2024年知识竞赛-上海市第六人民医院知识竞赛笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年知识竞赛-上海市第六人民医院知识竞赛笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下列哪项是输血引起的急性溶血的特异性表现（）A、尿呈深黄色，尿胆红素阳性B、尿呈酱油色，尿胆原阳性C、尿呈鲜红色，尿胆原阴性D、尿呈酱油色，尿胆原阴性2.是否火灾时均可用水灭火？3.被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后必须在多长时间内须主动作出说明？4.洗手与卫生手消毒指征是什么？5.“每天下午病区接待家属”制度的具体时间和地点是什么？6.手术风险标准依据有哪几项？7.如何确保植入性医疗器械可追溯？8.阶段小结包括哪些内容？9.抗肿瘤药物如何实施三级管理？10.简述知情同意书的签署。11.医院院务公开的组织机构有哪些？12.院务公开监督电话？13.什么是生物制剂？生物制剂临床使用管理办法所指生物制剂是否包括用于预防接种的疫苗、类毒素及诊断用生物制剂？14.当发生火灾时一下哪个选项是不正确的（）A、现场医护人员在确保自身安全的情况下立即用灭火器对着火源进行扑救，同时组织可自己行动的病人从东、西、中三个楼梯通道往下撤离至中心花园。对不能自己行走的，由医护人员负责陪同B、各相关部门根据总机通知启动各自的灭火应急预案C、保卫科及消防人员到达现场后指挥协调灭火工作，并帮助医护人员撤离D、当发现火警时，应立即拨打医院消控中心电话15.糖皮质激素如何进行分级管理？16.发生可疑医疗器械不良事件时该怎么办？17.死亡病例讨论记录的时限是多久？18.手术按照风险性和难易程度不同，分为几级？19.化学消毒剂浸泡灭菌和压力蒸汽灭菌首选哪种方法？20.意外停电或停水时第一时间拨打什么电话？21.下列哪项不是新鲜冰冻血浆适应症（）A、补充不稳定凝血因子B、补充稳定凝血因子C、大面积创伤、烧伤D、低蛋白血症22.医院职工应带头不在工作及公共场所吸烟，见到吸烟人员应如何采取措施？23.根据《中华人民共和国传染病防治法》下列哪项是不正确的（）A、保证血液与血液制品的质量，禁止非法采集血液或者组织他人出卖血液B、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定C、防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生D、非法采集血液或者组织他人出卖血液的，可处十万元以下的罚款，不依法追究刑事责任24.如何证明某种强检设备强检合格？25.人血白蛋白临床应用的适应症、禁忌症及处方程序？26.何谓“医院感染”？27.长期住院病人的查房重点？28.深静脉置管相关血流感染预防措施有哪些？29.病人死亡后有关事项告知书如家属拒绝签字如何处理？30.特殊管理的抗肿瘤药物有哪些特点及管理要求？31.安全用电要做到哪“五不”？32.首次副主任以上医师查房应在多长时间内完成？33.对于过敏性体质患者，使用生物制剂前，需特别注意的事项是什么？34.全院综合性监测包括哪些？35.上海市第六人民医院的化学危险药品试剂目录有哪些，相关管理制度是什么？36.上海市第六人民医院一年召开几次职代会？37.什么是植入性医疗器械？38.上海市第六人民医院是否组织职工代表每年对院务公开工作进行满意度测评？39.电器设备起火原因是什么？40.医院院务公开工作格局是什么？41.预约诊疗工作制度？42.如何使用医疗器械？43.术前小结包括哪些内容？44.出院病人随访的方式？45.对病情稳定的患者，多久记录一次病程记录？46.应急情况下，如何借用呼吸机？47.下列哪项关于输血相关审核、签署与检测率的叙述是不正确的（）A、输血申请单审核率100%B、大量用血报批审核率85%C、输血前四项指标检测率100%D、输血治疗知情同意书签署率100%48.病人需复印出院或在院病史前往哪个职能部门办理相关手续？49.转科病人安全的注意事项？50.何谓医院感染暴发？51.“三重一大”事项的内容指哪些？52.掌握专家（特需）门诊工作制度？53.简述危急值的概念。54.当员工接触血液、体液、分泌物、排泄物等该如何处理？55.根据《临床输血技术规范》，下列叙述哪项是不正确的（）A、取回的血液制剂应尽快输用，不得自行贮血B、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡C、血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水D、输血前必须应用抗过敏药物56.卫生部部长85号令《医疗机构临床用血管理办法》正式实施时间是（）A、2012年1月1日B、2012年8月1日C、2012年10月1日D、2012年12月31日57.电器起火如何扑灭？58.开具门急诊申请单的规定？59.下列哪个选项不是医院消防设施装备（）A、脉冲水枪、手套、卷帘门B、消控室、灭火器、荧光棒C、手提式应急灯、烟感装置D、喷淋、墙式消火栓、防毒面具60.上海市第六人民医院国家基本药物优先、合理使用制度及监督考评办法是什么？61.上海市第六人民医院的突发事件药事管理应急预案是什么？62.全血在保存1-3天丧失了一些有用成分，下列哪些成分改变较少（）A、血小板与粒细胞B、红细胞与血小板C、血小板与不稳定的凝血因子D、红细胞与血浆蛋白63.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当开具，每张处方为（）日常用量。64.病案首页中主要诊断选择依据？65.不良事件报告的内容？66.平时如何做好意外停电时的应对措施？67.门急诊医师请假替代制度的规定？68.开具疾病证明书的规定？69.何谓医院感染现患率调查？70.危急值接报执行流程？71.医务人员在什么情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？72.患者身份识别制度？73.生物制剂临床合理应用的原则包括哪些？74.简述模糊医嘱的澄清。75.院务公开工作是否有责任追究制度？第2卷一.参考题库(共75题)1.根据《医疗机构临床用血管理办法》，关于临床用血下列哪项不正确（）A、医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善管理制度和工作规范B、医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液C、医疗机构科研用血由所在地省级卫生行政部门负责核准D、医疗机构可使用外省市采供血机构的血液制剂2.根据中华人民共和国《刑法》，关于“对血液领域犯罪规定”下列哪项是不正确的（）A、《刑法》於1998年10月1日起生效B、《刑法》第333条、第334、335、337条中对血液领域的犯罪作出明确的刑事处罚规定C、医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康D、判处三年以下有期徒刑或拘役3.上海市第六人民医院有几处室外吸烟点？具体的方位在何处？4.医生和护士对于病案首页患者基本信息应该如何补充完整？5.门急诊处方有哪些规定？6.急诊抢救患者优先住院制度？7.对应用抗肿瘤药物的临床医师资质有什么要求？8.补充血容量下列哪项血液制剂与血液制品是首选（）A、悬浮红细胞B、机器采集浓缩血小板C、人体白蛋白D、全血9.下列关于临床特殊输血相关叙述是不正确（）A、抢救生命垂危患者需紧急输血，且不能取得患者或亲属意见，经医疗机构负责人或授权的负责人批准后，可实施输血治疗B、医院应建立特殊输血程序，包括：ABO血型相容性输血流程、RhD阴性失血性休克患者紧急输血流程C、RhD阴性失血性休克危及患者生命，在RhD阴性红细胞制剂缺乏的情况下，可输注RhD阳性血D、急诊输血患者ABO血型鉴定正反定性不符，必须等待确认血型后才能输血10.医院前五位病原微生物是哪些？它们的耐药率是哪些？11.上海市第六人民医院是否建立院领导接待日制度？具体时间和地点？12.抗菌药物分级使用原则是什么？13.根据《临床输血技术规范》，关于贮存式自身输血下列叙述哪项是不正确的（）A、患者身体一般情况好，血红蛋＞110g/L或血细胞容积＞0.33，行择期手术B、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液C、每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天D、血红蛋白＜100g/L的患者及有细菌性感染的患者也可事实自身输血14.从事医疗废物处理或接触的工作人员如何做好职业防护？15.日间病房工作制度？16.海市第六人民医院是否实行每年职工代表对院领导民主评议？17.患者病情评估的重点范围？18.科室医学装备质量与安全管理团队由哪些人员组成？19.手术记录应在患者手术后多长时间内必须完成？20.上海市第六人民医院超说明书用药管理规定与程序是什么？21.血液制品和血液制剂的定义是什么？22.口头医嘱如何执行？23.医院感染现患率调查频率是多久？24.门诊高峰时段人员调配方案？25.急诊会诊要求和规定？26.接到停水通知后应做好哪些准备工作？27.院内大会诊前科室准备工作有哪些？28.何谓多重耐药菌MDRO？29.对非计划再次手术漏报几次者予以大会通报批评并记录在案？30.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内（）部门留样备查的式样相一致，不得（），否则应当重新（）备案。31.除颤仪的定期基本性能检查周期是多长时间？32.请选出正确的“四个能力”（）A、检查消除火灾隐患能力。组织扑灭初期火灾能力。组织人员消防逃生能力。消防宣传教育培训能力B、检查消除火灾隐患能力。组织抢救物品能力。组织人员消防逃生能力。消防宣传教育培训能力C、检查消除火灾隐患能力。组织扑灭初期火灾能力。组织人员消防演习能力。消防宣传教育培训能力D、排除火灾隐患能力。组织扑灭初期火灾能力。组织人员消防逃生能力。消防宣传教育培训能力33.导尿管相关尿路感染预防要点有哪些？34.如何正确使用灭火器（）A、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗根部喷射（人站在上风口）B、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗上方喷射（人站在上风口）C、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗上方喷射（人站在下风口）D、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗根部喷射（人站在下风口）35.下列属于危险品的是（）A、松节油B、酒精C、一氧化碳D、以上都是36.根据《临床输血技术规范》，疑为溶血性或细菌污染性输血反应下列叙述哪项是不正确的（）A、应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路B、新采集的受血者血样、血袋中血样，检测ABO血型与RhD血型及交叉配血试验等C、怀疑细菌污染性输血反应，不必抽取血袋中血液做细菌学检验D、医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单37.上海市第六人民医院自备药品使用制度是什么？38.处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与（）相一致。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处（）并注明（）。39.根据《临床输血技术规范》，关于自身输血叙述下列哪项是不正确的（）A、自身输血有四种类型B、贮存式自身输血由输血科（血库）负责实施C、稀释式自身输血、术野自身血回输术由麻醉科医师负责实施D、对于RhD阴性和其他稀有血型择期手术患者应采用自身输血40.临床科室重点主动报告的医疗质量安全事件有哪些？41.医院感染现患率调查的标准是什么？42.血小板制剂输注最常见的输血不良反应是（）A、非溶血性发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应43.导管相关医院感染常见类型？44.“病危通知书”一式三联，如何处理？45.上海市第六人民医院重大决策和涉及职工切身利益的方案是否通过职代会？46.病案首页其他诊断填写注意点？47.气管切开、气管插管相关肺部感染防治措施是哪些？48.上海市第六人民医院是否建立院务公开信箱？设在何处？49.当医院发生火灾时如何报警（）A、拨打110B、拨打医院总机（58222）C、拨打119D、拨打119并拨打医院总机（58222）50.手术安全核查记录的三方核查指的是什么？51.目前医院感染病例的监测方法有哪些？52.哪些医用耗材是经医院审核可以使用的？53.下列属于燃烧基本条件的是（）A、可燃物质B、助燃物C、一定的温度-物质燃烧的温度D、以上都是54.上海市第六人民医院的高危药品临床使用管理办法是什么？55.根据《中华人民共和国献血法》下列哪项是不正确的（）A、国家提倡并指导择期手术的患者自身储血B、动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血C、医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则D、医疗机构可以从外省市采供血机构调血56.简述模糊医嘱的概念。57.根据《临床输血技术规范》，关于手术及创伤悬浮红细胞输注叙述哪项是不正确的（）A、用于需要提高血液携氧能力B、血红蛋白＞100g/L可不输注C、血红蛋白＜70g/L应考虑输注D、血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者年龄决定输注58.病案首页中手术操作填写注意点？59.当发生火灾时可以选择下列哪样物品作为逃生工具（）A、空饮料瓶B、湿口罩C、防晒霜D、干毛巾60.上海市第六人民医院目标性监测包括哪些？61.上海市医疗卫生工作人员应共同遵守的“职业道德准则”共有几大方面？具体内容有哪些？62.书写门急诊病史应注意哪些方面？63.抗肿瘤药物临床合理应用的原则包括哪些？64.简述重危病人的查房。65.质控医生需在何时完成病案首页的质控检查与审核签名？66.何谓保护性环境PE？67.医疗不良事件报告途径有哪些？68.何谓疑似医院感染暴发？69.哪些垃圾是医疗废物，应放入黄色垃圾专用袋？70.诊断不明确或治疗效果不明显的疑难病例，入院多长时间须进行临床病例讨论？71.I类切口手术抗菌药物预防的指征？72.保护患者隐私权如何体现？73.接班记录应当由接班医师于接班后多久完成？74.重大突发事件医疗抢救及流程？75.医疗废物如何处置？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：否。3.参考答案：48小时。4.参考答案：洗手的“五个黄金时刻”：接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境（如病床）后从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，穿脱隔离衣前后，摘手套后，处理药物或配餐前。5.参考答案：每天下午3：00-4：30，接待地址在病区医生办公室。6.参考答案： 包括（1）手术切口清洁程度；（2）麻醉分级；（3）手术持续时间。7.参考答案：使用后应该及时、准确、完整地将产品的“唯一性标识”（即俗称的条形码标签）黏贴在病史中的《植入医疗器械使用登记表》（俗称植入物登记表）上；在将病史送到病史室之前检查一下是否有《植入医疗器械使用登记表》，标签是否贴全。8.参考答案：指患者住院时间较长（最长不超过31天），由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。9.参考答案：根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。10.参考答案：对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。11.参考答案：院务公开领导小组、院务公开工作小组、院务公开监督小组。12.参考答案：24058242、24058243。13.参考答案： 生物制剂是指以微生物、细胞、动物或人源组织和体液等为原料，应用传统技术或现代生物技术制成，用于人类疾病预防、治疗和诊断的制剂。 生物制剂临床使用管理办法所指生物制剂不包括用于预防接种的疫苗、类毒素及诊断用生物制剂。14.参考答案：D15.参考答案： 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 长程糖皮质激素治疗方案（疗程≥3个月），需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。 先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案（6个月以上）制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。16.参考答案：当发生可疑医疗器械不良事件后应立即暂停使用、对患者实施医疗救治、立即报告（未造成严重伤害：向科室医疗器械不良事件联络员报告；发生严重伤害、患者死亡：立即向医务处狄建忠副处长77207、医学装备处杨海副处长77566报告）、配合医院或上级部门进行调查。17.参考答案：患者死亡一周内。18.参考答案：四级。19.参考答案：首选压力蒸汽灭菌法。20.参考答案：拨打维修电话：58076，晚间同时要报告总值班：77901。21.参考答案：D22.参考答案：应主动、及时对其进行劝阻，或请吸烟者到就近的室外吸烟点吸烟，做好禁烟宣传。23.参考答案：D24.参考答案：如果该设备做过强检并合格得话，在该设备上应贴有有效期内的计量强检合格证。25.参考答案： 适应症： （1）失血、创伤及烧伤等引起的休克； （2）脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高； （3）防治低蛋白血症； （4）肝硬化或肾病引起的水肿或腹水； （5）新生儿高胆红素血症； （6）成人呼吸窘迫综合征； （7）用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。 禁忌症： （1）急性肺水肿患者； （2）对白蛋白有严重过敏者； （3）高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者； （4）严重贫血患者； （5）肾功能不全者。 处方程序：临床应用人血白蛋白，需经过副主任医师或科主任同意。26.参考答案：是指住院病人入院48小时后在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。27.参考答案：科主任要重点查房。如果已发生并发症或出现其他严重问题，必须科内讨论，提出处理意见。如治疗未结束，科室应提出详细的诊疗方案，并交医务处，由亚学科主任或科主任责成带组组长落实该方案。如治疗终结，无特殊情况，科室应将医疗情况同时书面上报医务处。28.参考答案： 1、置管时： （1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 （3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 （4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 （5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 2、置管后： （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 （2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用含2%葡萄糖酸氯己定的消毒剂进行消毒15秒以上，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 （6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 （7）严格保证输注液体的无菌。 （8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 （9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。 （10）体温＞38.5℃，同时留置深静脉导管＞5天或者有疑似肺炎的患者必须送检2套血培养。 （11）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 （12）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。29.参考答案：医务人员应向纠纷处理办公室或行政总值班报告，并做好记录存档。30.参考答案： 药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的抗肿瘤药物。 特殊管理药物应设专柜加锁，专人保管、明显标识、每日清点，做到账物相符；保存条件应严格按照药品说明书要求执行。药品包装上具有明确毒性药品标识的抗肿瘤药物须严格遵循国家颁布的相关管理规定。31.参考答案： （1）不用手或导电物接触电源插座内部； （2）不用湿手触摸电器、不用湿布擦拭电器； （3）不用力拉拽电线，以免电线绝缘体受损； （4）不要用手直接救助触电的人； （5）不要随意拆卸、安装电源线路、插座、插头等。32.参考答案：一周内。33.参考答案：应详细询问病史，有无过敏史；有晕针史及癔病、癫痫的病人，易发生晕厥，应特别注意；药品说明书中要求做皮肤过敏试验的生物制剂，使用前必须严格按照规定执行。34.参考答案： 1、散发病例的监测：临床医生应掌握医院感染诊断标准，出现医院感染散发病例时，经治医师及时向本科室医院感染监控小组负责人（科主任）报告，及时采取措施控制感染，并24小时内网上传报医院感染病例登记表（电子病历系统中进行传报，住院总已经培训过），并在病历首页上填写医院感染的类型。 注意：医院感染漏报率应低于10%。 2、医院感染暴发的监测：发现有医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即报科室主任及护士长，并参照医院感染暴发控制预案采取并要的措施。同时报医务处（医院感染管理科）。 3、临床科室应建立医院感染病例登记，资料应妥善保存，并及时进行分析总结，预防医院感染的暴发。 4、手术部位感染发病率的监测。 注意：监测对象：住院患者（监测手术部位感染发病率时可包括出院后一定时期内的患者）和医务人员。35.参考答案： 相关制度： （1）化学危险品系指易燃、易爆及由公安机关所认定的剧毒化学药品试剂，所有相关人员应严格遵守国家公安部门对化学危险品的管理规定。工作中，对思想上麻痹，不遵守化学危险物品管理制度的人员应给予批抨教育，直至行政处分。情节严重者，依法送司法机关追究经济和刑事责任。 （2）医院成立安全管理委员会负责全院化学危险品的管理。 （3）各部门按分工负责管辖范围内化学危险品试剂的使用和管理。化学危险药品试剂，由药剂科管理；放射性危险药品有核医学科管理；医疗废弃物、危害气体和蒸汽以及环境清洁、洗涤使用的化学危险品均由后勤保障部管理；各使用部门护士长负责部门化学危险品试剂和废弃物的管理，各护理单元的护士长是本病区化学危险品试剂的第一责任人。 （4）化学危险药品的储存： 1.所有的化学危险品均要有明显的标示，以警示员工。 2.化学危险品应分类、分项存放。化学性质或防护、灭火方法相互抵触的化学危险品，不得混放。定期检查，防止因变质、分解造成自燃和爆炸事故。 3.库存量大的化学危险品应当在专用仓库内单独存放，并实行双人收发、双人保管制度。化学危险品专用仓库应当符合有关安全、防火规定，并根据物品的种类、性质，设置相应的通风、防爆、防火、防雷、报警、灭火、防晒、防湿、除静电等安全措施。 4.库内照明要使用防爆灯，严禁吸烟和使用明火。夏季库内温度不得超过30℃。 5.为保持库内空气流通，保管人员至少每周一次检查排气孔道，防止堵塞。 6.病区内的化学危险药品，做到专柜储存，分类专放，标志醒目，双人双锁保管。 （5）化学危险药品的申领及发放： 1.申领时，由指定的当班护士负责填写领药单，使用专用危险品领用本，注明领用品名规格、单位数量，并签全名。 2.发放人员仔细核对领药单上的内容，双人发放。发放时间为每周四上午9：30-10：30，下午1：30-3：30。 3.领用人员应负责将危险药品试剂送到相关病区，不得中途离开或随意换人运送。 （6）化学危险药品的使用： 1.各科室领取化学危险药品必须指定专人负责，负责清点申领的化学危险品试剂，包括品名、单位数量与申请单一致，并签收。同时将申领的危险药品试剂放入专柜内，填写药品卡。 2.必须建立使用台账（药品卡），做好使用情况的登记工作。 3.科室使用化学危险品试剂，对已用过的空容器、器皿、废溶液等要妥善处理，严禁将危险药品试剂废液倾倒入下水道，禁止将危险药品试剂携带出使用单元。 4.发现丢失、被盗事，应立即报告保卫科及各科室的直属部门。 5.为确保安全，各科室应根据实际情况制定相应的危险品安全制度。 （7）应急预案： 1.出现危险品损伤的处理流程：人员受伤害应立即脱离污染区域；不慎接触皮肤或眼睛应立即用大量清水冲洗，严重者就医治疗；不慎误服，立即洗胃清理；蒸汽泄露伤害应立即原理泄露区域，按损伤程度就医处理。 2.作好危险品损伤处理过程的记录，并向安全管理委员会报告。 （8）员工教育与培训： 1.医院建立化学危险品使用与应急一览表，作为存有化学危险品的科室培训文件。 2.新入职员工、接触化学危险品的员工，科室要对其进行相关知识培训，明确化学危险品的性质、对人体的伤害及出现损伤的处理规程，保证员工的生命安全，避免造成危险品事故。36.参考答案：一年两次。37.参考答案：在手术过程结束后长期留在体内，或者这些器械部分留在体内30天以上不吸收不取出器械。38.参考答案：是。39.参考答案：短路、超负荷、接触电阻大、电火花和电弧、超高压。40.参考答案：党委领导，行政主体、工会监督推进。41.参考答案：有6种预约途径（网络、电话、诊间、自助、出院、现场预约），目前开放特需、专家、专题及普通门诊，已实行每小时的分时段预约。42.参考答案：应当严格遵照产品使用说明书、技术操作规范和规程，对产品禁忌症及注意事项应当严格遵守。43.参考答案：包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。44.参考答案：随访方式包括预约普通门诊、专题门诊、专家门诊、电话随访等。45.参考答案：至少3天。46.参考答案：白天打肺功能室顾明豪电话（72087、58380）或医学装备处蔡圣浩电话（77546、58271）；晚上及节假日打呼吸内科老总电话：77023或ICU58331。47.参考答案：B48.参考答案：院接待办。49.参考答案：确定转科后，请求会诊科室医师（主治医师或以上医师）需充分告知病人及家属转科的目的和征求同意，并记录在病程录中，开出转科医嘱，同时写好转科记录。接收科室医务人员在接收病人时作好身份识别（两种方法：病人姓名和床位号）和登记工作。50.参考答案：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。51.参考答案：“三重一大”指：重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金的使用。52.参考答案：准入制度，请假制度（三天前在OA系统填写请假单，原则要求补诊）。53.参考答案：“危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。54.参考答案： 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 2如有伤口，应当在伤口旁边轻轻挤压，尽可能地挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗。禁止进行伤口局部的挤压； 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，并进行包扎伤口。被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净； 4.立即报告有关管理部门，相关部门根据暴露源及受伤者的情况对暴露者进行相应处理，对于暴露源不明者按照阳性处理； 5.接触特殊病原体HBV需要在24小时内不超过7天治疗；接触HIV要在4小时内不超过24小时治疗。55.参考答案：D56.参考答案：B57.参考答案：首先要切断电源，用二氧化碳或干粉灭火器扑救，不能使用泡沫灭火器和水扑救。58.参考答案：必须在医生工作站开具，须正确填写相关病史、既往辅助检查，检查部位及要求。59.参考答案：A60.参考答案： 基本药物优先、合理使用制度： （1）上海市第六人民医院根据自身情况，配备和使用一定比例的国家基本药物，同时需符合一品两规的原则，根据卫生部下发的《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》，优先选择使用基本药物，使用比例不得少于上海市的相关规定。 （2）医务处应定期组织对临床医师、药师进行基本药物优先、合理使用相关知识培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。 （3）医师和药师要根据患者病情，按照《国家基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》指导临床合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。 （4）加强对基本药物相关知识宣传，提高市民对基本药物的认知度和信赖度，普及合理用药常识，形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。 国家基本药物优先、合理使用监督考评办法： （1）每月抽查与点评各临床医师的处方和医嘱，了解各科室对国家基本药物制度的实施情况。建立责任追究机制，对未按照规定使用基本药物的科室与医师，参照医院不合理用药的相关规定进行处理。定期通报各临床科室基本药物用药品种比例和用药金额比例。 （2）对每月使用金额排名前10位的西药、中成药（基本药物除外）作为监控对象，进行公示。 （3）对各科室、医师用药采用基药与非基药金额比进行排名公示。 （4）持续性改进：定期对科室、医师基药与非基药金额比同比分析，予以公示。 （5）执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，并依据相关院内奖惩条例执行：故意不使用基本药物； 不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的；不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。 （6）医院其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，并依据相关院内奖惩条例执行：国家基本药物优先、合理使用制度及监督考评办法：不按规定执行基本药物价格的；不按规定如实统计药品使用情况的；不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。61.参考答案： 为有效预防、正确应对、及时控制和正确处置与药品供应及药事管理相关的突发事件，保证药学服务质量及医疗救护，保障患者及院职工的身体健康、生命安全。院药事管理委员会的职能下统一领导，药剂科负责对突发事件药事管理应急工作。 极其紧急、重大的事件： （1）分级分类根据与药品供应及药事管理相关的突发事件的性质、程度、涉及范围，可能或已经造成的不良影响，将相关突发事件分为三个等级。一级：重大突发事件。指即将或已经在全院或更大范围内造成恶性影响，并可能导致重大经济赔偿的突发事件，以及大规模自然灾害、疫情暴发时的药品供应、调剂等突发事件。二级：较为重大突发事件。指即将或已经在科室范围内造成恶性影响，并可能导致较大数额经济赔偿的突发事件，以及某种急救药品的紧急调拨等突发事件。三级：一般突发事件。指可能或已经在小组内造成一定影响，并可能需要经过协商得以解决或需小数额经济赔偿的突发事件，以及节假日前就诊量的急剧上升导致人员配备紧张、某种药品用量非正常攀升、医院HIS信息系统暂时性无法运转等一般突发事件。 （2）药事应急三级管理程序事件及当事人→组长→分管主任/科主任→院有关方面。 （3）药品调拨管理： 1.当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。 2.突发事件所需而医院未备的药品品种，相关人员应立即联系采购或调拨，尽快到位。 3.所用药品事后应根据有关规定进行出帐、消帐。 4.如造成药品损失应及时汇总统计并按规定流程处理 （4）重大突发事件大规模调集应急药品保障方案建立重大突发事件大规模调集应急药品保障供应小组主要职 责如下： 1.1从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做基本采购计划，写明药品的名称、疗程、用量、金额、预计接受治疗的人数，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中保证紧缺药品供应。 1.2与实力雄厚的医药公司签订重大突发事件医疗救治用药品保障供应合同。根据采购计划和药品库存情况及时与医药公司联系，采购足量的应需药品。 1.3在本地医药公司采购不到的药品由专人向临近市的医药公司采购。 1.4在采购的药品未到之前，如有药品短缺应及时向本地其他医院借调，如本地其他医院也缺货则由药品采购负责向周边的市、县、镇医院借药。 1.5通过媒体积极呼吁社会捐赠急需药品。 2.0药品供应方案突发事件发生后在领导的统一指挥下，以最短的时间赶到目的地待命，根据事件性质查明原因后先急后缓、先大后小的程序进入状态。 2.1根据事件拟定供应品种、数量、规格迅速从药房、药库调剂集中交给使用者，并办理好有关手续，特殊情况可先给药后补办手续。 2.2需用大批量的药品由药品采购员迅速通知有关医药供应厂商或从其它医院调拨在最短时间内完成进购。 2.3所有药剂科人员根据实际情况临时安排加班完成任务，在突发事件期间全天待命、随叫随到，保持通信畅通，实行值班制度，待事件结束后才能撤离岗位。无故不到者按医院有关规定从严处理，造成严重后果者依法依规处理。 2.4问题药品召回，当发生、发现或高度怀疑药品质量的问题、事件可能影响患者安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，回收药品，详见《药品召回管理制度》。 2.5医院特殊管理药品突发事件应急预案，为加强医院特殊管理药品的监管，有效预防、控制和消除特殊管理药品突发事件的危害，保障公众身体健康和生命安全。在院药物治疗与药事管理委员会统一领导下，药剂科负责对特殊管理药品突发事件药事管理应急工作。本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。详见《医院特殊管理药品突发事件应急预案》。 2.6发生火警时，当值人员应立即拨打110和医院消控中心电话，通知保卫科、院办或总值班及科主任，同时采取适当灭火措施。 2.7发生盗抢等时，当值人员应做好人身伤害防范，制止盗抢等，及时拨打110并通知保卫科、院办或总值班及科主任。 2.8发生水害时，当值人员应积极采取措施，减少损失，并及时通知后勤管理处，同时报院办或总值班及科主任。62.参考答案：D63.参考答案：164.参考答案：患者一次住院只能有一个主要诊断，是本次就医主要原因的疾病（或健康状况）；是在医疗过程中，对健康危害最重，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断。65.参考答案：不良事件当事患者基本资料；不良事件发生时段及过程；报告事件类型（医疗行为、药物反应、感染、跌倒、手术、输血、设备等事件）；患者目前状况。66.参考答案： （1）常备应急灯、手电筒或蜡烛； （2）带有蓄电池的仪器，平时要定期充电，做好保养。67.参考答案：门急诊期间不安排公休，病事假须由科室安排同级同类人员顶岗。68.参考答案：开具疾病证明书并在病史中注明，告知患者至一楼打印疾病证明书处打印，休息时限急诊1—3天，门诊3—14天，特殊情况可适当延长至一月。69.参考答案：现患率调查：是为了解医院感染情况而进行的一种横断面调查，指针对全院某24小时的时间段内所有住院病人医院感染情况、抗生素使用情况等进行的调查。70.参考答案：当班医生或护士接到“危急值”或“危急情况”报告后，护士接收后再复诵一遍并立即向医生报告该“危急值”或“危急情况”，经管医生确认后，医护双方在“危急值”登记本上签记，立即处理并报告上级医生采取相应措施进行诊治。护士做好登记记录工作。71.参考答案： 1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。72.参考答案： 根据卫生部患者安全管理的相关要求，制订患者身份识别制度： 1.凡在医院住院，急诊抢救、留观诊疗的患者，均应佩戴手腕带，作为身份识别的具体标识之一。 2.重症监护病房、新生儿、手术、产妇、儿童、无名、意识不请、言语沟通障碍、镇静期间的患者，必须佩带腕带作为患者身份识别的重要依据。 3.腕带信息包括姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号，并应保证正确无误。 4.腕带遗失、破损、字迹模糊不清时，应及时更换。 5.在实施各项诊疗活动之前必须严格执行查对制度，尤其是在标本采集、给药（口服、肌肉、静脉、皮下、皮内）、输血或血制品、发放特殊饮食（如治疗饮食、试验饮食等）等各类诊疗活动前，应至少核对两种以上的患者信息（姓名、年龄、性别、住院号、床号）对患者进行确认，禁止仅以房间或床号作为识别的依据。 身份确认的方法及注意事项： 方法：医护人员直接核对腕带信息；医务人员请患者说出自己的姓名，与其进行双向核对；医务人员对床头卡信息进行核对；以上三种方法中选择二种。 注意事项： ①新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者的身份确认：可由陪同人员陈述患者姓名。 ②手术患者身份的确认：当患者进入手术室时，巡回护士应首先将患者的腕带与病案首页、手术通知单的信息进行严格查对和确认。巡回护士与手术医师、麻醉医师三方共同确认患者身份信息后，应在《手术安全核查表》上签名。 患者转运过程中身份的确认： 1.急诊与病房、手术室、ICU的转运。 2.手术（麻醉）与病房、ICU的转运。 3.病房与病房、ICU的转运。 4.产房、病房、新生儿室之间的转运。73.参考答案： 严格按照药品说明书规定，不得超适应证、超剂量和超疗程使用，如确需超说明书使用，应严格按照《上海市第六人民医院超药品说明书用药管理规定》执行（对超疗程使用的药品，主管医师应有用药评估，并在病程记录中明确说明）。 密切观察药物的副作用，严格掌握特殊人群的用药特点，及时调整给药剂量和方案。 加强药物经济学应用，尽量减少患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。74.参考答案：护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医师，上级不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单。75.参考答案：有。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：A3.参考答案：室外吸烟点共有五处。分别位于：风雨走廊医技楼处、宜山路600号岗亭处、急诊近发热门诊处、北区病房底楼花坛拐角处、太平间门口。4.参考答案：患者住院期间医生和护士需患者基本信息逐项审核并补充完善，如现住址、联系人信息等均需准确填写。5.参考答案：精神类、麻醉类必须用专用处方，而且符合资质；一般疾病急诊限3天用量，门诊限7天量，慢性病限14天，某些慢病或特殊情况可予2-4周用量）。6.参考答案：医院规定，急诊抢救患者可优先住院，急诊值班主任可开具各科室的入院登记卡收住入院。7.参考答案：须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过相应的专科培训且考核合格；特殊管理抗肿瘤药物中可能造成比较严重不良反应的药物，需由有经验的主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师开具处方，使用时须具有相应的应急措施和相应的抢救设备，必要时须医师在场。8.参考答案：C9.参考答案：D10.参考答案： 11.参考答案：是，每周五上午9：00-11：00，在门诊一楼院领导接待室。12.参考答案： （1）住院医师可以根据诊断和病情开具非限制使用抗菌药物处方应用限制使用抗菌药物时，应经上级医师同意并签名； （2）特殊使用药物应具有严格临床用药指佂和确凿依据，副高及以上医师同意并签名。13.参考答案：D14.参考答案： （1）应当穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防护用品，进行近距离操作或可能有液体溅出时应当佩戴护目眼镜； （2）每次作业结束后应当及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗； （3）防护用品有破损时应当及时予以更换； （4）当卫生防护用品在操作中被感染性废物污染时，应当及时对污染处进行消毒处理。15.参考答案：日间化疗、日间手术，根据申康中心指导意见规定了收治的病种、住院时限等。16.参考答案：是。17.参考答案：医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。18.参考答案：由科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成。19.参考答案：24小时。20.参考答案： 超说明书用药，即药品未注册用法，是指药品使用的适应症、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。超说明书用药的具体含义包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明书不同的用法。 在临床工作中超说明书用药应具备以下条件： （1）在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品。超说明书用药时，必须充分考虑药品不良反应、禁忌症、注意事项，权衡患者获得的利益大于可能出现的危险，保证该用法是最佳方案。 （2）用药目的不是试验研究。用药目的必须仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究，这体现医疗人员的基本职业权利。 （3）有合理的医学实践证据。如有充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应症的研究结果等。 （4）经医院药事管理与药物治疗学委员会（或药事管理委员会，以下简称“药事会”）及伦理委员会（以下简称“伦理会”）批准 （5）保护患者的知情权。超说明书用药应告知患者治疗步骤、预后情况及可能出现的危险。是否签署知情同意书取决于该用法的危险程度、偏离标准操作的程度及用药目的等。医生应书面告知患者“药品未注册用法”的性质和该用法可能出现的各种不可预测的危险，并在患者表示理解后签署知情同意书。 （6）超说明书用药的申请程序：具高级职称申请人填写超说明书用药备案申请表，经科室主任同意后交医务处初审，再向医院药事会及伦理会提出申请，由药事会及伦理会充分研究后决定。紧急情况时可先向科主任汇报，三个工作日内补办上述手续。21.参考答案： 血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品。2010年版《中华人民共和国药典》对血液制品的定义为：由健康人血浆或经特异免疫的人血浆，经分离、提纯或由重组DNA技术制备的血浆蛋白组分，以及血液细胞有形成分统称为血液制品。 血液制剂主要是指血浆衍生物（从血浆衍生的，不含血细胞成分），如白蛋白类制剂；免疫球蛋白制剂，包括肌注、静注免疫球蛋白和特异性免疫球蛋白等；人凝血因子制剂，包括凝血因子Ⅷ、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。22.参考答案：一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。23.参考答案：一年一次。24.参考答案：门诊大厅及各诊区有显示：黄色预警—中午连班加强等，红色预警—科室增加医生等。25.参考答案：各级各类医生必须10分钟内到达，资质规定为主治及以上医师会诊。26.参考答案：告诉患者或家属停水时间，备好使用水和饮用水，病房热水炉烧好开水备用。27.参考答案：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。医务处收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。28.参考答案：多重耐药菌（multipleresistantbacteria，MDRO），主要是指对临床使用的多类（三类及以上）抗菌药物同时出现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。29.参考答案：3次。30.参考答案：药学；任意改动；登记留样31.参考答案：除颤仪的定期基本性能检查周期是一个月。32.参考答案：A33.参考答案： 1、置管前： （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2、置管时： （1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3、置管后： （1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 （4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 （5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。34.参考答案：A35.参考答案：D36.参考答案：C37.参考答案： 为加强患者自备药品的使用管理，保证用药安全、防止医疗纠纷，特制订患者自备药品使用制度。原则上不允许在医院使用患者的自备药品，主管医师仅在某些特殊情况下经过审批，才可按照药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱给护士执行。 适用范围： （1）病情危急，医院内无备药可供，患者又有自购或自备“合格”的药品。 （2）一般病情，但医院因各种原因无法供应的药品。 使用程序： （1）临床确需使用自备药品时，医师应填写“自备药品使用审批表”履行审批程序，经医务处审批同意后方能使用。 （2）若需由病房护士保管的“自备药品”，应在使用审批表中记录清楚“自备药”的规格、剂量、剂型、数量、有效期等。 （3）科室内建立自备药品使用登记本，登记内容包括患者姓名、床号、自备药品名称、药品购置发票号及购置地点。 （4）自备药品使用需经治医师开立医嘱，医嘱上注明“自备药品”。 （5）药物配制和使用前，由护士按常规要求进行查对及配伍禁忌，并有用药记录。 使用要求： （1）不得保管与使用药品标志不清晰的、过期的、变质的药物。 （2）医院任何员工都不得给患者使用无医嘱的任何药物。 （3）未“自备药品使用审批表”履行审批程序，出现使用自备药品纠纷，由当事者负全责。 （4）住院患者的自备药品使用审批表纳入病历归档永久保管。注射剂和外用药仅限口服药。38.参考答案：病历记载相一致；签名；修改日期39.参考答案：A40.参考答案： （1）输错血； （2）拍错片； （3）错报或漏报辅助检查结果； （4）开错手术部位； （5）将手术器械或纱布等异物遗留患者体内； （6）擅离职守造成不良后果； （7）不严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程造成医院感染暴发； （8）发错药、打错针； （9）在新闻媒体或微博等社会媒介上可能造成较大社会不良影响的。41.参考答案：根据《医院感染管理办法》及卫生部医院管理评价指南的要求，500张病床以上的医院感染发病率应低于10%；一类切口手术部位感染率应≤1.5%；医院感染现患率≤10%；医院感染现患调查实查率≥96%。42.参考答案：D43.参考答案： 1、气管切开、气管插管相关肺部感染； 2、导尿管相关尿路感染； 3、深静脉置管相关血流感染。44.参考答案：一联交给患者代理人或直系亲属，一联粘贴在该病人病历上，另一联送医务处备案。45.参考答案：是。46.参考答案：指除主要诊断以外的诊断，包括并发症和伴随症。是住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况。按疾病的严重程度由重至轻的顺序填写。47.参考答案： 1、医务人员进行操作时有可能被血液、体液、分泌物污染情况下，应做到洗手、穿隔离衣、戴手套； 2、病员用洗必泰漱口，至少每8小时1次； 3、感染病人与非感染病人尽量分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。（参照隔离技术SOP）； 4、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求（由后勤管理处负责）； 5、与患者体位有关的治疗措施：①半卧位（30～45度）②有条件情况下使用翻身床； 6、住院和手术中注意患者保温措施； 7、减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入； 8、合理使用抗生素，减少菌群失调所致的病原菌易位定植发生率：不要局部使用抗菌药物，不要常规使用系统性抗菌药物预防肺炎； 9、切断外源性传播途径； 10、加强机体免疫防御功能； 11、预防深静脉血栓形成； 12、与人工气道有关的防治策略： ①人工气道的护理：维持合适的气囊内压力防止误吸。使用密闭式多次使用吸痰管，坚持经口插管的原则，早期气管切开。积极治疗基础疾病，严格掌握机械通气指征。 ②保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。定时翻身拍背，以促进排痰。手术病人术前戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起床活动。 ③限制插管的留置时间，对建立人工气道的病人，严格执行无菌技术操作规程。一人一用一消毒或灭菌。 13、与机械通气有关的防治措施： ①采用热湿交换器以取代传统的加湿器，温度在50℃左右。重复使用的呼吸机外置管路、雾化器等附件应达到灭菌或高水平消毒（按照呼吸机清洗消毒的SOP执行）其它用于呼吸道治疗的仪器在使用完后，应彻底清洗并消毒。 ②镇静剂的使用。 ③采用无创通气。48.参考答案：是。共设5个。分别在急诊一楼、门诊一楼、骨科病房大楼一楼、病房南楼一楼、病房北楼一楼。49.参考答案：D50.参考答案：是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。51.参考答案：综合性监测和目标性监测。52.参考答案：在HIS中都能查到可单独收费的医用耗材或在WHALMS（医院资产物流管理软件）中能查到的不可单独收费医用耗材都是经医院审核允许使用的，除此以外的如患者自带、供应商提供的等均不能在医院使用。53.参考答案：D54.参考答案： 高危药品的定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。 高危药品实行分级管理即分为：A级、B级。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 高危药品的贮存与保管： （1）药品调剂室需设置专门药架存放高危药品，不得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。 （2）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。 （3）高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责部门高危药品的管理，指定药师以上技术职称专业技术人员负责高危药品的养护、清点等工作。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。 （4）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到先进先出、近效期先用，确保药品质量。 高危药品的调剂与使用： （1）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。 （2）高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准的医嘱医生须加