2024年河北住院医师-河北住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年河北住院医师-河北住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.破裂形成血肿的部位在颞上、中回（）A、颈内后交通动脉瘤B、前交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、椎基底动脉动脉瘤2.急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤（）A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、静脉窦D、板障静脉E、脑膜前动脉3.星形细胞瘤主要发生于（）A、脑皮层内B、脑室内C、脑内各神经核团D、脑白质内E、颅底4.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于（）A、前驱期B、先兆期C、痉挛期D、抽搐期E、痉挛后期5.女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查（）A、头颅平片正侧位B、蝶鞍断层X线摄影C、脑血管造影D、视觉诱发电位E、E.磁共振血管成像检查（MR6.蝶鞍区（）A、癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算B、精神症状、运动性失语、偏瘫C、感觉性失语、同向上1/4象限盲D、步态异常、共济失调、眼震、构音障碍E、视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩7.男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为明确诊断，首选的检查是（）A、脑血管造影B、头颅MRIC、脑室造影D、ECTE、头颅线平片8.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行（）A、溶栓治疗B、扩容治疗C、高压氧治疗D、颈动脉内膜切除术E、颅内、外血管搭桥9.硬脊膜外肿瘤（）A、早期很快出现完全性截瘫B、感觉和运动障碍自下而上发展C、感觉和运动障碍自上而下发展D、明显而持久的感觉分离现象E、交叉性感觉障碍10.下列哪种病变属颅内占位病变（）A、颅内动脉瘤B、脑脓肿C、脑膜膨出D、脑膜炎E、脑水肿11.高血压脑出血的最好发部位是（）A、皮层下B、丘脑出血C、脑桥出血D、基底节出血E、小脑出血12.患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。首选的治疗手段是（）A、开颅血肿清除术B、钻孔引流术C、溶栓治疗D、颅内占位性病变切除术E、抗感染治疗13.诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为（）A、脑血管造影B、CTC、MRID、MRAE、头颅X线片14.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过（）A、5mmB、8mmC、10mmD、12mmE、15mm15.男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要考虑到（）A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、头皮血肿D、脑室内血肿E、脑内血肿16.患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是（）A、眶内脑膜瘤B、眶内血管瘤C、眶内动脉瘤D、海绵窦炎E、颈动脉海绵窦瘘17.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）A、应力争一次彻底清创B、清创应尽早进行C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术18.男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。首选的治疗为（）A、保守治疗B、放射治疗C、开颅肿瘤切除术D、化疗E、继续观察19.脑囊虫病是通过哪种途径感染的（）A、内在自身感染B、外在自身感染C、外来感染D、呼吸感染E、内在自身感染、外在自身感染及外来感染20.颅内动脉瘤最常见的是（）A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤21.小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是（）A、神志不清B、剧烈头痛C、早期出现呼吸变慢和骤停D、瞳孔不等大E、生命体征紊乱22.髓外硬脊膜内肿瘤（）A、早期很快出现完全性截瘫B、感觉和运动障碍自下而上发展C、感觉和运动障碍自上而下发展D、明显而持久的感觉分离现象E、交叉性感觉障碍23.颅裂多发生于（）A、鼻根部B、额部C、颞部D、枕部E、顶部24.女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级25.男性，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大。紧急处理措施是（）A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、钻孔探查26.有关继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（）A、疼痛程度轻B、疼痛时间长C、局部封闭治疗后疼痛减轻D、有阳性体征E、辅助检查常有阳性发现27.男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，CCS为（）A、5分B、8分C、10分D、12分E、15分28.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高的病人，当开颅手术时，过快地释放颅内压力，将导致（）A、呼吸骤停B、心跳骤停C、血压升高D、生命体征无变化E、血压骤降29.关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）A、头痛、烦躁者用镇静止痛剂B、抽搐者用抗癫痫药C、呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂D、昏迷、痰多者行气管切开吸痰E、便秘者用肥皂水行高压灌肠30.一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是（）A、同侧中脑受压B、同侧大脑半球皮质运动区受压C、同侧内囊受压D、同侧延脑受压E、同侧延髓受压31.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A、动脉硬化B、颅内肿瘤卒中C、脑动脉瘤D、烟雾病E、脑动静脉畸形32.小脑幕切迹疝的典型表现为（）A、患侧瞳孔先缩小，继之散大B、病变对侧锥体束征C、昏迷D、病变同侧锥体束征E、生命体征变化33.下列哪项不会引起继发性脑干损伤（）A、癫痫B、额颞部脑挫伤C、脑水肿D、颞叶血肿E、小脑血肿34.继发性颅内肿瘤是指（）A、垂体瘤B、脑膜瘤C、转移瘤D、少突胶质细胞瘤E、神经纤维瘤35.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是（）A、出血B、梗死C、肿瘤D、增生的颅骨E、骨折的碎片36.顶叶（）A、癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算B、精神症状、运动性失语、偏瘫C、感觉性失语、同向上1/4象限盲D、步态异常、共济失调、眼震、构音障碍E、视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩37.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是（）A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X线检查肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现38.慢性硬脑膜下血肿的CT表现特征是（）A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、脑内高密度灶E、骨板下圆形高密度灶39.小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机制是（）A、动眼神经核受压B、动眼神经受压C、交感神经受刺激D、脑干受压E、瞳孔括约肌麻痹40.以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（）A、意识障碍，呼吸急促B、血压升高，心率加快C、同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失D、同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进E、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪41.常与结节性硬化伴发的肿瘤（）A、髓母细胞瘤B、室管膜下巨细胞星形细胞瘤C、少突胶质细胞瘤D、间变型星形细胞瘤E、少突一星形细胞瘤42.下述哪项表述是错误的（）A、颅裂纯属先天颅骨发育异常B、单纯颅裂一般需手术治疗C、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂D、颅裂大多位于中线，以枕部最为多见E、眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别43.下面哪些不是是腺垂体分泌的（）A、GHB、FSH、LHC、ADHD、PRLE、ACTH44.有关畸胎瘤的描述不正确的是（）A、可同时出现所有胚层来源的组织B、神经上皮组织最常见C、恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D、松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质45.颅咽管瘤（）A、X线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄B、X线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影C、X线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化D、X线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑E、X线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈"球"形46.下列哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现（）A、病程长B、头痛、呕吐C、轻偏瘫D、视盘水肿E、精神症状47.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。继发性癫痫三大主因是（）A、外伤、肿瘤、高热B、外伤、高热、缺氧C、肿瘤、脑出血、脑代谢异常D、脑出血、外伤、脑血管病E、肿瘤、外伤、脑血管病48.女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D为明确诊断，首先应安排的检查是（）A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野49.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性可能选择的治疗方式是（）A、手术切除病变B、放射治疗C、化学药物治疗D、介入栓塞治疗E、药物保守治疗50.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。首先要做的检查是（）A、头颅X线平片B、头颅B超C、腰穿D、颅脑CT扫描E、CD51.下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是不正确的（）A、颅盖部肿瘤可行手术治疗B、手术时尽可能较广泛地切除肿瘤C、术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况D、必要时术前先行颈外动脉结扎E、对化学治疗不敏感，可行放射治疗52.颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见（）A、病程长B、头痛、呕吐C、轻偏瘫D、视盘水肿E、精神症状53.颅内最常见的恶性肿瘤为（）A、脑膜瘤B、血管网状细胞瘤C、转移癌D、神经胶质瘤E、先天性肿瘤54.颅内转移性黑色素瘤多来自（）A、消化道B、皮肤C、骨骼D、肺部E、软脑膜55.最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）A、额叶B、颞叶C、第四脑室D、鞍区E、桥小脑角56.有关原发淋巴瘤描述不正确的是（）A、幕上多见B、均边界清楚C、周围水肿明显D、对放疗非常敏感E、立体定向活检有重要价值57.脊髓休克期（）A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常58.左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在（）A、右内囊B、左中脑C、右桥脑D、右延髓E、左延髓59.女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。合理的治疗方案是（）A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫60.颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应做好下述准备中哪一项是最重要的（）A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小、流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小61.有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的（）A、应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨B、全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗C、对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术D、侵犯矢状窦前1/3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E、对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除62.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为（）A、病毒感染B、异位血管压迫C、圆孔、卵圆孔狭窄D、局部肿瘤E、供血动脉硬化63.以上对放射治疗最为敏感的是（）A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、少突胶质细胞瘤64.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想（）A、单侧颈动脉穿刺造影B、双侧颈动脉穿刺造影C、椎动脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、股静脉穿刺造影65.男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排的检查是（）A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野66.男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。上述血肿出血的来源多为（）A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、横窦D、乙状窦E、脑皮层血管67.男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90％。疗效评价符合下列哪项（）A、显效B、有效C、微效D、治愈E、无变化F、恶化68.海绵窦后部相邻（）A、圆孔，卵圆孔B、视神经管C、颈内动脉管和半月节D、垂体，蝶鞍E、颞叶69.头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是（）A、8小时B、16小时C、24小时D、48小时E、72小时70.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误（）A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X线片肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现71.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损（）A、视上核、室旁核B、室旁核C、结节核D、结节漏斗E、网状结构72.颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的（）A、将外耳道冲洗干净B、用棉球堵塞外耳道C、脱水治疗D、给予抗生素治疗E、立即修补漏口73.患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最佳治疗方案是（）A、脱水降颅压B、抗感染治疗C、头部放射治疗D、择期手术探查切除E、抗结核治疗74.患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最佳的治疗方式是（）A、开颅手术治疗B、球囊闭塞瘘口C、球囊闭塞病变侧颈内动脉D、弹簧圈栓塞治疗E、压迫患侧颈总动脉75.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（）A、5mlB、30mlC、20mlD、10mlE、40ml第2卷一.参考题库(共75题)1.颅内压增高时颅内压的调节主要通过（）A、脑组织移位B、脑血流量减少C、颅腔内脑脊液量的减少D、脑血管的自动调节E、颅腔容积扩大2.男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的（）A、维持正常血压B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂3.Foster-Kennedy综合征常见于（）A、矢状窦旁脑膜瘤B、蝶骨嵴脑膜瘤C、镰旁脑膜瘤D、横窦脑膜瘤E、鞍结节脑膜瘤4.有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误（）A、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起B、可见双侧积液C、钻孔引流多可治愈D、有颅内压增高者可考虑手术E、无症状者可临床观察5.患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确（）A、一侧瞳孔散大B、意识障碍C、双侧肢体瘫痪D、视乳头水肿E、库欣综合征6.诊断慢性颅内压增高的主要依据是（）A、头痛B、呕吐C、脉搏徐缓D、意识模糊E、视乳头水肿7.颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（）A、密切观察各项生命体征变化B、适当补液，量出为人C、高压灌肠D、意识不清者可考虑气管切开E、尽早明确病因诊断8.来自脑神经元的肿瘤分为（）A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤E、神经纤维瘤和神经胶质瘤9.伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失（）A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成10.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为（）A、Webster分级法B、HoehnYahr分级法C、Macsumoto分级法D、UPDRS评分E、UHDRS评分11.男，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，你认为病人的诊断应首先考虑为（）A、转移瘤B、低级别胶质瘤C、高级别胶质瘤D、脑脓肿E、恶性淋巴瘤12.下列来自脑神经元的肿瘤有（）A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤E、神经纤维瘤和神经胶质瘤13.脑震荡治疗正确的是（）。A、激素治疗B、不需治疗C、脱水治疗D、止血治疗E、对症治疗14.急性硬脑膜外血肿的CT表现特征是（）A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、脑内高密度灶E、骨板下圆形高密度灶15.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/nunE、0.6～0.8ml/min16.女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为（）A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对17.关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确（）A、视网膜→视神经→视束→动眼神经E-W核→动眼神经→瞳孔括约肌B、视网膜→视神经→视皮质→动眼神经→瞳孔括约肌C、视网膜→视神经→三叉神经核→三叉神经→瞳孔括约肌D、视网膜→视神经→脑干→滑车神经→瞳孔括约肌E、视网膜→视神经→面神经→面神经核→眼轮匝肌18.颅内压增高的重要客观体征（）A、外展神经麻痹B、视力减退C、视野减小D、双侧视乳头水肿E、头皮静脉怒张19.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有（）A、加速伤B、减速伤C、对冲伤D、挤压伤E、颅骨和脊柱连接处损伤20.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。首先要进行的检查是（）A、头颅CTB、头颅X线摄片C、头颅MRAD、腰穿E、脑电图21.颅内压增高三主征是（）A、头昏、呕吐、偏瘫B、头昏、呕吐、头痛C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、恶心、呕吐、视乳头水肿E、头痛、呕吐、偏瘫22.腰膨大脊髓受压（）A、肋间神经痛B、下肢根性疼痛C、颈枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛E、会阴部疼痛23.脑干肿瘤最多见的是（）A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、血管网状细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、海绵状血管瘤24.下述哪项不是三叉神经痛的发作特点（）A、发作前常无先兆B、骤然闪电C、持续钝痛D、二次发作期间完全无痛E、半数以上有"扳击点"25.婴幼儿的脑积水可以不表现为（）A、头痛，视乳头水肿B、头围明显扩大，囟门张力高C、头颅叩诊呈"破罐"音D、双眼球呈"落日"征E、可有智力障碍和抽搐发作26.男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断为（）A、亚急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜外血肿C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿27.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）A、1.SkPa（150mmH20）B、2.SkPa（250mmH20）C、1.9kPa（190mmH20）D、3.0kPa（350mmH20）E、2.0kPa（200mmH20）28.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于（）A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾29.颅内压增高的后期（）A、细胞毒性脑水肿B、血管源性脑水肿C、混合性脑水肿D、先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E、脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质30.男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）此患者Glasgow昏迷评分为（）A、15分B、10分C、8分D、5分E、3分31.女，13岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39aC，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为（）A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑脓肿E、脑出血32.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是（）A、颅内肿瘤B、颅内动脉瘤C、颅内动静脉畸形D、脑梗死E、蛛网膜囊肿33.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移可选择的治疗方式是（）A、药物保守治疗B、开颅手术治疗C、介入栓塞治疗D、放射治疗E、化学药物治疗34.脑干肿瘤（）A、早期很快出现完全性截瘫B、感觉和运动障碍自下而上发展C、感觉和运动障碍自上而下发展D、明显而持久的感觉分离现象E、交叉性感觉障碍35.女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的（）A、维持正常血压B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂36.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（）A、起始于大脑镰B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化37.下述关于颅骨软骨瘤的描述错误的是（）A、多见于中颅凹、岩尖和蝶枕骨结合部B、生长缓慢C、应与脑膜瘤。脊索瘤鉴别D、脑神经损害多见E、癫痫发生率高38.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是（）A、MRIB、CTAC、PETD、MRAE、DSA39.下述关于急性硬膜外血肿错误的是（）A、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B、均出现所谓的"中间清醒期"C、大多数合并有颅骨骨折D、好发于青壮年E、在患者中间清醒期常有躁动不安40.男性，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征（+）。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。可能的诊断是（）A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死41.颅骨骨折时出现“熊猫眼”征，主要见于（）A、前颅窝骨折B、中颅窝骨折C、后颅窝骨折D、凹陷性骨折E、线形骨折42.女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是（）A、头颅X线平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头部CT43.松果体区肿瘤的临床表现应除外（）A、上视障碍B、瞳孔对光反应和调节反应障碍C、尿崩症D、水平眼球震颤E、女性病人性早熟44.动静脉畸形最常见的症状是（）A、癫痫B、出血C、偏瘫D、失语E、精神障碍45.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（）A、颅脑CT增强扫描B、颅脑MRI检查C、脑电图检查D、SPECT检查E、脑血管造影46.以下哪项不是动眼神经所支配（）A、内直肌B、外直肌C、上直肌D、下直肌E、瞳孔括约肌47.小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是（）A、颅骨骨折引起的板障出血B、颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C、脑表面的血管破裂出血D、帽状腱膜下的血管破裂出血E、颞部肌肉的血管出血48.颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误（）A、应用轻泻剂疏通大便B、肛门内塞入通便药物C、多吃含纤维素的食物D、高压灌肠E、戴手套用手指挖出大便49.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法是（）A、动静脉畸形切除术B、放射外科手术C、栓塞术D、供血动脉夹闭术E、观察50.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于（）A、前驱期B、先兆期C、痉挛期D、抽搐期E、痉挛后期51.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是（）A、注意血压、脉搏，有无休克出现B、有无脑水肿发生C、有无颅内血肿D、有无颅内感染E、呼吸道是否通畅52.男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）A、同侧损伤平面以下痛温觉消失B、同侧损伤平面以下运动消失C、同侧损伤平面以下深感觉消失D、同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失E、对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失F、同侧损伤平面运动消失53.脑膜瘤的病理性质特点为（）A、恶性B、良性C、多数为恶性，少数为良性D、多数为良性，少数为恶性E、良恶性各占半数54.女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是（）A、低血糖抽搐B、癔病发作C、癫痫大发作D、癫痫局限性发作E、电解质紊乱55.儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（）A、畸胎瘤B、颅咽管瘤C、髓母细胞瘤D、表皮样囊肿E、生殖细胞瘤56.幕上的颅内转移瘤最多见于（）A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶E、视丘57.男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。确诊后，最有效的治疗措施是（）A、脱水降颅压B、应用神经营养药C、应用止血药D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗58.临床对颅内压增高的诊断主要依靠（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查59.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移针对本患者最佳的治疗方式是（）A、弹簧圈栓塞治疗B、开颅手术夹闭C、化疗D、放疗E、对症保守治疗60.男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。正确的处理措施是（）A、颅骨锥孔穿刺抽吸B、颅骨钻孔穿刺抽吸C、颅骨钻孔冲洗引流D、开颅探查清除积血E、大剂量高渗性利尿脱水剂治疗61.男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。最可能的诊断是（）A、脑震荡B、脑干损伤C、左侧硬膜下血肿D、左侧硬膜外血肿E、右侧硬膜外血肿62.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。一般救治措施中，错误的是（）A、快速静点甘露醇B、加用呋塞米C、吸氧D、腰穿E、保持呼吸道通畅63.发生颅内肿瘤最多的部位是（）A、小脑半球B、脑干C、蝶鞍区D、大脑半球E、脑室内64.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗（）A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B、经保守治疗，病情稳定C、经保守治疗，病情趋于好转D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E、以上都不是65.男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。患者应考虑（）A、肿瘤增大导致B、肿瘤性颅内出血C、颅内压增高所致D、合并其他疾病所致E、脱水剂剂量不足所致66.典型动静脉畸形的组成是（）A、动脉和静脉组成B、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D、由畸形血管团组成E、由静脉动脉化形成67.颅骨转移瘤多来自哪个途径（）A、血行转移B、淋巴转移C、周围直接侵入D、蛛网膜下腔播散E、无明显特征68.颅底骨折时的处理下列哪项错误（）A、预防感染B、抬高头位C、鼻腔出血予以填塞D、长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗E、骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片69.在高血压脑出血患者中