2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.慢性焦虑状态即广泛性焦虑症一般没有下列症状（）A、震颤B、气透不过来，濒死感C、出汗、面色苍白D、心跳加快尿频、尿急2.阐述癫痫持续状态的治疗方法。3.神经衰弱的情感症状主要表现为（）、（）、（）。4.关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当（）A、控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B、抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C、不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D、根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物5.主要的心理治疗一般可分为如下几种，但不包括（）A、介入治疗B、行为治疗C、人本主义治疗D、精神分析治疗E、认知疗法6.苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型临床十分相似的症状（）A、多巴胺功能亢进假说B、去甲肾上腺素假说C、第二信使系统假说D、谷氨酸生化假说E、多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说7.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%8.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（）A、空气消毒B、隔离C、严格无菌操作、器械的消毒灭菌D、地板、墙壁消毒E、吸痰9.某男，20岁，大二学生，2年前因高考压力大，逐渐出现做事不放心，看书总是没看清楚，一行字反复看，做题总担心做错，反复检查，知道没必要，但控制不住，一周来病情加重，无法坚持学习，感到心情低落、心烦、紧张，担心今后上不了大学。此病人选用哪种药物为宜（）A、氯米帕明B、多塞平C、地西泮D、利培酮10.下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）A、因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力11.氯氮平最严重的不良反应为（）A、粒细胞缺乏B、心电图异常C、脑电图异常D、便秘E、恶心12.女，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是（）A、焦虑症B、神经衰弱C、疑病症D、抑郁症E、癔症13.常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间（）A、3～4分钟B、10～15分钟C、20～40分钟D、45分钟E、60分钟14.急性CO中毒时的特征（）A、杵状指B、口唇发绀C、呼吸困难D、口唇、黏膜樱桃红E、昏迷15.简述癫痫发病机制中已知的重要环节？16.MPTP可诱发（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病17.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据（）A、癫痫发作的次数B、患者的年龄C、癫痫发作类型和癫痫综合征类型D、不良反应的大小E、患者及家属的意愿18.支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该首先考虑出现（）A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、急性左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎19.下列哪项不是治疗帕金森病的药物（）A、苯海索B、左旋多巴C、多巴胺D、多巴丝肼E、普拉克索20.患者男，36岁。主因“咳嗽、咳痰3d”于门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，予以左氧氟沙星输液治疗，在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑、喘憋，在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒，伴意识障碍。心率120次/min，血压70/45mmHg。该患者的诊断是（）A、支气管哮喘B、脑血管意外C、心源性休克D、过敏性休克E、感染中毒性休克21.男患，17岁，行动迟缓2年。查体：面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震颤D、小舞蹈病E、肝豆状核变性22.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析（FiO29％）示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg该患者可能的病原为（）A、病毒B、军团菌C、支原体D、葡萄球菌E、厌氧菌23.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态为明确病情，检查首选（）A、心电图B、X线胸片C、头颅CTD、测量血压E、血气分析24.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）A、小剂量亚甲蓝B、纳洛酮C、氟马西尼D、乙酰胺E、二巯丙磺酸钠25.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者首先应进行下列哪一项检查（）A、肝功能检查B、急诊胃镜检查C、腹部B超D、X线钡餐E、肝炎标记物26.男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征（）A、肌张力增高或减低B、腱反射增强C、能否引出病理反射D、有无手套-袜套样感觉障碍E、有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失27.系统脱敏治疗应包括（）A、确定主要症状B、按严重程度划分症状等级C、由轻至重逐级暴露症状D、松弛训练E、逐级脱敏28.癫痫持续状态最常见类型是（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、强直性发作E、全面强直-阵挛发作29.心境障碍的临床类型有？（）A、抑郁发作B、躁狂发作C、环性心境障碍D、木僵E、恶劣心境障碍30.由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在（），维持治疗时为（），血锂浓度的上限不宜超过（），以防锂盐中毒。（）测定更具有参考价值。31.男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是（）A、急性妄想障碍B、精神分裂症C、肝性脑病D、应激性精神障碍E、遗忘综合征32.阐述急性脊髓炎的临床表现。33.以下哪条不是行为治疗的基本理论（）A、学习理论B、强化作用C、经典条件反射D、操作性条件反射E、人本主义理论34.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）A、腹痛B、腹胀C、恶心D、呕吐E、脂肪泻F、反酸35.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）A、Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素B、两者均存在时，有致溃疡的协同作用C、有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快D、根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生E、Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者F、以上都是36.小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救（）A、重金属中毒B、氰化物中毒C、有机磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、亚硝酸盐中毒37.男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是（）A、脑卒中B、一氧化碳中毒C、催眠药中毒D、酒精中毒E、有机磷中毒38.什么是放射性脊髓病？39.女患，33岁，1周前曾有上呼吸道感染症状，5天前背痛、束带感，双下肢麻木、乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近3天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝、跟腱反射（-），双侧T4以下浅、深感觉缺失，双侧Babinski征（-）。为明确诊断首先应进行的检查（）A、血常规B、尿培养C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片40.男，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。如给予药物治疗，下列不属抗精神病药的是（）A、氟哌啶醇B、氟奋乃静C、氟西汀D、氯氮平E、三氟拉嗪41.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断（）A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫42.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒剂D、对症治疗E、立即脱离现场及急救43.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）A、预防性应用广谱抗生素B、改气管插管为气管切开C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止呕吐E、避免应用H受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染44.影响抑郁复发的因素有哪些？（）A、抗抑郁药维持治疗的剂量不够和/或时间不足B、生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失C、社会适应不良D、同时患有慢性躯体疾病E、缺乏社会和家庭的支持45.（）关于钠尿肽，叙述正确的是A、钠尿肽是在心室壁正常工作时释放的一组内生性蛋白质B、B型钠尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌C、ANP和BNP两者都具有利尿、利钠和缩血管效应D、抑制肾上腺皮质分泌固酮醛、肾分泌肾素和血管内皮细胞分泌内皮素E、钠尿肽对心力衰竭时病理性心脏重构无保护机制46.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）A、抗生素B、化痰药物C、血管紧张素转换酶抑制剂D、定期做超声心动图E、胸部X线检查47.二十二岁，男性，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不做笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。最有效的药物治疗是（）A、阿米替林B、碳酸锂C、舒必利D、地西泮E、氟西汀48.关于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），观点错误的是（）A、这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收B、适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等C、应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征D、常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E、心血管和抗胆碱副作用较TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者49.女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是（）A、高浓度给氧B、持续低流量给氧C、应用纳洛酮D、高压氧治疗E、呼吸兴奋剂使用50.精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的（）A、情绪B、思维C、行为D、改变意识状态E、提高智力51.脓毒性休克的血流动力学特点不包括（）A、心排量降低B、体循环阻力下降C、肺循环阻力增加D、低血压E、心率改变52.女患，23岁，在单位与人吵架后四肢强直倒地，30分钟后120急救车送到急诊室，医生查体：面色苍白，眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动，过度换气，四肢强直，瞳孔正常大小、对光反射正常，没有舌咬伤和尿失禁。当时如何处理（）A、不用治疗，让家属送回家B、口服抗癫痫药C、针灸十暗示D、静滴葡萄糖E、抗血栓治疗53.下列哪项不是小舞蹈病的临床表现（）A、舞蹈样动作B、挤奶妇手法C、角膜K-F环D、精神症状E、可伴有心脏病54.肺动脉瓣P2减低见于（）A、房缺B、室缺C、未闭D、法洛四联症E、主动脉缩窄55.男性，26岁，足球运动员，因感冒就医，查体时发现：心率50次／min，心电图窦性心律50次／分，为明确心律失常为功能性还是器质性，应做下列哪项检查（）A、冠状动脉造影B、阿托品实验C、心得安实验D、心肌活检E、化验心肌酶56.ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是（）A、至少2周B、至少5天C、至少4天D、至少3天E、至少1周57.试述神经症的诊断标准。58.患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。对患者的抢救中，不正确的是（）A、机械通气＋呼气末正压B、使用糖皮质激素C、应用利尿剂D、早期补充胶体溶液E、治疗基础病59.影响强化物效能的关键因素不包括（）A、依从性原则B、统一性原则C、即时性原则D、匹配性原则E、餍足与剥夺原则60.卡特尔人格理论把特质区分为（）A、独特特质和根源特质B、独特特质和共同特质C、表面特质和根源特质D、表面特质和共同特质E、独特特质和表面特质61.男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）A、静脉滴注普罗帕酮B、静脉推注呋塞米C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注地西泮E、静脉推注利多卡因62.影响精神分裂症预后的因素包括（）A、起病形式B、症状特点C、维持治疗D、病前的社会功能水平E、是否使用了电抽搐治疗63.急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是（）A、能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B、清除血液中巴比妥类C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物浓度明显增高者E、对血液的正常成分无影响64.AOPP的主要表现应是（）A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭.65.女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCOmmHg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A、感染加重B、气道阻力增加C、感染中毒性脑病D、脑血管意外E、呼吸中枢受到抑制66.强制性用药行为有哪些特点？（）A、并非滥用药物导致的严重后果B、尽管知道用药的危害性但却不能够停止使用C、知道用药的危害性后能够停止使用D、就是滥用药物导致的严重后果67.患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，患者意识到这一思想不必要或是荒谬的，但不能控制，因此感到痛苦。此症状属于（）A、强制性思维B、强迫思维C、思维插入D、思维松弛E、思维破裂68.精神分裂症的幻想以（）最多见（）A、听幻觉B、视幻觉C、嗅幻觉D、触幻觉69.老年人部分性发作初始治疗首选（）A、卡马西平，苯妥英钠B、奥卡西平C、加巴喷丁，拉莫三嗪D、卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托吡酯，丙戊酸钠E、乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠70.三环类抗抑郁剂的最常见副作用是（）A、锥体外系副作用B、对肝脏的毒性C、粒细胞减少D、抗胆碱能副作用E、过敏反应71.关于亚硝酸盐中毒，错误的是（）A、重症患者可给予高压氧舱治疗B、主要机制生成高铁血红蛋白血症C、典型症状为皮肤黏膜发绀，伴缺氧D、小剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效E、大剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效72.预激综合征合并快速心房颤动（）A、异搏定B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为73.患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案（）A、抗抑郁药B、抗精神病药C、碳酸锂D、抗抑郁药和第二代抗精神病药E、电休克治疗74.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用（）A、麻黄碱B、阿托品C、异丙基肾上腺素D、糖皮质激素E、临时心脏起搏器75.下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿（）A、有机磷类杀虫药B、氨基甲酸酯类杀虫药C、百草枯D、拟除虫菊酯类杀虫药E、有机氮类杀虫药第2卷一.参考题库(共75题)1.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（）A、渗出型B、粘连型C、增殖型D、干酪型E、混合型F、以上都是2.肌萎缩侧索硬化的主要临床表现是什么？3.下列各项都是精神活性物质除了（）A、氯丙嗪B、可卡因C、烟碱D、咖啡因E、吗啡4.史蒂文森创立了（）用于"自我"的测量A、Q分类技术B、多变量方法C、二变量法D、投射技术E、聚类分析5.有关患者出现低血糖叙述不正确的是（）A、患者出现精神症状是由于血糖过低对神经系统的影响B、进一步发展可能出现意识障碍C、意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准D、可出现醉酒状态E、脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织6.电休克治疗的最佳适应证为：（）A、精神分裂症B、抑郁症C、躁狂症D、精神发育不全E、神经症7.患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米8.女性，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。首选的检查是（）A、胃液分析B、急诊胃镜检查C、B型超声检查D、血清胃泌素测定E、X线胃肠钡餐检查9.急性阑尾炎的典型腹痛表现为（）A、上腹痛B、脐周痛C、右下腹痛D、全腹痛E、转移性右下腹痛10.下列关于精神障碍三级预防中第一级预防的描述错误的是（）A、是最积极、最主动的预防措施B、旨在增进精神健康C、内容包括对病人的心理咨询工作D、包括开展疾病监测、减少心理因素所致的疾病、减少致病因素、保护高危人群E、以上均不对11.简述抑郁发作的临床表现？12.阿尔茨海默病的临床表现是什么？13.与成瘾物质产生快感密切相关的是（）A、乙酰胆碱系统B、甘氨酸系统C、5-羟色胺系统D、去甲肾上腺素系统E、多巴胺系统14.DYT1基因突变（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病15.第八章精神分裂症对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是（）A、评议性幻听B、争论性幻听C、命令性幻听D、入睡前幻听E、噪声性幻听16.假设诊断成立，最需要的措施是（）A、洋地黄类药物静脉推注B、快速利尿剂静脉推注C、呼气末正压通气D、加强抗感染E、输血17.哪种疾病合并房颤易引起晕厥（）A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、高血压病18.下列哪些不是锥体外系统体征（）A、静止性震颤B、折刀样肌张力增高C、慌张步态D、面具脸E、传导束型感觉障碍19.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。下列哪项不属于脑死亡的征象（）A、无自主呼吸B、瞳孔持续散大C、抽搐D、体温自行下降E、血压维持困难20.以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为（）A、精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的密切联系B、起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍C、精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾病的高峰期D、精神症状常有昼重夜轻的特点E、精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行21.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP检测方法有哪项（）A、快速尿素酶试验B、组织学检查C、HP培养D、C尿素呼气试验E、HP抗原检测F、尿培养+药敏22.女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映其母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。该患者没有出现的症状是（）A、被害妄想B、强制性思维C、情感低落D、思维被洞悉妄想E、言语性幻听23.神经系统变性病的共同特点是什么？24.男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断（）A、脊肌萎缩症B、脊髓型颈椎病C、原发性侧索硬化D、进行性脊肌萎缩E、肌萎缩性侧索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞症H、多灶性运动神经病I、良性肌束震颤25.典型与非典型抗精神病药物的比较，以下哪项错误（）A、典型抗精神病药物受体作用以D2为主B、非典型抗精神病药物的作用靶症状广C、对认知症状的改善，两种药物差不多D、典型抗精神病药物EPS反应明显E、非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小26.以下哪一类不属于抗抑郁药（）A、去甲肾上腺素再摄取抑制剂B、单胺氧化酶抑制剂C、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂D、β受体阻滞剂E、SSRI类27.同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在（）A、后角B、后索C、前角D、脊髓丘脑侧束E、后根28.42岁男性，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是（）A、阿立哌唑B、奎硫平C、电抽搐治疗D、舒必利E、奥氮平29.下述哪项对中心静脉压的影响最小（）A、静脉回心血量B、静脉血管张力C、肺动脉楔压D、血容量E、右心室排血能力30.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎X线征主要有（）A、粘膜粗乱或颗粒样改变B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C、结肠袋消失D、肠壁变硬E、肠管缩短F、肠腔变窄呈铅管状31.男患，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用（）A、苯海索B、多巴丝肼C、苯海拉明D、金刚烷胺E、溴隐亭32.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是（）A、全心衰竭B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脉综合征E、冠心病心绞痛发作33.以下不属于神经系统变性病的是（）A、阿尔茨海默病B、帕金森病C、多系统萎缩D、进行性核上性麻痹E、肝豆状核变性34.下列不属于精神活性物质的是（）A、大麻B、烟草C、苯丙胺D、碳酸锂E、酒精35.下列有关心境障碍的描述错误的是（）A、心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍B、心境障碍伴有相应的认知、行为及人.际关系等的改变，躯体症状极少见C、去甲肾上腺素（NE.和5-羟色胺（5-HT）被认为与心境障碍的发生有关D、睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义E、多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用36.感染性休克多有（）A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性和代谢性酸中毒37.脊髓亚急性联合变性的病因（）A、叶酸缺乏B、恶性贫血C、维生素B12缺乏D、胃肠道疾病E、髓鞘形成障碍38.下列属于广泛性发育障碍的有（）A、Asperger综合征B、Rett综合征C、Heller综合征D、儿童孤独征E、Klinefelter综合征39.对于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项鉴别诊断是错误的（）A、脑部疾病所致继发性癫痫B、破伤风、狂犬病惊厥等疾病C、主要需与氟乙酰胺中毒鉴别D、病毒性脑炎E、不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别40.患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。为明确诊断应考虑的检查是（提示治疗后患者生命体征逐渐平稳，接下来应进行的治疗是）（）A、右小腿切开复位内固定B、完善检查，防止漏诊C、应用抗生素，防止感染D、营养支持E、应用激素F、右下肢功能锻炼41.弗洛伊德认为心理发展的动力来自于（）A、遗传B、环境C、性本能D、超我E、学习42.患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。患者的诊断是（提示患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔积液。右侧胫腓骨正侧位X线片：右侧胫腓骨骨折。）（）A、失血性休克B、脾破裂C、右侧胫腓骨骨折D、多发伤E、多发软组织伤F、复合伤43.以下哪种药物较易引起白细胞减少（）A、氯丙嗪B、氯氮平C、奋乃静D、氟哌啶醇E、三氟拉嗪44.简述抗癫痫药联合用药的注意事项。45.某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。此时患者的治疗首选（）A、恢复饮酒B、使用苯二氮桌类药物C、开展心理治疗D、美沙酮替代治疗E、使用纳曲酮治疗46.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO28．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗强调持续性氧疗是由于（）A、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化B、为了避免CO潴留加重.C、为了避免PaO波动幅度过大D、为了保证组织氧提取的持续性E、以上都不是47.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，哪项不对（）A、精神运动性兴奋B、严重者可出现精神病性症状C、典型的愉悦心境D、甲状腺危象时可出现发热、谵妄E、好发于20～40岁的女性48.患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO48mmHg，PaCO85mmHg，HCO30mmol／L。符合（）A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒，代偿49.可以导致心力衰竭加重的因素（）A、情绪激动B、感染C、回心血量不足D、不恰当使用β受体阻滞剂E、以上均可50.木僵状态可出现在（）A、心因性精神障碍B、精神分裂症C、脑器质性精神障碍D、情感性精神障碍51.氨苯蝶啶作用的特点是（）A、产生低氯碱血症B、具有抗醛固酮作用C、产生高血糖反应D、产生高血钾症E、产生低血钠症52.神经元颗粒空泡变性多见于（）A、Alzheimer病B、血管性痴呆C、Pick病D、路易体痴呆E、CJD53.女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿，拟"农药杀虫脒中毒"。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的（）A、迅速脱离中毒环境B、可用1%美蓝（亚甲蓝）30～50ml缓慢注射C、补液加速毒物排出D、1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射E、对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次／日，口服54.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（）A、硫酸镁导泻B、甘露醇导泻C、吸氧D、输液E、洗胃55.狂发作的临床特征有？（）A、心境高涨，自我感觉好B、思维奔逸，音联意联C、思维被洞悉感D、爱管闲事、挥霍E、行为怪异56.情感性障碍的5-羟色胺假说认为（）A、抑郁发作有5-羟色胺升高B、躁狂发作有5-羟色胺升高C、抑郁发作有5-羟色胺升高和降低D、躁狂发作有5-羟色胺升高和降低E、以上都不对57.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：TBI[．21μmol／L，DBIL2μmol／L，ALT50U，白蛋白26g／L，球蛋白35g／L，AFP100mmlo腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0．3×109／L（300个／mm3），红细胞3×109／L（3000个／mm3），多核细胞0．22（22％），单核细胞0．78（78％）。提问：本病人应考虑为（）A、肝硬化腹水B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、腹膜间皮细胞瘤D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成F、克隆恩病58.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）A、大量利尿剂B、右旋糖酐C、八肽加压素D、多巴胺E、浓缩腹水回输F、大量放腹水59.脊髓压迫症首选（）A、皮质类固醇激素治疗B、手术治疗C、去除病因治疗D、理疗E、免疫球蛋白治疗60.男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是（）A、入量>出量（>500ml）B、入量>出量（>600～1000ml）C、入量=出量D、入量61.女，25岁，近年来难于控制反复持续地服用摇头丸，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。该病人应考虑（）A、药物滥用B、戒断状态C、药物依赖D、心因性精神障碍E、癔症62.何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？63.已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗（）A、早期应用激素B、良好的护理C、适量的抗生素D、按摩E、病因治疗64.常温下延髓能耐受完全缺血时间（）A、3～4分钟B、10～15分钟C、20～40分钟D、45分钟E、60分钟65.物质滥用的特点是什么？（）A、症状从不符合该类物质依赖的诊断标准B、尽管物质的效应会引发持久的反复发生的社交或人际关系问题，或使这些问题加重，患者仍继续使用之C、反复在对躯体有危险的情况下使用该物质D、反复使用该物质导致不能履行工作、学习或家庭中的主要职责66.男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是（）A、搓丸样动作B、路标手现象C、写字过小征D、"开一关"现象E、齿轮样强直67.有关铅中毒的治疗的叙述，错误的是（）A、铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒B、铅中毒治疗可以选用二巯丁二钠C、铅中毒治疗可以选用二巯丙醇D、有机铅对人体中枢神经系统损害明显E、急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗68.关于肝性脑病的论述，不正确的是（）A、γ-氨基丁酸是抑制性神经递质B、5-羟色氨为假神经递质C、硫醇与肝臭有关D、氨可干扰脑的能量代谢E、乙酰胆碱是兴奋性神经递质69.厌恶疗法常用于一些心理障碍，但不包括（）A、酒精中毒B、性心理障碍C、药物依赖D、自杀行为E、攻击行为70.临床诊断为严重感染时，6h内达到液体复苏目标，包括（）A、中心静脉压（CVP）8~12mmHgB、平均动脉压≥65mmHgC、意识改善D、尿量≥0.5ml/（kg·h）E、中心静脉或混合静脉血饱和度（ScvO或SvO）≥0.70或0.6571.胰腺疾病伴发的精神障碍的描述，错误的是（）A、胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主B、急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍C、急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主D、慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关E、急性胰腺炎意识障碍时，慎重抗精神病药72.不属于精神分裂症阳性症状的是（）A、言语性幻听B、影响妄想C、思维破裂D、思维贫乏E、紧张性木僵73.某男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，王高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4．50ram，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32％，经过治疗约45分钟后苏醒，应该最终确诊为（）A、急性酒精中毒B、急性一氧化碳中毒C、食物中毒D、急性有机磷中毒E、急性安眠药物中毒74.什么是脊髓减压病？75.在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的药物是：（）A、苯二氮卓类药物B、小剂量抗精神病药物C、大剂量维生素D、能量合剂E、新型抗抑郁剂第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：癫痫持续状态的治疗方法： （1）一般措施：①对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定时进行血气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套；②建立静脉通道，并用生理盐水维持；③积极防治并发症：脑水肿可用20%甘露醇125～250ml快速静滴；预防性应用抗生素，控制感染；高热可给予物理降温；纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。 （2）药物选择：控制癫痫持续状态的药物都应静脉给药，难以静脉给药的患者如新生儿和儿童，可以直肠内给药。①地西泮治疗；首先用地西泮10～20mg静脉注射，每分钟不超过2mg，如有效，再将60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.25～0.5mg/kg，一般不超过10mg；②地西泮加苯妥英钠：首先用地西泮10～20mg静脉注射取得疗效后，再用苯妥英钠0.3～0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min；③苯妥英钠：部分患者也可单用苯妥英钠，剂量和方法同上；④10%水合氯醛20～30ml加等量植物油保留灌肠，每8～12小时1次；⑤副醛8～10ml（儿童0.3ml/kg）植物油稀释后保留灌肠。经上述处理，控制发作后，可考虑使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥，继续口服抗癫痫药。上述方法均无效者，需按难治性癫痫持续状态处理。3.参考答案：紧张；烦恼；易激惹4.参考答案：C5.参考答案：A6.参考答案：A7.参考答案：D8.参考答案：C9.参考答案：A10.参考答案：C11.参考答案：A12.参考答案：D13.参考答案：A14.参考答案：D15.参考答案：癫痫的发病机制中已知的重要环节： ①痫性放电的起始：神经元异常放电是癫痫发病的电生理基础。正常情况下，神经元自发产生有节律性的电活动，但频率较低。致病灶神经元的膜电位与正常神经元不同，在每次动作电位之后出现阵发性去极化漂移，同时产生高幅高频的棘波放电。 ②痫性放电的传播：异常高频放电反复通过突触联系和强直后易化作用诱发周边及远处的神经元同步放电，从而引起异常电位的连续传播。 ③痫性放电的终止：目前机制尚未完全明了，可能机制为脑内各层结构的主动抑制作用。16.参考答案：C17.参考答案：C18.参考答案：A19.参考答案：C20.参考答案：D21.参考答案：E22.参考答案：A23.参考答案：E24.参考答案：A25.参考答案：B26.参考答案：E27.参考答案：A,B,C,D,E28.参考答案：E29.参考答案：A,B,C,E30.参考答案：0.8～1.2mmol/L；0.6～0.8nmol／L；1.4mmol／L；红细胞内锂盐浓度31.参考答案：C32.参考答案：可见于任何年龄，但以青壮年多见。男女发病率无明显差异。发病前1～2周常有土呼吸道感染，腹泻等消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、受凉等为发病诱因。急性起病，起病时有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带感。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以胸段（T3～T5）脊髓最为常见，颈髓、腰髓次之。 ①运动障碍：早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性。一般持续2～4周则进入恢复期，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。 ②感觉障碍：病变节段以下所有感觉丧失，在感觉缺失平面的上缘可有感觉过敏或束带感；轻症患者感觉平面可不明显。 ③自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留，脊髓休克期呈无张力性神经源性膀胱，可出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml即自行排尿称为反射性神经源性膀胱，出现充盈性尿失禁。病变平面以下少汗或无汗，皮肤脱屑及水肿、趾甲松脆和角化过度等。病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等，称为自主神经反射异常。33.参考答案：E34.参考答案：E35.参考答案：A,C,D,E36.参考答案：E37.参考答案：B38.参考答案：接受放射治疗的恶性肿瘤患者经一段时间治疗后产生脊髓损害称放射性脊髓病，如同时造成脑部损伤称放射性脑脊髓病。39.参考答案：D40.参考答案：C41.参考答案：E42.参考答案：E43.参考答案：E44.参考答案：A,B,C,D,E45.参考答案：D46.参考答案：C47.参考答案：C48.参考答案：A49.参考答案：D50.参考答案：A,B,C,D51.参考答案：A52.参考答案：C53.参考答案：C54.参考答案：D55.参考答案：B56.参考答案：C57.参考答案：CCMD-3关于神经症的诊断标准如下： （1）症状标准：至少有下列中的1项，即恐惧；强迫症状；惊恐发作；焦虑；躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状。 （2）严重程度标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，以致主动求医。 （3）病程标准：符合症状标准至少已3个月，惊恐