿拳头为准，距床面1拳距离C.以成人拳头为准，距床面1拳距离D.以患儿拳头为准，距床面2拳距离E.以成人拳头为准，距床面2拳距离正确答案：B参考解析：小儿采用垂直悬吊皮肤牵引时，将双下肢向上悬吊，牵引重量应使臀部离开床面有患儿一拳大小的距离。25、单选

男性，45岁，2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C颈髓损伤。病人目前行颅骨牵引治疗，牵引期间正确的护理措施是（）A.抬高床尾15～30cmB.定时取下牵引锤放松颈部C.身体纵轴与牵引绳成一条直线D.根据颈部感觉自行调节牵引重量E.骨牵引针孔处若有血痂应及时清除正确答案：C26、单选

下列骨折中最容易发生骨折不愈合或延迟愈合的是（）A.骨盆骨折B.股骨干骨折C.肱骨髁上骨折D.股骨头下骨折E.尺桡骨干双骨折正确答案：D参考解析：股骨头下骨折时，股骨头血液供应受到影响，容易造成骨折不愈合或延迟愈合。27、单选

男性，45岁，2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C颈髓损伤。此时对其病情监测中最重要的是观察（）A.体温变化B.脉搏变化C.呼吸变化D.血压变化E.神志变化正确答案：C28、单选

女性，16岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当天晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛。此时护士应警惕该病人是否发生了（）A.局部感染B.软组织损伤C.急性骨萎缩D.脂肪栓塞综合征E.骨筋膜室综合征正确答案：E29、单选

女性，75岁，外出买菜时跌倒，手掌撑地后腕部剧烈疼痛和肿胀，不敢活动，被诊为Colles骨折。复位固定后，护士对该病人健康教育内容正确的是（）A.右臂平放B.完全停止右手臂活动C.石膏被食物污染后，应在清水下冲洗D.搬动石膏未干患肢时用手掌轻轻托扶E.石膏内右手臂疼痛时可往里填塞棉花正确答案：D30、单选

男性，39岁，骑马时坠落造成左股骨干骨折，行胫骨结节骨牵引治疗。为了预防过度牵引，应采取的措施是（）A.抬高床尾B.左足抵床尾C.定时测定双腿长度D.股四头肌舒缩练习E.定时放松牵引装置正确答案：C参考解析：牵引期间应定时观察和记录患肢的长度变化，并与健侧比较，防止牵引不利或牵引过度。31、单选

7岁女童，玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和上臂畸形，被诊断为伸直型肱骨髁上骨折。对其家长的健康教育内容中不妥的是（）A.抬高右上肢B.3天后复诊C.固定后即开始右手握拳练习D.若患儿因患肢疼痛、肿胀等原因哭闹应及时就诊E.绷带以不能上下移动为宜正确答案：E32、单选

骨盆环单处骨折后采取骨盆兜带悬吊牵引时，正确的护理措施是（）A.下肢绝对制动B.悬吊的臀部应接触床面C.定时放下兜带平卧休息D.若兜带移位及时自行调整复位E.兜带应上抵髂骨翼，下达股骨大转子正确答案：E参考解析：在保证牵引效果的前提下，下肢应适当进行肌肉舒缩、足部旋转屈伸等活动。悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。不要随意放下或移动兜带，若兜带移位应报告医师处理而非自行调整。骨盆兜带的宽度应上抵髂骨翼，下达股骨大转子，依靠骨盆挤压合拢的力量，使耻骨联合分离复位。33、单选

关于骨折病人固定的叙述不正确的是（）A.外展架有利于患肢消肿止痛B.外固定器有利于处理伤口C.切开复位内固定不够牢固D.小夹板固定便于早期功能锻炼E.石膏绷带固定可维持较长时间正确答案：C参考解析：切开复位内固定的复位准确且固定牢固。34、单选

单处骨折骨盆环完整者一般卧床时间为（）A.1～2周B.3～4周C.2个月D.3个月E.6个月正确答案：B参考解析：骨盆环单处骨折时无移位，以卧床休息为主，卧床3～4周或至症状缓解即可。35、单选

损伤程度最轻的脊髓损伤病理类型是（）A.脊髓震荡B.脊髓挫伤C.脊髓受压D.脊髓断裂E.马尾神经损伤正确答案：A参考解析：与脑震荡相似，脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。36、单选

男性，33岁，因车祸造成左股骨下1/3开放性骨折，远折端向后方移位，造成了腘动脉、腘静脉和腓总神经损伤，应严密观察其（）A.左腿感觉功能B.左腿运动功能C.伤口感染情况D.血压、脉搏和神志E.左腿肌肉张力大小正确答案：D参考解析：股骨干血运丰富，一旦骨折常有大量失血，容易发生失血性休克，因此接诊时应特别注意血压、脉搏和神志。37、单选

7岁女童，玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和上臂畸形，被诊断为伸直型肱骨髁上骨折。复位前需要先进行尺骨鹰嘴骨牵引，正确的护理措施是（）A.每天测量右臂长度B.去除针孔处的血痂C.牵引重量可自行调节D.定时取下牵引锤放松右臂E.牵引针滑移后直接推回原位正确答案：A38、单选

某病人跳水时头部着地，造成颈髓损伤，四肢瘫痪，受伤2周后正确的泌尿系护理措施是（）A.自行排尿B.持续开放导尿C.定期膀胱冲洗D.尿潴留时插导尿管E.每4～6小时开放一次导尿管正确答案：E参考解析：在脊髓损伤2～3周后改为每4～6小时开放1次尿管，或白天每4小时导尿一次，晚间6小时导尿一次，以防膀胱萎缩。39、单选

女性，62岁，右侧桡骨远端骨折，闭合复位后石膏绷带固定，第1周应鼓励其用患肢（）A.炒菜B.握拳C.扫地D.写字E.擦桌子正确答案：B参考解析：第一周骨折断端尚未牢固连接，患肢无法负重，应鼓励病人进行握拳之类的肌肉等长运动。40、单选

患儿，3岁，跌倒时以右手撑地，随后大哭，拒绝他人触碰肘部，被立即送往医院，确诊为肱骨髁上骨折。除了X线片外，能够做出骨折诊断的依据是（）A.肘后空虚感B.上臂成角畸形C.间接暴力致伤D.右手不敢活动E.肘部剧烈疼痛正确答案：B参考解析：畸形是骨折局部特有体征，一旦出现即可诊断骨折。41、单选

在受伤当时即可因呼吸衰竭而死亡的是（）A.颈1、2段脊髓损伤者B.胸1、2段脊髓损伤者C.腰1、2段脊髓损伤者D.脊髓圆锥损伤者E.马尾神经损伤者正确答案：A参考解析：颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，病人能否生存，很大程度上取决于腹式呼吸是否幸存。膈神经由第3、4、5节颈髓组成，其中颈4是主要成分。第1、2节颈髓损伤时病人往往当场死亡，第3、4节颈髓损伤由于影响到膈神经的中枢，病人也常于受伤早期因呼吸衰竭而死亡。42、单选

女性，75岁，外出买菜时跌倒，手掌撑地后腕部剧烈疼痛和肿胀，不敢活动，被诊为Colles骨折。护士在接诊时发现该病人腕部有"银叉"畸形，提示其骨折远端有（）A.缩短移位B.尺侧移位C.桡侧移位D.背侧移位E.掌侧移位正确答案：D43、单选

最容易出现骨折局部特有体征的骨折是（