老年人内分泌系统常见病的预防与照护

绝经综合征的临床表现她到底是怎么了呢？你首先想到什么画面？定义

绝经综合征（MenopausalSyndrome）是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理精神症状。近期症状精神神经症状月经紊乱激动、易怒、焦虑、抑郁等。周期不规则，经期过长/过短，经量增多/减少。12近期症状自主神经失调症状血管舒缩症状心悸、眩晕、头痛、失眠等。潮热、出汗，阵发性。43远期症状骨质疏松通常在绝经后5-10年内。泌尿生殖器绝经后综合征反复尿路感染、阴道炎、阴道干燥等。阿尔茨海默病绝经后期比男性患病风险更高。心血管病变动脉硬化、冠心病风险增加。1234近期和远期症状小结精神神经症状月经紊乱自主神经失调症状血管收缩症状骨质疏松泌尿生殖器绝经后综合征阿尔茨海默病心血管病变胰岛素笔注射技术胰岛素笔注射技术2017年20-79岁糖尿病患者数量排名前十位国家级相应医疗费用支出情况患病人数医疗费用支出

全球5.37亿糖尿病患者，中国约有1.4亿，占27%。胰岛素笔注射技术《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查显示我国成年人糖尿病患病率为11.6%，治疗后血糖达标率仅为15.8%。注射技术掌握不到位胰岛素笔注射技术部位进针推注胰岛素笔注射技术中华糖尿病杂志指南与共识编写委员会•中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）[J]•中国糖尿病杂志，2017，9（002）：79-105。注射部位

injectionsite定位location01腹部：耻骨联合以上约1cm，最低肋缘以下约1cm，脐周2.5cm以外的双侧腹部。大腿：前外侧的上1/3。上臂：外侧的中1/3。臀部：外上侧。皮下脂肪丰富且无较多神经血管分布腹部>上臂>大腿>臀部注射部位injectionsite皮下脂肪增生部位轮换injectionsiterotation每周使用一个等分区域按顺时针方向轮换每次注射点间隔至少1cm进针insertion进针insertion皮下脂肪组织肌肉组织上皮层不论皮下脂肪厚度如何，上皮层厚度基本一致，平均2mm。进针insertion

任何患者，选择4或5mm的针头，不捏皮，90°进针。01进针insertion

8mm或更长的针头，则应捏皮和（或）以改变角度注射。02进针insertion腹部和大腿：儿童和消瘦成年人45°捏皮注射。进针insertion腹部和大腿：正常体重成年人90°捏皮注射。进针insertion腹部：肥胖成年人90°垂直注射。捏皮skin-pinching正确：用拇指和食指（或加上中指）捏起。错误：多个手指，可能会捏起肌肉层。针头一次性使用single-use未使用的针头使用2次的针头使用6次的针头针头一次性使用single-use4导致针头阻塞增加断针几率2增加注射疼痛1增加感染机会3皮下脂肪增生5舌尖上的高脂血症舌尖上的高脂血症单纯高胆固醇血症单纯高甘油三酯血症目录一二混合型高脂血症三单纯高胆固醇血症的膳食指导单纯高胆固醇血症的膳食指导正常人胆固醇：2.90-6.00mmol/L，应选择低胆固醇或含多不饱和脂肪酸丰富的食物。胆固醇摄入量每日控制在300mg以内，血浆胆固醇调节到5.20-6.20mmol/L。单纯高胆固醇血症的膳食指导肥胖或超重的人，限制总热能，保持理想体重。增加多糖类或含高膳食纤维的食物。脂肪在总热量中的比例可降至20%。可选食物糙米大豆制品鸡蛋白脱脂奶脱脂瘦肉鱼虾洋葱香菇大蒜木耳苹果鸭梨单纯高甘油三酯血症的膳食指导单纯高甘油三酯血症的膳食指导甘油三酯：0.23-1.70mmol/L。应控制热能的摄入，防止肥胖。控制碳水化合物的摄入，注意种类选择，多吃复合的碳水化合物，少吃蔗糖及甜味制品。单纯高甘油三酯血症的膳食指导补充蛋白，植物蛋白，如大豆蛋白。每周可食鸡蛋3只，可食瘦肉、鱼虾。新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，又可供给丰富的维生素和矿物质。混合型高脂血症的膳食指导控制胆固醇摄入量，每天控制在200mg，禁食含高胆固醇的食物。控制总热能，使体重降低并维持在标准体重。混合型高脂血症的膳食指导混合型高脂血症的膳食指导脂肪占总热能的30%以内，多食多不饱和脂肪酸，P/S值为1.2~2.0。禁食蔗糖、冰糖、水果糖、蜂蜜、甜点、冰淇淋等。混合型高脂血症的膳食指导适当增加蛋白质的摄入，尤其是大豆蛋白，以占总热能的15%~20%为宜。多吃新鲜蔬菜及瓜果，增加食物纤维、维生素和矿物质，戒烟，限制饮酒。课堂小结TC高，降胆固醇是首要，TG高，甜味制品控制好。不管TC还是TG高，热能脂肪要减少，蔬菜瓜果少不了。注释：TC：血清总胆固醇(Serumtotalcholesterol)TG：甘油三酯（Triglyceride）甲亢疯狂的蝴蝶案例导入饥饿多食脾气急躁失眠甲状腺功能亢进流行病学10人1人患病率10%全球超过2亿甲亢知识知多少

甲亢，全名为甲状腺功能亢进，是一种由各种原因引起循环中甲状腺激素异常分泌出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病。甲亢知识知多少最常见，约占85%-90%，20-40岁女性居多。继发性甲亢原发性甲亢高功能腺瘤较少见，40岁以上。少见。揭秘疯狂的“蝴蝶”—原发性甲亢的临床表现教学目标定义临床表现说出定义掌握临床表现（重点）秘密探寻—定义

原发性甲亢，全名为原发性甲状腺功能亢进，是由于体内甲状腺激素过度分泌而引起的甲状腺毒症又称弥漫性毒性甲状腺（Graves病），甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。主要作用合成储存分泌甲状腺甲状腺激素

发性甲亢，全名为原发性甲状腺功能亢进，是由于体内甲状腺激素过度分泌而引起的甲状腺毒症又称弥漫性毒性甲状腺（Graves病），甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。秘密探寻—定义

如果甲状腺激素增多，会给身体带来哪些影响呢？秘密探寻—临床表现大脑（神经系统）第1站正常信号传递秘密探寻—临床表现正常信号传递大脑（神经系统）第1站异常信号传递，“兴奋”临床表现：性情急躁、亢奋、易激动、失眠、怕热多汗等症状。秘密探寻—临床表现甲状腺（内分泌系统）第2站临床表现：甲状腺肿大，从外观上看，就是脖子粗。秘密探寻—临床表现胃肠（消化系统）第3站临床表现：食欲亢进却体重减轻，肠蠕动亢进和腹泻等。秘密探寻—临床表现心脏（心血管系统）第4站临床表现：心悸、脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息与睡眠仍快）、脉压增大。脉率增快及脉压增大是判断病情程度及治疗效果的重要指标。秘密探寻—临床表现心脏（心血管系统）第4站

脉率增快及脉压增大是判断病情程度及治疗效果的重要指标。秘密探寻—临床表现生殖系统第5站临床表现：月经失调、闭经、阳痿。秘密探寻—临床表现眼睛（神经系统）第6站典型的临床表现：双侧眼球突出、睑裂增宽。作用于骨髓，骨胶原破坏增多增生性骨膜下骨炎骨质疏松减少近端肌肉红肌纤维中线粒体减少骨骼肌内肌酸和磷酸含量秘密探寻—临床表现运动系统第7站骨骼肌肉肌无力、甲亢性周期性瘫痪近