2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.预激综合征合并房颤时宜选用（）A、洋地黄B、安定C、胺碘酮D、普罗帕酮E、钙通道阻滞剂2.男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。该患者采取的进一步治疗措施，哪一项最合适（）A、利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B、用甘露醇利尿C、白蛋白补充利尿效果D、扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E、洋地黄类强心治疗3.患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米4.早期髋关节结核的X线表现一般不会出现（）。A、局限性骨质疏松B、病理性脱位C、进行性关节间隙变窄D、边缘型骨质破坏E、显示肿胀的关节囊5.女性，56岁。有结核病史。吸烟近30年。体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3．5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤维支气管镜检查为阴性。病理诊断为腺癌，手术治疗方式采取（）A、肺楔形切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、肺叶切除加淋巴结清扫术6.急性细菌性前列腺炎的最常见致病菌是（）。A、革兰阴性杆菌或假单孢菌B、葡萄球菌、链球菌C、淋球菌、病毒D、支原体、衣原体E、肺炎双球菌、真菌7.如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（）A、颈神经7对B、胸神经12对C、腰神经5对D、骶神经5对E、尾神经1对8.胺碘酮常见的不良反应有（）A、肺纤维化B、味觉障碍C、呼吸困难D、Q-T间期延长E、角膜色素沉着9.女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。该患者心功能为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、以上都不对10.正常情况下，新斯的明经肝脏代谢的量为（）A、25%B、30%C、40%D、50%E、75%11.左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。治疗宜采取（）。A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、药物排石治疗D、肾盂肾窦切开取石E、体外冲击波碎石12.最容易引起桡神经损伤的是（）。A、骨盆骨折B、股骨颈骨折C、胫腓骨骨折D、腰椎骨折E、肱骨干骨折13.患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（提示患者血常规WBC22.4×109/L，N0.95，核左移。纤维支气管镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上叶大片实变阴影，内有空洞。）（）A、肺癌B、继发性肺脓肿C、急性脓胸D、肺结核E、肺囊肿继发感染F、肺栓塞14.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时（）A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后15.多发生心肌损害而伴发低血压见于（）A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、持续性室性心动过速D、房颤E、房扑16.不属于左心衰临床表现的是（）A、肝脏肿大B、肺部湿性啰音C、劳力性呼吸困难D、急性肺水肿E、少尿17.女，29岁。右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：白细胞为3～5个／HP，红细胞为0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗（）。A、左肾造口术B、尿道成形术C、左输尿管腹壁造口D、乙状结肠扩大膀胱术E、膀胱造瘘术18.顽固膀胱刺激症状伴终末血尿。首先考虑（）。A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤19.女性，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血。首先应做的检查是（）A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌20.患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括（提示患者胸部X线片：左侧液气胸，肺压缩约40%，Hb95g/L。）（）A、镇静、镇痛B、吸氧C、胃肠减压D、气管插管呼吸机辅助呼吸E、开胸探查F、含服硝酸甘油G、胸腔闭式引流H、输血补液21.孕妇硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机制是（）A、体弱平面易扩散B、硬膜外间隙是负压C、硬膜外间隙是正压D、硬膜外血管充盈间隙变小E、通气量大22.感染性血胸的征象为（）A、畏寒，高热B、抽出胸腔积血1ml，加5ml蒸馏水，呈淡红透明状C、红细胞、白细胞计数比为500∶1D、血涂片和细菌培养发现致病菌E、抽出血液很快凝固23.男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。肾积水，首先考虑的治疗原则是（）。A、利尿，抗生素治疗，防止感染B、去除病因，保留患肾C、患肾切除术D、药物保肾，以防肾功能损害E、肾造瘘术或输尿管扩张术24.下列肾损伤非手术治疗过程中的注意事项，不正确的是（）。A、严密观察生命体征B、了解伤部疼痛的性质及程度C、绝对卧床休息D、每天观察尿量、尿色E、血尿转清后，尽早离床活动25.椎管内麻醉血压下降的主要原因是（）A、肌肉松弛B、心交感神经节阻滞C、交感神经阻滞D、副交感神经阻滞E、中枢交感神经介质释放减少26.关于胸腔积液，叙述正确的是（）A、积液量为300～900ml时可无临床症状B、B型超声有助于漏出液和渗出液的鉴别C、CT检查对提示积液性质无效D、B型超声是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E、胸部X线片可不表现为孤形向上的积液影27.地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（）A、10天B、7天C、1天D、3天E、15天28.男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。其他辅助检查未发现远隔转移。代食管器官首选（）A、残胃B、空肠C、十二指肠D、带血管蒂空肠段E、结肠29.少尿是指24小时尿量少于（）。A、800mlB、600mlC、400mlD、200mlE、100ml30.有关双腔气管导管，下列哪项是错误的（）A、可使左右总支气管的通气暂时隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引流肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气31.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（）。A、急性肾小球肾炎B、肾结石C、输尿管结石D、泌尿系结核E、急性膀胱炎32.肱骨髁上伸直型骨折可合并损伤（）。A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、肌皮神经损伤E、腋神经损伤33.男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。此时应选择的治疗是（）A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、外科治疗E、中医中药34.患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是（）A、立位腹部X线片B、胸部超声C、胸部CTD、腹部CTE、胸腔穿刺F、纤维支气管镜35.女性，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内外踝压痛，并有骨擦感，未见皮肤破损。X线检查：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。治疗方法宜采用（）。A、踝关节内翻位石膏固定B、踝关节外翻位石膏固定C、人工踝关节置换术D、切开复位内固定，早期功能锻炼E、跟骨牵引36.在泮库溴铵、阿曲库铵和维库溴铵产生的90%阻滞水平，新斯的明拮抗非去极化肌松药的强度约为依酚氯铵的（）A、2～3倍B、4～9倍C、10～15倍D、16～20倍E、>20倍37.女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见"Codman三角"。首先还要进行的检查是（）。A、MRIB、CTC、血清肿瘤标记物D、胸部X线摄片E、穿刺活检38.不稳定型心绞痛的发作机制包括（）A、心肌耗氧量增加使冠脉血流相对供应不足B、冠脉内粥样斑块病变进展使血流进一步减少C、冠脉内粥样斑块破裂致血栓形成血流急剧减少D、冠脉内粥样斑块破裂致血栓形成血流完全阻断E、冠脉内粥样斑块活动刺激血管痉挛39.男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体：P110次／分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检：可触及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是（）。A、继续留置导尿管观察B、立即行膀胱造瘘术C、纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造瘘D、立即行膀胱造影E、B超和CT检查40.男性，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔管。现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（）A、输液，输血并观察B、输血后剖胸探查C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺抽液E、胸腔粗针穿刺抽气41.临床评估肾结核病情，除全身情况外，主要依据（）。A、膀胱刺激症状的程度B、血尿程度C、尿中是否找到结核杆菌D、膀胱镜检查结果E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果42.在非去极化肌松药恢复过程中，病人潮气量、用力吸气负压及呼气流速基本正常所需的最小TOF比值（）A、60%B、70%C、80%D、85%E、90%43.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）。A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎骨折44.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解，心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛，性质、程度同前，但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解，心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为（）A、稳定型心绞痛再次发作B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、急性非ST段抬高型心肌梗死E、急性ST段抬高型心肌梗死45.男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步要做的检查是（）A、食管拉网B、食管镜C、放射性核素D、胸部及纵隔CTE、腹部B超和肝功能检查46.下列哪个肌松药完全经肾脏排泄（）A、泮库溴铵B、加拉碘铵C、筒箭毒碱D、二甲基简箭毒碱E、哌库溴铵47.诊断心律失常最常规的无创检查是（）A、心电图B、心电向量图C、心音图D、运动试验E、超声心动图48.关于放射性核素心血池显影正确的是（）A、有助于判断心室腔大小B、反映心脏收缩功能C、反映心脏舒张功能D、可计算EF值E、反映心肌缺血程度49.双侧睾丸切除术用于治疗（）。A、肾癌B、肾盂癌C、睾丸肿瘤D、膀胱肿瘤E、晚期前列腺癌50.可引起心音不等的心律失常有（）A、窦性心律不齐B、心房颤动C、频发室性早搏D、阵发性室性心动过速E、三度房室传导阻滞51.关于抗凝药物的选择不正确的是（）A、偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝B、急性房颤无需抗凝C、频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝D、特发性房颤年龄小于60岁可不抗凝E、持续性房颤小于48小时无需抗凝52.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是（）A、可观察局部淋巴结大小B、可判断肿瘤侵犯深度C、可观察局部淋巴结内部结构D、可观察食管周围组织有无受侵E、可适用于各种食管癌病例53.急性细菌性前列腺炎的治疗，下列错误的是（）。A、卧床休息，大量饮水，应用抗菌药物B、适当应用止痛、解痉药物C、急性尿潴留避免经尿道导尿，采取耻骨上套管穿刺造瘘D、加强前列腺按摩，促使脓性分泌物排出E、并发前列腺脓肿，经会阴切开引流54.女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。两侧肋脊角有叩痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP，诊断应考虑（）。A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石55.男性，21岁。自高处跌下，骨盆骨折，排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。首先考虑损伤的部位是（）。A、膀胱B、肛门直肠C、尿道膜部D、尿道球部E、阴茎部尿道56.男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是（）。A、立即实施尿道修补B、立即以金属导尿管导尿C、立即以橡皮导尿管导尿并留置D、立即实施尿道会师E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液57.女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾胚胎癌C、多囊肾D、肾盂癌E、输尿管癌58.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg。（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选59.张力性气胸的表现包括（）A、呼吸音消失B、进行性呼吸困难C、大汗、窒息感D、皮下捻发感E、伤口处“嘶嘶”声60.男性，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石1．0cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。目前最适宜的治疗方法是（）。A、继续非手术治疗B、肾镜取石C、体外冲击波碎石D、输尿管镜取石E、输尿管切开取石61.关于胸段食管穿孔，叙述正确的是（）A、预后差，死亡率极高B、早期手术可降低死亡率C、开胸手术的目的在于充分引流，修补裂口，防止纵隔及胸膜进一步感染D、下段食管穿孔多破入右侧胸腔，应行右侧开胸，中段食管穿孔应行左侧开胸E、穿孔时间是确定能否行缝合修补术的惟一标准62.伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能的是（）。A、输尿管上段结石B、肾盏结石C、肾盂结石D、输尿管末段结石E、输尿管中段结石63.男，60岁。吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年。胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是（）A、经胸壁穿刺活检B、痰细胞学检查C、胸腔镜检查D、开胸探查E、支气管镜检查64.可以导致心力衰竭加重的因素（）A、情绪激动B、感染C、回心血量不足D、不恰当使用β受体阻滞剂E、以上均可65.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。A、骨组织B、软骨组织C、滑膜组织D、韧带E、血管翳66.下列哪种局麻药是等比重液（）A、0.5%丁卡因B、0.75%布比卡因C、1%利多卡因D、1.5%利多卡因E、2.5%普鲁卡因67.关于伯基特淋巴瘤（Burkitt’sLymphoma），叙述正确的有（）A、与EB病毒有关B、侵袭性淋巴瘤，可治愈C、在非洲流行，大多数为儿童D、应进行中枢神经系统预防治疗，包括鞘内注射和颅脑照射E、因为患者多为儿童，故不应进行中枢神经系统预防治疗，包括鞘内注射和颅脑照射68.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是（）。A、X线检查B、CT检查C、MRI检查D、神经系统检查E、神经电生理检查69.急性心肌梗死表现为（）A、咳喘，呼吸困难伴发热B、颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C、突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图P波高尖D、胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图ST段抬高E、颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短70.自主加速性室性心动过速71.石膏或夹板固定后，最应注意的是（）。A、松脱B、骨折再移位C、压迫性溃疡D、血循环受阻E、石膏变形72.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。4小时后患者再次发作同样的心律失常，处理应选择稀释后静脉注射（）A、维拉帕米5mgB、美托洛尔5mgC、阿托品1mgD、毛花苷C0.4mgE、利多卡因100mg73.心功能好的阵发性室上性心动过速宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器74.女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是（）A、大肠杆菌B、沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、真菌E、结核杆菌75.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项不恰当（）A、搏出量减小B、心脏的舒张功能受损C、心肌收缩力减弱D、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加第2卷一.参考题库(共75题)1.膀胱癌适合经尿道电切术的病理分期是（）。A、TisB、TA、T1C、T2、T3D、T4E、T2b2.下列有关脊麻叙述中，哪项不正确（）A、成人应在第2腰椎以下选择脊椎穿刺点B、麻醉失败或作用不全时，首先应考虑没有将局麻药准确地注射到蛛网膜下隙C、鞍麻时膝反射多消失D、术后肠麻痹严重时，应用高位脊麻有效E、针刺法测得的感觉消失的高度常常低于交感神经阻滞的高度3.有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是（）。A、肘管综合征是尺神经的慢性损伤B、肘管综合征的最常见病因是肘外翻C、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状D、治疗方法为手术治疗E、已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常4.男性，25岁。胸部外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50％。诊断首先考虑（）A、多根多处肋骨骨折B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、进行性血胸5.Q-T间期延长的尖端扭转型室速起搏前选用（）A、美西律B、胺碘酮C、利多卡因D、西地兰E、异丙肾上腺素6.下列脊髓神经与分布区的组合中，哪项正确（）A、C1——头颈部皮肤B、C4——上臂C、T6——十二指肠D、L1——睾丸E、S3——阴道7.成人尿道梗阻最常见的原因是（）。A、结石B、结核C、肿瘤D、狭窄E、先天性后尿道瓣膜8.患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有（）A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、Barrett食管D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症F、食管憩室9.女性，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了（）。A、正中神经B、尺神经C、桡神经D、正中神经返支E、桡神经浅支10.男性，34岁。左腰部绞痛1天。尿常规：红细胞（+++）。B超检查：左肾积水。左肾积水最可能的原因是（）。A、左肾结核B、左输尿管结石C、左肾肿瘤D、肾盂输尿管连接部狭窄E、左输尿管肿瘤11.主动脉瓣狭窄时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加12.某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）A、动态心电图B、阿托品试验C、窦房传导时间测定D、希氏束电图E、窦房结恢复时间测定13.关节结核的好发部位是（）。A、肘关节B、腕关节C、膝关节D、髋关节E、踝关节14.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）A、第三心音奔马律B、疲倦、乏力C、夜间阵发性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰E、第一心音增强15.异搏定作用是（）A、膜稳定作用为主的药物B、兴奋迷走神经C、抑制钙内流D、延长动作电位时间E、促进钾外流16.男性，45岁。4个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，复查胸片示脓腔已明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。现应采取的治疗方法是（）A、锁骨中线第2肋间闭式引流B、胸腔穿刺排液，细菌培养C、胸腔闭式引流D、胸腔开放引流E、胸膜纤维板剥脱术17.桡神经损伤多见于（）。A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、锁骨骨折E、尺骨上1／3骨折18.一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的。（）A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影19.女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。判定窦房结功能最常用的辅助诊断方法是（）A、运动负荷试验B、超声心动图C、动态心电图D、心脏电生理检查E、核素检查20.房扑表现为（）A、P波形态多样B、V1导联P波高耸C、仅在V1导联有深倒的P波D、P波存在但被掩盖E、无P波21.目前一般认为，肾结核行肾切除须慎重。但以下哪种情况应考虑肾切除术（）。A、广泛破坏、功能丧失的肾结核B、肾结核伴有肾盂输尿管梗阻，继发感染C、肾结核合并大出血D、肾结核合并难以控制的高血压E、以上都是22.如图所示，成年男子门齿至声门的距离最接近（）A、4～6cmB、6～8cmC、8～10cmD、10～12cmE、13～15cm23.适用非同步直流电复律的心律失常是____和____。24.血氧饱和度是指（）A、血液中溶解氧与总氧量的比值B、Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值C、Hb结合氧与未结合氧量的比值D、Hb结合氧与Hb总量的比值E、未结合氧的Hb量与Hb总量的比值25.下列哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素（）A、幽门成角B、迷走神经干被切断C、合并硬皮病D、吻合口狭窄E、合并糖尿病26.有关旁气流通气监测法的叙述哪一项是错误的（）A、D-lite传感器为其关键部件B、传感器有两个并列的测压小管和一采样管C、两个测压小管伸入传感器内，内口指向传感器中心D、传感器可连接于气管导管处E、测量准确性不受持续性新鲜气流的影响27.肺末梢组织充气过度导致（）A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化28.54岁男性患者行择期胆囊切除术，麻醉维持用异氟烷、N20、芬太尼和筒箭毒碱。术毕应用吡啶斯的明和阿托品拮抗残余肌松后拔除导管，术后静注吗啡给予镇痛。术后1小时，患者心率为40次/分，最可能的原因是（）A、吗啡B、吡啶斯的明C、普萘洛尔D、阿托品的反常效应E、芬太尼的后遗效应29.女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。进一步检查中哪一项为禁忌。（）A、IVPB、B超C、膀胱镜D、尿培养E、同位素肾图30.女性，40岁。右腰痛3个月，无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。B超检查发现右肾大量积水，左肾正常。检查失败，应考虑采取（）。A、逆行肾盂造影B、核素扫描C、CTD、MRIE、右侧肾盂穿刺造影31.男性，45岁。阴茎包皮背侧反复溃疡1年余，经久不愈，近来包皮表面坏死，出现血性渗出物，恶臭。为明确诊断，首先要进行的检查是（）。A、分泌物细菌涂片检查B、细菌培养+药敏检查C、活组织病理检查D、腹股沟淋巴结触诊E、阴茎B超检查32.急性细菌性前列腺炎的临床表现特点，正确的是（）。A、发病突然，有寒战、高热B、膀胱刺激征，会阴部坠胀，可发生排尿困难或尿潴留C、直肠指检前列腺肿胀、压痛、形成脓肿有波动感D、感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎E、以上都是33.洋地黄中毒常见的心律失常有（）A、室速B、房颤C、房性期前收缩D、窦性停搏E、室性期前收缩34.如图所示，在成人，颈过伸时，前端可向咽喉方向移动平均（）A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm35.男性，63岁。发现左侧阴囊内有逐渐增大的无痛包块2个月。查体触不到左侧睾丸及附睾。为进一步明确诊断，首先采取的检查方法是（）。A、透光试验B、Valsalva试验C、尿常规D、B超E、CT36.国人施行硬膜外间隙穿刺时穿破硬膜的发生率约（）A、O.01%～0.1%B、0.27%～0.5%C、1%～1.5%D、2%～3%E、3%～10%37.男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。患者入院后应重点进行哪项检查（）A、血气分析B、胸部X线检查C、肺功能D、血生化及肝功能检查E、胸部CT检查F、纤维支气管镜检查38.心肌炎心见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长39.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。诊断应考虑为（）A、晕厥原因待查，脑源性？B、冠心病心绞痛型C、主动脉瓣狭窄并关闭不全D、肺动脉瓣狭窄并关闭不全E、心脏杂音待查，先心病？40.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）A、心房收缩期B、等容收缩期C、快速射血期D、减慢射血期E、快速充盈期41.食管癌的转移途径最主要的是（）A、肝脏转移B、胸膜转移C、血行转移D、肺内转移E、淋巴转移42.尿道肿瘤和膀胱肿瘤的确诊方法是（）。A、尿三杯试验B、静脉肾盂造影C、超声波检查D、尿道膀胱镜检查E、尿流动力学检查43.男性，20岁。外伤致右三踝骨折。X线检查显示后踝骨折仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显。该患者的治疗方法宜采取（）。A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定44.心功能不全早期的应激反应是（）A、心室肥厚B、心室扩张C、交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高D、回心血量增加E、大量分泌心房肽45.交界性心动过速见于（）A、洋地黄中毒B、颈动脉窦按摩无效C、颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢而后恢复为最初心率D、颈动脉窦按摩终止心动过速E、高钾血症46.男性，30岁。2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、食欲缺乏等症状。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感。血常规检查白细胞明显增高。诊断首先要考虑（）。A、急性前列腺炎B、急性前列腺膀胱炎C、急性前列腺炎伴脓肿形成D、慢性前列腺炎急性发作E、急性精囊炎47.肾外伤后有持久性血尿者，应采取的检查是（）。A、IVU检查B、肾动脉造影检查C、B超检查D、放射性核素扫描检查E、CT检查48.短绌脉见于（）A、左心功能不全B、大量心包积液C、房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全49.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）A、抗感染治疗B、心包穿刺C、洋地黄类D、心包切除术E、激素治疗50.Smith骨折的典型移位是（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位51.膜部尿道损伤，尿生殖膈完整时，尿外渗至（）。A、会阴部B、阴囊部C、阴茎部D、膀胱和前列腺周围E、下腹壁52.男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。在预防结石复发的措施中，不包括（）。A、定期X线或B超检查B、大量饮水，使每天尿量>2000mlC、定期膀胱镜检查D、依结石成分调节饮食E、限制钠盐摄入53.肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是（）。A、动静脉损伤B、缺血性肌挛缩C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、周围神经损伤54.洋地黄中毒的室上性心动过速宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器55.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（）A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块56.女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸。X线检查：左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是（）。A、左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤B、左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤C、左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤D、左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤E、左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤57.急性心包炎在我国最常见的病因是（）A、结核性B、风湿性C、非特异性D、化脓性E、病毒性58.男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行（）。A、左输尿管切开取石术B、输尿管镜取石术C、左肾和输尿管切除术D、反复进行上述治疗E、保守治疗59.男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不正确C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤60.女性，50岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，畸形不明显。最可能的诊断是（）。A、左肩关节软组织挫伤B、左肩风湿性关节炎C、左肩部肌肉劳损D、左肩关节周围炎E、颈椎病61.应用洋地黄时出现心动过缓40次／分时（）A、停用洋地黄制剂加用钾盐B、停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C、停用洋地黄制剂加用阿托品D、试用小剂量西地兰静脉推注E、停用洋地黄制剂观察62.关于窦房阻滞不正确的说法是（）A、第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B、第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C、第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D、窦房阻滞可分为三度E、窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致63.男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。辅助检查未发现远隔转移。为明确诊断还需作哪项检查（）A、胸部CT检查B、纤维胃镜检查C、食管脱落细胞检查D、食管核素扫描检查E、胸部MRI检查64.关于麻醉所致的心脏骤停不正确的是（）A、小儿组的发生率明显高于成人组B、择期手术的发生率明显高于急症手术C、大多数病例在麻醉处理中存在明显的失误D、ASA3级、4级病例明显高于1级、2级E、诱导期明显高于维持期65.男性，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。治疗宜采取（）A、放疗B、化疗C、药物治疗D、外科手术治疗E、中医治疗66.风湿热的主要临床表现有____、____、____和____。67.男，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。患者处于脓胸哪一期（）A、急性期B、亚急性期C、慢性期D、渗出期E、纤维素脓性期68.新斯的明能用于下列哪种病人（）A、低血压B、心脏阻滞C、支气管哮喘D、机械性肠梗阻或尿路梗阻E、重症肌无力69.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是（）。A、肾实质挫裂伤B、保守治疗过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，血压上升E、腰部痛性包块70.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）。