2021年神经内科专业主治医师中级职称考试高频知识点及解析

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一、B型题（配伍选择题）：本类题共8小题，每小题2分，共16分。试题开始是

5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一

个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选

用数次，但也可以一次不选用。

I.A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

以下情况最可能出现何种酸碱平衡紊乱

C0PD慢性肺源性心脏病加重期（）。

2.A.发热、腹痛腹泻、里急后重，脓血便

B.无发热、无腹痛、排米泪水样大便

C.腹痛、五更泻，果酱样便

D.发热、腹痛、水样便

E.发热、剧烈腹痛，洗肉水样便

慢性阿米巴痢疾（）。

3.A.医院获得感染中常见，咳绿或黄色脓性痰

B.儿童多见，咳嗽痰少，冷凝集试验抗体效价增高

C.呼吸道症状重，可伴多系统受累，病原菌需特殊培养基培养

D.寒战、高热，咳铁锈色痰

E.老年人多见，咳砖红色胶冻痰

选择下列肺炎的特点

肺炎支原体肺炎（）□

4.A.发热伴肝脾肿大

B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血

C.先发热后昏迷

D.发热伴寒战、右上腹痛

E.发热伴关节肿痛

化脓性胆囊炎（）。

5.A.非干酪性上皮样肉芽肿

B.干酪性肉芽肿

C.坏死性肉芽肿

D.淋巴瘤样肉芽肿

E.嗜酸性肉芽肿

Wegener's肉芽肿（）。

6.A.肌钙蛋白

B.CK-MB

C.心电图

D.超声心动图

E.心脏PET、检查

判断心肌存活的最佳方法是（）o

7.A.微血管强烈痉挛

B.微血管完全开放

C.毛细血管开放，微静脉端收缩

D.毛细血管收缩，微静脉端开放

E.毛细血管网血流停滞

微循环衰竭期（）。

8.A.单眼一过性黑朦

B.病灶对侧中枢面舌瘫与偏瘫

C.对侧同向性偏盲

D.眩晕呕吐

E.跌倒发作

大脑后动脉闭塞综合征（）。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）：本类题共8小题，每小题2分，共16分。

试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中

只有1个是最佳选择。

1.一帕金森病患者，服用“美多巴、泰舒达〃2年余，近1个月无固定时间反复出现

阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是（）。

A.开关现象

B.剂末现象

C.急性肌张力障碍

D.双相运动障碍

E.迟发性运动障碍

2.男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑

粪，最可能的诊断是（）。

A.急性胃黏膜病变

B.十二指肠球部溃疡并出血

C.胃溃疡出血

D.胃癌出血

E.食管贲门黏膜撕裂

3.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml,其病因

可能为（）o

A.食管静脉曲张破裂

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.食管癌

D.急性胃黏膜损伤

E.胃体上部溃疡

4.23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困雉，视物成双，午后为重，清晨起

来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm,光敏，左眼上睑下

垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）。

A.动脉瘤

B.海绵窦血栓形成

C.眶上裂综合征

D.重症肌无力

E.肌营养不良

5.青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减

弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为（）。

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.肺气肿

D.慢性支气管炎并感染

E.肺结核

6.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后

诊断多发性硬化，首选治疗为（）。

A.卡马西平

B.维生素B

C.地塞米松

D.甲泼尼龙

E.血浆置换

7.35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣

区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛

觉减退。首先考虑的诊断是（）。

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

8.某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角

下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2/3味觉减退，病变为（）。

A.右侧面神经茎乳孔病变

B.柯侧面神经内耳病变

C.右侧而神经管部病变

D.右侧面神经膝状神经节病变

E.右侧桥小脑脚病变

三、A3型题（病例组型最佳选择题）：本类题共8小题，每小题2分，共16分。

试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个〜3个相关问

题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

1.女性。48岁，高血压病史8年。2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧

偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2/3味觉减

退

最可能的诊断是（）。

A.耳大神经痛

B.左侧而神经炎

C.右侧而神经炎

D.三叉神经麻痹

E.急性脑血管病，左侧底节区病变

2.男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。

查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

胃溃疡穿孔在哪一部位多见（）（）。

A.胃底

B.胃体

C.胃小弯

D.胃大弯

E.胃窦

3.男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2

天来急诊。查体：口唇紫穿，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130

次/分，心律不齐，肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。

若此病人死亡，最常见的原因是（）（）。

A.电解质紊乱

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.心律失常

4.男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患〃急性肾炎〃BP21.3/

14kPa（160/105mmHg）,双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白（++）,RBC8-10

个/HP,WBC0〜1个/HP,血Crl06.1nmol/L

该病人5年后因晨起恶心再次就诊，BP21.3/14kPa（160/105mmHg）,Hb70g/

L,应首选下列哪项（）。

A.转氨酶检查

B.骨穿

C.血Cr,BUN

D.放射性核素肾图

E.静脉肾盂造影

5.患者女性，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累

后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适

患者最可能的诊断是（）。

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.心脏神经症

D.胃炎

E.心肌炎

6.女性，62岁，曾被诊断为〃轻型〃糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在〃正常范围

〃，近10天因口齿不清，在外院诊断为〃脑血管意外〃，昏迷2天后转入本院治疗。

该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）（）o

A.平时未用磺服类降糖药

B.本次发病后未用胰岛素皮下注射

C.平时未用双胭类药物治疗

D.本次发病后未用胰岛素静脉注射

E.本次发病后用了较大量的10养葡萄糖及甘露醇静脉注射

7.十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其

他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm,体重20kg,心、肺、

腹（一），双睾丸较同龄人小，声音细脆

以下检查中最可能出现异常的是（）。

A.胰岛素低血糖试验

B.视力、视野检查

C.血清GH测定

D.葡萄糖耐量试验

E.生长介素测定

8.男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：BP200/lOOmmHg,左侧鼻

唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。

首先做哪项检查（）。

A.经颅多普勒

B.头CT

C.DSA

D.腰穿

E.X线片

四、X型题（多项选择题）：本类题共13小题，每小题4分，共52分。多项选择

题由一个题干和五个备选项组成。题干在前，备选项在后。每道题备选项中至少

有两个正确答案，考生应从备选项中选出正确答案，并按要求在答题卡相应位置

填涂，多选、少选'错选或不选均不得分。

1.以下哪些项符合正常脑脊液标准（）（）。

A.压力80~180mmH0

B.蛋白质0.15~0.45g/L

C.糖2.5~4.4mmol/L

D.白细胞数11X10/L

E.氯化物120~130mmol/L

2.下列哪项是诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠因素（）（）。

A.低钾血症

B.低钠血症

C.领剂灌肠

D.抗胆碱能药

E.阿片类制剂

3.男，30岁。患特发性癫痫3年。癫痫发作时表现为全身性强直-阵挛发作，每月

发作34次，其防止措施下列哪些正确（）。

A.应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗

B.避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动

C.癫痫发作时尽快肌肉注射地西泮以制止发作

D.抗癫痫药物应用疗程为癫痫完全控制后2~5年方可考虑停药

E.根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间

4.下述哪些疾病的病原体可从患者尿液中排出（h

A.伤寒杆菌

B.钩端螺旋体

C.甲型肝炎病毒

D.日本血吸虫卵

E.肠阿米巴病

5.浆液性心包积液病因有（）。

A.非特异性

B.病毒感染

C.低蛋白血症

D.充血性心力衰竭

E.放射治疗后

6.急性脊髓炎（）（）0

A.为急性非特异性炎症

B.多数为横贯性损害

C.病损水平以下感觉缺损

D.常伴有大小便功能障碍

E.病变部位以颈段多见

7.下列哪些情况为洋地黄应用的禁忌（）。

A.肾功能损害

B.心房颤动

C.急性心肌梗死

D.肥厚梗阻型心肌病

E.一度房室传导阻滞

8.下述哪些部位受损产生上单位性瘫（）。

A.皮质脑干束

B.皮质脊髓束

C.大脑皮质运动神经元

D.脊髓前角细胞

E.以上均不正确

9.下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器（）。

A.心室颤动

B.心动过缓-心动过速综合征

C.完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作

D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓

E.反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿

10.女性，14岁，3周前患猩红热，近3天出现眼睑及双下肢水肿，伴头晕、乏力，

血压130/100mmHg,尿蛋白（+）,比重1.028,镜检可见红细胞管型，血沉30mm/h,

抗〃0”1：800阳性，血尿素氮7.Immol/L,血肌酎88.4Pmol/L,哪些处理是正确

的（）（）。

A.卧床休息

B.低盐饮食

C.双氢克尿睡利尿降压

D.青霉素抗感染

E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂

11.上消化道出血的常见病因有（）。

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张

C.胃底静脉曲张

D.贲门失弛缓

E.胃癌

12.患者，女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进,

检验可发现哪些异常（）。

A.血浆中活性维生素D3低

B.血钙低、磷身

C.血浆中甲状旁腺激素测值高

D.尿钙高

E.血浆中甲状腺激素测值高

13.容易引起皮疹的人£口$是（）。

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.乙琥胺

D.非氨脂

E.苯妥英钠

【参考答案】

一、B型题（配伍选择题）：本类题共8小题，每小题2分，共16分。试题开始是

5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一

个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选

用数次，但也可以一次不选用。

1.［本题答案］A

2.［本题答案］C

3.［本题答案］B

4.［本题答案］D

5.［本题答案］C

6.［本题答案］D

7.［本题答案］E

8.［本题答案］C

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）：本类题共8小题，每小题2分，共16分。

试题结构是由1个简要