2024年重庆住院医师-重庆住院医师儿科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年重庆住院医师-重庆住院医师儿科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.4岁患儿，家长和老师发现常有眨眼、清喉、耸肩动作，无意识改变，脑电图无异常，其可能的诊断是（）A、儿童失神癫痫B、晕厥C、癔病D、抽动症E、屏气发作2.患儿，男，7个月，因频发四肢抽搐2周入院，每次发作前无明显诱因，发作形式为婴儿痉挛，母孕期无家禽接触史，现智能发育与同龄儿相似，家族中无遗传病史记载。查体：T36．3℃，眼距增宽明显，前胸散在分布大小不等的色素脱失斑5处，与周边皮肤分界清楚，神经系统检查无阳性体征。该病主要为（）A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X连锁显性遗传D、X连锁隐性遗传E、线粒体遗传（65～67共用题干）3.正确描述吉兰-巴雷综合征电生理检查的是（）A、电生理改变可以确定本病的临床分型B、AIDP主要表现为神经传导速度减慢C、AMAN主要表现为神经传导速度减慢和复合肌肉动作电位波幅降低D、神经末梢病变主要表现为F波潜伏期延长E、AMSAN以感觉神经复合肌肉动作电位波幅降低为主4.患儿5岁。出生时有颅内出血，现四肢张力增高，姿势异常及运动障碍，四肢张力呈铅管状改变，腱反射不亢进。其类型是（）A、痉挛型B、手足徐动型C、强直型D、共济失调型E、震颤型5.高血压病患者，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压（）A、嗜铬细胞瘤B、肾动脉狭窄C、慢性肾炎D、原发性醛固酮增多症E、库欣综合征6.患儿，男，5岁，活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是（）A、先天性膈疝B、新生儿红细胞增多症C、大血管错位D、法洛四联症E、动脉导管未闭7.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）A、应激性溃疡B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、食管静脉曲张破裂8.3岁，男，1年内反复肺炎3次，有反复鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。为明确肺炎感染病原，最有价值的检查项目是（）A、血沉B、支气管分泌物培养C、C-反应蛋白D、淋巴细胞分类E、咽拭子培养9.急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥，应考虑（）A、低血糖B、低钙惊厥C、高热惊厥D、低钠综合征E、高血压脑病10.应用睾酮治疗先天性睾丸发育不全综合征的最合适年龄为（）A、出生后尽早B、确诊后即用C、11~12岁D、成年期E、任何年龄均可11.某早产儿，33孕周，因生后气促、发绀1小时入院，考虑诊断NRDS，给予呼吸机辅助呼吸。患儿于呼吸机治疗第4天，发现体温为38．5℃，左肺部可闻及少许粗中湿啰音，最有可能的原因为（）A、右肺不张B、右肺气胸C、机械通气相关性肺炎D、呼吸机湿化过度E、肺出血12.过敏性紫癜患儿实验室检查中不可能出现的是（）A、白细胞增高B、血小板下降C、血红蛋白正常D、出血时间正常E、凝血时间正常13.不符合支原体肺炎的临床症状是（）A、年长儿多见B、全身中毒症状不重C、肺部体征不明显D、高热E、呼吸困难明显14.使用苄星青霉素预防风湿性心脏病复发时的疗程为（）A、1年B、3～5年C、至少5年D、5～10年E、终身预防15.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性高血糖状态C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、血管意外所致昏迷16.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列不正确的是（）A、QRS波群形态可不正常B、节律多不规则C、心室率150～250次／分D、可见到逆行P波E、起始及终止突然17.男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年．双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿．呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次／分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm，质中缘钝，肝颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是（）A、缩窄性心包炎B、肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、限制型心肌病18.支气管哮喘最基础的病变为（）A、细菌引起支气管的慢性炎症B、肺炎支原体引起的呼吸道持续感染C、病毒性慢性支气管炎D、气道慢性变态反应性炎症E、真菌性慢性支气管炎19.急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是（）A、心源性休克B、心律失常C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、心衰20.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括（）A、缺氧缺血致肠壁血灌注减少B、肠黏膜微循环障碍C、病原菌直接侵入肠黏膜D、内毒素激活细胞因子E、低渗乳汁损伤肠黏膜21.对于特发性功能性低血糖症，下列哪项是错误的（）A、多见于女性B、是餐后低血糖症的常见类型C、可自行缓解D、血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围E、病程较长，可呈进行性发展22.急性肾小球肾炎治疗正确的是（）A、卧床休息8周B、无盐饮食至蛋白尿消失C、应用青霉素7～10天D、血压正常后上学E、肾功能正常后可上学23.JIA的主要病理变化为（）A、关节滑膜的慢性炎症B、炎性细胞浸润C、血管翳形成D、软骨及骨组织的侵蚀E、关节结构的破坏24.新生儿生后3天因高胆红素血症入院，患儿为O型血，入院时Hb90g/L，血清总胆红素水平为390μmol／L。首先采用以下哪项措施（）A、立即换血B、立即静脉输注白蛋白C、马上静脉输血D、光疗E、静脉输注丙种球蛋白25.下列关于极重度智力低下的描述，正确的是（）A、IQ为20～34B、理解能力低下，可理解简单事物C、有简单的语言能力D、缺乏自我保护本能.不能躲避危险E、生活可以部分自理26.中枢性尿崩症的主要特点不包括（）A、多饮、多尿和烦渴B、常有多汗C、重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300～400ml／kgD、部分患儿可证实系颅内肿瘤所致E、若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴27.2岁男孩，发热伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日体温更高，咳嗽加剧，耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。最有价值的辅助检查是（）A、痰培养B、咽拭培养C、白细胞检查D、鼻咽分泌物找多核巨细胞E、血培养28.患者除具有轻症中暑表现外，伴有心动过速、多汗的中暑类型是（）A、热痉挛B、热衰竭C、热射病D、先兆中暑E、轻症中暑29.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选（）A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、食管调搏超速抑制D、电复律E、胺碘酮30.室性阵发性心动过速最常见的病因是（）A、心力衰竭B、先心病C、冠心病D、心肌病E、洋地黄中毒31.急性坏死性肠炎患儿的进食指征是（）A、腹痛、呕吐、腹泻停止B、中毒症状明显改善C、中毒性休克已纠正D、腹痛减轻、粪便隐血阴性E、肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻32.1．5岁男孩，食欲差，脸色渐苍白1年，肝脾肿大，Hb62g／L，WBC7．5×109／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27％，下列哪种治疗最合理（）A、叶酸B、硫酸亚铁C、维生素CD、维生素B6E、维生素B1233.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是（）A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、类风湿因子和IgA形成免疫复合物E、混合型类风湿因子34.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影35.畸胎类肿瘤描述错误的是（）A、多位于前纵隔中部B、分囊性和实质性两种C、含有骨骼、牙齿是其特征D、短期内增大示其恶性变E、不能见到气液平面36.一胎龄35周早产儿，冬天出生，现年龄为1个月2d。母乳喂养，体重已由出生时2．0kg增至3．0kg。现首先应添加的辅食及其添加目的是（）A、米汤，以补充热量B、菜汤，以补充矿物质C、米糊，以补充热量D、鱼肝油，以补充维生素AE、鱼肝油，以补充维生素D37.小儿急性上呼吸道感染的常规治疗不包括（）。A、休息、多饮水B、呼吸道隔离C、预防并发症D、抗生素治疗E、对症治疗38.毒蕈中毒致死最多的一型是（）A、胃肠炎型B、神经、精神型C、中毒性肝炎型D、溶血型E、休克型39.1岁半小儿，因惊厥就诊，下列各项检查中尚属正常的是（）A、拥抱反射阳性B、握持反射阳性C、觅食反射阳性D、克氏征阳性E、双侧巴氏征阳性40.如何鉴别中枢性尿崩症与原发性肾性尿崩症（）A、水试验B、血浆渗透压C、血钠水平D、尿渗透压与尿比重E、以上都不是41.下列哪些是机械通气指征（）A、重度脑水肿B、呼吸困难伴发绀C、呼吸不规则伴屏气D、大量胸腔积液伴呼吸困难E、血气分析示二氧化碳潴留42.男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示"窦性停搏"，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义（）A、窦房结恢复时间B、诱发窦房折返性心动过速C、房室结前传文氏点>130次／分D、测定窦房结电图E、检出房室旁路43.流行性乙型脑炎的流行特征是（）A、猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病有聚集性B、猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病高度分散C、带毒者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病高度分散D、患者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病高度分散E、患者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病有聚集性44.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（）A、促进消化功能B、促进食欲C、促进糖原合成D、促进蛋白质合成E、增强机体免疫功能45.1岁女孩，平时易烦、多汗、前额突出，胸部串珠，腕部X线片，干骺端呈毛刷状改变，血磷、钙均略降低，碱性磷酸酶升高。（）A、维生素D缺乏性佝偻病B、呆小病C、软骨营养障碍D、脑积水E、低血磷性佝偻病F、肾性佝偻病46.下列与胃食管反流发生无关的是（）A、抗反流屏障功能低下B、频发短暂的食管下括约肌松弛C、胃、十二指肠功能失常D、食管下括约肌松弛障碍E、食管黏膜的屏障功能破坏47.哪种病原感染后急性播散性脑脊髓炎的发生率最高（）A、麻疹病毒B、巨细胞病毒C、空肠弯曲菌D、流感嗜血杆菌E、轮状病毒48.致病菌侵入血液繁殖并产生毒素，而引起全身症状的疾病是（）A、菌血症B、败血症C、病毒血症D、炎症反应综合征E、毒血症49.下列有关急性细菌性痢疾（普通型）临床特点描述不恰当的是（）A、发热、全身中毒症状B、腹痛、腹泻、里急后重C、脓血样大便D、镜检有大量脓细胞和巨噬细胞E、反复惊厥50.女性，15岁。2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑朦入院诊治。心电图示：第三度房室传导阻滞。入院查体：BP100／60mmHg，HR40次／分，心脏扩大，心尖部闻及S3奔马律，双肺底闻及湿啰音。考虑反复发生黑朦的原因是（）A、心力衰竭B、心源性休克C、第三度房室传导阻滞D、中枢神经系统感染E、脑栓塞51.尿路感染时，一般尿培养菌落计数符合下列哪项即可诊断（）A、＞10万个／mlB、1万～10万个／mlC、1万个／mlD、5000个／mlE、1000～2000个／ml52.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至（）A、症状消失B、血红蛋白量恢复正常C、血红蛋白量恢复正常后再用2个月D、血红蛋白及红细胞数均正常E、血红蛋白量恢复正常后再用6个月53.以下哪项不是儿童疾病的特点（）A、起病急B、变化快C、并发症多D、后遗症多E、感染性疾病多54.风疹（）A、发热1～2天后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑B、发热1～2天后出斑丘疹，1～2天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素C、发热2～3天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑D、发热3～4天后出疹，3～4天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着E、发热3～4天，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着55.男孩，8岁。浮肿5d，血尿3d，尿少2d入院。体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促。呼吸32／min，血压16／10．6kPa，心率110／min，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白+，红细胞20～30／HP。当时应先采取的措施为（）A、肌内注射呋塞米（速尿）B、口服地高辛C、应用降压药物D、应用20％甘露醇E、应用止血药物56.下列哪项最适宜作为监测休克患者补液的指标（）A、动脉血压B、心率C、尿量D、肺动脉楔压E、心输出量57.关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（）A、年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内B、老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右C、老年人高血压，可将血压降至140]90mmHg以下D、对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用E、根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量58.高血压伴有低血钾应首先考虑（）A、主动脉缩窄B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、继发于慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄59.产气荚膜杆菌的主要致病力是（）A、α毒素B、内毒素C、荚膜D、肝素酶E、红疹毒素60.心脏、肝脏和肌肉为主要受累组织的是（）A、糖原累积症ⅠB、糖原累积症ⅡC、糖原累积症ⅢD、糖原累积症ⅦE、糖原累积症Ⅴ61.窦性停搏心电图表现为（）A、长PP间期可P波与ORS波群均不出现B、长的PP间期与短的PP间期成倍数关系C、P-R间期逐渐延长出现一次ORS波群脱落D、长心动间期中不出现P波E、长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心室62.关于遗传性血管性水肿正确的是（）A、为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致B、可出现吞咽、呼吸困难或腹痛C、创伤是常见的诱发因素D、常同时伴发荨麻疹E、血清CIINH水平均降低63.男孩，5岁，发热4天伴抽搐3次，低～中度发热，有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐，每次3～5分钟，抽后神志不清。体检：感染中毒症状轻，昏睡状，咽部充血，呼吸尚平稳，无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心肺无异常，颈阻力阴性，克氏征及布氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC4．2×10／L，N0．46，L0．54。可能性大的病原体为（）A、腮腺炎病毒B、肺炎双球菌C、肠道病毒D、新隐球菌E、结核杆菌64.男，胎龄260天，3000克，初生1天，皮肤黏膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及，Hb190g／L，RBC6．0×1012／L，WBC15．0×109／L，N：0．76，L：0．24，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF0．65，可能的诊断是（）A、新生儿败血症B、新生儿血红蛋白病C、新生儿红白血病D、正常足月新生儿E、以上都不是65.儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于（）A、发热时间长短B、皮疹时间长短C、肺部损害程度D、肾脏受损程度E、贫血程度66.鉴别中枢性与肾性尿崩症（）A、禁水试验B、血钠水平C、血渗透压D、尿渗透压与尿比重E、加压素试验67.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（）A、询问病史B、胃液分析C、X线钡餐检查D、大便潜血检查E、早期胃镜检查68.诊断气管异物最主要的依据（）A、异物吸入史B、咳嗽C、呼吸困难D、肺部听诊E、X线表现69.男，5岁。2岁开始面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深；半年后智力逐渐倒退，行走困难。近1年来反复无热惊厥4次。其舅父4岁时死亡。查体：反应迟钝，不能独站。全身皮肤呈褐色，无皮疹，四肢肌张力高，双侧巴氏征（十）。血糖5．4mmol／L，血清钠128mmol／L。MRI示双侧脑室周围，呈对称性蝶翼状长T1长T2信号。应考虑的诊断是（）A、肾上腺脑白质营养不良B、异染性脑白质营养不良C、苯丙酮尿症D、神经皮肤综合征E、Canavan病70.厌氧菌感染中最主要的病原菌是（）A、梭杆菌B、类杆菌C、消化球菌D、产气荚膜杆菌E、大球菌71.等渗性脱水的血清钠浓度是（）A、60～100mmol／LB、100～120mmol／LC、130～150mmol／LD、150～170mmol／LE、170～200mmol／L72.下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期（）A、惊厥B、昏迷C、脑膜刺激征阳性D、腹壁反射消失E、颅神经瘫痪73.女婴4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。明确诊断后应选择（）A、头孢菌素B、庆大霉素C、制霉菌素D、病毒唑E、乳酶生74.女，9岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音，X线两下肺呈云雾状浸润影。该患儿最可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、肺结核C、金黄色葡萄球菌肺炎D、腺病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎75.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿（）A、基础代谢所需较高B、生长发育所需较高C、活动最大所需较高D、食物特殊动力作用所需较高E、消化吸收功能差，丢失较多第2卷一.参考题库(共75题)1.男孩，11岁，为胰岛素依赖型糖尿病，自己测血糖及尿糖，近3个月来所测血糖及尿糖均比较正常，今测糖化血红蛋白HbAc为15％。对此患儿的情况最适当的判断是（）A、糖尿病控制满意B、食物中脂肪量过高C、血糖及尿糖测试欠正确D、胰岛素剂量偏高E、患儿的葡萄糖肾阈低2.9个月男婴，呕吐、腹泻3天，无尿12小时。体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次／分，心率160次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少。血象：Hb150g／L，WBC13×109／L，N0.40，L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴（）A、重度脱水、代谢性酸中毒B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒C、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒D、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒E、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒3.婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是（）A、有无呕吐B、病因C、体温D、大便性状E、脱水程度4.7个月男婴，因腹泻、呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确（）A、腹泻时排出大量钾盐B、酸中毒时钾经肾排出增加C、补液后钾经尿大量排出D、补液后血液被稀释，血钾相对降低E、钾向细胞外转移5.婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×109／L，N40％。进一步的检查为（）A、头颅CTB、脑电图C、血培养D、血钙测定E、脑脊液检查6.关于小儿泌尿系统特点下列说法正确的是（）A、肾重／体重在儿童大于成人B、婴儿期膀胱位置相对较低C、婴幼儿易发生膀胱输尿管反流D、儿童常可在腹部触及肾脏E、女婴尿道口短，易发生尿路感染7.包扎的作用除外（）A、防止休克B、保护创面C、压迫止血D、固定辅料和夹板E、托住受伤肢体减轻伤员痛苦8.Ⅲ型肺结核可能显示的是（）A、双肺纹理明显增多B、双肺广泛云雾状的片状影C、双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影D、双肺广泛的干酪样病变，部分病变处有细小空洞形式E、双肺有广泛分布密度大小一致结节状影9.下列哪项不是维生素B，缺乏症的临床表现（）A、运动和感觉神经炎B、水肿C、心脏扩大D、贫血E、尿少10.8岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门"舞蹈征"，右心房、右心室增大。诊断（）A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、艾森门格综合征D、法洛四联症E、房间隔缺损11.体温39℃以下，无抽搐，伴有头痛、恶心、呕吐、嗜睡，神志始终清楚。病程在1周以内，无后遗症。属于流行性乙型脑炎的（）A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、混合型12.患儿，男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴，按照泼尼松规范治疗减量。当泼尼松服用的剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口服7天后，发现尿蛋白为（++），复查24小时尿蛋白为0．3g／24小时，血清白蛋白正常，患儿没有呼吸道及消化道感染的表现。此时治疗最好采用（）A、恢复泼尼松10mg隔日口服B、换用地塞米松C、输入血浆或低分子右旋糖酐D、大剂量皮质激素静脉用药E、加用其他免疫抑制剂13.儿童肠套叠最常见类型是（）A、回盲型B、回结型C、回回型D、小肠型E、结肠型14.“假肾征”指的是哪个脏器病变（）A、肾B、肝C、肠D、肝、肾E、肾、肠15.考虑组织细胞坏死性淋巴结炎诊断主要依据（）A、顽固性发热、淋巴结肿大等临床表现B、血沉增高C、C反应蛋白升高D、乳酸脱氢酶升高E、血清γ-球蛋白增高16.下列哪一项是儿童急性淋巴细胞白血病的高危因素（）A、外周血白细胞数17.假性肥大型肌营养不良Duchenne型突变基因位点位于（）A、YP21B、XP31C、XP21D、Xq21E、Xq3118.佝偻病患儿，10月龄。其腕部X线摄片示骨骺端呈杯口状，毛刷状改变，血清钙85mmol／L(7．4mg／dl)，磷1．8mmol／L(5．8mg／dl)，碱性磷酸酶40U(布氏)。下列佝偻病体征中，哪一点不是骨样组织堆积造成的（）A、方颅B、肋串珠C、肋膈沟D、手镯E、足镯19.试述急性肾功能不全少尿期的临床表现。20.关于鼻咽部纤维血管瘤的表述，下列说法不正确的是（）A、该病起源于蝶、枕骨间纤维软骨膜或骨膜B、内含丰富血管，损伤后不易收缩，常致大出血C、瘤体呈肌组织相仿密度，注射对比剂后，瘤体则呈明显强化D、瘤体内常含钙化灶或静脉石E、对周围组织表现为推挤压迫改变，使骨·结构受压变形21.患儿，6个月，男，因腹泻伴中度脱水，估计丢失液体量占体重的（）A、＜5％B、5％～10％C、10％～12％D、12％～15％E、＞15％22.8岁女孩，因频繁发呆凝视2个月就诊，发作时表现为患儿突然停止正在进行的活动，意识丧失，无摔倒，数秒后缓解，发作后不能回忆，体检无异常。其发作属于以下哪种类型（）A、晕厥发作B、精神运动性发作C、典型失神发作D、不典型失神发作E、部分继发全身性发作23.食管异物最易发生的部位（）A、食管中段B、食管生理狭窄处，以食管入口处最多见C、食管下端壶腹部D、易存留于主动脉弓压迹之下方E、以上都不正确24.男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房颤动伴差异性传导E、一度房室传导阻滞25.13岁女孩，发现脾脏肿大10年。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下15cm触及，Hb80g／L，WBC3．1×109／L，血小板45×109／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞25个，其三系减低的原因是（）A、脾功能亢进B、急性白血病C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、特发性血小板减少性紫癜26.肉毒梭菌致神经型食物中毒的机制是（）A、肉毒梭菌侵袭肠黏膜B、其产生的外毒素阻断胆碱能神经的传递C、入血引起败血症D、毒素引起的中毒性脑病E、细菌引起的巾楸神经系统感染27.小儿腹泻其脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用的液体是（）A、1／5张含钠溶液B、1／3张含钠溶液C、1／2张含钠溶液D、2／3张含钠溶液E、4：3：2溶液28.男性，83岁，七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影，提示三支病变，于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来，反复心前区疼痛，多于夜间发生，持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。结合病史，该患者最可能的诊断为（）A、返流性食道炎B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、急性胸膜炎E、肋软骨炎29.男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是（）A、中毒反跳B、中间型综合征C、急性呼吸窘迫综合征D、阿托品中毒E、并发严重的肺部感染30.Lorenzo油适用于治疗以下哪种疾病（）A、肾上腺脑白质营养不良B、异染性脑白质营养不良C、苯丙酮尿症D、糖原累积病E、黏多糖病31.支气管哮喘的发病机制是多方面的，最主要的机制是（）A、精神因素B、气候因素C、感染D、气道高反应性E、肾上腺素受体功能亢进32.婴儿室上性心动过速的心电图特点是（）A、心室率160／min，有ST-T波改变B、心室率>100／min，R-R间期可以不等C、心室率>300／min，QRS波宽大畸形D、心室率100～160／min，P波动形态异常E、心室率250～300／min，R-R间期绝对匀齐33.吸入溴化异丙托品治疗哮喘的药理机制为（）A、兴奋β1肾上腺素受体功能B、兴奋β1肾上腺素受体功能C、拮抗M胆碱能神经功能亢进D、兴奋β1肾上腺素受体和M胆碱能神经功能E、兴奋白三烯受体功能34.男，57岁，上腹痛3个月，大便潜血（+）。钡餐显示胃窦向心性狭窄，蠕动消失，未见龛影，黏膜皱襞紊乱、破坏，低张造影局部胃壁无扩张。最可能的X线诊断是（）A、胃痉挛B、慢性胃窦炎性挛缩C、胃窦癌D、胃外肿瘤压迫E、慢性胃窦溃疡所致挛缩35.男孩，10月，咳喘3天，加重半天来院。查体：体温37．5℃，呼吸60次／分，心率152次／分，喘憋，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，右下肺可及少许湿啰音，心音中，肝肋下0．5cm。胸部正位片最可能见到的是（）。A、小片阴影，肺纹理增多，可见肺气肿B、大小不等片状阴影，可见融合病灶C、多发肺脓肿，可见胸腔少许积液D、肺纹理增粗，无片状阴影E、两肺弥漫性网状结节样阴影36.心肌梗死的一般治疗包括（）A、休息B、建立静脉通道C、吸氧D、应用阿司匹林E、监测37.1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2qC，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×10／L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发（）A、低镁血症B、低糖血症C、低钠血症D、中毒性脑病E、病毒性脑炎38.女孩，4岁。因高热2h，惊厥2次，无吐泻，于1995年8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7．5／4kPa。［假设信息］病人在住院治疗过程中，出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分钟160次，心音低钝，肝脏进行性增大。应考虑为（）A、急性肺水肿B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、中毒性脑病E、脱水、酸中毒39.正常脑脊液糖的含量是血糖的（）A、10％～20％B、30％～40％C、40％～50％D、70％E、80％40.有利于甲状腺癌诊断的CT表现是（）A、增强明显B、边缘模糊C、钙化D、分叶状E、颈淋巴结转移41.男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿应用异烟肼的总疗程是（）A、6个月B、6～9个月C、9～12个月D、12～18个月E、18～24个月42.引起水痘的病原体是（）A、水痘病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒D、带状疱疹病毒E、水痘--带状疱疹病毒43.3岁患儿，面部腹部浮肿一周，体检：BP100／60mmHg，颜面及下肢浮肿++，腹水征+，拟诊肾病综合征，其实验室检查可能有如下表现，但除了（）A、血清白蛋白减少B、血清胆固醇增高C、血ASO升高D、尿蛋白+++E、血清肌酐0.5mg／dl44.1岁半女孩，咳嗽4天，发热2天，气急1天。初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是（）A、呼吸急促B、肺部细湿啰音C、口唇、甲床青紫D、鼻翼扇动，张口呼吸E、两肺叩诊浊音，呼吸音减低45.CT显示颈前三角区囊性占位，可见钙化，囊壁有轻度增强，颈动脉受压与颈内静脉分离，最可能的诊断为（）A、动脉体瘤B、鳃裂囊肿C、神经鞘瘤D、颈淋巴瘤E、颌下腺混合瘤46.女孩12岁，1周前受凉后咳嗽、发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级。诊断可能是（）A、吉兰-巴雷综合征B、脑干脑炎C、急性脊髓炎D、重症肌无力E、急性播散性脑脊髓炎47.急性胃炎的治疗不正确的是（）A、进食易消化食物B、禁食对胃有刺激的食物及药物C、纠正脱水及电解质紊乱D、均须使用抗生素E、必要时给予制酸剂48.以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是（）A、钠盐摄入量与血压水平显著有关B、钾盐摄入量与血压水平呈负相关C、钙盐摄入量与血压水平呈正相关D、钾盐摄入量与血压水平呈正相关E、高蛋白饮食对血压影响不大49.在未明确口服何类毒物中毒的情况下，洗胃应该采用（）A、清水B、碳酸氢钠C、醋酸溶液D、1：5000高锰酸钾溶液50.致病性大肠杆菌肠炎的大便特点是（）A、大便为黏液脓血便B、大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多C、多数为脓血便，偶见黏液水样稀便D、大便水样或蛋花汤样，黏液少E、大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多51.最多见的休克类型是（）A、低血容量性B、心源性C、感染中毒性D、神经源性E、过敏性52.患者女性，83岁，退休教师，独居，发现"糖尿病"5年，一直服消渴丸控制病情，每月检测血糖1～2次，血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁，呼之不应，搬至床上发现能睁眼看人，但仍不能应答，电话呼救。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何进行现场处理？53.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是（）A、可以产生主动脉瓣关闭不全B、可以引起Horner综合征C、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D、死亡原因主要是缺血性脑病E、手术治疗是最有效的方法54.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）A、血液黏稠度增加B、血容量增加C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄D、高碳酸血症E、缺氧性肺血管收缩55.重症肺炎常合并（）、（）、（）、（）、（）。56.女孩，7岁。10d前发热、咽痛，近2d浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常，血压12／9kPa（90／68mmHg）下列检查中，哪项应先检查（）A、血常规B、尿常规C、胸部X线透视D、心电图E、咽拭培养57.以下不是幼儿急疹特点的是（）A、病原为柯萨奇病毒B、6～18个月小儿多见C、高热3～5天后热退疹出D、多有耳后、颈后淋巴结肿大E、疹退后无色素沉着和脱屑58.关于甲状旁腺功能减退症错误的是（）A、甲状旁腺素（PTH）减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常B、低钙血症和高磷血症C、可表现为手足搐搦、癫痫发作D、可出现转移性钙化E、PTH不降低可除外甲状旁腺功能减退症59.6岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房、左心室肥大。足趾发绀，可见杵状趾，但手指发绀不明显，无杵状指。此时临床检查不会出现（）A、声音嘶哑B、肺动脉第二音增强C、左心底连续性杂音D、心电图示右心室肥大E、X线检查示肺动脉段突出60.患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗，错误的是（）A、选用组织穿透力强的抗生素B、广谱，应覆盖可能致病微生物C、第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养D、48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整E、疗程7~10d61.哪种药物属于β受体兴奋剂（）A、米力农B、氨力农C、多巴酚丁胺D、毛花苷C（西地兰）E、地高辛62.小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现是（）A、易激惹、目光凝视B、脑膜刺激征明显C、前囟隆起D、呕吐抽搐E、高热63.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项（）A、立即机械通气，给适当的PEEPB、立即机械通气，不给PEEPC、立即用CPAPD、高频通气E、以上都不是64.男孩，4岁，营养发育中等。其标准体重和身长最可能是（）A、14kg，90cmB、16kg，103cmC、15kg，110cmD、16kg，110cmE、17kg，115cm65.心电图表现为：心率200次／分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于（）A、心房颤动B、非阵发性房室交界区性心动过速C、阵发性室上速D、心房扑动E、非持续性室速66.腹泻病死亡的最主要原因是（）A、脱水、电解质紊乱B、营养不良C、维生素缺乏D、病程迁延E、肠套叠67.肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括（）A、经皮肾动脉成形术B、肾移植术C、血运重建术D、药物治疗采用ACEI或ARBE、肾切除术68.男婴6个月，咳嗽、流涕伴发热3d，1天前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。体检：面部湿疹，呼吸急促60／min，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血白细胞5×109／L，N0．50，L0．50胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音和湿啰音消失。9个月时再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部X线片称间质性改变。此时的诊断应为（）A、支气管哮喘B、毛细支气管炎C、异物吸入D、间质性肺炎E、病毒相关性喘息69.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）A、强心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利70.患儿，女，2岁半，诊断为痉挛型脑瘫，经功能训练仍有严重下肢痉挛，可考虑使用何种药物减低肌张力（）A、苯海索B、巴氯芬C、左旋多巴D、氟哌啶醇E、苯巴比妥71.下列哪项不是中枢性尿崩症的特点（）A、部分患儿可证实系颅内肿瘤所致B、若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴C、患儿常有多汗表现D、以多饮、多尿和烦渴为主要症状E、重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300~400ml／kg72.患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。该患儿的初步诊断是（）A、过敏性紫癜B、过敏性紫癜、小儿偏瘫C、小儿偏瘫D、血小板减少性紫癜E、血小板减少性紫癜、小儿偏瘫73.眼眶非特异性炎症的CT表现中，眼外肌受侵最多见的是（）A、下直肌和内直肌B、内、外直肌C、上、下直肌D、上直肌和内直肌E、下直肌和外直肌74.小儿下尿路感染抗生素治疗的疗程一般为（）A、3～5天B、5～7天