2024年重庆住院医师-重庆住院医师消化内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年重庆住院医师-重庆住院医师消化内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下列哪项不是肠易激综合征的临床表现（）A、消瘦B、腹痛C、腹泻D、便秘E、失眠2.兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应的物质称为（）A、同种抗原B、同种异体抗原C、自身抗原D、异嗜性抗原E、超抗原3.基因表达调控的主要环节是（）A、基因活化与转录起始B、转录后加工C、转录后转运D、翻译开始E、翻译后加工4.患者．男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无蕾黄脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变提问：可能的疾病（）A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、非特异性炎症D、Crhon病E、阿米巴痢疾5.高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）A、迷走神经后干B、迷走神经前干C、迷走神经终末"鸦爪"支D、迷走神经腹腔支E、迷走神经高位分布到胃底的分支6.男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。观察保守治疗一般多长时间，若症状、体征不见好转，应采取手术治疗（）A、72小时B、48～50小时后C、36～48小时后D、24～26小时后E、6～8小时后7.关于GIST发生起源的正确描述是（）A、GIST起源于ICC细胞B、GIST起源于平滑肌细胞C、GIST起源于肌层神经鞘D、GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞E、GIST起源于黏膜下层8.反流性食管炎的治疗措施，除外（）A、少进高脂食物B、口服雷尼替丁C、口服莫沙必利D、口服阿托品E、睡时将床头抬高10～15cm9.小肝癌是指（）A、直径之和10.良性溃疡X线征象中哪项不正确（）A、龛影突出胃壁轮廓之外B、治疗后好转C、龛影正面观呈圆形D、粘膜皱襞通到龛影口E、胃大弯浅盘状溃疡11.关于肝外伤行腹腔穿刺术的描述中，下列不恰当的是（）A、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效B、阳性率仅50％C、安全简单的方法D、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血E、灌洗液红细胞>100×109／L，说明有出血12.女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的（）A、活动期A1B、活动期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S113.下列哪一征象是血管瘤的MRI表现（）A、牛眼征B、灯泡征C、靶征D、爆米花状染色E、胡椒盐征14.患者有胃肠道出血，结合图像，最可能的诊断是（） A、胃癌B、梅尼尔氏病C、淋巴瘤D、胃血管曲张15.急性胰腺炎的病理变化分为哪两型（）A、弥漫纤维化型B、萎缩型C、急性坏死型D、弥漫钙化型E、急性水肿型16.关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是（）A、最多见于直肠和乙状结肠B、溃疡间黏膜增生可形成假息肉及桥状黏膜C、肠黏膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡D、X线检查可见结肠袋消失、肠管缩短变细，呈铅管状E、严重时可并发肠穿孔或癌变17.女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜的体位是（）A、平卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、睡时床头抬高E、头低脚高位18.原发性肝细胞癌血行转移途径是（）A、最早是肝内转移B、肾上腺最多见C、肝外转移至肺最常见D、肝门淋巴结最早E、腹膜后转移最早19.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液最具确诊意义的是（）A、大便及痰液皆找到抗酸杆菌B、肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状C、X线钡剂跳跃征象D、活检发现干酪样坏死E、结核菌素试验强阳性20.与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的（）A、胃G细胞B、胃壁细胞C、胰α细胞D、胰β细胞E、小肠上皮细胞21.下列疾病需要急诊手术的是（）A、闭合性胫腓骨骨折B、直肠癌C、外伤性脾破裂D、胃癌E、胃溃疡22.男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。该患者治疗药物应选择（）A、De-NolB、硫糖铝C、铋剂三联D、奥美拉唑E、多潘立酮23.男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常较为合理的诊断方法是（）A、纤维胃镜B、上消化道钡透C、血管造影D、床旁腹部B超E、床旁X线照相24.能引起胃肠胀气的碳水化合物是（）A、糖原B、水苏糖C、木糖D、蔗糖E、淀粉25.具有激肽样作用的补体裂解片段是（）A、C2aB、C3aC、CAbD、C3bE、CSa26.目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为（）A、遗传B、病毒感染C、代谢障碍D、环境E、药物27.胆管囊状扩张分为5种类型，其中Ⅰ型为（）A、胆总管囊肿B、肝内多发性囊肿C、壁内段胆总管囊状膨出D、多发性肝内、外囊肿E、胆总管憩室28.幽门螺杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是（）A、胃息肉B、胃癌C、Zollinger-Ellison综合征D、胃反流性食管炎E、胃平滑肌瘤29.关于小肠运动的调节，描述正确的是（）A、位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用B、当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动C、切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行D、副交感神经的兴奋都是加强小肠运动E、5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用30.胰腺癌患者腹痛的缓解因素为（）A、进餐B、俯卧位C、麻醉类药品D、给解痉止痛药E、仰卧位31.TI抗原引起的免疫应答的特点是（）A、可引起二次应答B、有免疫记忆C、多数可引起细胞免疫D、有T细胞参与E、可直接激活B细胞32.关于上消化道出血量的估计不正确的是（）A、如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现B、如果出现呕血则提示胃内储血量>250mlC、如果没有全身症状，失血量一般50mlE、如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现33.肠外营养的脂肪乳剂中，长链三酰甘油与中链三酰甘油相比所具优点是（）A、长链三酰甘油氧化更快、更完全B、长链三酰甘油对肝脏及免疫系统的损害小C、长链三酰甘油能较快且彻底地从血中被清除D、长链三酰甘油极少再酯化为脂肪储存起来E、长链三酰甘油没有神经系统副作用34.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案（）A、抗生素治疗B、胃肠减压C、手术引流D、补液观察E、中药治疗35.重症急性胰腺炎的临床表现是（）A、腹痛剧烈B、血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C、全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失D、血白细胞＞15×109/L，以中性粒细胞升高为主E、C-反应蛋白较正常值升高2倍36.在典型的胃良性溃疡与恶性溃疡鉴别要点中，哪一项是良性溃疡的特征（）A、蠕动减弱B、粘膜皱襞紊乱C、龛影位于胃轮廓之内D、龛影突出于胃轮廓之外E、局部胃腔狭窄37.下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是（）A、吞咽时食物滞留感B、吞咽疼痛部位与病变一致C、可早期表现为背部疼痛D、早期即可表现为剧烈而持续的疼痛E、X线表现为黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线样中断38.属于胰腺外分泌性肿瘤者（）A、胰腺癌B、胰腺囊腺瘤C、胰腺囊肿D、生长抑素瘤E、舒血管肠肽瘤39.下述哪项不适合行腹腔镜手术（）A、乙状结肠癌B、升结肠癌C、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D、直肠癌E、肿瘤>10cm40.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）A、氨B、精氨酸C、γ-氨基丁酸D、苯丙氨酸E、色氨酸41.下列关于慢性胰腺炎腹痛的描述错误的是（）A、初起为间歇性，后转为持续性B、躺下加重，坐位缓解C、其性质可为钻痛或剧痛D、位于中上腹偏左或偏右E、饥饿时加重，进食后减轻42.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为（）A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性溃疡D、十二指肠球后溃疡E、幽门管溃疡43.促使胃排空的原动力来源于（）A、迷走神经兴奋引起胃排空B、交感神经兴奋引起胃排空C、食物在胃内的刺激引起胃的运动D、食物在十二指肠的刺激引起胃排空E、促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空44.下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）A、胆囊结石B、胆总管结石C、胆囊癌D、慢性胆囊炎、胆囊积水E、胆囊息肉45.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）A、急性大出血时补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、重症感染时输入抗体补体D、增加营养素供应能量E、凝血异常时补充各种凝血因子46.胃食管反流病的并发症是（）A、食管真菌感染B、食管癌C、食管狭窄D、胆汁反流E、食管裂孔疝47.机体清除氨的主要方式不包括（）A、合成谷氨酸和谷氨酰胺B、合成尿素C、肾脏排泄D、肺部呼出E、皮肤蒸发48.男性，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎。此患者最好的治疗方法是（）A、粘膜保护剂B、抗酸剂C、根除幽门螺杆菌D、定期复查胃镜E、解痉止痛药49.对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是（）A、左半结肠病变为主B、直肠受累C、肛周病变D、结肠溃疡的形态E、结肠狭窄50.结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是（）A、有无畏寒、发热B、年龄与性别C、血性渗出液D、腹壁柔韧感E、腹水细胞学检查51.最常引起肝硬化的肝炎类型是（）A、急性重型肝炎和亚急性重型肝炎B、急性重型肝炎和慢性活动性肝炎C、亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D、亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E、慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎52.不可能为毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症的是（）A、胃肠吻合口瘘B、吻合口梗阻C、残胃癌D、十二指肠残端破裂E、胃出血53.男，13岁，因全身发绀和突然意识丧失半小时入院。患儿于生后8个月发现双眼睑下垂，后逐渐出现呛咳，吞咽困难。查体：脉搏128次／分，呼吸24次／分，呼吸呈叹息样呼吸，肺部闻及痰鸣音，四肢肌无力，腱反射消失。胸部CT：胸腺肿大，胸腺增生。该患儿膳食中优质蛋白质占总蛋白的比例为（）A、54.下列哪项应视为急性胰腺炎急症手术适应证（）A、胰腺坏死B、迅速进展的暴发性胰腺炎C、急性胰腺炎假性囊肿D、急性出血性胰腺炎诊断明确E、应用胰酶抑制剂后血淀粉酶仍升高55.胰腺假性囊肿的特点为（）A、囊壁上皮改变为立方样B、囊内胰酶未被激活C、囊壁缺乏上皮D、囊液为血性E、囊肿与胰管沟通56.对于家族性息肉病，最恰当的治疗是（）A、全结肠切除术，加Hartmann造口术B、全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术C、结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术D、有腺瘤的结肠进行切除术E、左半结肠切除术57.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）A、上腹部疼痛加剧B、上腹部可有明显压痛C、移动性浊音阳性D、肠鸣音减少或消失E、以上都不是58.急性胰腺炎的手术适应症为（）A、重症胰腺炎经内科治疗无效者B、并发弥漫性腹膜炎C、并发胰腺脓肿，假性囊肿D、有梗阻情况，需外科手术解除梗阻时E、诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时59.食物中的糖类，能直接被小肠黏膜吸收的是（）A、淀粉B、蔗糖C、乳糖D、麦芽糖E、果糖60.进展期胃癌，最常见的是（）A、息肉型B、溃疡型C、弥漫浸润型D、溃疡浸润型E、浅表扩散型61.患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。提示：血钙1．25mmol／L提问：对疾病有何提示意义（）A、提示出血坏死型胰腺炎B、提示预后不良C、不提示预后D、提示水肿型胰腺炎E、无意义62.男，65岁，钡剂灌肠检查发现乙状结肠下段呈局限性环形狭窄，肠壁僵硬，与正常肠管截然分界，首先应考虑（）A、溃疡性结肠炎B、结肠结核C、浸润型结肠癌D、溃疡型结肠癌E、结肠息肉病63.患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定苎芝阴性，尿酮体阴性提示：患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长提问：此时应进行哪些检查（）A、凝血常规B、血常规C、血脂D、胆碱酯酶E、支芳比（支链氨基酸与芳香族氨基酸比值）F、肝功能64.肝性脑病昏睡期不会出现（）A、精神错乱B、扑翼震颤C、定向力减退D、腱反射消失E、脑电图异常65.男性，40岁，原患有消化性溃疡，今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是（）A、胰腺炎B、胃穿孔C、脾破裂D、阑尾炎E、胆囊炎66.Crohn病最有诊断意义的病理表现为（）A、肠系膜淋巴结肿大B、肠黏膜多发性小溃疡C、炎症细胞浸润达肌层D、干酪性坏死E、非干酪性肉芽肿形成67.复合性溃疡是指（）A、胃底与胃小弯溃疡B、胃体与胃窦溃疡C、胃大弯、胃小弯溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡68.如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）A、10mmHgB、11mmHgC、12mmHgD、13mmHgE、14mmHg69.患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（+）。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）A、类风湿性关节炎B、萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血C、胃癌D、非甾体抗炎药引起的消化道出血E、结肠病变伴出血F、缺铁性贫血70.幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶71.AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）A、对估计原发性肝癌的预防有价值B、AFP阴性可排除原发性肝癌C、对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值D、AFP浓度通常与肝癌大小相关E、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌72.患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。患者确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋菌阳性，应选哪种治疗方法合适（）A、奥美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250吨，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；疗程7天B、西咪替丁800mg睡前1次，疗程2周C、呋呋喃唑酮0.1g，每日3次，疗程4周D、奥美拉唑10mg，每日1次，疗程4周E、雷尼替丁150mg，每日2次，疗程4周；胶体枸橼酸铋120mg，每日3次，疗程4周73.溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为（）A、低血钾B、低血钠C、钡灌肠检查D、乙状结肠镜检查E、感染74.患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病治疗的根本为（）A、进食高蛋白饮食B、补充维生素C、抗病毒D、戒酒E、肝移植75.大多数结肠癌的病理类型是（）A、类癌B、黏液癌C、腺癌D、乳头状腺癌E、胶样癌第2卷一.参考题库(共75题)1.患者，男性，50岁，间断性腹不适4年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性。患者治疗后复查，应在停药后多长时间（）A、当时B、1个月C、3个月D、6个月E、1年2.女，40岁，腹泻3个月，粪便量多，含大量脂肪及泡沫，奇臭，应考虑为（）A、慢性萎缩性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性细菌性痢疾D、甲状腺功能亢进E、肠易激综合征3.下列哪些表现不符合胃泌素瘤（）A、球后或空肠溃疡多见B、常伴有腹泻C、溃疡手术后复发D、胃黏膜皱襞纤细E、顽固性溃疡4.男，65岁。肥胖体型，长期吸烟史。诊断为直肠癌，平时身体健康，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下截石位行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳，呼吸骤停，救治无效死亡。患者死亡最可能的原因为（）A、急性大面积心肌梗死B、急性大面积脑梗死C、急性肺梗死D、急性颅内出血E、阿-斯综合征发作5.多种病因导致急性胰腺炎，虽致死途径不同，但共同发病过程为（）A、胰腺自身消化理论B、胰液分泌增多C、胰液排出受阻D、胰腺受损E、共同通道学说6.食管裂孔疝的间接X线征象有（）A、食管返流B、食管胃环C、食管胃角变钝D、食管下段迂曲增宽E、消化性食管炎7.患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。为明确诊断，需要进行的检查包括（）（提示：患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。）A、粪培养B、粪涂片抗酸染色C、粪涂片找霉菌菌丝D、粪找寄生虫卵E、粪找癌脱落细胞8.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确（）A、一般手术术前1天应作灌肠B、急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管C、成人择期手术麻醉前应禁食12小时D、给予广谱抗生素E、如为结肠手术需行清洁灌肠9.哪项是肠结核的临床表现（）A、青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块B、青年人有不明原因的肠梗阻者C、钡餐显示回盲部狭窄者D、青年人腹泻脓血便伴里急后重者E、果酱样便10.以下关于营养素与胃癌的关系说法错误的是（）A、蛋白质摄入过高或过低均会促进胃癌肿瘤的生长B、脂肪的摄入量与胃癌的死亡率呈负相关C、高淀粉膳食无促进胃癌作用D、维生素C通过清除氧自由基起抗胃癌作用E、土壤和水中的镍含量与胃癌死亡率呈正相关11.男，43岁，左下腹痛不适1月余，结合图像，最可能的诊断是（） A、结肠癌B、淋巴瘤C、腹膜后肉瘤D、转移癌E、畸胎瘤12.恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是（）A、生存时间短B、生存时间长C、黄疸严重D、合并胆管炎E、高龄13.关于肠结核的描述，正确的是（）A、平片常有“狗耳征”B、肠结核好发于回盲部C、通常分溃疡型、平坦型和增生型D、病变肠段明显增宽、延长E、原发灶以腹腔结核最常见14.关于肝性脑病哪项是错误的（）A、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B、昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常慢波C、昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D、昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E、昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，各种反射消失，脑电图明显异常15.女性，34岁，反复腹泻2个月，近半个月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选（）A、口服异烟肼、利福平B、柳氮磺胺吡啶C、静脉滴注氢化可的松D、口服氟哌酸E、手术治疗16.男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，嗳气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。为明确诊断应选何种检查（）A、UBT试验B、血清胃泌素检查C、胃酸测定D、胃镜检查E、X线钡餐检查17.男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。正确的处理是（）A、禁食B、胃肠减压C、全身支持治疗D、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查E、以上都是18.有关功能性消化不良下列描述不正确的是（）A、多见于年轻女性B、有消化不良的症候C、X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常D、检查未发现肝胆疾病E、主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别19.重度食管炎营养支持应采用的有效途径为（）A、经鼻胃管管饲B、经口进食C、静脉营养D、经直肠营养E、经口+静脉营养20.脂肪肝的营养治疗（）A、必须减轻体重和严格控制能量摄入B、控制能量摄入，但不能骤减C、能量摄入可不受限制D、控制蛋白质的摄入E、控制必须脂肪酸的摄入21.可出现甲胎蛋白增高的是（）A、急性肝炎B、妊娠妇女C、慢性肝炎、肝硬化活动期D、生殖腺胚胎癌E、转移性肝细胞癌22.急性重症胰腺炎的体征中没有（）A、全腹明显压痛B、Courvoisier征C、Cullen征D、Grey-Turner征E、移动性浊音23.对于手术后恢复期患者，有胃肠道功能，营养治疗以哪种方式最好（）A、肠外营养B、周围静脉营养C、中心静脉营养D、肠外加肠内营养E、肠内营养24.肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）A、感染加重B、血栓形成C、消化道出血加重D、胃扩张E、其他25.患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻查房，处理措施是（）（提示：起病后10h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。）A、仅看看即可，不惊醒患者B、再次胸、腹部体检C、安排胃镜D、安排上腹部CTE、静脉给予左氧氟沙星26.最有可能癌变的病变是（）A、急性刺激性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、慢性肥厚性胃炎E、疣状胃炎27.胃酸分泌量最大的时相（）A、基础分泌B、胃相C、迷走相D、头相E、肠相28.能发挥调理作用的是（）A、C3bB、C1q、C4C、C2aD、C3a、C5aE、以上都不是29.胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎（）A、黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生B、肠上皮化生C、黏膜中性粒细胞浸润D、胃腺体部分消失E、黏膜淋巴细胞浸润30.患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者最应该排除的疾病是（）A、白塞病B、Crohn病C、肠结核D、回盲部癌E、肠淋巴瘤31.对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（）A、血清淀粉酶测定B、血清正铁血白蛋白测定C、血清钙测定D、血清脂肪酶测定E、淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定32.临床上最常见的功能性胃肠病是（）A、癔球症B、神经性呕吐C、功能性消化不良D、肠易激综合征E、神经性嗳气33.腹部X线摄影时，右膈下见到气体影的有（）A、内脏转位症B、肝硬化C、胃癌D、肾癌E、消化道溃疡穿孔34.肝癌淋巴结转移最多的是（）A、主动脉旁淋巴结B、胰旁淋巴结C、胃旁淋巴结D、肝门淋巴结E、锁骨上淋巴结35.患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清提示：该患者脑电图节律变慢提问：诊断考虑（）A、肝性脑病B、脑梗塞C、癫痫D、脑炎E、低血糖昏迷36.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术（）A、急性完全性输入段梗阻B、胃肠吻合口破裂C、胃吻合口排空障碍D、十二指肠残端破裂E、输出段梗阻37.女性，34岁，腹泻，伴低热2月余，便中无黏液及脓血。查体：T37.6℃，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR65mm/h，为明确诊断应首选下列哪项检查（）A、X线胃肠钡剂造影B、钡剂灌肠检查C、纤维胃镜检查D、纤维结肠镜E、大便常规＋隐血38.下列不是肠易激综合征（IBS）的分型的是（）A、便秘型B、腹泻型C、混合型D、其他型E、腹泻便秘交替型39.对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目是（）A、碱性磷酸酶同Ⅰ酶ⅠB、甲胎蛋白C、异常凝血酶原D、α-L-岩藻糖苷酶E、γ-谷氨酰转移酶40.女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h应首选的治疗方法是（）A、糖皮质激素B、柳氮磺胺吡啶C、促胃肠动力药D、抗结核药E、外科手术41.女性，45岁。腹胀，食欲缺乏2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选（）A、手术治疗B、放射治疗C、全身化学治疗D、免疫治疗E、中药治疗42.患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。若术后复发和出现远处转移，首选药物为（）A、吉西他滨B、卡培他滨C、依立替康D、5-FUE、甲磺酸伊马替尼43.根据所提供的图像，最可能的诊断是（） A、胃淋巴瘤B、胃平滑肌瘤C、胃窦癌D、胃窦炎E、以上都不是44.再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是（）A、血吸虫病B、酒精中毒C、病毒性肝炎D、肝豆状核变性E、缩窄性心包炎45.女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。该病人最可能的诊断是（）A、慢性肝炎B、继发胆汁淤积性肝硬化C、原发胆汁淤积性肝硬化D、硬化性胆管炎E、血吸虫性肝硬化46.结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是（）A、确定腹腔积液常规性质B、腹腔积液浓缩找TB菌C、腹腔积液TB菌培养D、腹腔积液动物接种E、腹腔积液涂片找TB菌47.患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。淋巴结内病变可能为（）A、管状腺癌B、未分化癌C、鳞状细胞癌D、黏液腺癌E、印戒细胞癌48.男性，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压170/100mmHg，体温38℃，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）A、胃镜B、血清脂肪酶测定C、腹部透视D、心电图E、复查血尿淀粉酶49.老年人运动应遵循的原则是（）A、锻炼过程加强心率监测B、运动强度要循序渐进C、坚持运动的经常性、系统性D、不做突击性的紧张运动E、冬季下雪或大风天气也要坚持到户外活动50.患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。提问：可能发生了什么情况（）A、自发性腹膜炎B、肝癌破裂C、失血性休克D、门脉血栓形成E、消化性溃疡51.男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到（）A、真性红细胞增多症B、肺源性心脏病C、原发性肝癌D、重症肝炎E、胰腺癌52.关于脂肪酶B说法正确的是（）A、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C、使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克D、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化53.下面哪项不是肝性脑病的主要诊断依据（）A、脑电图的改变B、精神紊乱，昏睡或昏迷C、明显肝功能损害或血氨升高D、肝性脑病的诱因E、严重肝病（或）广泛门体侧支循环54.男，23岁，下腹部肿块伴持续性钝痛1月余，影像所见如图，最可能的诊断是（） A、小肠淋巴瘤B、小肠炎症C、小肠癌D、小肠转移癌E、小肠结核55.Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）A、胆总管下段B、肝总管C、肝内胆管D、胆囊管E、右肝管56.患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）A、纠正营养B、肠道准备C、心、肺功能D、肝、肾功能E、心理准备57.西咪替丁治疗溃疡的作用机制是（）A、拮抗促胃液素受体B、拮抗组胺H1受体C、拮抗组胺H2受体D、抗胆碱能神经E、抗肾上腺素能神经58.下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是（）A、中毒性巨结肠B、肠穿孔C、癌变D、暴发型溃疡性结肠炎E、脓肿和瘘管形成59.男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有腺体减少，Hp（幽门螺杆菌）感染，应采取哪种治疗方案最合适（）A、H2受体阻滞药B、1%稀盐酸合剂C、铋剂（DE-No.1）D、硫糖铝E、碱性药物60.女性，34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检：腹壁柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡剂摄片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失，最可能的诊断是（）A、肠结核B、结核性腹膜炎C、肠结核合并结核性腹膜炎D、自发性腹膜炎E、盆腔结核伴结核性腹膜炎61.预防慢性胃炎的措施是（）A、避免对胃有刺激的食物及药物B、戒烟酒C、积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病D、消除胆汁返流E、加强运动62.男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）A、结节性肝硬化B、巨块型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝63.在肠外营养支持中，对使用谷氨酰胺制剂的优点表述错误的是（）A、能保护肠黏膜屏障功能B、在药理剂量作用下可促进胰岛素的分泌C、缓解应激时谷氨酰胺水平的下降D、改善机体代谢、氮平衡E、改善机体免疫状况64.肝性脑病的发生可能与哪些因素有关（）A、氨基酸代谢不平衡B、氨中毒C、胆红素及转氨酶增高D、假神经递质增高E、血糖升高65.与蛋白质载体结合后具有免疫原性的物质是（）A、完全抗原B、TD-AgC、超抗原D、半抗原E、自身抗原66.男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。诊断首先考虑是（）A、反流性食管炎B、食管孔疝C、食管癌D、癔球症E、硬皮病67.上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是（）A、纤维内镜检查B、有无黑粪C、有无呕血D、大便颜色是暗红色还是鲜红色E、吞棉线试验68.治疗酒精性肝病的根本是（）A、肝移植B、戒酒C、药物治疗D、营养支持E、卧床休息69.下列属于抗脂肪肝物质的是（）A、胆碱B、中链甘油三酯C、氨D、葡萄糖E、亚油酸70.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（）A、最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药B、从小剂量开始C、痛时给药D、吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E、口服为主71.患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩